钻孔引流联合尿激酶溶解术与开颅手术治疗高血压性脑出血的临床疗效及安全性观察

目的观察钻孔引流联合尿激酶溶解术与开颅手术治疗高血压性脑出血(HICH)的临床疗效及安全性。方法选取2013年3月—2014年3月襄阳市中医医院收治的HICH患者150例,采用随机数字表法分为开颅组和钻孔组,各75例。开颅组患者采用开颅血肿清除去骨瓣减压术,钻孔组患者采用钻孔引流+尿激酶溶解术,比较两组患者不同时间点颅内压、中国卒中量表(CSS)评分、日常生活活动能力评定量表(ADL)评分及术后并发症发生率、格拉斯哥预后量表(GOS)。结果钻孔组患者颅内压高于开颅组,且随着术后时间的延长而升高,在术后72 h达高峰,此后逐渐降低(P0.05);钻孔组患者CSS评分低于开颅组,且随着术后时间的延长而降低(P0.05);钻孔组患者术后颅内感染、肺部感染发生率低于开颅组(P0.05);钻孔组患者术后GOS分级优于开颅组(u=2.412,P=0.015);钻孔组患者ADL评分高于开颅组,且随着术后时间的延长而升高(P0.05)。结论钻孔引流联合尿激酶溶解术对HICH患者颅内控制效果不及开颅手术,但是近期和远期康复效果较好,且术后并发症发生率较低。     

颅内压监测在高血压脑出血穿刺引流术中的应用

目的探讨颅内压(intracranial pressure,ICP)监测在微创穿刺外引流治疗高血压脑出血中的作用。方法收集2013-04~2017-04在该科住院行脑出血微创穿刺外引流治疗的97例患者,随机分为两组进行对比研究,观察组50例行ICP监测,对照组47例不行ICP监测,对两组术后并发症发生情况、术后6个月格拉斯哥预后量表(Glasco of score,GOS)进行评价。结果观察组患者术后GOS评级优于对照组(Z=-3.534,P=0.000);电解质紊乱、肺部感染、应激性溃疡、肾功能损害发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ICP监测应用于高血压脑出血微创穿刺引流术安全有效,利于及时发现病情变化而调整治疗方案,对合理使用脱水剂、预防并发症、改善预后等方面均有积极意义。     

软导管改良微创治疗高血压脑出血63例疗效观察

目的观察软导管经额穿刺治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法130例高血压性脑出血患者随机分为观察组63例和对照组67例。观察组采取软导管改良穿刺,即经额纵向穿刺,留置引流管持续引流,并经引流管间断地注入稀释的尿激酶;对照组采取传统的开颅颅内血肿清除术。观察两组患者的术后并发症、住院时间、住院费用、术后GOS评分。结果与对照组比较,观察组术后并发症少、住院费用低、住院时间短、术后3个月GOS评分高,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论软导管改良微创治疗高血压颅内血肿与传统开颅手术相比安全性高、远期疗效好。     

微创穿刺清除术治疗高血压脑出血86例临床分析

目的:探讨微创穿刺清除术治疗高血压脑出血的手术时机及疗效.方法:选择2004年8月-2010年8月符合手术条件的86例高血压脑出血患者行微创穿刺抽吸血肿,过程中视情况给予血肿腔内注入尿激酶溶解引流治疗.结果:6h-12h微创术可减少再出血,提高肢体功能恢复.本组治疗总有效率82.6%,病死率17.4%.结论:微创穿刺清除术治疗高血压脑出血最佳手术时机是6h-12h,微创术可降低病死率和致残率,操作简便易行.     

微创穿刺血肿清除术治疗脑出血的临床疗效观察及其预后影响因素分析

目的观察微创穿刺血肿清除术治疗脑出血的临床疗效,并分析其预后影响因素。方法选取2013年1月—2015年1月襄阳市中医医院收治的脑出血患者300例,根据治疗方法分为对照组100例和观察组200例。对照组患者采用常规开颅术,观察组患者采用微创穿刺血肿清除术。比较两组患者临床疗效、日常生活能力评定量表(BI)评分、术后并发症情况,分析微创穿刺血肿清除术治疗脑出血的预后影响因素。结果观察组患者临床疗效优于对照组(u=4.205,P0.05)。观察组存活患者术后BI评分高于对照组(P0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术前格拉斯哥昏迷量表评分、出血量、脑疝形成及破入脑室为微创穿刺血肿清除术治疗脑出血预后的影响因素(P0.05)。结论微创穿刺血肿清除术能够有效改善脑出血患者临床症状及生活质量,临床疗效确切,且并发症少;术前格拉斯哥昏迷量表评分较低、出血量大、脑疝形成及破入脑室为微创穿刺血肿清除术治疗脑出血预后的影响因素。     

微创手术联合尿激酶溶解治疗高血压脑出血30例报告

1999年5月～2002年5月，我们采用微创穿刺引流联合微创手术联合尿激酶溶解法治疗高血压脑出血30例，疗效满意。现报告如下。     

自制后置嵌入式双腔脑室外引流管在高血压脑出血微创引流术中的应用

目的探讨自制后置嵌入式双腔脑室外引流管在高血压脑出血微创引流术中的应用疗效。方法将349例高血压脑出血患者随机分为双腔引流组(n=177)和单腔引流组(n=172),在微创软通道穿刺引流术后,双腔引流组用自制后置嵌入式双腔引流管引流冲洗,单腔引流组用传统单腔硅胶引流管进行引流冲洗,观察术后48 h血肿清除率、术后2 w颅内感染率、术后2 w爱丁堡-斯堪的那维亚脑卒中评分量表(MESSS)评分和术后6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分。结果双腔引流组术后48 h血肿清除率明显高于单腔引流组(P<0.05),2 w颅内感染率和MESSS评分明显低于单腔引流组(P<0.05)。结论自制后置嵌入式双腔脑室外引流管应用于高血压脑出血微创穿刺引流术血肿清除效果满意,可有效促进患者神经功能的恢复,且制作简单、使用方便、费用低廉。     

微创穿刺引流治疗高血压性脑出血的临床研究

目的探究微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法选取我院2014年1月~2015年1月收治的高血压脑出血患者90例,将其分为对照组与观察组,观察组采用微创穿刺引流术进行治疗,对照组采用开颅穿刺引流术进行治疗。比较两组患者的疗效。结果对比两组患者的治疗结果,观察组存活率为98.33%。死亡率为1.17%,并发症发生率为1.67%,对照组患者存活率为83.33%,死亡率为10%,并发症发生率为15%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在高血压脑出血的临床治疗中,与采用开颅穿刺引流术相比,微创穿刺引流术疗效更为显著,具有较高的治愈率,值得临床推广应用。     

开颅血肿清除去骨瓣减压术与微创钻孔引流联合尿激酶溶解术对高血压脑出血患者颅内压影响的对比研究

目的比较开颅血肿清除去骨瓣减压术与微创钻孔引流联合尿激酶溶解术对高血压脑出血患者颅内压的影响。方法选取2012年2月—2014年7月贵阳市第一人民医院收治的高血压脑出血患者86例,按照手术方法分为开颅组44例与引流组42例。开颅组患者行开颅血肿清除去骨瓣减压术,引流组患者行微创钻孔引流联合尿激酶溶解术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后1~7 d颅内压、术前及术后1~7 d甘露醇用量、术后3个月病死率及日常生活活动能力(ADL)评分。结果引流组患者手术时间短于开颅组,术中出血量少于开颅组(P0.05)。时间与方法在颅内压上存在交互作用(P0.05);时间在颅内压上主效应显著(P0.05);方法在颅内压上主效应不显著(P0.05);引流组患者术后1、2 d颅内压高于开颅组,术后3~7 d颅内压低于开颅组(P0.05)。时间与方法在甘露醇用量上存在交互作用(P0.05);时间在甘露醇用量上主效应显著(P0.05);方法在甘露醇用量上主效应不显著(P0.05);引流组患者术后4~7 d甘露醇用量少于开颅组(P0.05)。两组患者病死率、ADL评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论微创钻孔引流联合尿激酶溶解术对高血压脑出血患者颅内压的降低效果优于开颅血肿清除去骨瓣减压术,有助于缩短患者手术时间,减少患者术中出血量。     

软通道微创术在高血压脑出血治疗中的应用价值

目的探讨软通道微创术在高血压脑出血治疗中的应用价值。方法选取2008年1月—2014年1月在新余市中医院进行手术治疗的高血压脑出血患者68例,随机分为观察组和对照组,各34例。在综合治疗基础上,观察组患者行软通道微创术治疗,对照组患者行常规颅内血肿微创清除术治疗。评定两组患者临床疗效,观察治疗期间并发症发生情况,比较两组患者日常生活能力评分和生活质量(QOL)评分。结果观察组患者总有效率为94.1%,与对照组的91.2%比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者并发症发生率为29.4%(10/34),低于对照组的79.4%(27/34)(P0.05)。两组患者日常生活能力评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者QOL评分高于对照组(P0.05)。结论软通道微创术治疗高血压脑出血与常规颅内血肿微创清除术效果相当,但其能降低患者并发症发生率、改善患者生活质量,具有较高的临床应用价值。     

高血压脑出血术后并发症对患者预后的影响

目的研究肺部感染、中枢高热、水电解质平衡紊乱、营养不良、低氧血症等并发症对高血压脑出血手术预后的影响,探讨改善患者预后的措施。方法选择85例高血压性脑出血钻孔引流手术患者,根据术后1个月的GOS评分分为A（GOS4—5分）、B（GOS1～3分）两组,对两组术前相关资料、术后并发症的发生情况进行统计,分析二者与GOS评分的相关性。结果两组间术前诸多因素统计学分析差异元显著性,术后A组并发症的发生率显著低于B组（P〈0．05）。多种并发症对高血压脑出血的预后有重要影响。结论肺部感染、中枢高热、营养不良、低氧血症是影响高血压脑出血手术预后的危险因素,可以作为评估高血压性脑出血预后的指针。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果分析

目的分析微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取2010年8月—2013年8月我院神经内科收治的高血压脑出血患者98例,将其随机分为观察组和对照组,各49例。观察组患者给予微创颅内血肿清除术治疗,对照组患者给予开颅血肿清除术治疗。记录两组患者手术时间及术中出血量,统计患者肺部感染、营养不良及再出血例数,评定患者临床疗效。结果观察组患者手术时间为(52.3±10.3)min,短于对照组的(93.2±11.1)min;术中出血量为(123.3±13.5)ml,少于对照组的(243.2±12.9)ml;总有效率为98.0%,高于对照组的90.0%;且肺部感染、营养不良及再出血发生率低于对照组(P0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者临床效果满意,能有效缩短手术时间,减少出血量,且并发症较少。     

显微手术联合纳洛酮治疗高血压脑出血的临床疗效研究

目的探讨显微手术联合纳洛酮治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择2012年1月—2013年5月我院收治的高血压脑出血患者140例,将其随机分为研究组和对照组,各70例。两组均进行显微手术治疗,术后对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗的基础上加用纳洛酮。疗程均为2周,治疗后观察患者康复率、致残率、格拉斯哥预后量表(GOS)评分及并发症发生情况。结果研究组康复率和GOS评分高于对照组,残死率和术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论显微手术联合纳洛酮治疗高血压脑出血康复效果好,可有效促进患者神经功能恢复,提高康复率,降低并发症发生率。     

双腔管冲洗引流并尿激酶溶解术治疗高血压脑出血

目的:探讨双腔管冲洗引流并尿激酶溶解术治疗高血压脑出血的方法及效果.方法:回顾性分析38例在CT定位钻孔抽吸部分血肿后行双腔管冲洗引流并尿激酶注入治疗的高血压脑出血病人的临床特点及疗效.结果: 血肿清除率高,病人恢复良好,死亡率低,并发症少.结论:双腔管冲洗引流并尿激酶溶解术是高血压脑出血的一种简单、有效的治疗方法.     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血132例临床分析

目的　观察颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法　选择符合高血压脑出血诊断标准的病人 2 32例 ,分为治疗组 ( 132例 )和对照组 ( 10 0例 ) ,治疗组使用北京万特福科技有限责任公司生产的YL_1型一次性使用颅内血肿穿刺针 ,进行穿刺、抽吸、引流。对照组按常规给予脱水、抗感染及对症支持治疗。结果　治疗组有效率高于对照组 ,P <0 0 1。结论　颅内血肿微创清除术简便、安全、有效 ,早期穿刺抽吸效果更好     

微创穿刺引流联合尿激酶冲洗在高血压脑出血患者中的应用效果及其对局部脑血流的影响

目的观察微创穿刺联合尿激酶冲洗在高血压脑出血(HICH)患者中的应用效果,探讨其对局部脑血流的影响。方法选取2012年10月—2016年8月禹城市中医院外二科收治的HICH患者104例,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组52例。在常规治疗基础上,对照组患者给予单纯微创穿刺引流术,观察组患者给予微创穿刺引流术联合尿激酶冲洗。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,额顶叶区、中心区、周边远区、周边近区脑血流量及术后3个月预后。结果治疗前两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者NIHSS评分低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者额顶叶区、中心区、周边远区、周边近区脑血流量比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者周边远区、周边近区脑血流量大于对照组(P0.05),而两组患者额顶叶区、中心区脑血流量比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月观察组患者预后良好率高于对照组(P0.05)。结论微创穿刺引流联合尿激酶在HICH患者中的应用效果良好,可有效改善患者局部脑血流、神经功能及预后。     

两种术式治疗基底节区高血压脑出血的效果对比分析

目的对比分析两种术式治疗基底节区高血压脑出血(HICH)的效果。方法选取2015年4月~2017年9月我院收治的基底节区HICH患者79例,根据手术方式分为对照组(n=39)、研究组(n=40)。对照组予以小骨窗开颅术,研究组予以立体定向手术。统计对比两组术中出血量、手术时长、住院时间、血肿清除率、并发症、神经功能缺损程度(NIHSS)、日常生活能力(ADL)、预后(GOS)。结果研究组住院时间、手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组,血肿清除率高于对照组(P0.05);研究组颅内感染、肺部感染、皮下积液等并发症发生率(12.50%)低于对照组(33.33%),P0.05;术后研究组NIHSS评分低于对照组,GOS、ADL评分高于对照组(P0.05)。结论立体定向手术治疗基底节区HICH患者疗效显著,可降低并发症发生风险,恢复神经功能,提高日常生活能力,改善预后。     

基底节区高血压脑出血98例治疗体会

目的 探讨微创软通道联合尿激酶溶解脑内血肿技术治疗出血量30 mL～60 mL基底节区高血压脑出血的疗效.方法 98例基底节区高血压脑出血患者随机分为保守组(28例)和微创组(70例).微创组行微创软通道血肿清除联合尿激酶溶解脑内血肿技术,观察治疗效果.结果 血肿基本消失时间:保守组35.52 d±10.28 d,微创组4.28 d±1.72 d(F=76.673,P＜0.001);治疗7 d后意识状态:微创组优于保守组(χ2=7.650,P=0.023);随访6个月,按日常生活活动能力(ADL)分级法评分,恢复较好(ADLⅠ级～Ⅱ级):保守组6例,微创组27例,微创组优于保守组(P=0.008).结论 微创软通道血肿清除联合尿激酶溶解脑内血肿技术治疗出血量30 mL～60 mL基底节区高血压脑出血效果较好.     

锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效

目的探讨锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法选择2012年1月至2014年12月在海南省农垦三亚医院就诊的高血压脑出血患者122例,随机分成两组各61例。对照组接受开颅手术治疗。观察组接受锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗。比较两组患者的疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及白细胞介素(IL)-6、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果观察组总有效率高于对照组(P0.05)。治疗后,观察组患者血清IL-6、hs-CRP、NSE水平及NIHSS评分、残留血肿体积都低于对照组(P0.01)。结论锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗高血压脑出血疗效显著,能够减轻患者局部炎症反应、促进受损神经功能的恢复。     

微创清除术治疗高血压脑出血疗效分析

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将210例高血压脑出血患者按治疗方法的不同,分为颅内血肿微创清除术组(手术组)156例和内科保守治疗组(保守组)54例,两组患者给予常规治疗,包括吸氧、保持呼吸道通畅,用速尿或甘露醇消除脑水肿和降颅压,用硫酸镁、硝普钠或尼莫地平控制血压,预防感染和消化道出血、肾功能衰竭等并发症,维持水电解质平衡等。手术组在此基础上行颅内血肿微创清除术。比较观察两组的临床疗效、并发症发生率及病死率。结果手术组疗效显著优于对照组(P0.01),手术组并发症发生率和病死率比对照组显著减少(P0.01);手术时机≤6 h者的临床疗效显著优于7～12 h手术者(P0.05)。结论采用颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血,显著提高基本治愈率,有效降低并发症发生率和病死率,尤其是手术时机≤6 h者的临床疗效更佳。