磷烧伤患者急诊切痂的护理

目的 总结磷烧伤后行急诊切痂术防治磷中毒的围术期护理经验.方法 对16例磷烧伤患者进行早期创面处理及有针对性的心理护理,并加强病情观察及术后护理.结果 2例大面积磷烧伤并重度吸入性损伤患者出现明显磷中毒症状而死亡,其余14例创面愈合良好,治愈出院.住院时间7～108 d,平均41.0 d.结论 磷烧伤后急诊切痂能有效地防治或减轻磷中毒的发生,高质量的围术期护理是手术成功的重要保障.     

伤后即行切痂对烧伤大鼠心肌损伤的防治作用

目的 探讨早期一次性切痂对烧伤后心肌损伤的防治作用。方法 建立30％ TBSAⅢ度烧伤大鼠立即切痂模型，动物随机正常对照组、未切痂组和切痂组，于伤后1，3，6，12和24h检测血浆肌钙蛋白T（TnT)和肿瘤坏死因子（TNF）等指标。结果 烧伤后3h血浆TnT即显著升高，伤后6h血浆TNF显著高于伤前，心肌组织中TNF也在伤后12h显著升高。未切痂组与切痂组比较，伤后1－3h未切且TnT、TNF略低于切痂组。TNF与TnT存在显著正相关关系。结论 TNF是引起烧伤后心肌损伤的重要因素，且与心肌损伤程度密切相关。伤后即行一次性切痂可以减少炎症介质的生成和释放，这可能是其对烧伤后并发心肌损伤具有防治作用的机理之一。     

急诊切痂治疗耳廓深度烧伤

目的探讨耳廓深度烧伤的处理方法。方法入院后急诊清创切痂,异体皮覆盖,5 d左右换植自体皮观察疗效。结果18只耳廓中15只耳廓获良好的外形,3例出现不同程度的缺损畸形。结论本方法减少了感染的发生率和愈合后畸形的发生率,避免了二期整形手术,效果良好。     

伤后即行切痂对烧伤大鼠心肌损伤的防治作用

目的探讨早期一次性切痂对烧伤后心肌损伤的防治作用。方法建立３０％ＴＢＳＡⅢ度烧伤大鼠立即切痂模型,动物随机分为正常对照组、未切痂组和切痂组,于伤后１,３,６,１２和２４ｈ检测血浆肌钙蛋白Ｔ（ＴｎＴ）和肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）等指标。结果烧伤后３ｈ血浆ＴｎＴ即显著升高,伤后６ｈ血浆ＴＮＦ显著高于伤前,心肌组织中ＴＮＦ也在伤后１２ｈ显著升高。未切痂组与切痂组比较,伤后１～３ｈ未切痂组ＴｎＴ、ＴＮＦ略低于切痂组,烧伤６ｈ后,未切痂组ＴｎＴ显著高于切痂组,烧伤１２ｈ后,未切痂组ＴＮＦ显著高于切痂组。ＴＮＦ与ＴｎＴ存在显著正相关关系。结论ＴＮＦ是引起烧伤后心肌损伤的重要因素,且与心肌损伤程度密切相关。伤后即行一次性切痂可以减少炎症介质的生成和释放,这可能是其对烧伤后并发心肌损伤具有防治作用的机理之一。     

伤后即行切痂对烧伤大鼠心肌损伤的防治作用

目的探讨早期一次性切痂对烧伤后心肌损伤的防治作用。方法建立30% TBSAⅢ度烧伤大鼠立即切痂模型,动物随机分为正常对照组、未切痂组和切痂组,于伤后1,3,6,12和24h 检测血浆肌钙蛋白 T(TnT)和肿瘤坏死因子(TNF)等指际。结果烧伤后3h 血浆 TnT 即显著升高,伤后6h 血浆 TNF 显著高于伤前,心肌组织中 TNF 也在伤后12h 显著升高。未切痂组与切痂组比较,伤后1～3h 未切痂组 TnT、TNF 略低于切痴组,烧伤6h后,未切痂组 TnT 显著高于切痂组,烧伤12h 后,未切痂组 TNF 显著高于切痂组。TNF 与 TnT 存在显著正相关关系。结论 TNF是引起烧伤后心肌损伤的重要因素,且与心肌损伤程度密切相关。伤后即行一次性切痂可以减少炎症介质的生成和释放,这可能是其对烧伤后并发心肌损伤具有防治作用的机理之一。     

烧伤并存吸入性损伤患者早期切痂植皮术的麻醉护理配合

对78例烧伤并存吸入性损伤患者行早期切痂植皮术,加强麻醉期的护理配合。结果本组患者术中麻醉安全,均顺利完成手术,术中无死亡病例;手术一次切痂面积为(31.5±6.0)%,手术时间(112.5±35.1)min。提出麻醉期间保持呼吸道通畅,改善患者呼吸功能,及时纠正低氧血症;严密观察患者生命体征变化,观察麻醉药物毒性反应并及时处理;加强液体管理,做好麻醉恢复期的护理,可保证患者麻醉安全,顺利完成手术。     

吸入性损伤病人早期切痂植皮术的麻醉处理

我院自1995年1月～2001年12月,共对127例合并吸入性损伤的大面积烧伤病人早期切痴植皮术进行了麻醉,取得良好效果,报道如下:     

休克期切痂对烧伤并发症防治作用的临床分析

目的 探讨烧伤休克期切痂可行性及对并发症的防治作用。方法 对37例大面积烧伤休克期切痂植皮及42例非休克期切痂植皮患者，在脓毒症发生率，内脏并发症，多器官功能障碍（MODS）的发生率，死亡率及愈合时间多个方面进行比较分析。结果 37例休克期切痂植皮患者术后病情均稳定。脓毒症发生率，内脏并发症，MODS的发生率，死亡率低于非休克期切痂植皮组；休克期切痂植皮组较非休克期切痂植皮组愈合时间缩短。结论 休克期切痂植皮是治疗大面积烧伤的一种有效可行的方法，对大面积烧伤的严重并发症有明显防治作用。     

大面积深度烧伤休克期切痂植皮

目的 探讨大面积深度烧伤休克期切痂植皮的必要性和可行性。方法 自１９９１年１月至１９９７年６月选择伤后及时入院的１２例病人，烧伤面积平均７８．３％±１８．３，Ⅲ度面积平均６９．２％±２６．８％，其中６例合并吸入性损伤，３例气管切开。开始手术时间为伤后３８．４±９．６小时，一次切痂面积３９．３％±８．７％，以尿量、心率、ＳａＯ２和ＣＶＰ为主要监护指标。结果 术中术后各监护指标都较平稳。与条件相似的１     

大面积烧伤休克期切痂对全身炎症反应综合征的防治

目的 探讨休克期切痂对全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）的作用。方法 临床观察８１例烧伤患者，根据切痂植皮的时间不同成分休克期切痂组（Ａ组）及非休克期切痂组（Ｂ组）。结果 Ｂ组术前及术后ＳＩＲＳ发生率均高于Ａ组（Ｐ〈０．０１），且切痂前、后血浆内毒素（ＬＰＳ）、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）、白介素－６（ＩＬ－６）及白介素－８（ＩＬ－８）含量居高不下，显著高于Ａ组（Ｐ〈０．０５￣０．０１），Ａ组ＳＩＲＳ并     

30例大面积深度烧伤患者休克期切痂疗效分析

大面积深度烧伤后及时切痂，对防治创面病原菌感染及全身侵袭性感染、减轻炎性介质的作用、预防并发症的发生均极为重要。笔对30例大面积深度烧伤患休克期切痂的疗效进行了分析，以期为烧伤临床切痂治疗提供参考。     

大面积烧伤合并重度吸入性损伤治疗探讨

１９８８～１９９５年收治大面积烧伤合并重度吸入性损伤８例，烧伤面积５７％～１００％，平均面积７９．５％，死亡４例，死亡率５０％，均死于并发症及多器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）认为对于本病要尽早期明确诊断，早期气管切开，人工机械通气，注重休克复苏，创面切痂及减少并发症，有助于提高疗效降低病死率。     

家兔三氯化磷烧伤后休克期切痂的观察

笔者单位对三氯化磷烧伤的家兔于休克期内切痂植皮并进行观察,以了解三氯化磷烧伤后脏器功能的变化及预后,以便采取有效治疗措施。一、材料与方法1.实验分组及模型制备:家兔(浙江大学医学院实验动物中心)30只,体重2.0~2.5kg,随机分为A、B、C、D、E组,每组6只。各组家兔背部采用     

烧伤休克期切痂对某些代谢指标的影响

目的 探讨烧伤休克期切痂对某些代谢指标的影响。方法 采用ＴＢＳＡ３５％Ⅲ度实验用小型香猪作烧伤模型，动态观察休克期切痂对血浆氨基酸、血糖、脂质过氧化物等生化指标的影响。结果 休克期切痂能不同程序地改善血浆苯丙氨酸、血浆内皮素、ＮＯ、血糖和奚质过氧化物的代谢紊乱，但对血浆二胺氧化酶、ＡＴＰ、血浆脂肪酸等无明显影响。结论 早期切痂对改善烧伤高代谢是有益的。     

切痂救治十二例严重烧伤后感染和多器官功能障碍

临床资料：本组共１２例,年龄分别为２－５６岁,入院时间为伤后６ ｈ－９ ｄ,烧伤面积为 １０％－８５％,其中Ⅲ度面积为１０％－５０％。入院时并发休克８例,高热９例,腹胀、腹泻６例,意识淡漠３例。１２例均并发严重创面脓毒症,其创面坏死组织呈豆腐渣样,创面培养签定均为绿脓杆菌感染,其中６例血培养为阳性。 １２例患者均出现不同程度的电解质紊乱和低蛋白血症,其中又有７例肝功能不全,６例肾功能不全,９例心肌酶谱增高,３例消化道出血和腹泻,５例肺炎。发生功能障碍的脏器平均 ２． ３５个。所有患者入院后即应用高效广…