信息化管理减少院内相关感染及护理对策

目的 利用现代信息化改造医院感染和管理服务机制,提高感染及管理技术质量,提高护理水平,减少院内尿管相关感染发生。方法 依托杏林国际医院感染监控管理系统、医院信息系统数据库(HIS)平台、临床病历检验诊断信息系统库(LIS)等建立完善科学化高效的现代化医院感染防控管理体系,分析170例次留置尿管患者中发生导尿管相关泌尿系感染(catheterassociated urinary tract infections, CAUTI)的人数有6例,发生率为3.5%。结果 CAUTI发生率下降。结论 应用信息化处理手段和建立的科学化规范的医院感染应急管理机制,可持续有效的提高现代医院的感染控制管理工作质量与工作效率,加强医院感染知识培训,提高护理水平,对留置尿管患者CAUTI及其危险因素进行监测,避免诱发相关危险因素降低院内CAUTI发生率。     

预防老年患者导尿管相关尿路感染的研究进展

2021年公布第七次人口普查结果显示,我国老龄化趋势越来越明显,老年患者的医院感染问题也越来越受到关注.2012 ～2018 年医院感染率呈下降趋势,但尿路感染( UTI)的发生率无变化,非导尿管相关UTI( CAUTI)呈下降趋势,而CAUTI差异无统计学意义,需引起足够重视〔1〕.以留置导尿管协助导尿在临床多数疾病...     

剖宫产术后医院感染分析

目的 分析剖宫产术后医院感染主要相关因素并提出防治措施。方法 对剖宫产术后的医院感染病例进行回顾性总结分析。结果 术后留置导尿管是导致泌尿系统感染的主要因素，严格的无菌缝合技术是减少切口感染的关键，传统的产后修养方式是导致上呼吸道感染的首要因素，合理的应用抗生素可降低感染的发生。结论 预防术后医院感染应进行综合管理。     

要高度重视医疗器具相关感染问题

由于现代医学技术的进步，许多危重病患者常需进行有创性诊治操作和一些医疗器械的治疗，从而带来了日益增加的医疗器具相关感染问题。例如，放置中心静脉导管引起的导管相关血流感染（catheter-related bloodstream infections，CR-BSI），应用呼吸机引起的呼吸机相关肺炎（Ventilator-associated Pneumonia，VAP），以及留置导尿管导致的尿管相关尿路感染（Catheter-associated urinary tract infection，CAUTI）。有人将这些感染统称为ICU内感染，但实际上这些医疗器具的应用并不限于ICU内，与其相关的感染在医院的许多科室均可发生。称之为“医疗器具相关感染（medical devices-associated infection）也许较为恰当。     

老年术后病人导尿管拔出时间与病原菌感染分析

目的探讨导致老年术后病人导尿管拔出发生病原菌感染的影响因素。方法随机选出2011²012年在该院住院并留置导尿管的老年患者498例,观察病原菌检测呈阳性患者的例数并观察在留置导尿管后12012年在该院住院并留置导尿管的老年患者498例,观察病原菌检测呈阳性患者的例数并观察在留置导尿管后1³ d、43 d、4⁷ d、87 d、8¹0 d及≥10 d患者发生菌尿的比例,同时检验发生菌尿患者的病原菌分布,比较不同性别患者感染的发生状况、不同年龄段患者感染的发生状况并分析可能导致尿路感染的相关因素。结果发现病原菌检测呈阳性的患者248例,在留置导尿管后110 d及≥10 d患者发生菌尿的比例,同时检验发生菌尿患者的病原菌分布,比较不同性别患者感染的发生状况、不同年龄段患者感染的发生状况并分析可能导致尿路感染的相关因素。结果发现病原菌检测呈阳性的患者248例,在留置导尿管后1³ d、43 d、4⁷ d、87 d、8¹0 d及≥10 d患者发生菌尿的比例分别为20.59%、42.86%、64.29%、95.00%;在病原菌的检测上发现感染的细菌以革兰阴性菌为主,排在第1位的病原菌为大肠埃希菌、第2位为白色念珠菌、第3位为粪肠球菌;在感染的分布上女性要多于男性(P<0.05);在年龄段的分布上年龄较大的患者感染率更高(P<0.05)。结论导致老年术后病人发生导尿管相关性泌尿性感染的因素包括术后导尿管拔出时间偏晚、围术期的护理措施不当、抗菌药物的使用不当,术后老年病人的整体免疫力下降是造成相关感染发生的最重要因素;感染的发生状况为女性多于男性,高龄患者更易发生感染。     

预防留置导尿管患者泌尿系统感染的护理体会

留置导尿是目前治疗排尿困难的主要手段,但在医院尿路感染中,和导管有关的菌尿症可达37.3%～56.0%,是院内感染的主要危险因素.随着留置导尿时间的延长,菌尿阳性率逐日增加[1].为讨论预防留置导尿管引起尿路感染的对策,将护理体会报告如下.     

一次性输液器在膀胱冲洗中的应用

膀胱冲洗是留置导尿管患者预防泌尿系统感染的一种有效方法.多年来,我们多采用输血器进行膀胱冲洗.先排空膀胱,分离引流管和尿管,消毒留置尿管外口再与输血器下端相连.此方法操作较繁琐,而且易造成污染.……     

基于循证学制定集束化护理措施在降低并预防导尿管相关性感染中的应用

针对我院ICU和内科二区2015年10月至2016年3月导尿管留置患者的导尿管相关尿路感染发生率居高不下的情况。分析原因,寻找薄弱环节,应用循证护理学方法制定集束护理措施,对2016年5-10月期间223名留置导尿管患者实施导尿管护理干预,从而降低并预防导尿管相关性感染的发生率。     

老年良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后短期发生单纯泌尿道感染调查及其影响因素

目的 探讨老年患者经尿道前列腺电切术后发生泌尿道感染的现状及其影响因素。方法 选取2019年6月—2021年12月于南通大学附属肿瘤医院行经尿道前列腺电切术的127例老年患者为研究对象，根据患者是否发生泌尿道感染分为感染组和非感染组。收集患者的临床、实验室检查和手术资料，通过单因素和多因素Logistic回归分析明确术后发生泌尿道感染的危险因素。结果 在所纳入本研究的患者中，有37例术后发生泌尿道感染，90例无泌尿道感染。单因素分析结果表明，2组在年龄、糖尿病、术前留置导尿、预防性使用抗生素、糖化血红蛋白(HbA1c)、手术时间和导尿管留置时间方面差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析表明，糖尿病、术前留置导尿以及导尿管留置时间≥5 d是老年经尿道前列腺电切术后发生泌尿道感染的危险因素，而术前预防性使用抗生素是保护性因素。据此构建的回归模型预测老年经尿道前列腺电切术后发生泌尿道感染的曲线下面积为0.83,敏感性和特异性分别为75.7%和83.3%。结论 积极控制基础疾病，尽量避免术前导尿、术后留置导尿时间过长，以及术前合理使用预防性抗生素可能有助于降低术后泌尿道感染风...     

老年急性脑梗死病人并发尿路感染的危险因素探讨

目的探讨老年急性脑梗死病人并发尿路感染的危险因素及防治措施。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月入住脑病中心的急性脑梗死病人339例,根据住院期间是否合并尿路感染分为感染组(79例)和非感染组(260例),分析病人的年龄、性别、高血压、糖尿病、意识障碍、大面积脑梗死、住院时间、留置导尿管等因素与病人发生尿路感染的相关性。结果单因素分析显示,非感染组和感染组在年龄、性别、糖尿病、意识障碍、留置导尿管5项指标上差异有统计学意义(P0.05),进一步多因素Logistic回归分析显示,女性、合并糖尿病、留置导尿管是急性脑梗死合并尿路感染的危险因素。结论老年急性脑梗死病人并发尿路感染是病情加重的重要因素,女性、合并糖尿病、留置导尿管是其危险因素,治疗上应积极控制血糖,严格掌握导尿的适应证,养成良好的生活、卫生习惯,增强自身免疫力。     

急性心肌梗死患者医院感染临床特征及影响因素

目的观察急性心肌梗死患者住院治疗期间医院感染情况,分析医院感染临床特征,探讨急性心肌梗死患者医院感染发生可能的影响因素。方法选择2014年3月至2019年3月接诊并住院治疗的1 141例急性心肌梗死患者,详细询问并记录患者一般情况,包括性别、年龄、住院治疗情况等,参照相关标准判断患者是否发生医院感染,将确诊为医院感染者纳入感染组,其余患者纳入非感染组,观察并记录医院感染者临床特征,将可能的因素纳入,找出急性心肌梗死患者住院治疗期间医院感染可能的影响因素。结果 1 141例急性心肌梗死患者住院治疗期间发生医院感染70例(6.13%),其中包括52例呼吸道感染(4.56%);泌尿系统感染18例(1.58%)。52例呼吸道感染患者多伴发热、呼吸道急性炎症症状,部分患者痰黏稠,出现咳嗽等症状,肺部听诊闻及湿啰音,经X线片结果显示,可见部分炎性浸润性病变,部分患者出现白细胞总数升高或嗜中性粒细胞比例升高。18例泌尿道感染患者主要表现出尿痛、尿急、尿频等尿路刺激症状,部分伴发热、下腹触痛、肾区叩痛。将初次证实差异有统计学意义的变量纳入并赋值,发现高龄、心力衰竭、导尿管留置、气管插管、住院时间长可能是急性心肌梗死患者医院感染的危险因素(OR1,P0.05)。结论呼吸道感染、泌尿道感染是急性心肌梗死患者住院治疗期间主要医院感染类型,高龄、伴心力衰竭、导尿管留置、气管插管、住院时间长可能会增加急性心肌梗死患者住院治疗期间医院感染风险,针对该类患者临床应提前做好防控工作,以减少医院感染的发生,改善预后。     

CCU急性心肌梗死病人医院感染的危险因素分析及预防措施

目的分析冠心病重症监护室(CCU)急性心肌梗死病人发生医院感染的危险因素。方法回顾性分析2014年1月—2016年12月我院CCU收治的579例急性心肌梗死病人的临床资料,统计感染发生情况,将病人分为感染组和非感染组,将年龄、性别、住院时间、手术时间、机械通气、入院心功能(Killip分级)、留置导尿管、高血压史、糖尿病史、梗死部位和吸烟史等情况进行单因素分析,对可能导致感染发生的因素进行非条件Logistic回归分析,确定影响CCU急性心肌梗死病人医院感染的危险因素。结果 579例CCU急性心肌梗死病人出现院内感染51例,感染发生率为8.81%,感染部位以下呼吸道感染为主,共26例,占50.98%;51例感染病人送检标本55份,共检出41株病原菌,检出率为74.55%;检出病原菌最多的是肺炎克雷伯菌,占29.27%。单因素分析结果显示两组病人年龄、住院时间、手术时间、机械通气、留置导尿管、糖尿病史和吸烟史比较差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、住院时间、机械通气、留置导尿管、高血压史、糖尿病史和吸烟史与院内感染的发生有紧密联系,是其危险因素。结论 CCU急性心肌梗死病人发生医院感染的危险因素有年龄、住院时间、机械通气、留置导尿管、高血压史、糖尿病史和吸烟史。     

防止尿管脱落的方法

临床上截瘫所致尿潴留或尿失禁患者，某些大手术后或大面积烧伤患者等需要留置导尿管。由于留置导尿管时间较长（〉7d），为了防止逆行感染或治疗某些膀胱疾病等需要进行膀胱冲洗；而在此过程中某些护士由于贪图省事，随意简化操作步骤等违规操作致尿管脱落。现将防止尿管脱落的方法报告如下。     

重症监护室院内感染调查分析及护理对策

目的 探讨我院重症监护室(ICU)患者发生院内感染的原因及降低感染率的对策和措施.方法 回顾性分析我院ICU病房2009年11月-2010年11月患者的临床资料.结果 在ICU病房接受治疗的1205例患者中有240例出现院内感染,感染率为19.92 %.在发生院内感染者中有174/240(72.50%)为使用呼吸机导致,是ICU病房发生院内感染的最危险因素;有58/240(24.17%)为留置导尿管导致;8/240(3.33%)为留置深静脉插管导致.从感染发生部位来看,在全部240例院内感染者中下呼吸道感染占首位,发生下呼吸道感染156例,占65.00%.医疗器械使用时间长短与院内感染发生率呈正相关关系.结论 强化病房管理、保证环境卫生、杜绝交叉感染、确保抗生素使用合理、减少侵袭性诊治手段及采取有效护理措施能够严格预防并有效控制ICU院内感染的发生.     

老年人泌尿系感染的病原学特点

正泌尿系感染(urinary tract infection,UTI)在住院及社区老年人群中均是最常见的感染性疾病之一[1]。目前,UTI的发病率居高不下,占医院感染的第2位,仅次于呼吸道感染。对老年人而言,由于免疫低下、激素改变、患病卧床、长期留置导尿管及介入诊治措施增多等原因,在外来细菌的侵袭下极易发生尿路感染[2]。再加上抗菌药物长期过度无序的使用,耐药病原菌快速发展,尿路感染常表现为疾病难治、病程迁延、容易复发等特点,严重者还会导致败血症甚至肾功能     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染危险因素分析及列线图预测模型构建

[摘要]?目的?探究住院患者发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP）血流感染的危险因素，并构建列线图模型。方法?选取2016年1月1日—2021年12月31日我院药学部收治的190例肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumonia, KP）所致血流感染患者作为研究对象，并根据是否耐碳青霉烯类抗菌药物，分为CRKP组（n=40）和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌（carbapenem-sensitive Klebsiella pneumonia, CSKP）组（n=150）。Logistic回归模型分析住院患者发生CRKP血流感染的危险因素，并绘制预测CRKP血流感染的列线图模型。使用ROC曲线、校准曲线及Hosmer-Lemeshow（H-L）检验对列线图模型进行验证。结果?感染前1个月内留置导尿管、留置中心静脉导管、使用免疫抑制剂、使用碳青霉烯类抗菌药物以及年龄≥65岁是影响住院患者发生CRKP血流感染的危险因素（P均＜0.05）。对列线图进行验证，校准曲线拟合良好，H-L检验χ2 =7.630，P=0.366，AUC为0.817（95% CI：0.739～0.895）。结论?感染前1个月内留置导尿管、留置中心静脉导管、使用免疫抑制剂、使用碳青霉烯类抗菌药物以及年龄≥65岁是住院患者发生CRKP血流感染的危险因素，据此构建的列线图模型对住院患者发生CRKP所致血流感染有较好预测价值，可为临床医护人员制定个体化防治策略提供参考。     

95例肺癌患者静脉化疗期间医院感染调查分析

目的对肺癌化疗患者发生医院感染的状况进行调查分析。方法对95例肺癌患者发生医院感染的状况进行分析。结果 95例肺癌化疗患者送检标本中培养出病原菌103株,病原菌以革兰氏阴性杆菌为主(56.3%),其次为革兰氏阳性球菌(29.12%);感染的相关因素有:肺癌临床分期、侵袭性操作或导管留置(深静脉导管及导尿管)、同时使用免疫抑制剂或激素、伴有基础疾病(如COPD或糖尿病)。结论肺癌化疗患者医院感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,合理控制院内感染的相关因素,对指导临床合理用药具有重要意义。     

重症监护病房留置导尿管患者医院感染危险因素相关性分析

目的探讨分析重症监护病房(ICU)留置导尿管患者尿路感染的现状及危险因素,降低医院感染率,提高医疗安全保障。方法对解放军第452医院2015年4月至2016年4月发生的103例留置导尿管致尿路感染的患者进行回顾性分析,总结导致尿路感染的原因,并制定相应的干预措施,2016年7月起实施干预措施,对比评估干预前后效果。结果 2015年4月至2016年4月(干预前)共有940例患者留置导尿管,其中103例发生尿路感染,感染率高达10.96%;2016年5月至2017年5月(干预后)共有813例患者留置导尿管,仅有38例发生尿路感染,感染率4.67%,差异有统计学意义(P0.01)。结论通过研究分析ICU留置导尿管患者致尿路感染的危险因素,采取有效的干预措施,可有效预防和降低留置导尿管导致的尿路感染率,减轻患者痛苦,提高患者预后。     

重症监护病房留置导尿管患者医院感染危险因素相关性分析北大核心CSCD

目的探讨分析重症监护病房(ICU)留置导尿管患者尿路感染的现状及危险因素,降低医院感染率,提高医疗安全保障。方法对解放军第452医院2015年4月至2016年4月发生的103例留置导尿管致尿路感染的患者进行回顾性分析,总结导致尿路感染的原因,并制定相应的干预措施,2016年7月起实施干预措施,对比评估干预前后效果。结果 2015年4月至2016年4月(干预前)共有940例患者留置导尿管,其中103例发生尿路感染,感染率高达10.96%;2016年5月至2017年5月(干预后)共有813例患者留置导尿管,仅有38例发生尿路感染,感染率4.67%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过研究分析ICU留置导尿管患者致尿路感染的危险因素,采取有效的干预措施,可有效预防和降低留置导尿管导致的尿路感染率,减轻患者痛苦,提高患者预后。     

糖尿病患者医院感染病原菌分布与影响因素分析

目的调查医院感染糖尿病患者病原菌类型及分布情况,分析患者感染相关影响因素。方法收集2019年本院收治的1059例糖尿病患者临床资料,调查患者感染部位。收集患者空腹血糖、血脂、血压等临床指标,经统计学分析影响患者各部位感染发生的相关因素。收集感染患者的标本,采用全自动微生物鉴定仪鉴定病原菌类型。挑取白色念珠菌的单菌落,经PCR验证分型。结果1059例糖尿病患者中,感染患者数407例,感染率为38.43%。其中男性患者感染190例,女性患者感染217例。患者主要发生呼吸、泌尿、皮肤软组织以及消化系统感染。各部位感染的糖尿病患者临床指标(空腹血糖、血脂、血压)不稳定者较多。性别、空腹血糖、血脂、血压是糖尿病患者发生泌尿系统、呼吸系统、皮肤软组织以及消化系统感染的影响因素(P<0.05)。从泌尿系统、皮肤软组织、消化系统感染者中分离的病原菌主要为革兰阴性菌,呼吸系统感染者中主要为革兰阳性菌。共分离147株病原菌。75株革兰阴性菌中,以大肠埃希菌为主(31株);46株革兰阳性菌中,以表皮葡萄球菌为主(26株);26株真菌中,白色念珠菌18株。白色念珠菌中,10株(55.56%)为A型,5株(27.78%)为B型,3株(16.67%)为C型,未检出D型和E型白色念珠菌。结论女性糖尿病患者发生泌尿系统感染者居多,呼吸系统感染患者数次之。临床中应注意预防女性患者发生泌尿系统感染。A型白色念珠菌检出率较高,应给予重视。