2012美国内分泌医师协会临床实践指南解读:非急诊住院患者高血糖的管理

美国内分泌医师协会(American Association of Clinical Endocrinologists,AACE)致力于每年临床实践指南的更新和改进,以提高临床医师、糖尿病教育者和所有其他糖尿病健康保健专业人员的治疗水平.在2012年初出版的《临床内分泌代谢杂志》上,发布了最新的临床指南——《非急诊住院患者高血糖的管理:内分泌医师协会临床实践指南》.该指南针对非急诊住院患者的血糖管理进行阐述,旨在弥补既往指南对于非急诊住院患者高血糖管理的空白.     

2009日本高血压指南简介

2009年3月日本高血压学会发表了新的日本高血压指南,该指南结合了日本本国的循证医学证据,不少部分有别于欧洲高血压及我国高血压指南,具有一定特色。该指南第一次将家庭自测血压引入高血压的诊断与治疗目标中,分设了青年、成年及老年高血压的降压目标值。在危险分层中强调日本代谢综合征定义的地位。五类降压药物仍认可作为单药或联合治疗的首选。特殊人群的降压治疗中,对高血压合并糖尿病、代谢综合征作了较详细的规定。老年高血压的治疗更强调个体化原则,并提出简明的老年高血压治疗流程图。指南重新强调隐蔽性高血压的危害,指出隐蔽性高血压与持续性高血压危害相同,并且不易发现,在高危人群中加强家庭自测血压监测可发现更多的隐蔽性高血压并及时治疗。该指南对我国新指南的制订有一定参考价值。     

2015 AACE/ACE糖尿病临床实践指南解读

<正>近日,美国内分泌医师协会(AACE)与美国内分泌学会(ACE)联合颁布了最新的2015年糖尿病临床实践指南[1](以下简称该指南)。该指南是在2011年指南[2]基础上更新完成的,较为详尽地阐述了糖尿病的诊断、预防、治疗及并发症管理等若干方面的问题。该指南在制定过程中综合考量了临床实践中可能影响最终治疗策略制定的多种因素,并对各项指南推荐进行分级(图1)。本文就其中一些热点问题及重要更新内容进行解读。     

《中国高血压规范管理专家共识与建议手册》一书出版

由孙宁玲教授和赵连友教授共同主编的《中国高血压规范管理专家共识与建议手册》日前在中华医学电子音像出版社正式出版。
　　近年来，高血压的诊断和治疗取得了长足进展，高血压药物也层出不穷，循证医学证据不断增加，但临床指南与临床实践存在差距,高血压患者的治疗还存在不太规范之处。基于此，卫生部合理用药专家委员会和中国医师协会高血压专业委员会共同发起了“中国高血压合理用药项目”，为了便于读者查阅，现将近几年中国医师协会高血压专业委员会与相关学会和协会参与制订的10余个与高血压规范治疗相关的中国专家共识和建议汇编成册，本书同时为“中国高血压合理用药项目”全国规范化培训教材，旨在提高临床医师对于高血压的规范化诊疗水平，造福更多的患者。     

2011英国成人原发性高血压管理指南介绍

<正>英国国家健康与临床优化研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE)所制订并颁布的高血压管理指南始终是国际上最受关注的指南性文件之一。该指南对于高血压筛查、诊断、评估、治疗与综合管理的推荐建议有很多独到之处,并常与美国和欧洲相应的指南文件有明显差别。充分了解NICE高血压指南对于认     

2013年法国高血压学会成人高血压治疗指南解读

为了进一步加强高血压患者的防治工作，法国高血压学会在2013年更新了成人高血压治疗指南（以下简称该指南）。该指南的宗旨是实用性、概括性和可读性，以便在医学专业人士和患者中都得到广泛的推广，并将开展针对该指南应用效果的评估。指南包括15个建议，应用于高血压患者随访中的3个阶段。开始治疗前：①确诊，包括患者自测血压或动态血压的水平；②评估患者生活方式和饮食习惯；③完成一个最初的评估（总结）；④安排1次随诊，告知患者高血压诊断及相关信息。初期诊疗计划：（最初的6个月）①主要目标：在最初的6个月内控制患者收缩压达130～139 mm Hg，舒张压小于90 mm Hg；②优先使用5种已证实能预防高血压患者心血管并发症的降压药；③医生应为每位患者制订个体化方案，尤其需考虑到其应用的持久性；④在单药治疗效果不佳的情况下，应考虑双联药物治疗，必要时3种降压药物联合治疗；⑤保证良好的耐受性。长期治疗计划：①3药联合治疗6个月后血压仍没有得到良好控制的患者：需在确保良好治疗依从性及血压监测的前提下，进一步寻求专科医生的意见；②在血压控制良好的情况下，每3～6个月随访1次；③排查出依从性差的降压治疗；④推动自测血压的实施；⑤对于年龄大于80岁的患者，收缩压的目标值调整为在使用不超过3种降压药的情况下低于150 mm Hg；⑥对于合并心血管并发症的患者，优化治疗方案，维持目标血压。通过此次高血压指南的推广与应用，期望到2015年，法国70%的高血压患者血压能得到良好控制。     

2011年南非高血压指南简介

2012年1月，S Afr Med J杂志发表了由南非高血压协会制定的第五版南非高血压指南（以下简称“该指南”）[1]。在南非，心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）是第二位高致死因素，而高血压是导致CVD的主要病因之一。1998年南非高血压诊断标准为血压≥160/95 mm Hg或18岁以上正在服用降压药物者。按此标准统计，南非高血压患者高达330万人，而按照国际标准血压≥140/90 mm Hg即为高血压，其高血压人数将增加270万[2]。南非是一个医疗资源相对匮乏的发展中国家，与我国医疗环境具有一定相似性，本文介绍2011年南非高血压指南供国内同行参考[3]。     

高血压患者采用社区管理和综合干预控制疾病的效果分析

目的:为了能够提供社区高血压患者的治疗效果,分析和研究进行社区管理和综合干预的价值和意义。方法:按照随机双盲对照原则将312例在我社区门诊治疗的高血压患者作为研究对象并分组,其中观察组患者在给予常规降压药物治疗的基础上统一进行社区规范化管理和综合干预,而对照组患者在仅给予常规降压药物治疗,对比不同的管理措施对患者血压影响及寻找影响患者血压的因素。结果:对照组患者的血压控制情况明显不如观察组患者,且两组比较差异具体统计学意义(P0.05);观察组患者在喝酒、锻炼身体、高盐、高脂饮食和不良情绪等方面较对照组均明显好转,且比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:高血压患者在服用降压药物治疗的同时实施社区管理和综合干预,不仅能够显著降压,而且有利于患者形成良好的生活、用药习惯,值得推广和借鉴。     

2014美国成人高血压管理指南介绍

<正>2013年12月18日,美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会终于颁布了人们期待已久的《2014美国成人高血压管理指南》(JNC8)。按照专家小组在指南前言中所述,这个指南是严格遵循来自随机对照试验的证据来推荐成人高血压的治疗阈值、目标值以及干预方法。与以往JNC指南以及其他各国高血压防治指南框架不同,JNC8可以说是"问题导向的证据综述",即在回顾符合入选标准的随机对照临床试验基础上,通过9个推荐来回答不同人群成人高血压     

2011年美国内分泌医师协会糖尿病临床实践指南解读

<正>2011年初美国内分泌医师协会(American Association of Clinical Endocrinologists,AACE)发表了最新的糖尿病临床实践指南-糖尿病综合管理计划[1]。该指南根据AACE2010年最新的临床指南制定标准(包括循证分级、证据分析、指南推     

高血压合理用药指南解读——药物治疗篇

<正>20世纪50年代以来世界范围内以心脑血管并发症为主要研究目标的关于降压药物治疗的随机、对照临床试验为高血压的治疗与管理奠定了理论基础。总体来讲,降低血压是降压药物减少心脑血管并发症的最主要原因[1]。在对多个不同种类的药物进行对比的临床试验中,主要探讨新型降压药物如钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等与传统降压药物如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂相比,     

利尿剂治疗高血压的可行性分析

目的:分析利尿剂治疗高血压的可行性,观察患者使用利尿剂治疗后的临床生化指标。方法:2011年10月-2014年10月对86例高血压患者进行临床试验研究,按照患者本人意愿将其分为观察组(使用利尿剂进行高血压治疗)、对照组(不使用利尿剂进行高血压治疗)及空白对照组(停止服用降压药物≥1个月)。对三组患者的相关临床指标进行详细的测定,分析使用利尿剂对患者的影响。结果:对照组和空白对照组患者的血尿酸、三酰甘油及血钾水平均明显优于观察组,比较差异均有统计学意义(P0.05),且对照组与观察组的其他临床生化指标相似,两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。与对照组和空白对照组相比,观察组患者出现低钾血症的概率更高,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:利尿剂可作为高血压患者的治疗药物,成本较低且具有与非利尿剂治疗药物相似的降压效果,但安全性较低、副作用较大,可导致患者出现低钾血症等并发症,若长期服用需要合并其他药物共同进行治疗。     

动态血压监测的临床应用及对降压治疗的指导意义——2011澳大利亚动态血压监测专家共识解读

<正>2011年英国高血压指南建议,所有诊室血压在140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)以上怀疑高血压的患者都必须进行动态血压监测,对诊室筛查发现的高血压予以确诊[1]。除了诊室血压≥180/110mm Hg的重度或3级高血压患者,都应该等待动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)的结果才能启动降压药物治疗。该指南强调了动态血压监测对高血压诊断及治疗的指导作用。在最近进行的欧洲高血压学会年会上,专门召开了"动态血压监测指南研讨会",共同讨论制定第一部     

降压药物联合运动疗法对控制初诊高血压患者清晨高血压与延缓动脉硬化的临床效果分析

目的:分析降压药物联合运动疗法对控制初诊高血压患者清晨高血压与延缓动脉硬化的临床效果.方法:选取我院2018年12月—2020年12月收治的200例初诊高血压患者,随机数字表法分为观察组和对照组,各100例,对照组通过降压药物治疗,观察组通过降压药物联合运动疗法治疗.对比两组患者的清晨血压达标情况、动脉粥样硬化指标状况...     

降压联合调脂治疗高血压的临床效果

目的探讨高血压治疗过程中调脂与降压药物联合的临床效果。方法选取2016年8月—2017年10月收治的高血压病患者86例作为研究对象,将其随机平均分为两组,分别选择降压治疗与降压联合调脂治疗。结果治疗3个月后,观察组患者血压控制达标率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组血压与血脂指标均相比治疗前与对照组明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论调脂治疗加入降压治疗方案后,可以明显改善高血压患者的血压控制效果,同时还可以有效稳定血脂指标,具有良好的临床效果。     

《2018年欧洲肝脏研究学会临床实践指南:酒精相关性肝病管理》解读

2018年4月,欧洲肝脏研究学会(European Association for the Study of the Liver,EASL)更新了《欧洲肝脏研究学会临床实践指南:酒精相关性肝病管理》(简称指南)。指南调整了酒精相关性肝病的命名,强调从公共卫生政策上加强酒精饮料的管理,并建议采用美国精神病学学会标准进行酒精使用障碍的诊断,对酒精使用障碍进行药物联合简短干预治疗。指南进一步规范了酒精相关性肝病尤其是酒精性肝炎的治疗,建议激素联合N-乙酰半胱氨酸用于重症酒精性肝炎治疗,对于酒精相关性肝病患者肝移植,指南建议不再将戒酒6个月作为必需标准。指南相关内容对于我国酒精性肝病诊疗有重要参考价值。     

归脾汤、降压药治疗老年高血压的临床效果

目的探讨归脾汤加减治疗结合降压药治疗老年高血压的临床效果。方法纳入本院100例2017年1月—2018年1月老年高血压患者。随机数字表分组,降压药物治疗组采取降压药物治疗,归脾汤加减组则采取降压药物加上中药归脾汤加减治疗。比较降压药物治疗组、归脾汤加减组效果;血压降低到正常的时间;治疗前后患者血压收缩水平、血压舒张水平、SF-36分数;不良反应。结果归脾汤加减组效果、血压降低到正常的时间、血压收缩水平、血压舒张水平、SF-36分数相比较降压药物治疗组更好,P 0.05。归脾汤加减组不良反应和降压药物治疗组差异无统计学意义,P 0.05。结论降压药物加上中药归脾汤加减治疗老年高血压的效果确切,可有效改善患者的血压水平,缩短治疗的时间和有效提高治疗效果。     

高血压合理用药指南解读——高血压特殊并发症药物治疗原则

<正>高血压是常见慢性病,是以动脉血压持续升高为特征的"心血管综合征",主要并发症包括脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和慢性肾脏病(CKD)等,致残率及致死率高。近年来,高血压治疗药物进展不断,但高血压药物临床应用仍有诸多不合理之处,因此也影响了患者治疗的依从性、持续性和血压控制率。基于此,2015年由国家卫生计生委合理用药专家委员会及中国医师协会高血压专业委员会联合制定了《高血压合理用药指南》[1]。该指南的推     

不同种族以及民族的血压控制要点

<正>现代高血压的定义指出高血压是一系列涉及心、脑、肾、血管等多器官的复杂综合征。种群差异性决定了高血压不同的生理病理学特征,这也影响着对高血压的治疗管理及其最终结果。美国心脏病协会评选出的2010年心血管领域的十大研究进展中指出:心血管疾病患者存在种族和民族差异,消除差异是未来治疗的重要目标之一。而我国专家组也依据中国患者对降压药物的某些     

2011美国高血压学会年会热点研究集萃

<正>美国高血压学会(American Society of Hypertension,ASH)第26届年会于2011年5月21日～24日在美国纽约召开。本次会议期间报道了多项新研究结果,其中以下内容值得关注。1应用减重药物减轻体重对血压的影响