亚低温血液滤过对重症脑损伤脑血流动力学的影响

目的观察亚低温血液滤过对重型颅脑损伤患者脑血流(CBF)及颅内压(ICP)的影响。方法选择重型脑损伤患者65例,分为对照组(n=30)与观察组(n=35)。对照组采用常规治疗;观察组采用常规治疗加亚低温血液滤过治疗。应用经颅多普勒(TCD)监测CBF,应用ICP 监护仪监测ICP。每天进行格拉斯哥昏迷(GCS)评分。结果治疗5 d 后,观察组GCS 评分高于对照组(P<0.05),CBF 高于对照组(P<0.05),ICP 明显低于对照组(P<0.01)。结论与传统降温疗法相比,亚低温血液滤过能够改善重症颅脑损伤引起的CBF 紊乱,降低ICP,改善预后。     

配对血浆滤过吸附联合高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床分析

目的分析配对血浆滤过吸附(CPFA)联合高容量血液滤过(HVHF)治疗重症急性胰腺炎临床效果,并对其实用性和安全性进行探讨。方法对我院32例重症急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析,随机将患者分为治疗组(16例)和对照组(16例)。两组实施常规治疗方法,治疗组在常规治疗基础上,采用配对血浆滤过吸附联合高容量血液滤过方法(CPFA+HVHF)。对照组采用高容量血液滤过方法(HVHF)治疗。对比治疗前、后两组患者APACHEⅡ评分、血脂、肝肾功能、白细胞以及临床症状改善程度(包括呼吸、心率、氧合指数等),并对患者脏器功能进行评估,观察患者治疗期间不良反应和预后情况。结果经过不同治疗方法后,两组患者生命体征各项指标均有明显改善,其中治疗组指标改善情况更加明显。治疗组三酰甘油下降明显(P0.05),且治疗组血液净化时间和住院时间少于对照组(P0.05);两组患者均未出现血小板减少、过敏、出血、凝血等不良反应。结论 CPFA与HVHF联合用于治疗重症急性胰腺炎,能够有效控制炎症,降低患者血脂,改善患者预后。     

腹腔灌洗术联合高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床效果及免疫功能观察

目的探讨腹腔灌洗术联合高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法将72例重症胰腺炎患者随机分为研究组和对照组,每组36例。对照组患者给予单纯高容量血液过滤治疗,研究组在此基础上给予腹腔灌洗术联合高容量血液滤过治疗。对比两组患者生命体征变化、APACHE II评分变化、治疗前后炎症因子水平和免疫细胞亚群变化。结果与对照组比较,研究组患者治疗后心率和体温显著降低(P0.05)、呼吸频率无统计学差异(P0.05)。研究组患者治疗后各时点APACHE II评分显著低于对照组(P0.01)。研究组患者治疗后各细胞因子水平显著低于对照组(P0.05或P0.01)。研究组患者CD4+和CD4+/CD8+水平显著高于对照组(P0.01或P0.05)。结论腹腔灌洗术联合高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎可以有效改善患者的炎症状态并提高免疫水平,进而改善患者临床症状。     

IL-1β、IL-6和IL-18在颅脑损伤患者中的表达及其临床意义

目的探究白细胞介素(IL)-1β、IL-6和IL-18在颅脑损伤患者中的表达及其临床意义。方法选取2012年12月至2014年12月在该院接受治疗的颅脑损伤患者163例(颅脑损伤组),其中轻度68例,中度49例,重度46例。分别留取损伤后0、1、4、7、15、30d的血液标本。另选取健康人57例作为对照组,采用酶联免疫吸附试验检测损伤后各个时间点IL-1β、IL-6和IL-18的水平。结果与对照组和治疗后比较,颅脑损伤组治疗前IL-1β、IL-6和IL-18表达水平均显著增高,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,颅脑损伤组治疗后IL-1β、IL-6和IL-18表达水平差异无统计学意义(P0.05)。颅脑损伤组患者的3种炎性因子水平自入院起逐渐增加,至治疗后4d最高,再逐渐降低,至治疗后30d时3种炎性因子水平已低于入院时水平,差异有统计学意义(P0.05)。在任意时间点,轻度颅脑损伤患者的3种炎性因子水平均低于中重度颅脑损伤患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清IL-1β、IL-6和IL-18表达水平会随着颅脑损伤的严重程度变化,可作为判断颅脑损伤严重程度的指标。     

配对血浆滤过吸附联合高容量血液滤过治疗48例重症急性胰腺炎的临床疗效分析

目的:研究分析采用配对血浆滤过吸附(CPFA)联合高容量血液滤过(HVHF)治疗重症急性胰腺炎的临床治疗效果。方法:选择2011年6月~2014年6月我院收治的96例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组48例。对照组单纯采用HVHF治疗,观察组采用CPFA联合HVHF治疗,对比两组患者的血液净化时间、住院时间、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、心率、呼吸、白细胞情况。结果:观察组的血液净化时间、住院时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后心率、呼吸、白细胞、APACHEⅡ评分均显著优于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后APACHEⅡ评分、白细胞均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后心率、呼吸比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于重症急性胰腺炎患者采用配对血浆滤过吸附联合高容量血液滤过治疗效果显著,能够显著缩短血液净化时间、住院时间,改善患者预后,值得临床推广运用。     

美罗培南对重症颅脑损伤术后感染患者神经功能及炎性因子的影响

目的探讨美罗培南对重症颅脑损伤术后感染患者神经功能及炎性因子的影响。方法按随机数表法将我院2018年1月~2019年9月收治的80例重症颅脑损伤分为对照组和观察组各40例。对照组术后予以头孢呋辛钠治疗,观察组术后予以美罗培南治疗。对比两组患者治疗前、治疗7天后神经功能、炎性因子变化情况以及治疗30天后存活率。结果两组治疗7天后神经功能评分、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)及白细胞介素-6(IL-6)均显著降低,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1个月后存活率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症颅脑损伤术后感染患者采用美罗培南治疗,效果更佳,可显著改善神经功能及炎性因子水平,提高存活率,值得临床推广使用。     

生长抑素辅助治疗重症急性胰腺炎患者的有效性及不良反应分析

目的探讨生长抑素辅助治疗重症急性胰腺炎患者的有效性及不良反应情况。方法选取我院2016年3月至2018年10月收治的81例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,将其按照随机数字表法分为两组,对照组(n=40)采用泮托拉唑钠治疗,观察组(n=41)在此基础上给予生长抑素治疗,对比两组患者治疗效果差异。结果观察组总有效率为95.12%,明显高于对照组75.00%(P0.05);观察组各项症状体征缓解时间均明显短于对照组(P0.05);两组患者治疗前白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组炎性因子水平均明显改善,其中观察组改善程度更明显(P0.05);观察组不良反应发生率为4.88%,明显低于对照组(20.00%),P0.05。结论生长抑素辅助治疗重症急性胰腺炎患者的有效性高,不良反应少。     

局部亚低温治疗重症颅脑创伤的临床分析

分析对重症颅脑创伤患者进行局部亚低温治疗的效果。选择86例重症颅脑创伤患者,将其随机分成两组,对照组进行常规治疗,观察组进行局部亚低温治疗,观察两组患者生命体征、血气、颅内压、电解质、血糖的变化。观察组在恢复良好率、血糖、颅内压等方面都明显优于对照组,两组之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。对于重症颅脑创伤患者进行局部亚低温治疗的效果好,能够改善预后,降低死亡率,提高患者的生存质量。     

丹参川芎嗪注射液治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的探讨丹参川芎嗪注射液对重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果及其对患者血清炎性因子及免疫功能的影响。方法选取2015年至2016年该院收治的120例SAP患者,根据随机数字表将患者分为观察组(n=60)及对照组(n=60),两组均应用常规性对症治疗,对照组同时给奥美拉唑静脉滴注治疗,观察组在对照组基础上应用川芎嗪注射液治疗,比较两组患者临床治疗效果及治疗前后血清炎性因子水平及免疫功能的变化。结果观察组患者总有效率高于对照组,而腹压升高、多器官功能障碍综合征、高淀粉酶血症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组用药不良反应率比较差异无统计学意义(P0.05);观察治疗后血清白细胞介素-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论川芎嗪注射液能有效降低老年SAP患者血清炎性因子水平,提高SAP患者免疫功能,改善患者预后。     

早期高容量血液滤过对感染性休克患者预后的影响分析

目的探讨早期高容量血液滤过对感染性休克患者预后的影响。方法选取该院2008年2月至2013年9月收治的80例感染性休克患者,分为对照组和观察组,2组均给予常规对症支持治疗。观察组于6h内行早期高容量血液滤过治疗,对照组于6h后行高容量血液滤过治疗。比较2组脏器功能恢复情况,APACHEⅡ评分、MODS评分改善情况。结果治疗24h后观察组患者各脏器好转程度显著优于对照组。观察组治疗后APACHEⅡ评分、MODS评分也显著优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论早期高容量血液滤过对感染性休克患者预后具有积极的临床意义。     

丙泊酚联合盐酸羟考酮对重症颅脑损伤患者脑代谢指标及血清炎性因子水平的影响

目的探讨丙泊酚联合盐酸羟考酮对重症颅脑损伤患者脑代谢指标及血清炎性因子水平的影响。方法按照随机数字表将某院收治的113例行颅脑手术的重症颅脑损伤患者分组,对照组56例给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,观察组57例给予丙泊酚联合盐酸羟考酮麻醉。观察两组麻醉效果、脑代谢指标。结果观察组麻醉维持时间较对照组长,苏醒、术后拔管及机械通气时间均较对照组短(P0.001);观察组术后颈内动静脉血氧含量(Dajv O2)及脑组织氧摄取率(CERO2)较对照组低,颈内静脉血氧饱和度(Sjv O2)较对照组高(P0.001);观察组术后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及C反应蛋白(CRP)水平均较对照组低(P0.001);观察组术后并发症发生率(5.26%)较对照组(17.86%)低(P0.05)。结论丙泊酚联合盐酸羟考酮可通过下调重症颅脑损伤患者炎性因子水平,降低脑耗氧量,提高麻醉效果且能降低术后不良反应。     

血液灌流树脂吸附串联CVVH治疗多器官功能障碍综合征的临床研究

目的探讨血液灌流树脂吸附串联连续性静脉-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的效果。方法选取本院2016年1月～2017年5月期间收治的70例多器官功能障碍综合征患者作为此次研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组各35例,2组患者入院后均给予常规对症治疗,对照组予以单纯连续性静脉-静脉血液滤过治疗,研究组采用血液灌流树脂吸附串联CVVH治疗。对比2组患者治疗前后各项基础生命体征、炎性介质指标及治疗期间不良反应发生率,评价其安全性。结果治疗后2组患者生命体征均较治疗有所改善,但组间差异对比无统计学意义(P 0. 05);治疗前2组患者各炎性因子指标对比均无统计学意义(P 0. 05),治疗后2组患者LPS、TNF-α、IL-1、IL-8、CRP以及乳酸水平较治疗前均有所好转,研究组治疗后各指标水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);研究组存活率(85. 71%)明显高于对照组(74. 29%),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论血液灌流树脂吸附串联连续性静脉-静脉血液滤过能更有效地清除炎症介质,改善多器官功能障碍综合征患者的预后,提高MODS抢救成功率,同时需加强护理干预,提供严密监测以保证血液净化的安全、顺利进行。     

盐酸纳美芬联合亚低温对重症病毒性脑炎患儿炎性因子及临床疗效的影响

目的探讨盐酸纳美芬联合亚低温对重症病毒性脑炎患儿炎性因子及重症医学科住院时间的影响。方法选取2018年3月～2019年4月我院收治的80例重症病毒性脑炎患儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上加用盐酸纳美芬联合亚低温治疗,比较两组临床疗效、临床指标及炎性因子。结果观察组疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组抽搐消失时间、重症医学科住院时间、呕吐消失时间、体温恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患儿血清C反应蛋白(CRP)、白介素细胞-6(IL-6)、白介素细胞-8(IL-8)水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用盐酸纳美芬联合亚低温治疗重症病毒性脑炎患儿,疗效显著,可缩短患儿重症医学科住院时间,提升患儿恢复速度,减轻体内炎性反应。     

丙种球蛋白联合短程大剂量糖皮质激素冲击疗法 对重症肌无力的疗效研究

目的:研究丙种球蛋白联合短程大剂量糖皮质激素冲击疗法对重症肌无力的疗效。方法:重症肌无力患者60例,随机分为两组各30例。2组均采用短程大剂量糖皮质激素冲击疗法,观察组联用丙种球蛋白。比较2组补体C3、免疫球蛋白G(IgG)和炎性因子的变化。结果:观察组的有效率高于对照组(P0.05);2组治疗后的血清IL-2、TNF-α和IL-6水平均降低(P0.05),且观察组更低(P0.05);2组治疗后的IgG和补体C3水平均降低(P0.05),且观察组更低(P0.05)。结论:丙种球蛋白联合短程大剂量糖皮质激素冲击疗法能显著降低重症肌无力患者的炎性因子和IgG、补体C3水平,有效改善病情。     

亚低温高容量血液滤过治疗严重颅脑损伤后多器官功能障碍

[目的]探讨亚低温高容量血液滤过(HVHF)治疗严重颅脑损伤后多器官功能障碍患者的预后及与肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-10(IL-10)水平的变化.[方法]无肝素化HVHF治疗重度颅脑损伤MOD患者,监测14 d患者病死率及监测患者治疗前、治疗后24 h、48 h TNF-α、IL-1、...     

大黄早期辅助血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效

目的:观察大黄旱期辅助持续性高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法:19例SAP患者接受持续性高容量血液滤过治疗,辅以大黄浸液胃管注入,治疗3 d,观察患者生命体征及胃肠功能恢复情况,测定血浆TNF-α、IL-6及内毒素的含量,治疗前后予APACHE Ⅱ评分.结果:治疗过程中患者生命体征平稳.胃肠功能较早恢复;治疗后APACHE Ⅱ评分、血浆TNF-α、IL-6含量明显降低,同治疗前相比有统计学意义;内毒素的含量也明显降低.结论:大黄早期联合应用血液滤过能大量清除血浆细胞因子,阻止全身炎症反应综合征发展为多器官功能障碍综合征;较好地改善胃肠功能,防止肠道细菌移位,降低SAP患者内毒素血症及继发性肠源性感染的几率,提高临床疗效.     

急性重型颅脑损伤术中丙泊酚静脉麻醉的脑保护作用

目的评估丙泊酚静脉麻醉对于急性重型颅脑损伤患者的脑保护价值。方法选取78例急性重型颅脑损伤患者,将其分为两组。研究组40例于术中给予丙泊酚2 mg/kg诱导麻醉,对照组38例采取靶控输注瑞芬太尼0.1~0.2μg/kg,评价两组患者不同时间点脑氧分压(PbrO_2)、颅内压(LCP),以及治疗前后细胞炎性因子情况。结果研究组患者T_1、T_2、和T_3时LCP、PbrO_2水平优于对照组(P0.05);研究组患者术后24 h SOD、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P0.05)。结论急性重型颅脑损伤术中应用丙泊酚能抑制炎性反应,改善预后。     

血必净联合连续性血液滤过对重症急性胰腺炎患者疗效的研究

选取28例重症胰腺炎患者随机分为观察组(常规治疗+血液滤过+血必净,n=14)、对照组(常规治疗+血液滤过,n=14),监测二组患者治疗前后临床症状、血尿素氮、肌酐、转氨酶、淀粉酶、C反应蛋白等水平、APACHEⅡ评分的情况。二组患者治疗后临床症状明显改善,血尿素氮、肌酐、转氨酶、淀粉酶、C反应蛋白等水平均较治疗前有明显降低(P0.05或P0.01),APACHEⅡ评分较治疗前明显降低(P0.01);治疗后观察组血尿素氮、肌酐、转氨酶、淀粉酶、C反应蛋白等水平均较对照组有降低(P0.05);二组患者APACHEⅡ评分比较,观察组低于对照组(P0.05)。对于重症急性胰腺炎患者,血必净联合CVVH能明显提高重症急性胰腺炎患者的临床疗效,可成为重症急性胰腺炎患者安全有效的临床治疗措施之一。     

连续性高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征患者靶器官功能、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α与内皮损伤因子水平的影响

目的观察连续性高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征(MODS)患者靶器官功能、血清降钙素原、肿瘤坏死因子-α与内皮损伤因子水平的影响。方法选取54例MODS患者。观察组行疾病基础治疗及间歇性血液透析治疗,实验组在此基础上行连续性高容量血液滤过治疗。比较2组靶器官功能、血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α与内皮损伤因子水平。结果 2组治疗后的靶器官功能指标均显著低于治疗前(P0.05),且实验组各指标水平均显著低于观察组(P0.05);2组治疗后血清降钙素原、肿瘤坏死因子-α水平均显著低于治疗前(P0.05),且实验组各指标水平均显著低于观察组(P0.05);2组治疗后的内皮损伤因子水平均显著低于治疗前(P0.05),且实验组各指标水平均显著低于观察组(P0.05)。结论连续性高容量血液滤过能够改善多器官功能障碍综合征患者靶器官功能,并缓解血清降钙素原、肿瘤坏死因子-α与内皮损伤因子等指标的水平,有利于保护患者的血管内皮功能,增强临床疗效。     

连续血液滤过对儿童ARDS治疗效果的影响及预后观察

目的观察连续性血液滤过在治疗儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效,评估其预后方法选取2016年3月～2018年5月我院收治的符合研究标准的ARDS患儿76例,随机分为观察组和对照组各38例。患者均予以基础对症治疗,对照组予以床旁机械通气,观察组同时予以连续血液滤过治疗。统计两组患儿住院时间及不良反应发生情况,并记录治疗后的动脉血气指标、炎性因子、血液动力学等。结果治疗后,两组PH值与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组PaCO_2为37.03±3.62mmHg,显著低于对照组的39.26±3.75mmHg,PaO_2为78.72±6.33mmHg,显著高于对照组的75.35±6.21mmHg,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组炎性指标TNF-α、CRP、IL-6均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组CI显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组的MAP比较差异无统计学意义(P0.05)。对照组不良反应发生率为7.89%,与观察组的10.53%比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组住院时间为22.3±2.6d,显著低于对照组的26.8±3.5d,差异有统计学意义(P0.05)。结论连续性血液滤过可有效改善ARDS患儿的肺功能及血液动力学,患儿预后良好。