附有真皮下血管网全原皮片游离移植术治疗肢体套状撕脱伤体会

肢体套状撕脱伤常为暴力辗挫或机械绞伤所致，若早期处理不当，将皮肤原位缝合，则皮肤坏死，创面感染的可能性极大，甚至造成肢体残疾。我科自1987年以来，共收治此类患者13例，其中10例采用血管网皮片游离移植术，一期覆盖创面，取得了成功，现将效果和经验报道如下。1 临床资料本组资料男8例，女5例，共14个肢体，患者年龄最小12岁，最大65岁，汽车辗压伤7例，机器绞伤6例。皮肤撕脱面积最大为60cm×20cm，最小10cm×8cm。受伤时间最短40min，最长36h。其中1例在外院已将皮肤原位缝合后转来我院。其中10例均行急诊清创术，且将撕脱的皮肤…     

二次清创加剥脱皮肤处理后回植治疗皮肤撕脱伤2例

1999年 6月和 2 0 0 0年 8月我们对 2例大面积皮肤撕脱伤病人实行二次清创 ,将剥脱皮肤处理后 (切除脂肪 ,无菌处理 ,冷藏 4 8ｈ)回植原处 ,取得了良好的效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　男 ,39岁。右下肢被汽车辗轧伤后 6ｈ入院 ,剥脱皮从膝下 10ｃｍ处后外侧始 ,由上到下连带皮下组织自深肌膜上片状撕脱至踝部 ,撕脱区深部组织有轻度辗挫伤。无骨折 ,撕脱皮表面有挫伤。1 2　男 ,4 7岁。左上肢被卷入高速旋转之机器中绞轧致伤1ｈ入院。剥脱皮始自肘上 6ｃｍ处 ,连带皮下组织自近向远呈“脱袖套”状撕脱至前臂中段。撕脱皮肤被挤压 ,辗搓…     

3例前臂大块皮肤撕脱伤治疗体会(摘要)

笔者自1989～1994年,治疗3例前臂大块皮肤撕脱伤。其中男2例,女1例,年龄最小13岁,最大46岁。受伤原因为打谷机绞伤1例,米线机绞伤1例,皮带运输机损伤l例。均在伤后1～3小时入院。3例前臂撕脱伤范围均广泛,其中1例前臂背侧自掌指关节至肘关节以上6cm,腹侧从腕关节至肘     

上肢皮肤大面积套状撕脱伤治愈一例

肢体皮肤套状撕脱伤,在创伤外科临床病例中并不少见。其正确的治疗原则是在彻底清创术的基础上,在有血运的软组织基底上用大块游离中厚皮片Ⅰ期植皮。创面可获Ⅰ期愈合,并可最大限度的保留患肢功能。我科于八○年七月,收治左上肢皮肤大面积套状撕脱伤患者一例,采用大块游离中厚皮片植皮获得成功,报道如下:     

带双侧足背皮瓣的足趾游离移植治疗手脱套伤

全手皮肤套状撕脱伤是最严重的手部撕脱伤，治疗极为困难。自１９９５年以来，我院采用双足带足背皮瓣的足趾游离移植治疗全手皮肤套状撕脱伤，使手部功能和外形得到较好地恢复。现总结如下。１病例资料本组共６例。男５例，女１例。平均年龄２１岁。其中４例为滚胶机致伤，２例为纸滚机致伤。伤及左手２例，右手４例。手部皮肤均自腕横纹处向远端脱套，４例伴不同程度的指骨骨折。移植组织全部成活，指－趾骨骨连接处１．５个月均获骨性愈合。手部运动、感觉、外形恢复满意。供足负重及行走正常。２手术方法２．１受区准备伤部彻底清创，自…     

胸腺因子对皮肤撕脱伤创面的影响

皮肤撕脱伤后药物的选择直接影响肉芽创面形成时间、植皮后创面愈合时间、植皮愈后效果等。我们对2001-03～2003-03住院的皮肤撕脱伤患者予以注射用胸腺因子治疗,并与同期未用胸腺因子治疗患者对照。1资料与方法1.1病例选择选择住我科治疗的皮肤撕脱伤患者61例。男49例,女12例。年龄18～47岁,平均34.5±1.3岁。皮肤撕脱伤部位:上肢27例,其中右上肢21例,左上肢6例;下肢34例,其中右下肢25例,左下肢9例。撕脱创面面积占全身面积2%～5%(1%=150cm2),平均(3.1±1.0)%。入选标准:①伤后24h入院,无2个以上创面、带蒂撕脱及骨折;②因各种原因无法进行…     

联合负压封闭吸引技术治疗手部皮肤撕脱伤

目的：探讨负压封闭引流技术（Vacaum staling drainage,VSD）治疗手部皮肤撕脱伤的临床效果。方法：对近3年来本院收治的手部皮肤撕脱伤的40例患者采用筛孔状全厚皮片移植法修复,皮片表面用聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（商品名＂维斯第＂）覆盖封闭,24h不间断负压吸引（维持负压在-40～-60kPa）。结果：平均使用VSD7d,37例皮片全部存活,创面愈合,3例皮片存活90%～97%,经换药后,创面愈合;与对照组比较,在患手指体肿胀程度、患手总主动活动度（total active movement,TAM）、患者重返工作岗位时间等方面差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：筛孔状全厚皮片移植法原位修复结合VSD处理手部皮肤撕脱伤能在Ⅰ期关闭创面的同时更好地进行创面引流,促进创面良好贴附,有利于皮片存活,可促进患手局部静脉及淋巴回流,是治疗手部皮肤撕脱伤较好地处理方法。     

反取皮治疗足背撕脱伤21例报告

我院自1982年以来,采用反取皮方法对部分足背撕脱伤进行一期创面修复,手术效果满意,介绍如下。1 一般资料本组21例病人,男15例,女6例。年龄3～61岁。机动车祸9例,车轮绞伤10例,重物砸伤2例。合并肌腱断裂骨折11例。本组病人伤后一期清创反取皮修复创面,创面一期愈合15例,创面皮片覆盖部分缺少或皮片部分坏死,经换药创面全都愈合5例。创面感染反取皮片坏死,经换药二期游离植皮治愈1例.2 手术方法足背皮肤撕脱伤在腰麻或氯胺酮麻醉下,彻底清创,骨折采用克氏针内固定,修复断裂肌腱。保留撕脱皮肤的蒂郁,将撕脱皮肤翻转,切除皮下组织,制成中厚或全厚皮片,回植覆盖闭合创面,术后敷料适当加压包扎制动,合并肌腱断裂骨折者石膏托外固定。抗炎治疗,2周拆线.     

四肢皮肤逆行套状撕脱伤的临床救治体会

目的探讨四肢皮肤套状撕脱伤的治疗方法及效果,为临床治疗大面积皮肤脱套伤积累经验。方法选取我院收治的四肢大面积皮肤脱套伤12例进行研究,采用吻合浅静脉;真皮下血管网皮瓣原位VSD再植与反取皮皮片VSD(即封闭式负压引流)回植的方法。结果术后最大限度保留了伤肢长度,恢复了伤肢功能,减小大面积植皮及远位被动体位皮瓣移植给患者带来的痛苦,缩短病程。结论 12例患者中,撕脱皮肤全部存活9例占75%,创面全部愈合;撕脱皮肤大部分成活2例占16.7%,伴有小面积皮肤坏死,且散在,经换药后创面全部愈合。较大面积皮肤坏死仅1例占8.3%,皮瓣修复。     

手部皮肤撕脱伤的术后护理

<正>手部皮肤撕脱伤是手外科中较为棘手的问题,如何修复创面和最大限度使撕脱皮肤成活,关系到患手的功能恢复。2006-01～2009-01笔者所在科收治手部皮肤撕脱伤患者25例,现将治疗与护理报告如下。     

皮肤撕脱伤创面的正确修复方法

大面积皮肤撕脱伤多发生于四肢 ,多为汽车碾压及机器绞伤所致 ,是一种严重的创伤。皮肤撕脱伤创面修复的好坏 ,不仅与修复的时机有关 ,正确处理撕脱的皮肤更是皮肤成活和伤部功能恢复的关键。采用将撕脱皮肤原位缝合的方法修复创面 ,皮肤终将发生坏死 ,徒使病程延长 ,增加病人的痛苦。本文总结 2 1例肢体大面积皮肤撕脱伤患者的资料 ,对早期创面的处理进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男性 12例 ,女性 9例 ;年龄最大 4 4岁 ,最小 3岁 ,平均 17 8岁。受伤原因 :汽车碾伤 17例 ,机器绞伤 4例。受伤部位 :上肢8例 ,下肢 13例…     

下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨折的治疗体会

下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨折是一种严重创伤，处理不当，可造成皮肤坏死，创面感染，肢体残疾，严重者可导致毒血症、败血症的发生，危及患者的生命。我院自１９８５～１９９８年收治下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨折患者８６例，报告如下。１临床资料１．１一般资料８６例均为急诊入院，受伤至就诊时间为０．５～４h，平均１．２h。男６５例，女２１例。年龄２０～４２岁，平均３１岁。８６例均合并有骨折，其中股骨干骨折３５例，股骨髁部骨折６例，胫腓骨骨折４５例。左下肢皮肤撕脱３９例，右下肢皮肤撕脱４７例。大腿皮肤从前外侧上段至…     

吻合静脉治疗手部逆行皮肤撕脱伤

<正>现将2002-09～2005-09笔者等采用吻合静脉治疗手部逆行皮肤撕脱伤14例,总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组14例。男11例,女3例;年龄16～48岁,平均26.5岁。压面机和绞面机伤10例,其它机器致伤4例。皮肤撕脱情况:腕横纹至近侧指间关节平面11例,腕横     

手部皮肤软组织撕脱伤整形病人的健康教育

手部皮肤软组织撕脱伤是外科常见整形疾病，２００１－０１起我们对该类病人进行全程健康教育，取得了满意的效果，现介绍如下．１ 临床资料与方法 ２０００－０１～２００ｌ－０５，我科共收治手部皮肤撕脱伤病人１６例，均为机器挤压而伤。其中男６例，女１０例，平均年龄２６岁。全部接受了全程健康教育。１．１ 撕脱伤种类 手背皮肤撕脱伤８例，单纯手指撕脱伤６例，全手皮肤撕脱伤２例。１．２ 修复方法 手背皮肤撕脱伤采用髂部皮瓣转移或大块中厚皮移植，手指撕脱采用侧胸部皮瓣或皮管修复。全手皮肤撕脱采用腹部皮瓣包埋术。２ 健康…     

全层皮片修复外敷法在四肢皮肤缺损110例中的应用

2001-03~2007-05,我们采用全层皮片修复法治疗四肢皮肤缺损110例,其中修复皮肤缺损伴骨外露10例,所植皮片全部成活,外观满意,达到预期效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料临床资料本组共110例,120个创面,男62例,女48例。年龄10~65岁,平均30岁。撕脱伤42例,压砸伤35例,绞扎     

真皮下血管网薄皮瓣在四肢撕脱伤中的应用

在四肢创伤中常见有大面积的皮肤撕脱伤,对于尚有部分连接的撕脱皮肤缝合后常会发生皮下脂肪液化、感染、皮肤坏死。我们将尚有连接的撕脱皮肤修剪形成真皮下血管网薄皮瓣,再进行缝合。结果均达到一期愈合,效果满意。 1 临床资料 本组9例,男3例,女6例,年龄35~79岁。6例为车祸伤,3例机器轧伤。1例右小腿脱套伤,伤口从胫骨结节至外踝上方;2例左前臂皮肤撕脱伤,伤口自肘下5cm直至腕横纹部;1例右肘部皮肤撕脱伤,长约15cm;另4例为大腿部“A”形皮肤撕裂伤,伤口20~25cm。由于撞击造成撕脱,损伤较严重,其中6例均有数个纵形不规则…     

手部皮肤撕脱伤皮瓣移植术的护理

手部皮肤撕脱伤 ,临床上极为常见 ,如护理不当 ,常造成手部功能障碍。近年来 ,我科对 30例手部皮肤撕脱伤采用胸、腹部皮瓣移植术 ,术后无 1例坏死 ,其外形和功能均较满意。现将护理方法报道如下。1　临床资料本组 30例 ,4例手指伴手掌皮肤撕脱 ,2 5例手指伴手背皮肤撕脱 ,1例全手皮肤撕脱。其中 8例伴有肌腱断裂。手术方法为根据手部皮肤撕脱伤的类型 ,采用胸部或腹部相应的皮瓣覆盖创面 ,术区内置一引流管或引流皮片 ,术后严密观察皮瓣血运 ,3周断蒂。术后肌皮瓣部分坏死或液化 2例 ,供皮区感染 1例。随访 2 2例 ,2例功能较差 ,其余均良好…     

上肢皮肤撕脱伤的治疗

我们根据上肢皮肤撕脱损伤部位和程度采用游离植皮及局部旋转、皮蒂、岛状和游离移植等多种皮瓣修复 ,术后重视康复治疗 ,皮片成活率 90 % ,皮瓣修复效果满意 ,皮瓣厚的经修薄外型及功能恢复较理想。1　临床资料1.1　一般资料　本组 63例 ,男 43例 ,女 18例 ;年龄 3～ 5 9岁。全上肢皮肤脱套伤 1例 ,前臂皮肤脱套伤 9例 ,全手脱套伤 11例 ,手背皮肤撕脱伤 14例。致伤原因 :轧面机伤 2 9例 ,车床挤压伤 8例 ,皮带轮致伤 16例 ,制砖机伤 4例 ,机器绞伤 5例 ,轧钢机伤 1例。1.2　治疗方法　皮肤去除脂肪后回植 17例 ,游离植皮 4例 ,拇趾甲皮瓣…     

1例小腿皮肤撕脱伤急救的护理

<正>皮肤撕脱伤是一种严重的创伤,常伴有深部组织损伤及创伤失血性休克。2011-05-14笔者所在科急诊收治1例小腿大面积皮肤撕脱伤的患者,现将急救及护理报告如下。1病例简介患者,男,63岁。因车祸致右小腿皮肤撕脱疼痛流血1 h     

大面积皮肤撕脱伤的治疗体会

我院自1994年~1998年共收治大面积皮肤撕脱伤的病人15例,均采用撕脱掉的皮肤清创后回植于创面,效果满意,现报告如下:1 资料与方法1．1 一般资料:本组病例中,男12例,女3例,年龄在22岁~55岁,平均37岁。其中上肢皮肤撕脱伤7例,下肢皮肤撕脱伤8例。1．2 治疗方法:在臂丛或连续硬膜外麻醉下行肢体创面清创