精神行为症状与阿尔茨海默病

精神行为症状(BPSD) 作为常见的阿尔茨海默病(AD) 临床症状,其潜在的生物学特点可能提示AD 病理变化。 文章主要从神经影像、神经病理、遗传学特点,阐述精神行为症状在AD 发生、发展中的临床意义。     

阿尔茨海默病患者行为精神症状相关因素研究进展

<正>阿尔茨海默病(AD)行为精神症状(BPSD)是AD的常见临床表现之一,可出现在患病后的任意时期。国际老年精神病学会将其定义为"痴呆患者经常出现的知觉、思维内容、心境或行为等症状的紊乱"~(〔1〕)。但是目前关于BPSD相关因素的综述并不多,本文就AD患者行为精神症状相关因素的研究进展作一综述。     

定量分析阿尔茨海默病患者的精神行为症状

目的 调查阿尔茨海默病(AD)患者精神行为学症状的发病率和不同痴呆阶段精神行为症状的变化及其相关性.方法 69例AD患者分为轻、中、重度痴呆组,采用修订的神经精神量表(NPI-M)评定其精神行为学症状.结果 所有患者均表现出精神行为学症状,平均每个患者有3.9个行为学症状,平均NPI得分为27.8±19.1,发病率最高的3个症状依次为幻觉、激惹和异常行为;其中幻觉、焦虑,激惹、异常行为等行为学症状之间有一定的相关性.在轻度痴呆阶段,行为学症状主要是焦虑和心境恶劣;在中到重度痴呆阶段,幻觉、妄想和异常行为较为明显.结论 AD患者精神行为学症状的发病率很高,在不同的阶段,精神行为症状表现有差别.     

行为精神症状的治疗与应对研究进展

<正>行为精神症状(BPSD)是老年痴呆(AD)患者在其疾病过程中可能会出现的一组症状,具体表现为妄想、焦虑、激越、易激惹等。研究[1]发现70%~90%的AD患者在疾病过程中至少呈现一种BPSD。人口发展报告显示,2013年我国65岁及以上人口达到13 161万人,占总人口的9.7%,提高了0.28%,人口呈现老龄化进程加快的特点[2]。AD作为一种慢性进行性疾     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者认知功能、精神行为症状的对比分析

目的对比分析阿尔茨海默病(AD)与血管性痴呆(VD)患者的认知功能、精神行为症状,为这两种疾病的鉴别诊断提供参考。方法选取2013年8月—2014年8月应城市人民医院神经内科收治的48例AD患者作为AD组,另选取同期收治的52例VD患者作为VD组。采用简易精神状态评定量表(MMSE)和世界卫生组织-加利福尼亚大学洛杉矶分校听觉词语学习测试(WHO-UCLA AVLT)评估患者认知功能,采用阿尔茨海默病病理行为评分量表(BEHAVE-AD)评估患者精神行为症状,比较两组患者认知功能评分(包括MMSE评分和WHO-UCLA AVLT评分)和精神行为症状发生情况。结果 VD组患者语言能力、记忆力、延时记忆及长时记忆评分均高于AD组,计算力和注意力评分低于AD组(P0.05);两组患者定向力、回忆力及瞬时记忆评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者焦虑和恐惧、幻觉、妄想和偏执及日夜节律紊乱发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);VD患者情感障碍发生率高于AD组,攻击行为和行为紊乱发生率低于AD组(P0.05)。结论 AD患者语言能力、记忆力(特别是延时记忆和长时记忆)较差,且更易出现攻击行为、行为紊乱、日夜节律紊乱症状;而VD患者注意力较差,且更易出现情感障碍。     

老年阿尔茨海默病与精神分裂症患者的行为症状和认知功能差异

目的探讨老年阿尔茨海默病(AD)与精神分裂症患者的行为症状和认知功能差异。方法选择老年AD与精神分裂症患者各60例,认知功能评价采用简明精神状态检查量表(MMSE)、WHO-加利福尼亚大学洛杉矶分校听觉词语学习测试(WHO-UCLA AVLT)量表进行,精神行为症状采用AD病理行为评分量表(BEHAVE-AD)进行,对比分析两组患者认知功能评分和精神行为发生情况。结果 AD组言语功能、计算和注意力、记忆力方面及总体MMSE评分比较均有统计学意义(P<0.05)。两组瞬时记忆、延时记忆和长时记忆得分比较均有统计学意义(P<0.05)。两组妄想与偏执,焦虑与恐惧,听幻觉、视幻觉和情感障碍发生率比较差显著(P<0.05)。结论老年AD认知功能损害较精神分裂症患者严重,特别是言语和记忆力损害明显,行为症状以听幻觉为主;精神分裂症行为症状发生率较为明显,妄想与偏执,焦虑与恐惧,幻觉和情感障碍较多见,幻觉以听幻觉为主。     

利培酮对阿尔茨海默病患者行为和精神症状干预的研究

目的 探讨利培酮(商品名维思通)对阿尔茨海默病(AD)患者的行为和精神症状的临床疗效.方法 60例AD患者随机分为两组,分别服用维思通或奋乃静12周,用简易智能状态检查量表(MMSE)、AD行为症状量表(BEHAVE-AD)、日常生活能量表(ADL)评定疗效,并记录临床用量.结果 维思通和奋乃静组的每天平均治疗剂量分别为(0.80±0.45)mg和(1.60±0.90)mg,治疗后BEHAVE-AD评定表减分率＞30%者分别为82%和80%;不良反应发生率分别为18%和28%.结论 小剂量维思通和奋乃静可以明显改善AD患者行为和精神症状,维思通耐受性和安全性优于奋乃静.     

痴呆患者行为和精神症状的相关因素

目的探讨痴呆患者行为和精神症状(BPSD)的相关因素。方法采用简易智力状态检查表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)、Hachinski缺血指数量表和简明神经精神量表(NPI-Q)对102例痴呆患者进行测评。结果 1痴呆患者的妄想、幻觉、抑郁、焦虑、易激惹症状评分与MMSE量表总分、ADL量表总分有显著相关(P<0.05),妄想症状评分与病程呈负相关(P<0.05),行为紊乱评分与病程呈正相关(P<0.05);NPI-Q量表总分与MMSE量表总分、ADL量表总分有显著相关(P<0.05),与病程的无显著相关;2女性阿尔茨海默病(AD)组的抑郁症状评分显著高于男性AD组(P<0.05),女性AD组的妄想、幻觉症状评分和量表总分显著高于男性血管性痴呆组(P<0.05);3回归分析MMSE评分和痴呆类型进入回归方程。结论痴呆患者BPSD的发生及表现出的严重程度,受到较多因素的影响。认知功能水平相对较好和痴呆类型为AD的患者,总体上BPSD更为严重。     

认知障碍简明评价量表在行为异常型额颞叶痴呆及阿尔茨海默病病人照料者负担评估中的应用

目的探讨认知障碍简明评价量表(Cog-12)在评估行为异常型额颞叶痴呆(bv FTD)及阿尔茨海默病(AD)病人照料者负担中的应用价值。方法研究对象取自2007年1月至2015年11月来自中国阿尔茨海默病与相关疾病研究协作组(CARDS)研究课题登记的基线调查部分的对象,共计入组了临床痴呆量表(CDR)评分为1~2分的206例痴呆病人(AD组120例,bv FTD组86例)。所有病人均完成Cog-12量表、Addenbrooke改良认知评估量表(ACE-R)、额叶行为量表(FBI)的测评,所有照料者均完成照料者负担问卷(caregiver burden inventory,CBI)、神经精神问卷(NPI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的测评。结果 (1)bv FTD组病人ACER,FBI,Cog-12,NPI评分均高于AD组。bv FTD组照料者CBI,SAS,SDS评分均高于AD组,其中,bv FTD组时间依赖负担及情感负担较AD组重,2组发展受限评分、身体负担评分及社交负担评分差异无统计学意义;(2)bv FTD组CBI与Cog-12,NPI,FBI均呈显著正相关,AD组CBI与Cog-12,NPI呈显著正相关;2组SAS、SDS与CBI呈显著正相关;(3)bv FTD组照料者负担主要来源于病人的神经精神及行为症状,而AD组照料者负担主要来源于神经精神症状。结论 bv FTD照料者负担较AD照料者负担更重,出现抑郁、焦虑风险更高。bv FTD照料者负担重与病人神经精神症状及行为紊乱密切相关,AD照料者负担主要与神经精神症状相关,Cog-12可推广作为间接评估痴呆病人照料者负担的工具。专业照料指导、心理支持等减轻照料者负担措施迫在眉睫。     

老年性阿尔茨海默病与血管性痴呆患者的行为和精神症状对比分析

目的分析老年性阿尔茨海默病(AD)与血管性痴呆(VD)患者的行为和精神症状,旨在为两种疾病的鉴别诊断提供参考依据。方法前瞻性选取神经内科2013-01~2016-02收治的49例AD患者和同期收治的55例VD患者为研究对象,并采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、阿尔茨海默病病理行为评分表(BEHAVE-AD)评分及世界卫生组织-加利福尼亚大学听觉词语学习测验(WHO-UCLA AVLT)评分对两组患者的精神和行为症状进行评估。结果 AD组在攻击行为、行为紊乱发生率明显高于VD组(P0.01),但情感障碍发生率明显低于VD组(P0.01)。AD组妄想和偏执、攻击行为、恐惧和焦虑、行为紊乱BEHAVE-AD评分虽高于VD组,但组间比较差异无统计学意义(P0.05);VD组幻觉、情感障碍及日夜节律紊乱BEHAVE-AD评分虽高于AD组,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组MMSE评分比较,AD患者在记忆力、语言方面均明显低于VD组(P0.01),而在注意力方面明显高于VD组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);AD组虽在定向力、空间感方面高于VD组,但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组WHO-UCLA AVLT评分比较,VD组延时记忆和长时记忆分值较AD组明显偏高(P0.01)。结论 AD和VD患者均存在精神和行为症状的异常表现,且存在一定差异,对两组疾病的鉴别诊断有一定的参考价值。     

喹硫平治疗痴呆患者精神行为症状30例

阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)是老年人常见慢性脑病综合征,呈慢性或进行性过程,80%痴呆患者在病程某个阶段会出现痴呆精神行为症状,严重影响患者和照料者。本研究对比喹硫平和奋乃静治疗痴呆患者精神行为症状的疗效,为其临床应用提供依据。     

阿尔茨海默病患者日常生活能力和精神行为症状及认知功能全面管理中国专家共识(2019)

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是老年人群中最常见的认知障碍疾病,其临床表现主要为认知功能下降(cognition,C),精神行为症状(behavior,B)及日常生活能力减退(activity,A)即ABC症候群。现结合国内外AD诊治进展和我国目前的现实状况,中国老年医学学会认知障碍分会(Academy of Cognitive Disorder of China,ACDC)提出AD患者ABC全面管理专家共识,旨在规范AD患者的管理流程,提高AD诊疗水平,减轻家庭及社会负担。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者心理和行为症状的比较

目的比较阿尔茨海默病(AD)与血管性痴呆(VD)的心理和行为症状(BPSD)。方法收集AD和VD患者各30例,采用AD行为症状评定量表(BEHAVE-AD),Cohen-Mansfield激惹性问卷(CMAI)评定患者BPSD。结果 AD、VD二组的行为紊乱发生率均高,但无显著差异;AD组焦虑与恐惧发生率高于VD组,VD组焦虑与恐惧的严重程度重于AD组(均P<0.05)。VD组乱走、无目的游荡的发生率高于AD组(P<0.05),但严重程度相似;AD组试图出走的严重程度重于VD组(P<0.05),但发生率无差异。二组在偏执与妄想观念、幻觉、攻击行为、日夜节律紊乱、情感障碍的发生率与严重程度上无明显差异。结论 AD、VD患者均呈现出不同类型的BPSD,而其严重程度不尽相同。针对其BPSD的特点进行相关治疗,对痴呆BPSD的预后有重要的意义。     

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者精神行为症状的特点

老年期痴呆患者中最常见的痴呆类型是阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VaD）。以往人们注重认知方面的研究，而对痴呆患者所伴有的幻觉、妄想及行为问题则不甚重视。AD病理评分表（BEHAVE—AD）已被国际上广泛采用，可有效地评定痴呆患者精神和行为症状。我们应用BEHAVE—AD量表，对我院近年连续收治的AD和VaD患者的精神和行为症状特点及相关因素进行分析。     

阿尔茨海默病患者精神行为症状与照料者负担的相关性分析

目的分析阿尔茨海默病(AD)患者精神行为症状(BPS)的临床特点与照料者负担的关系。方法连续纳入江苏省苏北人民医院2015年11月~2017年11月确诊的AD患者43例及其照料者,采用简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和认知障碍简明评价量表(Cog-12)评估AD患者的认知功能;采用神经精神量表问卷(NPI-Q)评估AD患者BPS;采用照料者负担量表(CBI)评估照料者负担,并进行Pearson相关性分析。结果入选的AD患者MMSE总分(17.3±5.9)分,MoCA总分(13.1±6.4)分,Cog-12总分(24.3±10.6)分,NPI-Q评估患者BPS总严重程度为(2.51±2.26)分;照料者总苦恼程度为(3.23±3.07)分,AD患者照料者的CBI总分为(24.70±13.34)分。NPI-Q评估AD患者BPS严重程度和照料者苦恼程度总分与MMSE评分和MoCA及Cog-12总分不相关(P>0.05)。NPI-Q评估AD患者BPS严重程度总分与时间依赖负担、社交负担、情感负担、CBI总分呈正相关(r=0.439,0.330,0.319和0.386,P<0.05);NPI-Q评估BPS照料者苦恼程度总分与时间依赖负担和CBI总分呈正相关(r=0.417和0.306,P<0.05)。结论AD患者BPS增加照料者的时间依赖负担、社交负担及情感负担。     

喹硫平对老年期痴呆患者精神与行为症状的疗效

目的 观察喹硫平治疗阿尔茨海默病(AD)和多发性脑梗死痴呆(MID)患者的精神与行为症状的疗效. 方法 对23例AD和15例MID住院患者在治疗前及治疗4周后采用痴呆简易筛查量表(BSSD)和老年临床评定量表(SCAG)进行评定比较. 结果 喹硫平在临床应用中量小,治疗后BSSD总分[(15.86±7.04)分]较治疗前[(13.12±6.13)分]明显增加(P＜0.01),且不良反应轻微;SCAG 19项因子分除不关心环境、社交减弱、生活自理、近记忆缺损无改善外,其他15项因子分与治疗前明显减少,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 喹硫平治疗AD和MID的精神与行为症状疗效肯定,且老年患者对喹硫平顺应性较好.     

阿尔茨海默病患者行为精神症状与外周血单核细胞的相关性

目的研究伴有痴呆的行为和精神症状(BPSD)阿尔茨海默病(AD)患者外周血单核细胞百分比及计数与BPSD的相关性。方法入选2018年1月至10月北京老年医院精神心理二科AD患者74例,进行神经精神问卷(NPI)评估,根据NPI值分为BPSD组和无BPSD组,每组37例。采集静脉血,测定入院和治疗1个月时单核细胞百分比及单核细胞数。应用SPSS 19.0统计软件对数据进行处理。组间比较采用t检验或χ~2检验。相关性用Spearman相关分析。结果 BPSD组相比无BPSD组患者入院时和治疗1个月时单核细胞百分比[(8.56±0.92)%vs(5.36±0.32)%;(5.54±0.41)%vs(5.33±0.33)%]和计数[(0.60±0.06)×10~9/L vs(0.36±0.04)×10~9/L;(0.38±0.03)×10~9/L vs(0.35±0.04)×10~9/L]均增高,差异具有统计学意义(P0.05)。单核细胞百分比(r=0.903)及计数(r=0.729)与NPI评分正相关。结论 AD患者的精神行为症状与外周血单核细胞百分比及计数相关。     

阿尔茨海默病病情进展快慢的预测因素探讨

目的　探讨影响了解阿尔茨采海默病 (AD)病情进展 (包括认知功能损害和生活功能损害 )快慢的预测因素。方法　采用简易精神状态量表 (MMSE)、BLESSED痴呆量表和操作性日常生活能力量表进行神经心理评定 ,计算出年变化率 ,以此判断AD进展速度 ,观测与之相关的指标。结果　①有精神症状的病人比没有精神症状的病人进展更快 ;②发病年龄越早进展越快 ;③初检时病程越长进展越快 ;④性别、教育程度及初次检查时MMSE评分与AD进展无显著相关性。结论　精神症状、发病年龄及初次检查时病程可作为AD进展的预测因素     

阿尔茨海默病病人行为和精神症状的护理干预

有70％～80％的阿尔茨海默病（Alzheimer disease AD）病人在其疾病的一定时间内会出现行为和精神症状（BPSD），这些症状不仅造成病人的痛苦和功能的进一步丧失，而且加重了家属的负担和精神压力，也是临床护理工作中较为棘手的问题。现将AD病人行为和精神症状的护理干预研究进展综述如下。     

40例阿尔茨海默病的行为和精神症状研究

阿尔茨海默病（AD）的认知功能障碍得到了人们极大关注，而易忽略其行为和精神症状（behavioral and psychological symptoms of dementia，BPSD），易误诊为功能性精神障碍。本文对AD的行为和精神症状的发生、发展和临床特点，以及早期诊断、鉴别诊断作初步研究。