血小板膜糖蛋白和D-二聚体变化与老年冠心病合并高血压患者的研究

目的探讨老年冠心病合并高血压患者体内血小板膜糖蛋白(GP)、D-二聚体的变化及意义。方法选择老年冠心病患者116例,其中稳定性心绞痛(SAP)患者36例(SAP组),不稳定性心绞痛(UAP)患者38例(UAP组),UAP合并高血压患者42例(高血压组),健康体检者48例(对照组),冠心病患者根据有无心绞痛事件发生分为有心绞痛事件发生56例和无心绞痛事件发生60例。分别测定各组体内D-二聚体、GP水平,分析有无心绞痛事件发生之间的差异,检测其与心绞痛事件发生的敏感性。结果高血压组、UAP组D-二聚体、GP水平明显高于SAP组、对照组(P<0.05,P<0.01);高血压组D-二聚体、GP水平明显高于UAP组(P<0.05);有心绞痛事件发生患者D-二聚体、GP水平明显高于无心绞痛事件发生患者(P<0.01);有心绞痛事件阳性检出率D-二聚体、GPⅡb、GPⅢa敏感性较GPⅠb明显增高。结论 GP、D-二聚体在老年冠心病合并高血压患者心绞痛事件发生中起重要的作用,D-二聚体、GPⅡb、GPⅢa可以作为预测心绞痛事件发生较为敏感的指标。     

四项血清指标联合检测对冠心病危险分层的诊断价值

目的探讨D-二聚体、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)、脂联素与内脏脂肪组织源性丝氨酸蛋白酶抑制剂(VASPIN)联合检测在冠心病临床诊断中的应用。方法选择老年冠心病患者240例,其中急性心肌梗死(AMI)组80例、不稳定性心绞痛(UAP)组80例、稳定性心绞痛(SAP)组80例。另选取健康体检者80例为对照组。分析4项指标的差异及其与Gensini积分的相关性。结果 4组D-二聚体、SFRP5、脂联素与VASPIN水平及Gensini积分比较,差异有统计学意义(P0.01)。与对照组比较,SAP组、UAP组和AMI组D-二聚体及Gensini积分明显升高,SFRP5、脂联素及VASPIN水平明显降低(P0.05)。SAP组和UAP组D-二聚体及Gensini积分水平显著低于AMI组,SFRP5、脂联素及VASPIN水平明显高于AMI组(P0.05);SAP组D-二聚体水平及Gensini积分明显低于UAP组,SFRP5、脂联素及VASPIN水平明显高于UAP组(P0.05)。Spearman相关性分析结果显示,SFRP5、脂联素及VASPIN水平与Gensini积分呈明显的负相关(r=-0.662,r=-0.532,r=-0.848,P0.01),D-二聚体与Gensini积分呈正相关(r=0.526,P=0.003)。4项指标联合检测敏感性明显高于各项指标单独检测(P0.05)。结论 4种指标联合检测可为老年冠心病类型鉴别诊断和疾病严重程度评估的重要依据。     

急性冠脉综合征患者血浆D-二聚体和vWf的变化及临床意义

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆止血标志物的变化及意义。方法分别对30例急性心肌梗死（AMI）、30例不稳定型心绞痛（UAP）、20例稳定型心绞痛（SAP）患者和16例健康人清晨空腹采血3毫升,以ELISA方法检测血浆D-二聚体和血管性假血友病因子（vWf）的水平。结果AMI患者血浆D-二聚体和vWf水平显著高于UAP患者（P〈0.05）,UAP患者血浆D-二聚体和vWf水平显著高于SAP患者和健康对照组（P〈0.05）。结论急性冠脉综合征患者存在显著的凝血纤溶系统激活和内皮损伤。     

不同类型冠心病患者血清尿酸、hs-CRP水平比较

目的 比较不同类型冠心病患者血清尿酸、hs-CRP水平,探讨其与冠脉病变严重程度的关系.方法 选取不稳定心绞痛（UAP）患者35例、急性心肌梗死（AMI）患者43例、稳定型心绞痛（SAP）患者31例和正常体检者35例,分别为UAP组、AMI组、SAP组和对照组.常规抽血分离血清检测hs-CRP、尿酸水平.结果 ①血清尿酸水平：AMI组、UAP组高于对照组（P均＜0.05）;SAP组与对照组比较无统计学差异;AMI组、UAP组高于SAP组（P均＜0.05）;AMI组高于UAP组（P＜0.05）.②血清hs-CRP水平：AMI组、UAP组、SAP组均高于对照组（P均＜0.05）;AMI组、UAP组、SAP组间比较无统计学差异.Pearson分析示血清尿酸与hs-CRP存在正相关（r=0.553,P＜0.05）.结论 血清尿酸、hs-CRP水平与冠心病的严重程度有关.     

尿激酶治疗冠心病血浆D-二聚体的变化研究

应用ELISA双抗体夹心法，检测了31例冠心病患者血浆D-二聚体的含量。冠心病中急性心肌梗死（AMI）9例，不稳定型心绞痛（UAP）22例。结果：AMI及UAP患者血浆D-二聚体含量均高于对照组（P＜0．01），且AMI组高于UAP组（P＜0．05）。应用尿激酶治疗后，AMI组中血浆D-二聚体含量又再度升高（P＜0．01），以溶栓后6h升高最为显著。而UAP组1周内均无明显改变（P＞0．05）。提示：①AMI及UAP的交联纤维蛋白D-二聚体增多有血栓的形成和溶解；②AMI患者应用尿激酶溶栓治疗后，血浆D-二聚体再度升高，可为溶栓成功的指标之一，而小剂量尿激酶治疗UAP后，D-二聚体无明显变化。     

冠心病患者D-二聚体的变化及其与血脂异常的相关研究

目的:通过检测血浆D-二聚体(D-dimer,DD)水平以评估不同类型冠心病患者体内新鲜血栓形成的可能性,并研究此类改变与诸血脂指标的相关关系。方法:对124例不类型的冠心病患者与26例正常人分别采用ELISA法测定血浆DD水平和脂蛋白(a)[Lp(a)],酶法测定甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)和高密度脂蛋白(HDL),免疫散射比浊法测定载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B(ApoB)水平。结果:(1)与对照组比较,稳定型心绞痛(SAP)、陈旧性心肌梗死(OMI)组患者DD水平未改变(P>0.05),急性心肌梗死(AMI)组患者DD水平升高非常显著(P<0.01),不稳定型心绞痛(UAP)组患者DD水平亦显著升高(P<0.05),AMI组DD水平显著高于UAP组(P<0.05);与SAP、OMI组比较,UAP、AMI组DD水平升高显著(P<0.05);(2)DD与TG、ApoB和[Lp(a)]呈明显正相关(r=0.393,0.650和0.579,P<0.001);与TC亦呈正相关关系(r=0.235、P=0.009);与ApoA1和HDL呈负相关(r=-0.496,-0.178,P<0.001,P<0.05);(3)多元逐步回归可见ApoB和Lp(a)为独立影响DD的血脂指标。结论:在AMI、UAP组患者中,有与新鲜血栓形成相关指标DD的增高,以AMI组更为严重;血脂异常对冠心病患者的DD水平有影响,其中ApoB和Lp(a)为独立影响DD的血脂指标。     

冠心病患者血浆内皮素－1和血清C型利钠肽、胱抑素C、妊娠相关血浆蛋白A水平变化及其临床意义

目的：探讨冠心病患者血浆内皮素－1（ ET－1）和血清C型利钠肽（ CNP）、胱抑素C、妊娠相关血浆蛋白A （ PAPPA）水平变化及其临床意义。方法选择我院心内科2012年6月—2013年6月收治的冠心病患者91例为冠心病组,其中稳定型心绞痛（ SAP）患者35例（ SAP组）、不稳定型心绞痛（ UAP）患者33例（ UAP组）、急性心肌梗死（ AMI）患者23例（ AMI组）;选择同期在我院体检健康者35例为对照组。检测所有受试者血浆ET－1和血清CNP、胱抑素C、 PAPPA水平,并进行比较。结果冠心病组患者血浆ET－1和血清CNP、胱抑素C、 PAPPA水平均高于对照组（ P＜0.05）。 SAP组、 UAP组、 AMI组血浆ET－1和血清CNP、胱抑素C、 PAPPA水平均高于对照组, UAP组、 AMI组均高于SAP组, AMI组高于UAP组（P＜0.05）。直线回归分析结果显示,冠心病患者血清PAP-PA水平与血浆ET－1（r＝0.592）和血清CNP （r＝0.602）、胱抑素C （r＝0.593）水平均呈正相关（P＜0.01）。结论冠心病患者血浆ET－1和血清CNP、胱抑素C、 PAPPA水平明显升高,且随着冠心病严重程度加重而升高。     

冠心病患者血浆内皮素－1和血清C型利钠肽、胱抑素C、妊娠相关血浆蛋白A水平变化及其临床意义

目的：探讨冠心病患者血浆内皮素－1（ ET－1）和血清C型利钠肽（ CNP）、胱抑素C、妊娠相关血浆蛋白A （ PAPPA）水平变化及其临床意义。方法选择我院心内科2012年6月—2013年6月收治的冠心病患者91例为冠心病组,其中稳定型心绞痛（ SAP）患者35例（ SAP组）、不稳定型心绞痛（ UAP）患者33例（ UAP组）、急性心肌梗死（ AMI）患者23例（ AMI组）;选择同期在我院体检健康者35例为对照组。检测所有受试者血浆ET－1和血清CNP、胱抑素C、 PAPPA水平,并进行比较。结果冠心病组患者血浆ET－1和血清CNP、胱抑素C、 PAPPA水平均高于对照组（ P＜0.05）。 SAP组、 UAP组、 AMI组血浆ET－1和血清CNP、胱抑素C、 PAPPA水平均高于对照组, UAP组、 AMI组均高于SAP组, AMI组高于UAP组（P＜0.05）。直线回归分析结果显示,冠心病患者血清PAP-PA水平与血浆ET－1（r＝0.592）和血清CNP （r＝0.602）、胱抑素C （r＝0.593）水平均呈正相关（P＜0.01）。结论冠心病患者血浆ET－1和血清CNP、胱抑素C、 PAPPA水平明显升高,且随着冠心病严重程度加重而升高。     

血浆D-二聚体与急性冠脉综合征的相关性

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆D-二聚体水平与其临床相关性。方法前瞻性研究2013年9月至2014年9月就诊于吉林大学第一医院心血管疾病诊治中心患者196例,其中ACS组133例,对照组63例,ACS组又分为不稳定型心绞痛组(UAP)41例、急性心肌梗死组(AMI)92例。各组均记录入院时血浆D-二聚体、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I水平,其中AMI组还分别记录心肌梗死溶栓治疗(TIMI)心肌灌注分级(TMP)、血栓积分(TS)及住院期间主要心脏不良事件(MACE)发生情况,分析血浆D-二聚体与ACS相关性研究。结果与对照组比较,AMI组患者血浆D-二聚体、CK-MB与肌钙蛋白I水平均升高(P<0.05);与对照组比较,UAP组CK-MB与肌钙蛋白I水平升高,但差异不具有统计学意义(P>0.05),而血浆D-二聚体水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05);AMI组中TMP 0~1级患者血浆D-二聚体水平明显高于TMP 2~3级(P<0.05),TS≥2分患者血浆D-二聚体水平明显高于TS<2分者(P<0.05),出现MACE患者血浆D-二聚体水平明显高于未发生者(P<0.05)。结论血浆D-二聚体可作为诊断早期ACS的参考指标;AMI患者血浆D-二聚体水平的升高高度提示血运重建后心肌组织灌注不佳及冠脉血管血栓高负荷,MACE发生可能性越大。     

心肌复极异常心电图表现与冠心病患者心肌酶谱指标的关系研究

目的探究心肌复极异常心电图表现与冠心病患者心肌酶谱指标的关系。方法选取2015年6月—2016年4月在清河县中心医院就诊的冠心病患者198例,分为稳定型心绞痛(SAP)组45例、不稳定型心绞痛(UAP)组78例、急性心肌梗死(AMI)组75例,另选取同期在本院体检健康者40例作为对照组。比较4组受试者心肌复极异常心电图表现及心肌酶谱指标〔天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及乳酸脱氢酶(LDH)〕,并比较不同心肌复极异常心电图表现患者心肌酶谱指标。结果 AMI组、UAP组和SAP组患者ST段异常、T波异常发生率高于对照组,AMI组和UAP组患者ST段异常、T波异常发生率高于SAP组,AMI组患者ST段异常、T波异常发生率高于UAP组(P0.05);AMI组患者V2导联Tp-Te间期长于UAP组、SAP组和对照组(P0.05)。SAP组患者血清CK水平高于对照组(P0.05),而SAP组患者与对照组受试者血清AST、CK-MB、LDH水平比较,差异无统计学意义(P0.05);AMI组和UAP组患者血清AST、CK、CK-MB及LDH水平高于对照组,AMI组患者血清AST、CK和CK-MB水平高于UAP组(P0.05),而AMI组和UAP组患者血清LDH水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。ST段异常患者血清AST、CK、CK-MB及LDH水平高于无ST段异常患者,T波异常患者血清AST、CK、CK-MB及LDH水平高于无T波异常患者(P0.05)。结论心肌复极异常心电图表现与冠心病患者心肌酶谱指标升高有关。     

老年冠心病患者血清炎症因子、基质金属蛋白酶-9、尿酸、胱抑素C水平变化

目的探讨老年冠心病患者血清炎症因子、基质金属蛋白酶(MMP)-9、尿酸(UA)、胱抑素(Cys)-C水平变化及机制。方法冠心病患者117例,根据冠脉造影和实验室检查分为稳定型心绞痛(SAP)组43例、不稳定心绞痛组(UAP)39例,急性心肌梗死组(AMI)35例,同期健康体检者40例作为对照组。抽取血清标本检测各组血清炎症因子、MMP-9、UA、Cys-C水平变化。结果与对照组比较,SAP组、UAP组、AMI组血清hsCRP、IL-6、TNF-α水平显著增加(P<0.05);AMI组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于SAP组和UAP组,UAP组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于SAP组(P<0.05);与对照组比较,SAP组、UAP组、AMI组血清MMP-9、UA、Cys-C水平显著增加(P<0.05);AMI组血清MMP-9、UA、Cys-C水平高于SAP组和UAP组,UAP组血清MMP-9、UA、Cys-C水平高于SAP组(P<0.05)。结论血清炎症因子、MMP-9、UA、Cys-C水平变化参与老年冠心病发生发展,且病情越严重各指标水平越高,可评价病情严重程度。     

急性冠状动脉综合征的临床检测指标研究

目的探讨急性冠状动脉综合症(ACS)患者hs-CRP、Hcy、BNP、D-二聚体水平变化。方法选择急性冠状动脉综合症患者150例,根据患者的发作类型分为AMI组、UAP组和SAP组,选取同期健康体检者50例作为健康对照组,检测以上四组的血清hs-CRP、Hcy、BNP、D-二聚体水平变化。结果 AMI组患者50例,D-二聚体为(853.4±35.6)μg/L,,UAP组患者50例,D-二聚体为(436.5±39.5)μg/L,SAP组患者50例,D-二聚体为(189.5±32.4)μg/L,对照组患者50例,D-二聚体为(45.2±10.6)μg/L。AMI组患者50例,hs-CRP为(21.6±8.2)mg/L,UAP组患者50例,hs-CRP为(13.5±6.4)mg/L,SAP组患者50例,hs-CRP为(6.8±2.4)mg/L,对照组患者50例,hs-CRP为(2.7±0.6)mg/d L。AMI组患者50例,血BNP为(235.6±46.1)pg/m L,UAP组患者50例,血BNP为(128.5±32.4)pg/m L,SAP组患者50例,血BNP为(63.7±21.6)pg/m L,对照组患者50例,血BNP为(26.8±5.7)pg/m L。AMI组患者50例,血Hcy为(28.6±9.7)μmol/L,UAP组患者50例,血Hcy为(16.5±6.2)μmol/L,SAP组患者50例,血Hcy为(8.6±3.1)μmol/L,对照组患者50例,血Hcy为(4.9±2.0)μmol/L。四组血hs-CRP、Hcy、BNP、D-二聚体水平比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 ACS患者测定hs-CRP、Hcy、BNP、D-二聚体水平可为临床评价病情的变化提供有意义的参考指标。     

老年冠心病患者血清sd-LDL、UA、Hcy和脂蛋白a的水平变化及意义

目的探讨老年冠心病患者血清小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)和脂蛋白a的水平及意义。方法选择老年冠心病患者286例,稳定型心绞痛(SAP)组83例、不稳定型心绞痛(UAP)组119例、急性心肌梗死(AMI)组84例。另选择老年健康体检者80例作为对照组。分离血清采用过氧化酶法测定sd-LDL含量,采用循环酶法测定Hcy含量,采用免疫化学法测定脂蛋白a含量,采用尿酸酶法测定UA含量比较各组上述指标水平。结果冠心病组血清sd-LDL、UA、Hcy和脂蛋白a含量明显高于对照组(P<0.05);AMI组血清sd-LDL、UA、Hcy和脂蛋白a含量明显高于UAP组和SAP组,且UAP组明显高于SAP组(均P<0.05);sd-LDL+UA+Hcy+脂蛋白a联合诊断冠心病灵敏度和特异度明显高于各单项指标。结论老年冠心病患者血清sd-LDL、UA、Hcy和脂蛋白a水平明显上升,且随着病情加重其水平明显上升。     

急性冠状动脉综合症患者血清肿瘤坏死因子-α变化的临床意义

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清中浓度变化及其意义。方法选取40例ACS患者,其中不稳定型心绞痛(UAP)患者19例,急性心肌梗死(AMI)患者21例。60例非ACS患者,其中稳定型心绞痛(SAP)患者21例,陈旧性心肌梗死(OMI)患者19例。冠状动脉造影正常者20例为正常对照组,采用放射免疫法测定上述病例的血清TNF-α浓度。结果SAP、UAP、AMI、OMI患者血清TNF-α浓度均显著高于正常对照组。ACS组血清TNF-α水平显著高于非ACS组;AMI组血清TNF-α水平显著高于UAP组;SAP组与OMI组血清TNF-α水平无显著性差异;SAP与UAP患者冠状动脉狭窄程度比较无显著性差异。结论TNF-α参与冠心病的形成,并且在ACS的发病中起重要作用。检测血清TNF-α浓度将有助于诊断和预测ACS的发生、发展和预后。     

老年冠心病患者不同临床类型血脂水平的观察

目的　探讨老年冠心病患者不同临床类型血脂水平的差异。方法　将确诊为冠心病的 70岁以上老年患者6 4 7例 ,分为急性心肌梗死 (AMI)组、稳定性心绞痛 (SAP)组、不稳定性心绞痛 (UAP)组 ,另选无冠心病的老年患者 70例作为对照组 ,比较各组间的血脂水平。结果　AMI组和UAP组血清胆固醇水平与对照组及SAP组比较 ,差异有显著性意义 ;血清甘油三酯水平随着冠心病病情程度加重 ,呈逐渐升高的趋势 ;SAP组、UAP组和AMI组低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)水平高于对照组 ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)水平低于对照组 ,差异有显著性意义 ;SAP组、UAP组和AMI组LDL C HDL C比值均高于对照组 ,AMI组LDL C HDL C比值高于UAP组和SAP组 ,差异有显著性意义。结论　在 70岁以上老年冠心病患者中 ,LDL C HDL C比值与AMI的发生关系密切     

急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白、脂联素水平变化及其与Gensini评分的相关性研究

目的探究急性心肌梗死(AMI)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂联素(APN)水平变化,并分析其与Gensini评分的相关性。方法选取2013年7月—2015年9月江汉大学附属医院收治的AMI患者129例(AMI组)、稳定型心绞痛(SAP)患者40例(SAP组)、不稳定型心绞痛(UAP)患者40例(UAP组),另选取同期在本院体检中心体检健康者40例(健康组)。依据冠状动脉Gensini评分再将AMI患者分为A组(Gensini评分40分,n=24)、B组(Gensini评分40~60分,n=45)、C组(Gensini评分61~80分,n=42)、D组(Gensini评分80分,n=18)4个亚组。比较AMI组、SAP组、UAP组患者基础疾病(高血压、糖尿病),4组受试者血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、hs-CRP、APN水平,4个亚组患者血清hs-CRP、APN水平及其与Gensini评分的相关性。结果AMI组、SAP组、UAP组患者高血压发生率、糖尿病发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。4组受试者血清TC、TG、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P0.05);健康组受试者血清HDL-C水平高于SAP组、UAP组、AMI组(P0.05),而SAP组与UAP组、SAP组与AMI组、UAP组与AMI组血清HDL水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。健康组受试者血清CK-MB水平低于SAP组、UAP组、AMI组(P0.05);SAP组、UAP组患者血清CK-MB水平低于AMI组(P0.05);而SAP组与UAP组患者血清CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。健康组受试者血清hs-CRP水平低于SAP组、UAP组、AMI组,血清APN水平高于SAP组、UAP组、AMI组(P0.05);SAP组患者血清hs-CRP水平均低于UAP组、AMI组,血清APN水平均高于UAP组、AMI组(P0.05);UAP组患者血清hs-CRP水平低于AMI组,血清APN水平高于AMI组(P0.05)。A组患者血清hs-CRP水平均低于B组、C组、D组,血清APN水平均高于B组、C组、D组(P0.05);B组患者血清hs-CRP水平均低于C组、D组,血清APN水平均高于C组、D组(P0.05);C组患者血清hs-CRP水平低于D组,血清APN水平高于D组(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清hs-CRP水平与Gensini评分呈正相关(r=0.472,P0.05),血清APN水平与Gensini评分呈负相关(r=-0.338,P0.05)。结论 AMI患者血清hs-CRP水平较高,血清APN水平较低,且血清hs-CRP水平与Gensini评分呈正相关,血清APN水平与Gensini评分呈负相关。     

冠心病患者血清妊娠相关血浆蛋白A与胰岛素样生长因子Ⅰ的表达及两者联合检测的临床意义研究

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)与胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)的表达及两者联合检测的临床意义。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院自2017年1月至2018年1月治疗的171例经冠状动脉(冠脉)造影验证的冠心病患者临床资料,其中稳定型心绞痛(SAP)组63例、不稳定型心绞痛(UAP)组56例、急性心肌梗死(AMI)组52例;选取同期的50名冠脉造影正常者为对照组;比较各组血清PAPP-A、IGF-Ⅰ、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和肌钙蛋白T(cTnT)水平并进行Pearson相关性分析。结果 AMI组、UAP组血清PAPP-A、IGF-Ⅰ、hs-CRP水平均高于SAP组和对照组,差异均有统计学意义(P0.05);SAP组与对照组血清PAPP-A、hs-CRP比较,差异均无统计学意义(P0.05);SAP组血清IGF-Ⅰ水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);AMI组血清cTnT水平高于UAP组、SAP组和对照组,差异均有统计学意义(P0.05);UAP组、SAP组和对照组间血清cTnT水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);冠心病患者PAPP-A、IGF-Ⅰ、hs-CRP和cTnT的相关性分析显示:PAPP-A与IGF-Ⅰ呈正相关(P0.05),PAPP-A与hs-CRP呈正相关(P0.05),IGF-Ⅰ与hs-CRP呈正相关(P0.05),PAPP-A、IGF-Ⅰ、hsCRP与cTnT无相关性(P值均0.05)。结论冠心病患者病变程度与血清PAPP-A和IGF-Ⅰ表达水平呈正相关,可能与PAPP-A和IGF-Ⅰ协同降低冠脉粥样硬化斑块稳定性有关,值得进一步研究应用。     

血清D-D、hsCRP及LP （a）含量检测诊断冠心病的价值

目的：探讨血清D-二聚体（D-D）、超敏C反应蛋白（hsCRP）及脂蛋白（a）[LP（a）]含量检测诊断冠心病（CHD）的价值.方法：选择128例CHD患者（CHD组）及40例健康体检者（健康对照组）,CHD组又分为急性心肌梗死（AMI）组、不稳定型心绞痛（UAP）组和稳定型心绞痛（SAP）组,检测各组血清D-D、hsCRP及LP（a）水平,比较三项指标单独检测和联合检测诊断CHD的阳性率.结果：与健康对照组比较,CHD组血清hsCRP[（2.9±1.8） mg/L比（12.8±6.7） mg/L]、LP（a）[（203.6±95.4） mg/L比（398.7±146.8） mg/L]、D-D[（151.2±59.4） ng/L比（267.3±144.8） ng/L]水平均显著升高（P均＜0.01）,且AMI组显著高于UAP、SAP组,UAP患者显著高于SAP患者（P均＜0.01）;hsCRP、LP（a）、D-D联合检测诊断CHD的敏感性（95.3％）均显著优于各项单独检测（85.9％、82.8％、74.2％）,P＜0.05或＜0.01.结论：血清超敏C反应蛋白、脂蛋白（a）及D-二聚体的含量反映了患者病情程度,且三项联合检测更能提高CHD的诊断敏感性,具有重要价值.     

血清甲壳质酶蛋白40水平与冠状动脉罪犯血管斑块易损性的相关性

目的探讨血清炎性因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清甲壳质酶蛋白40(YKL-40)水平与冠状动脉病变斑块纤维帽厚度之间的相关性。方法入选择期行冠状动脉造影的冠心病患者60例,对其临床资料进行回顾性分析。根据冠心病的临床类型,将患者分为稳定型心绞痛(SAP)组(22例)、不稳定型心绞痛(UAP)组(28例)和急性心肌梗死(AMI)组(10例)。检测患者术前血清hs-CRP和YKL-40水平,术中在介入治疗前使用光学相干断层成像(OCT)观察病变斑块的特征,并分析血清hs-CRP、YKL-40水平与纤维脂质斑块纤维帽厚度之间的关系。结果 (1)AMI组术前血清hs-CRP和YKL-40水平均高于SAP组和UAP组(P均0.05)。UAP组术前血清hs-CRP和YKL-40水平均高于SAP组(P均0.05)。(2)AMI组和UAP组的罪犯病变纤维脂质斑块纤维帽厚度均小于SAP组(P均0.05),AMI组与UAP组之间的罪犯病变纤维脂质斑块纤维帽厚度差异无统计学意义(P0.05)。AMI组薄纤维帽斑块的比率和血栓形成的比率均高于SAP组和UAP组(P均0.05);AMI组斑块内钙化的比率低于SAP组(P0.05),与UAP组之间差异无统计学意义(P0.05)。(3)Pearson相关分析显示,术前血清hs-CRP(r=-0.265,P0.05)和YKL-40(r=-0.524,P0.01)水平与纤维脂质斑块纤维帽厚度均呈负相关;Spearman相关分析显示,术前血清hs-CRP和YKL-40水平与冠心病患者斑块破裂(r=0.462和r=0.499,P0.01)和血栓形成(r=0.218和r=0.263,P0.01)呈正相关。(4)多因素Logistic回归分析显示,血清YKL-40水平与薄纤维帽粥样斑块独立相关(OR=6.341,P0.05)。结论 AMI和UAP患者的血清hs-CRP和YKL-40水平均高于SAP患者,AMI、UAP和SAP患者罪犯病变的纤维脂质斑块性质有明显差别,AMI患者出现薄纤维帽粥样斑块、斑块破裂及血栓形成的比例较高,而SAP患者出现斑块钙化的比例较高;血清YKL-40水平与冠心病患者罪犯病变的薄纤维帽粥样斑块形成独立相关。     

不稳定型心绞痛合并高血压病患者脂蛋白(a)及纤溶指标水平及相关性研究

目的观察不稳定型心绞痛(UAP)合并高血压病患者血脂蛋白(a)[Lp(a)]和纤溶相关指标水平,并探讨其相关性。方法纳入冠心病患者116例,其中稳定型心绞痛患者(SAP组)36例,单纯UAP患者38例,UAP合并高血压患者42例,健康对照受试者48例。分别测定血清Lp(a)、血浆纤溶酶原(Plg)、组织型纤溶酶原激活剂(tPA)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)含量,采用直线回归法分析Lp(a)与其他指标之间的相关性。结果 UAP合并高血压组患者Lp(a)、PAI-1水平明显高于单纯UAP组及SAP组、而tPA水平明显低于单纯UAP组及SAP组(P均0.01),单纯UAP组患者Lp(a)、PAI-1水平明显高于SAP组、而tPA水平明显低于SAP组(P均0.01),SAP组患者Lp(a)、PAI-1水平明显高于对照组(P均0.05)。各组间Plg水平无统计学差异(P0.05)。UAP合并高血压患者Lp(a)水平与PAI-1水平成明显正相关(r=0.5890,P0.01),与tPA水平成明显负相关(r=-0.5899,P0.01),而与Plg含量无相关性(r=0.1293,P0.05)。结论 UAP合并高血压患者血浆Lp(a)水平明显升高,并且与纤溶系统变化密切相关。