小剂量瑞马唑仑复合丙泊酚对无痛胃肠镜检查老年肥胖患者快速康复的影响

目的 分析小剂量瑞马唑仑复合丙泊酚对行无痛胃肠镜检查的老年肥胖患者快速康复的影响。方法 回顾性分析无痛胃肠镜检查的老年患者80例,年龄≥65岁,体质量指数(BMI)28～40 kg/m²,分为舒芬太尼+丙泊酚组(P组)与舒芬太尼+丙泊酚+瑞马唑仑组(R组)每组40例。分别记录麻醉诱导时舒芬太尼、丙泊酚、瑞马唑仑的用药量,丙泊酚追加次数及总用药量;记录麻醉诱导到置入胃镜的时间,胃肠镜检查总时间、肠镜撤出到患者苏醒时间、患者入麻醉恢复室到离院时间;记录给药前,胃镜检查后1、3 min,检查结束时和清醒后5 min平均动脉压、心率和血氧饱和度;记录鼻咽通气道、帕洛诺司琼、麻黄碱和阿托品的使用情况。结果 与P组比较,胃镜检查后1、3 min, R组平均动脉压和血氧饱和度升高,镇静时间、恢复时间缩短,不良反应发生率降低,均有统计学差异(P<0.05)。结论 小剂量瑞马唑仑复合丙泊酚用于老年肥胖患者行无痛胃肠镜检查能减少丙泊酚用量,缩短离院时间,血流动力学更稳定,不良反应更少,促进老年患者快速康复。     

丙泊酚联合舒芬太尼或瑞芬太尼用于老年人纤维结肠镜检查的临床观察

目的探讨丙泊酚联合舒芬太尼和瑞芬太尼用于老年人纤维结肠镜检查的安全性。方法应用丙泊酚联合舒芬太尼或瑞芬太尼对老年人行无痛纤维结肠镜各40例,均静注丙泊酚0.5~1 mg/kg,然后舒芬太尼组静注舒芬太尼0.2μg/kg,瑞芬太尼组静注瑞芬太尼0.4μg/kg,维持0.1μg.kg-1.m in-1;观察其术前、术中、术后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)变化,术中、术后的不良反应、应用纳洛酮情况及术毕恢复情况。结果两组病例间MAP、HR、SpO2、不良反应、术毕恢复情况无显著差异,但术中较术前MAP、HR、SpO2低,两组不良反应均有一定发生率;同时舒芬太尼组应用纳洛酮情况明显多于瑞芬太尼组。结论丙泊酚联合舒芬太尼或丙泊酚联合瑞芬太尼应用于老年人纤维结肠镜检查均存在一定风险,而应用丙泊酚联合瑞芬太尼恢复得更好。     

右美托咪啶复合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用效果研究

目的探讨右美托咪啶复合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法选取我院进行无痛胃肠镜检查的老年患者99例作为研究对象,随机分为观察组50例及对照组49例。观察组首先静脉注射右美托咪啶,10 min后静脉注射丙泊酚;对照组单独静脉注射丙泊酚。对两组患者麻醉镇痛效果进行观察与比较。结果观察组T_1、T_2时MAP明显低于T_0,对照组T_1时MAP明显低于T_0;两组T_1时HR明显低于T_0,差异均具有统计学意义(P0.05)。组间比较,观察组T_1时MAP及HR均明显高于对照组(P0.05)。观察组患者麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间以及丙泊酚用量均显著低于对照组(P0.05)。观察组镇痛效果为优的患者为88.00%,显著高于对照组的63.27%(P0.05)。观察组不良反应发生率为16.00%,显著低于对照组的34.69%(P0.05)。结论右美托咪啶复合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中具有良好的麻醉镇痛效果及安全性,值得临床进行推广。     

持续泵注瑞芬太尼与丙泊酚在老年无痛肠镜中的应用

[目的]研究瑞芬太尼复合丙泊酚持续微泵输注在老年患者无痛肠镜检查中的安全性、有效性及可行性。[方法]将80例门诊进行肠镜检查的老年患者随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼组（PR组）40例与丙泊酚复合生理盐水组（P组）40例。PR组应用瑞芬太尼0.3μg·kg-1·min-1、丙泊酚0.5mg·kg-1·min-1静脉泵注1min负荷,随后应用瑞芬太尼0.05μg·kg-1·min-1、丙泊酚200μg·kg-1·min-1持续微泵输注。P组应用丙泊酚0.5mg·kg-1·min-1、生理盐水0.06ml·kg-1·min-1静脉泵注1min负荷,随后应用丙泊酚200μg·kg-1·min-1、生理盐水0.01ml·kg-1·min-1持续微泵输注。2组待患者睫毛反射消失开始镜检,抵达回盲部停止给药。分别记录给药前（T0）、睫毛反射消失时（T1）、肠镜抵达回盲部时（T2）、操作结束时（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、肠镜操作时间、术毕苏醒时间、患者体动率及丙泊酚总量。[结果]P组在T1、T2时MAP、HR显著低于T0,差异有统计学意义（P〈0.05）,而PR组各时间点MAP、HR差异无统计学意义;P组在T1、T2时MAP、HR均明显低于PR组,差异有统计学意义（P〈0.05）。与P组比较,PR组苏醒时间更短、丙泊酚用量更少、体动发生率更低,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。[结论]瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注用于老年患者无痛肠镜麻醉,麻醉效果好,血流动力学平稳,患者耐受性好,是一种安全有效可行的无痛肠镜麻醉方法。     

两种联合麻醉方案对老年行胃肠镜检查患者生命体征、苏醒时间及不良反应的影响

目的研究老年胃肠镜检查患者应用依托咪酯联合瑞芬太尼麻醉对其不良反应发生率、苏醒时间及生命体征的影响。方法选取行胃肠镜检查的老年患者260例,随机分为对照组与观察组各130例;观察组行依托咪酯联合瑞芬太尼麻醉,对照组采用芬太尼联合丙泊酚麻醉。比较两组麻醉后发生的不良反应、苏醒时间、生命体征[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)]及离室时间。结果经胃肠镜检查10 min后,观察组DBP、SBP、HR、SpO2与检查前差异无统计学意义(P>0.05),对照组HR、SpO2明显低于检查前(P<0.05),且观察组各指标明显高于对照组(P<0.05)。对照组出现头晕、呛咳、躁动、呼吸困难、恶心呕吐等不良反应发生率明显高于观察组(P<0.05)。观察组手术时间与苏醒时间明显短于对照组(P<0.05)。结论老年胃肠镜检查中使用依托咪酯联合瑞芬太尼麻醉可有效缩短苏醒时间与手术时间,对生命各项体征影响较小,此联合用药安全性较高。     

老年无痛肠镜息肉电切术应用丙泊酚合用芬太尼的临床效果观察

目的观察老年无痛肠镜息肉电切术应用丙泊酚联合芬太尼的临床效果,为临床治疗提供理论依据。方法以2013年1月至2014年1月于我院行无痛肠镜息肉电切术治疗的60例老年患者为研究对象,根据采取麻醉方式的不同分为观察组与对照组,每组30例。观察组给予舒芬太尼联合丙泊酚静脉注射,对照组给予丙泊酚静脉注射。比较两组患者麻醉效果、围术期生命体征变化、麻醉起效时间、清醒时间、丙泊酚用量。结果观察组有28例麻醉效果为优,2例为良,对照组有22例麻醉效果为优,8例为良,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术前、麻醉开始时、术中、术后四个时段的HR、MAP、RR、Sp O2比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组术中MAP、RR、Sp O2较术前、观察组有所降低,差异具有统计学意义(P0.05);观察组丙泊酚用量少于对照组;观察组麻醉起效时间与清醒时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论丙泊酚联合芬太尼应用于老年肠镜息肉电切术中满足了无痛的要求,不但提高了麻醉效果,有效维持了围术期患者的生命体征,减少了患者术后不良反应发生率,而且具有麻醉起效快、术后患者易于清醒、减少丙泊酚用量的优点。     

右美托咪定、舒芬太尼联合小剂量丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉的临床效果

目的 探讨右美托咪定、舒芬太尼联合小剂量丙泊酚用于宫腔镜手术的麻醉效果。方法 选取宫腔镜手术患者100例,根据麻醉方法不同分为对照组和观察组各50例,两组临床资料比较差异无统计学意义。对照组给予丙泊酚复合舒芬太尼麻醉诱导,术中丙泊酚静脉维持;观察组给予右美托咪定、舒芬太尼联合小剂量丙泊酚麻醉诱导,术中右美托咪定复合小剂量丙泊酚静脉维持。记录两组麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、扩宫时（T2）各HR、平均动脉压（MAP）;记录两组苏醒时间、苏醒后Ramsay评分及苏醒后Ramsay镇静评分及视觉模拟评分法（VAS）评分;用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分判断两组术前、术后第1天、第2天夜间睡眠质量;记录两组术中呼吸抑制、体动、术后24 h内恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 T0时两组MAP比较差异无统计学意义（P>0.05）,T1、T2时观察组MAP高于对照组（P均<0.05）;两组不同时点HR比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后苏醒时间、苏醒后Ramsay评分及VAS评分与对照组比较差异有...     

丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼麻醉期间右美托咪定对麻醉深度的影响

目的 分析丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼麻醉期间右美托咪定(Dex)对麻醉深度的影响。方法 80例拟行甲状腺全切除术的全麻患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例,患者均输注丙泊酚和静脉泵注射舒芬太尼,观察组给予静脉泵注生理盐水与Dex稀释药物,对照组给予等剂量的生理盐水,观察两组诱导后、操作时、手术结束后熵指数(EI)的变化情况;记录给药前(T0)、给药5 min(T1)、给药10 min(T2)、给药20 min(T3)平均动脉压(MAP)和心率(HR),同时记录两组麻醉恢复时间。结果 维持麻醉过程中,观察组EI显著低于对照组(P<0.05);T1、T2时刻,相较于T0时刻观察组MAP升高幅度显著高于对照组(P<0.05),T2、T3时刻,相较于T0时刻观察组HR降低幅度显著低于对照组(P<0.05);观察组呼唤睁眼时间及拔管时间显著低于对照组(P<0.05)。结论 丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼麻醉期间静脉泵注Dex有明显的镇静效果,可有效提高麻醉质量,且麻醉20 min维持MAP和HR在正常稳定状态,患者麻醉恢复时间较短。     

两种联合麻醉方案对行胃肠镜检查老年患者生命体征、苏醒时间及不良反应的影响

目的研究依托咪酯联合瑞芬太尼对行胃肠镜检查老年患者的苏醒时间、生命体征及不良反应的影响.方法选取2016-07/2017-07在浙江省桐乡市第二人民医院行胃肠镜检查的老年患者纳入260例,根据数字表法分为观察组130例行瑞芬太尼联合依托咪酯,对照组130例行芬太尼联合丙泊酚,比较两组患者在不同时间段的不良反应、生命体征、苏醒时间及离室时间等.结果观察组130例胃肠镜检查10 min后的舒张压(diastolic bloodpressure,DBP)、收缩压(systolicbloodpressure,SBP)、心率(heartrate,HR)及脉搏氧饱和度(pulse oximetry,SpO2),的水平较检查前无显著性差异(P0.05);对照组130例行胃肠镜检查10m i n后的DBP、SBP、HR及SpO2的水平较观察组增高,与检查前比较有明显降低(P 0.01);提示对照组患者较检查前后的各项生命体征波动幅度较观察组大;对照组不良反应发生率(38.46%)显著高于观察组(11.53%)差异具有统计学意义(P 0.001).观察组苏醒时间3.3 min±1.6 min、手术时间9.8 min±2.7 min均明显短于对照组7.4 min±2.1 min、17.5 min±4.0min,两组差异具有统计学意义(P 0.001).结论瑞芬太尼+依托咪酯麻醉应用在老年胃肠镜检查中可保证患者临床各项体征的平稳,缩短离室时间和苏醒时间,提高安全性,此联合麻醉应用方法值得临床推广使用.     

丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉后无痛胃镜不同入镜时间点对麻醉效果的影响

目的分析丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉后无痛胃镜不同入镜时间点对麻醉效果的影响.方法选择2014-01/2016-12在舟山医院行无痛胃镜检查的60例门诊患者,利用随机数字表法分为对照组与研究组,每组各30例;对照组患者在睫毛反射消失后立即行无痛胃镜检查,而观察组患者在睫毛反射消失后30 s行无痛胃镜检查.比较两组患者麻醉诱导前(T0)、入胃镜前(T1)、胃镜过咽喉(T2)以及镜检完成后(T3)等时间点心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_2)的变化;比较两组患者术后苏醒时间、丙泊酚使用量以及缺氧、心律失常、低血压、呼吸暂停等心肺并发症与记忆出现缺失、呛咳、体动等情况.结果两组患者T0、T1、T2、T3等时间点的HR、MAP及SpO_2比较均无统计学差异(均P0.05),但两组患者T1、T2时间点MAP均显著低于T0时间点(均P0.05),T1时间点SpO_2均显著低于T0时间点(均P0.05).研究组患者的术后苏醒时间、丙泊酚使用量均显著低于对照组患者(均P0.05).两组患者在缺氧、心律失常、低血压、呼吸暂停及出现记忆缺失等方面不良反应发生率无明显差异(均P0.05);而研究组患者呛咳、体动反应等不良反应发生率均明显低于对照组患者(均P0.05).结论丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉后选择患者睫毛反射消失后延迟30 s入镜检查效果显著,且能够减少丙泊酚使用剂量及患者术后苏醒时间、降低不良反应发生率,值得临床推广使用.     

瑞芬太尼、依托咪酯联合应用在老年患者胃肠镜麻醉中的效果观察

目的探讨瑞芬太尼、依托咪酯在老年患者胃肠镜麻醉中的麻醉效果及安全性。方法选取我院麻醉科2015年1-12月收治需行胃肠镜检查的240例老年患者进行临床对照研究,将所有入选对象随机分为两组,各120例。观察组给予瑞芬太尼+依托咪酯麻醉,对照组给予芬太尼+丙泊酚麻醉,统计比较两组不同时间段生命体征变化、不良反应、麻醉后苏醒时间及离手术室时间。结果观察组检查后10 min的HR、Sp O2、DBP、SBP水平较与检查前比较无明显差异(P0.05);对照组检查后10 min的HR、Sp O2、DBP、SBP水平较与组检查前及观察组比较均有不同程度降低或上升(P0.01);提示对照组患者检查前后的各项生命体征波动较大;观察组不良反应发生率(11.67%)显著低于对照组(40.83%)(P0.001);且观察组麻醉后苏醒时间(3.1±1.4)min、离室时间(9.6±2.5)min均显著短于对照组(7.2±1.9)min、(17.3±3.8)min,两组间比较具有统计学差异(P0.001)。结论瑞芬太尼联合依托咪酯麻醉在老年患者胃肠镜麻醉中可使患者各项生命体征保持平稳,缩短患者苏醒时间、离室时间,安全性高,因此具有较高的临床推广应用价值。     

瑞芬太尼复合七氟醚或丙泊酚麻醉效果比较

目的比较老年经输尿管镜钬激光碎石术病人瑞芬太尼分别复合七氟醚与丙泊酚的麻醉效果。方法择期全麻下行输尿管镜钬激光碎石术的老年病人51例,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合七氟醚组(RS组)和瑞芬太尼复合丙泊酚组(RP组)。麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0. 05 mg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg、顺式阿曲库铵0. 15 mg/kg、舒芬太尼0. 5μg/kg。气管插管成功后连接麻醉机行机械通气。麻醉维持:RS组静脉输注瑞芬太尼10μg/(kg·h),吸入1%～3%七氟醚; RP组静脉输注瑞芬太尼10μg/(kg·h),丙泊酚4～6 mg/(kg·h); 2组病人术中脑电双频指数(BIS)均维持在40～60。观察并比较2组麻醉诱导前(T1)、诱导后1 min(T2)、输尿管镜置入时(T3)、术毕(T4)、拔管前(T5)及出复苏室(T6)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR);比较2组在麻醉后监测治疗室(PACU)期间舒芬太尼使用情况及不良反应的发生率;术后1 d随访,记录病人术后镇痛满意度。结果 RS组各时间点血流动力学指标差异无统计学意义; T2～T5时RS组MAP低于RP组,HR低于RP组(P0. 05);与RP组相比,RS组在PACU期间舒芬太尼用量少(P0. 05); 2组病人不良反应发生率及术后镇痛满意度比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论瑞芬太尼复合七氟醚对输尿管镜钬激光碎石术老年病人的MAP及HR影响较小,是一种较为安全的麻醉方式。     

舒芬太尼复合丙泊酚用于老年患者胃镜检查术不同给药方法的比较研究

目的 探讨舒芬太尼复合丙泊酚用于老年患者胃镜检查术的最佳给药速度和给药时点,以提供安全有效的麻醉。方法 择期拟行胃镜检查术、美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅲ级、年龄70～86岁的老年患者90例,根据给药速度（V）和给药时点随机分为3组（每组各30例）,V1组、V2组和V3组。舒芬太尼和丙泊酚的浓度分别为1mg/L和10g/L。V1、V2组分别以1ml/10s、1ml/8s的速度静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg 2min后,注射丙泊酚1mg/kg,睫毛反射消失后30s,再以各自速度注射丙泊酚10～20mg;V3组以1ml/5s的速度静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg后立即注射丙泊酚1mg/kg,待睫毛反射消失即行胃镜检查术,术中若患者出现体动反应,予丙泊酚10～20mg/次静注。观察3组患者给药前（T1）、给药后2min（T2）、胃镜检查结束时（T3）、胃镜检查结束后10min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、麻醉诱导时间、丙泊酚用量、苏醒时间、体动反应及呼吸抑制的发生率。结果 3组患者ASA分级、年龄、性别、体质量、手术时间、离室时间差异无统计学意义（P＞0.05）;T2时点的MAP、HR、SpO2,V1、V2组患者高于V3组患者; 各组患者T2时点MAP、HR、SpO2低于T1、T3、T4时点的值;与V3组相比,V1、V2组麻醉诱导时间长（P＜0.05）,丙泊酚用量少,苏醒时间短（P＜0.05）,呼吸抑制和体动反应发生率低（P＜0.05）。V1和V2组患者间各指标差异无统计学意义（P＜0.05）。结论 以1ml/8～10s的速度静脉推注舒芬太尼后等待2min,再以同速注射丙泊酚,睫毛反射消失后30s追加丙泊酚10～20mg可为老年患者胃镜检查术提供安全、有效的麻醉。     

丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉在老年脑外科手术中的应用

目的探讨舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在老年脑外科手术中的应用效果。方法按随机数字表法将60例脑外科手术老年患者分为舒芬太尼组与芬太尼组各30例。舒芬太尼、芬太尼靶效应室浓度分别为0.5 ng/ml、2.5 ng/ml,同时复合靶控输注丙泊酚50～100μg.kg-1.min-1。比较两组血流动力学变化、麻醉恢复情况及并发症。结果舒芬太尼组在T1、T2、T5时的MAP和HR均显著低于芬太尼组(P<0.05);舒芬太尼组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均明显短于芬太尼组(P<0.05);舒芬太尼组不良反应发生率为6.7%(2/30),芬太尼组为26.7%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比芬太尼,舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉血流动力学更加平稳,苏醒质量更高,不良反应更少,更适宜老年脑外科手术对麻醉的需求。     

丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注对患者血流动力学及脑电双频指数的影响

目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注对患者血流动力学及脑电双频指数(BIS)的影响。方法选取2013年11月至2014年11月该院行丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注麻醉患者90例,根据瑞芬太尼靶控输注的浓度将患者分为Ⅰ组(2.0 ng/ml)、Ⅱ组(3.0 ng/ml)和Ⅲ组(4.0 ng/ml),每组30例,三组丙泊酚的靶浓度均为4μg/ml。比较三组入室后5 min(T0)、插管前(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及BIS,并比较苏醒时间。结果 T2、T3、T4时刻Ⅲ组的BIS值显著低于Ⅰ组和Ⅱ组(P0.05);Ⅰ组在T2、T3时刻的HR、MAP均显著高于T1时刻,Ⅱ组在T2时刻HR、MAP显著高于T1时刻(P0.05);Ⅲ组苏醒时间显著长于Ⅰ组和Ⅱ组(P0.05)。结论丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注麻醉随着瑞芬太尼浓度的增加BIS值会降低,并且对血流动力学反应抑制作用也会增强。     

丙泊酚或七氟醚复合舒芬太尼在神经外科手术中的应用

目的比较靶控输注丙泊酚或吸入七氟醚复合舒芬太尼应用于神经外科手术的可行性。方法 60例ASA I~Ⅲ神经外科占位择期手术患者随机分为七氟醚组（S组）和丙泊酚组（P组）。两组复合舒芬太尼及静脉滴注阿曲库铵维持麻醉,术毕前40 min停药。所有患者麻醉诱导插管后行颅内压（ICP）监测,记录诱导后10 min（Ta）、40min（颅骨钻孔前,Tb）时的ICP,记录插管前（T1）、插管后5 min（T2）、放置头架（T3）、切皮（T4）、锯颅骨（T5）、切开硬脑膜时（T6）、拔除气管导管（T7）7个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和呼气末二氧化碳分压（PetCO2）及拔除气管导管时间。结果 S组术毕拔管时间短于P组（P〈0.05）。Tb期S组ICP高于P组（P〈0.05）。与诱导前比较,两组插管后5 min HR下降（P〈0.05）,其他时点的HR、MAP、SpO2和PetCO2组间和组内比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论在颅脑手术中采用七氟醚吸入或靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼维持麻醉的方法 ,具有可控性好、血流动力学稳定和减少麻醉并发症的特点。     

效应室靶控输注舒芬太尼对全麻诱导期血流动力学的影响

目的 比较舒芬太尼与瑞芬太尼在全麻诱导过程中对患者血流动力学的影响.方法 选择期全麻手术患者40例,分为丙泊酚复合4 μg/L瑞芬太尼(R)组和丙泊酚复合0.4μg/L舒芬太尼(S)组,每组20例.采用分步达靶的方法,调节丙泊酚使BIS保持65以下.记录所有患者入室后(T<,0>)、诱导后插管前即刻(T<,1>)、插管时(T<,2>)、插管后1 min(T<,3>)、插管后3 min(T<,4>)、插管后5 min(T<,5>)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、HR、收缩压与心率乘积(RPP)、BIS等指标.结果 两种麻醉诱导方法组间的SBP、DBP、MAP、HR、RPP无统计学意义(P>0.05).麻醉诱导后两组SBP、DBP、MAP值均呈下降趋势,与基础值相比有统计学意义(P<0.05),S组更快速地回到气管插管3 min即回落到诱导后水平;R组HR与基础值相比有统计学意义(P<0.05),S组HR无显著性变化;麻醉诱导后RPP两组均呈下降趋势,与基础值相比有统计学意义(P<0.05),气管插管后均有回升.结论 舒芬太尼和瑞芬太尼一样可作为麻醉诱导药物,但舒芬太尼较瑞芬太尼能更好地抑制插管引起的应激反应.     

瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿气管插管全身麻醉中的适宜剂量研究

目的观察不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚全麻诱导用于小儿气管插管手术的麻醉效果,探讨瑞芬太尼的合适剂量。方法选择行气管插管全麻的手术患儿150例,随机分为A、B、C组各50例,分别应用不同剂量的瑞芬太尼[A、B、C组分别为0.1、0.2、0.3μg/（kg·min）]复合5 mg/（kg·h）的丙泊酚泵注麻醉。记录3组麻醉诱导时、手术中、苏醒时平均动脉压（MAP）、心率（HR）及瑞芬太尼、丙泊酚的用量,自主呼吸恢复时间、拔管时间,术后呛咳、躁动等不良事件的发生情况。结果手术结束时,C组丙泊酚用量及自主呼吸恢复时间、拔管时间、术后躁动、术后呛咳的发生率明显少于A组和B组（P均〈0.05）。结论瑞芬太尼0.3μg/（kg·min）复合丙泊酚5mg/（kg·h）用于小儿气管插管全麻手术的麻醉较为适宜。     

舒芬太尼对乳腺癌改良根治术应用快通道麻醉的影响

目的观察舒芬太尼诱导对乳腺癌改良根治术应用快通道麻醉的影响。方法将90例择期行乳腺癌改良根治术患者随机分为舒芬太尼组、芬太尼组、瑞芬太尼组各30例。术中以七氟烷、丙泊酚及瑞芬太尼术复合维持麻醉,维持脑电双频指数（B IS）在50±10。观察诱导前（T0）、诱导插管后即刻（T1）、插管后5 m in（T2）、切皮后5 m in（T3）、手术结束时（T4）、拔管后5 m in（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）;记录苏醒期躁动、拔管时间、拔管后在麻醉后监护室（PACU）停留时间、芬太尼处理例数;视觉模拟（VAS）评分记录拔管后10 m in（V1）、出PACU时（V2）、术后6 h（V3）、术后24 h（V4）、24 h内VAS评分最高值（V5）;记录术中瑞芬太尼用量及24 h术后镇痛药物用量。结果三组术中MAP及HR均平稳,拔管时间组间比较差异无统计学意义;舒芬太尼组在苏醒期躁动、拔管后在PACU停留时间及芬太尼处理例数方面均优于芬太尼组和瑞芬太尼组;VAS评分在拔管后10 m in及24 h内VAS评分最高值等方面舒芬太尼组优于芬太尼组和瑞芬太尼组;舒芬太尼组术中瑞芬太尼用量及24 h术后镇痛药物用量少于芬太尼组和瑞芬太尼组。结论舒芬太尼诱导在乳腺癌根治术快通道麻醉中不影响麻醉效果,可抑制瑞芬太尼的痛觉过敏现象,并能减少短期内术后疼痛的评分。     

靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚影响喉罩置入心血管反应的研究

目的观察不同效应室浓度的舒芬太尼复合丙泊酚对患者置入喉罩时引起的血流动力学变化。方法择期全麻乳腺癌手术患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组各20例。设定所有患者丙泊酚靶控输注效应室浓度为1.0μg/mL,每15 s、0.2μg/mL递增直到患者意识消失、记录Nacrotrend(NT)指数为70时的效应室浓度。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组分别以舒芬太尼效应室浓度0.15、0.25、0.35 ng/mL靶控输注,在舒芬太尼达到靶浓度平衡后置入喉罩。观察患者基础值(T0)、意识消失(NT指数为70)时(T1)、舒芬太尼效应室浓度达平衡1 min(T2)、置入喉罩时(T3)、置入喉罩1 min(T4)、置入喉罩5 min(T5)六个时点,记录各时点的NT指数及其HR、MAP和SpO2。结果与T2比较,三组的T3、T4时点MAP均增高(P均<0.05),Ⅰ组的T4、T5和Ⅲ组的T4时HR增快(P均<0.05),但未超过T0时。T4时Ⅲ组的MAP较Ⅰ组低(P<0.05)。三组间的NT指数差别无统计学意义。结论 NT脑电监测下丙泊酚靶控输注患者NT=70时,舒芬太尼效应室靶浓度为0.25 ng/mL达到平衡浓度后,置入喉罩比较合适。