个体化治疗慢性阻塞性肺疾病1例分析

正1病例资料患者男,67岁,嗜烟40余年,约20支/d,戒烟1月。因"反复咳嗽、胸闷3年余,加重1月余"入院。患者3年余前开始出现反复受凉后咳嗽,少许白痰,晨起明显,夜间无加重,伴活动后感胸闷气短,多在重体力活动如爬山后出现,日常活动不受限,冬春季好发,症状加重时在当地诊所输液治疗,咳嗽咳痰症状可以减轻,胸闷气短症状一直存在。10个月前曾因受凉后症状加重,胸闷气促明显,在当地医院住     

具有心力衰竭监测功能的心脏再同步化治疗除颤器治疗扩张型心肌病合并心力衰竭一例

<正>1临床资料患者男性,66岁,因"反复胸闷、气促40余年,加重10余天"于2013年2月21日平车入院。患者40年前开始出现活动后胸闷,主要为胸前区憋闷感,伴气促、心悸、大汗、乏力,无胸痛、咳嗽咳痰、发热,无头晕、头痛、恶心、呕吐、晕厥、意识不清、二便失禁,每次发作持续数十分钟,休息后症状缓解,未予系统治疗。后上述症状反复发作,多次于当地医院就诊,诊断为"扩张型心肌病",给予对症支持治疗后症状好转出院。近2年来患者症状较前明显加重,发作频繁,期间多次出现双下肢水肿。10 d前患者劳累后再次出现胸闷、气     

慢阻肺急性发作的新认识及高风险患者的管理

正1病例资料温xx,男,64岁,退休工人。以"反复咳嗽、咳痰10余年,气促1年"就诊。患者10多年前出现反复咳嗽、咳痰,痰呈白稀泡沫状,晨起为重,秋冬季节好发。1年前登3-4楼感明显气急,至当地医院就诊,查胸片示肺气肿;诊断为"COPD",予戒烟并可必特2吸,每日3次,活动后气促有所好转,但自觉比同龄人走路要慢。近1月咳嗽咳痰症状同前,偶有活动后胸闷、不适,吸入可必特后症状可缓解。在我院     

慢性阻塞性肺疾病合并多种慢性病患者1例报告

正1病历资料患者,女,80岁,因"反复咳嗽咳痰30年,再发伴气促4 d"主诉于2016-2-1入院。患者30多年前起受凉后出现咳嗽咳痰、咳白痰为主,感胸闷气促,活动后加重,曾多次在我院住院治疗,诊断为"慢性阻塞性肺疾病",予以抗感染及对症使用布地奈德-福莫特罗(320/9μg),症状好转出院后自行停药,病情仍有反复,逐年加重,日常生活尚能自理。4 d前患者受凉后再次出现咳嗽咳痰,呈阵发性,较剧,痰     

心肌淀粉样变性2例

例1女,44岁,因反复胸闷气促4年,晕厥3次,加重伴咳嗽咯血7d入院。患者于4年前活动后出现胸闷、气促等不适,休息2～3min后缓解,活动能力逐渐下降。1年前感胸闷加重,伴心悸、呼吸困难,晕厥3次,每次持续30～60s后自行缓解,无胸痛、抽搐、呕吐,夜间多次出现阵发性呼吸困难,端坐数分钟后症状有所缓解。     

家族性高胆固醇血症并发广泛动脉粥样硬化1例

1临床资料患者,31岁,男性,因"反复胸闷、气促3年,加重1周"入院。近3年来患者反复出现活动后胸闷、气促症状,休息后好转,爬两层楼即有症状,近1周来症状有所加重,轻度体力活动即有胸闷、气促,无夜间阵发性呼吸困难,无咳嗽、咳痰。该患者有"高血压病、高脂血症"病史10年,13岁时双侧肘部出现黄色结节样皮损,并逐渐增多。母亲及外公患有心脏病,哥哥在19岁时死于心脏病(具体不详)。     

反复加重的慢性阻塞性肺疾病抗生素选择经验及教训1例

正1病史资料患者女,76岁,主因"反复咳嗽、咳痰10+年,加重10余天"于2016-02-28入院。(1)现病史:10余年前患者开始出现反复阵发性咳嗽、咳痰,为阵发性串咳,咳少量白黏痰,无畏寒、发热,无胸闷、胸痛、气促,无少尿、下肢浮肿,症状多于受凉或季节变换时发作,每年发作累计大于3个月,均自服"抗生素"(具体不详)后症状可缓解。此后症状反复发作且逐年加重,逐步出现活动后胸闷、气促,休息后     

哮喘-慢阻肺重叠综合征1例

正1病历资料患者男,60岁,因"反复咳嗽、咳痰10年,气促3年,加重1周"于2015-04-24入院。患者10年前常于受凉、感冒后出现咳嗽,咳白色黏痰,多于秋冬季发作,症状可迁延数月,多次住院治疗,诊断为"慢性阻塞性肺疾病",行抗感染治疗(具体用药不详)可好转。近3年患者咳嗽加重时或活动后出现胸闷、气喘症状,夜间常发作喘息,体力逐渐下降。1周前患者受凉后出现咳嗽加重、咳痰,伴气促加重,无发     

慢性阻塞性肺疾病合并静脉血栓栓塞症1例

正1病历资料患者女,81岁。因"反复咳嗽、咳痰、活动后气促5年,复发加重2 d"于2014年9月25日入我院。患者5年前"受凉"后出现咳嗽、咳白色泡沫痰伴气促,活动后尤著,此后上述症状反复发作,多以"受凉、感冒"为诱因,冬春季多发,予抗感染、解痉等治疗后症状可缓解,平素未规范治疗。2天前"受凉"后出现咳嗽、咳痰症状较平素加重,间断咳黄痰,稍活动即感气促明显,无畏寒、寒战、发热、潮热、盗汗、     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床管理

正1病例资料患者男,65岁,因"咳嗽、咳痰10+年,胸闷、气促5+年,再发1+月"于2014-05-26入院。患者10+年前受凉后出现咳嗽、咳痰,症状反复迁延多日,经输液治疗后症状可缓解。此后每因受凉、天气变化时症状反复发作,每年发作2-3次,每次发作时间1周左右,以冬春季节明显,未予系统治疗。5+年前在上述症状基础上出现活动后胸闷、气促,以上坡及爬楼(4楼)后明显,活动耐量逐渐加重,曾     

伴多种合并症的慢性阻塞性肺疾病1例治疗体会

正1病历资料患者女,84岁,因"反复咳嗽、咳痰10余年,心累、气促2余年,复发加重1周"主诉于2016-02-23入院。10余年前患者开始出现咳嗽、咳痰症状。每年持续时间大于3月,多于秋冬季、天气骤变时发生。2年前,患者逐渐出现活动后心累、气促,偶有喘息,反复于我院呼吸内科住院治疗,行肺功能、胸     

慢性阻塞性肺疾病病例分享

正1病历资料患者主诉反复咳、痰、喘20余年,加重1 d。患者始出现反复咳嗽、咳痰,痰为白色泡沫痰或黄色脓痰,痰量较多,伴活动性气促、间断咯血,无心悸、胸闷、胸痛等不适,上述症状反复发作,病情迁延,气促逐年加重,曾经多次到我院住院,诊断慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)。入院前1 d,患者受凉后出现咳痰、喘累加重,咳白色泡沫痰,稍动即感喘累,伴全身乏力,无发热,不伴鼻阻,咽痛,不伴咯血、胸闷、胸痛、     

慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停低通气综合征1例报告

正1病历资料患者男,67岁,办公室职员,退休;因"反复咳嗽、咳痰10余年,伴气喘3年,加重伴嗜睡2 d"于2016-01-28入院。患者10余年前无明显诱因渐出现咳嗽、咳痰,多为白黏痰,晨起为重,偶有黄褐色痰,无咯血,无不明原因发热等,受凉后及天气变化时节多发,未重视。近3年渐出现胸闷气喘,活动耐力下降,步行约200 m即感劳累,间断出现双下肢水肿,症状加重时当地医院静脉输液,诊断为慢性阻塞     

慢性阻塞性肺疾病急性加重伴有支气管色素沉着纤维化1例报告

正1病历资料患者男,76岁,汉族,已婚,反复咳嗽、咳痰、喘息40年,加重8 d。患者40年来反复出现咳嗽、咳痰,痰为白色黏痰,每年发病超过3个月,秋冬季节易发作,多在感冒、劳累后出现,发作时感胸闷、喘憋,活动后可加重。在家自行服用"信必可都保、茶碱缓释片"治疗,病情时有反复。8 d前受凉后出现上述症状加重,喘憋明显,伴有发热,体温最高为39℃,在当地医院输液治疗7 d(具体药物不详),效果不佳,     

慢性阻塞性肺疾病多症状高风险组患者规范化管理3年报告1例

正1病历资料患者男,年龄68岁,因"反复咳嗽、咯痰20余年,气促10年,再发加重4 d"于2016年4月入院。患者有20余年慢性咳嗽病史,多于冬春季及受凉感冒后好发;10年活动后胸闷、气促病史,逐渐加重;2011年曾因"肺部感染、呼吸衰竭"行气管插管,机械通气,出院后规律家庭氧疗。4 d前受凉后咳痰喘加重收住院。既往自诉40余年前患"肺结核",经治     

慢性阻塞性肺疾病急性发作1例诊治分析

正1病历资料患者男,75岁,因"反复咳、痰、喘10余年,加重2 d"于2016-03-10入院。入院前10余年患者开始出现活动后喘累、气促,偶伴咳嗽,咳嗽非刺激性、音调不高,咳白色泡沫痰,偶有头昏、胸闷感。上述症状常以受凉为诱因,冬春季多发,每年累计3个月以上。上述症状经常反复,多次在当地医院治疗,被诊断为"支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)",经抗感染、解痉、祛痰输液治疗后多缓解。1年余前     

合并多种基础疾病的重叠综合征漏诊1例报告

正1病例资料患者女,75岁,反复咳嗽咳痰、胸闷3年,加重伴喘憋10 d。第1次2012年7月于心内科就诊,症状:发作性胸痛、胸闷10余年,加重10 d。检查:冠脉造影未见明显异常。诊断:冠心病、高血压病、2型糖尿病。给予抗血小板、调脂、降压及对症治疗。第2次2012年9月急诊科门诊就诊。症状:反复胸闷、胸痛10余年,加重伴咳嗽、咳痰2 d。X线胸     

中年患者支气管异物误诊2例

病例1女性．58岁，因反复咳嗽咳痰2年，再发1月入院，既往有2型糖尿病史8年，高血压史3年。2年来反复出现阵发性咳嗽咳痰．偶有痰中带血丝．量少，X线胸片提示“右肺肺炎”，予氨苄青霉素／舒巴坦针抗感染。症状基本缓解。但以后常有咳嗽咳痰发作加重，口服抗生素后缓解。1月前上述症状加重伴胸闷气促心悸，到医院就诊，X线胸片提示“右肺阻塞性肺炎”入院查体：     

病例220:89岁高血压男性合并难治性心力衰竭

正患者,男性,89岁,于2015年6月7日以"反复胸闷、气促20年,加重34d"为主诉入院。现病史:20年前因劳累后(步行1km)出现胸闷、气促,休息10min后缓解,夜间能平卧入睡,上3楼即感气促,于外院诊断慢性心力衰竭,经治疗好转,症状反复发作,多次就诊外院。34d前无明显诱因胸闷、气促加重,休息时即出现胸闷、气促,夜间无法平卧休息,伴轻微咳嗽、咳白黏痰,经外院治疗无明显好转,入福建省立医院(我院)心血管内科进一步诊治。     

无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重1例

正1病历资料患者男,66岁,报社退休编辑,2014-08-19因"反复咳嗽、咳痰、气促10余年,加重3 d"急诊入院。患者10余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状,痰为白色黏痰,伴喘息、气促,外院行胸部CT、肺功能等检查后诊为"慢性阻塞性肺疾病急性加重"。1年前因呼吸衰竭入ICU,诊断为"慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期;慢性肺源性心脏病",行气管切开、呼吸机辅助通气治疗,治疗过程