左房粘液瘤X线诊断探讨

左房粘液瘤常误诊为风湿性二尖瓣病变。为探讨左房粘液瘤的Ｘ线特征，作者分析了１０例手术病理证实的左房粘液瘤Ｘ线平片表现，并与同期手术病理证实的１３例风湿性二尖瓣狭窄的Ｘ线平片表现进行对照研究。结果表明左房粘液瘤具有下列Ｘ线相对特征：①一般无左心耳增大或仅轻微增大，不出现重度左心耳增大表现，②左房体部多为轻至中度增大，一般不见心底部双重影及右心缘双弧影；③一般不出现肺间隔线和肺间质纤维增生。若瘤体嵌入二尖瓣环引起血流突发阻塞时则可见左房增大轻微与重度肺瘀血之不相称表现。④一般心胸比值不大于０．６０。本文还结合文献对左房粘液瘤时左室增大的机理及Ｘ线平片对左房粘液瘤的诊断价值等进行了讨论。     

心脏粘液瘤CT征象

作者用CT检查了粘液瘤31例,男9例,女22例。11～60岁。27例位于左房,4例位于右房。均经手术病理证实。粘液瘤大小为2×3～8×10cm,增强扫描时显示为圆形缺损。平扫时粘液瘤为低密度区,CT值为19～36HU。不同水平的扫描层面上可以确定粘液瘤的附着部位。活动度足够的粘液瘤有钟摆样运动,能根据其固定轴确定其附着部位,这对选择手术进路很重要。与心动周期无关的CT图象上,可见30%病例的粘液瘤经房室孔进入相应的心室。与心电图同步的CT检查能取得肿瘤移动幅度较准确的资料,舒张期能确定粘液瘤经二尖瓣或三尖瓣孔移位的程度。粘液瘤表面凹凸不平。通常明显凹凸不平者CT值低,手术时肿瘤如凝胶样质地;较少的肿瘤(7例)为高密度,手术时肿瘤很密实,触诊有弹性;1例有细微钙化,肿瘤表面凹凸不平者外科医生摘除时要特别谨慎,防止肿瘤碎     

心脏粘液瘤的临床-X线诊断

作者分析了106例心脏粘液瘤的X 线资料。左房粘液瘤占84.9%,可引起二尖瓣狭窄。若肿瘤影响瓣膜关闭,则产生关闭不全的征象。左房粘液瘤的二尖瓣狭窄是典型X 线征象。已由心导管结果(小循环压力升高)证实。右房粘液瘤占8.5%,可引起三尖瓣狭窄综合征,且可造成肺动脉血栓性栓塞,这是右房粘液瘤的特点,X 线上表现为梗塞     

左心房粘液瘤320层CT影像分析

目的:评价320层CT诊断左心房粘液瘤的临床应用价值。方法:分析45例超声心动图检查诊断为左心房粘液瘤的患者,男28例,女17例,年龄49~79岁,平均59.2岁。应用320层CT心功能扫描模式,获得粘液瘤形态学影像,同时显示冠状动脉各分支图像,观察瓣膜开闭功能。结果:45例患者CT显示左心房内不规则肿块样充盈缺损,29例呈均匀软组织密度,16例伴有不规则高密度钙化。其中6例患者诊断为左心房粘液瘤合并冠心病,8例患者诊断为左心房粘液瘤伴二尖瓣关闭不全。结论:应用320层CT心功能扫描模式,不但可以显示左房粘液瘤心态特点,还可同时观察冠状动脉及二尖瓣的情况,为患者术前提供综合全面的影像学信息。减短患者术前检查时间,可使患者获得全面、有效的治疗。     

左房粘液瘤的X线与灰阶超声诊断

粘液瘤系一种心脏原发性肿瘤，多位子左房，亦可发生于左或右室，女性多于男性三倍，多见于30－60岁（1，7，8）临床及X线常易误诊为风湿性二尖瓣狭窄，本院自1960－1982年经手术或尸检证实左房粘液瘤4例，本文从X线与灰阶超声心动图相结合进行分析。     

彩色多普勒超声诊断右房巨大粘液瘤1例

粘液瘤常发生在左房,我们近期用彩色多普勒超声诊断了1例右房巨大粘液瘤。经手术证实,报告如下: 病例:男,20岁.胸闷、运动后气促2个月就诊。体征:胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级双期杂音,临床考虑为风心病。心脏彩色多普勒超声检查:右室右房增大,心尖四腔及右     

纵隔内胚窦瘤CT表现与病理对照分析

目的:探讨纵隔内胚窦瘤(PMEST)的CT表现,旨在提高对PMEST的CT诊断水平。方法:回顾分析10例经病理证实PMEST临床、病理及CT资料,将CT表现与病理结果对照。本组病例年龄11～38岁,平均19岁,其中男∶女=8∶2。结果:10例PMEST病灶均局限于前纵隔,居中4例,偏右/左侧6例;最大径为6.9～15.0cm,平均10.7cm;局部边界不清,类圆形6例,不规则形4例。平扫显示肿块密度不均,呈"蜂窝状"低密度为主,CT呈低密度区,组织学检查,镜下见大片粘液和坏死;CT呈等/稍高密度间隔和实质部分,镜下见大量纤维增生。1例病灶内见钙化。动态增强扫描动脉期显示间隔和实质部分中度强化;其中4例行延迟扫描可见间隔和蜂窝轻微延迟强化,组织学检查镜下见蜂窝内富含粘液样基质以及黏液样变性。所有病例均未见肿大淋巴结。纵隔大血管及心脏均不同程度受压、推移。上腔静脉受侵2例,左头臂静脉受侵2例;7例合并心包积液,4例合并胸腔积液。所有病例AFP均显著升高(>1000ng/ml)。结论:青少年男性、前纵隔、巨大肿块,CT平扫及增强呈"蜂窝状"改变,延迟扫描间隔和蜂窝延迟强化,结合AFP明显升高应考虑PMEST的诊断。     

右房粘液瘤38例国内文献综述

心脏粘液瘤较少见,本文复习国内有关文献66篇,共获心脏粘液瘤349例,其中左房粘液瘤295例(84.5%),右房粘液瘤38例(10.9%),双房粘液瘤4例(1.15%),左室粘液瘤2例(0.57%),右室粘液瘤7例(2%),左房左室多发粘液瘤2例(0.57％),四腔室多发性粘液瘤1例(0.29%)。鉴于右房粘液瘤罕见,临床极易误诊,现将上述38     

腹膜假粘液瘤的CT表现与病理基础

目的:探讨腹膜假粘液瘤的CT表现及其病理基础。方法:回顾性分析6例经手术病理证实的腹膜假粘液瘤的CT表现,并与手术病理对照分析。结果:6例患者均为腹腔内弥漫性病变,CT表现为粘液样腹水伴有分隔,囊性包块,肝脾表面扇形压迹,肠管受压移位,腹膜外囊性包块。显微镜下可见大粘液池伴血管充血和慢性炎性细胞浸润,粘液中有腺上皮细胞。结论:CT能反映腹膜假粘液瘤的病理学特征。     

超声心动图诊断原发性心脏肿瘤

目的：探讨原发性心脏肿瘤超声心动图(ECG)特征。方法：利用ECG检查42例心脏肿瘤。其中粘液瘤38例，恶性肉瘤2例，均经手术病理证实。横纹肌瘤2例，经随访证实。结果：ECG对38例粘液瘤，2例横纹肌瘤全部做出正确诊断。2例恶性肿瘤提示相应部位占位病变。粘液瘤多发生在左房，有明确的瘤蒂，肿瘤回声稀疏，活动度大。恶性肿瘤回声较强、无蒂，活动度小。横纹肌瘤多发生在室壁心肌内，呈结节状，与正常心肌间有明确的界限。结论：ECG对原发心脏肿瘤的诊断具有重要意义，可初步区分良、恶性肿瘤。     

心脏原发性肿瘤的超声鉴别诊断

目的：探讨心脏粘液瘤、脂肪瘤和横纹肌瘤的超声鉴别诊断。材料和方法：利用超声心动图检查３６ 例心脏肿瘤,其中粘液瘤３０ 例,脂肪瘤４ 例,横纹肌瘤２ 例。均经手术病理证实。通过左室长轴、短轴、四腔和五腔心等切面观察肿瘤的部位、形态、包膜、活动度、界线和回声特征。结果：粘液溜多发生在左房,有明确的瘤蒂,肿瘤活动度较大,有分叶。脂肪瘤与粘液瘤不同处是多发生在左室,活动度较小,有漂浮感,肿瘤回声较强,没有分叶。横纹肌瘤发生在室壁心肌内,肿瘤与正常心肌间有明确的界线。结论：超声心动图对心脏原发性肿瘤的鉴别诊断具有重要意义。     

肾上腺囊性淋巴管瘤的CT诊断

目的 分析肾上腺囊性淋巴管瘤的CT特征. 资料与方法 回顾性分析了4例经手术病理证实的肾上腺囊性淋巴管瘤的CT表现,包括大小、形态、边界、构成、密度、钙化、间隔和增强方式. 结果 肾上腺囊性淋巴管瘤形态不规则;呈多囊结构,由许多大小不等的囊肿组成;间隔多且均匀一致,强化后明显;瘤体密度值偏高,无强化;钙化率高,局限于瘤壁和间隔. 结论 肾上腺囊性淋巴管瘤在形态、构成、间隔、钙化和密度等方面均有一定的特异性.应用多层螺旋CT增强扫描并进行三维重组有助于发现肾上腺囊性淋巴管瘤的CT特征并确立诊断.     

多心腔多发粘液瘤手术2例报告

我院手术2例多心腔多发粘液瘤,1例自右房、左房和左室切除7个粘液瘤;另1例自右房和左房切除3个粘液瘤,现报告如下。 例1男,27岁。既往健康,1981年9月突然发生1次昏厥,于10月14日入院。体检:血压120/80,发育营养好,意识清,失语,右半身偏瘫。心尖部有收缩期细震颤,听到Ⅱ级收缩期及隆隆样舒张期杂音,变换体位杂音不变。血、尿、便及肝、肾功能正常。     

B超诊断左房巨大粘液瘤1例

患者 ,男 ,19岁。乏力、气短 8月余 ,逐渐加重。查体 :一般情况尚可 ,心尖部听诊可闻及舒张期隆隆样杂音。超声检查 :左房左室大 ,于左室长轴、心底短轴及心尖四腔切面上可见 5 8ｍｍ× 39ｍｍ椭圆形中等回声团块 ,轮廓清晰 ,边缘规则 ,中央部可见低回声 ,分布不均匀。其蒂长约 8ｍｍ ,附着于房间隔上 ,活动度大 ,随心动周期有规律地运动。舒张期脱入二尖瓣口 ,收缩期肿块回至左房内。Ｂ超诊断 :左房巨大粘液瘤。转上级医院手术及病理证实B超诊断左房巨大粘液瘤1例@周素娥$解放军第11医院!新疆伊宁835000 @余惠娟$解放军第11医院!新疆伊…     

腹膜假性粘液瘤的临床病理与影像表现分析

目的:探讨腹膜假性粘液瘤的临床影像学表现及病理组织学特征,提高对本病的鉴别诊断水平。方法:选取13例经手术及病理证实的腹膜假性粘液瘤,全部病例均行腹部CT检查,分析其两种临床病理分型(良性DPAM和恶性PMCA)的影像学表现。结果:两型腹膜假性粘液瘤有部分共同的CT表现,比如凝胶状腹水、肝脾边缘扇贝形压迹、肠系膜的浸润性改变、实质器官内浸润性病灶,以及腹膜粘液团在两型均可见到,不同的征象在于大量粘液蛋白性腹水和粘液团块中的钙化更多见于DPAM,网膜饼、淋巴结病变、网膜种植性团块以及原发病灶的显示更多见于PMCA。DPAM常常没有网膜饼形成,但常可见典型的肝脏边缘压迹。结论:两型腹膜假性粘液瘤的影像学表现各具有一定的特征性,充分认识其CT征象的不同有利于放射诊断医师作出正确诊断。     

心脏粘液瘤4例报告

自1964年初至1986年10月,我院经手术证实的心脏粘液瘤23例,现将其中心房粘液瘤的复发、右室及左室粘液瘤等4例作一介绍。 一、左、右房粘液瘤并切除后复发 例1 男,28岁,因活动后心慌气短4年,加重4个月,于1979年3月6日第一次入院。查体:心界向左扩大,律齐,心尖闻及Ⅲ级舒张期杂音,心电图示:左右房扩大,不完全右束支传导阻滞。超声心动图示:双心房内有异常增强的光团。于4月20日行粘液     

脾脏淋巴管瘤的CT表现

目的探讨脾脏淋巴管瘤的CT表现特点。方法回顾性分析7例经手术和病理证实的脾淋巴管瘤的临床和CT检查资料。结果脾脏淋巴管瘤主要CT表现为单房或多房、边界清楚或不清楚,可有分隔及分叶,囊壁及间隔增强扫描呈轻-中度强化。结论脾脏淋巴管瘤CT表现具有一定的特征性,有利于定性诊断。     

小儿淋巴管瘤的CT诊断

目的：探讨小儿淋巴管瘤CT表现及CT诊断价值。方法：对经手术(7例)、穿刺(2例)病理证实的9例小儿淋巴管瘤进行回顾性分析，5例行平扫加增强CT扫描，4例仅行平扫。结果：9例淋巴管瘤，6例位于颈部，其中1例向纵隔内生长、3例向肩背部生长，2例位于肠系膜，1例位于后腹膜，CT表现为多房(8例)或单房(1例)、薄壁囊肿，7例囊内密度均匀，呈水样密度，2例囊内密度不均匀，其中1例是囊状合并海绵状淋巴管瘤伴囊内出血，1例是囊内有出血，CT值4—50HU。5例强增扫描，3例囊壁及间隔有强化。结论：CT检查能清楚显示淋巴管瘤的部位、范围及内部特征，指导临床治疗。     

多层螺旋CT对AB型胸腺瘤的诊断价值

目的探讨AB型胸腺瘤的多层螺旋CT征象及其诊断价值。方法回顾性分析11例经手术及病理证实的AB型胸腺瘤,术前11例均行CT平扫及双期增强扫描。结果 11例AB型胸腺瘤均位于前纵隔,其中右侧4例,中线区3例,左侧4例。CT表现主要为前纵隔起源的不规则状肿块,增强后以中度至明显强化为主,8例见线样纤维分隔(8/11),2例见实质内钙化(2/11),2例见小片状坏死(2/11)。结论多层螺旋CT能较准确显示肿瘤形态、内部结构及与邻近结构的关系,内部线样纤维分隔的出现可提示AB型胸腺瘤的诊断。     

腹膜假性粘液瘤(个案报告及文献复习)

腹膜假性粘液瘤(Pseudomyxoma Perito-nei)是一种罕见疾病.国外报告不多,国内则更少.本病是一种粘液分泌性腺癌,广泛种植于腹膜、网膜及腹腔脏器之表面.虽具有特殊的临床表现,但仍常误诊为肝硬化、结核性腹膜炎以及其他恶性肿瘤的腹腔转移.另一方面本病经过积极的手术和化疗能减少直接致命的并发症和延长生命,故值得临床注意.我们遇到一例,经过临床检查和检查B超、CT、在CT引导下肿物穿刺,腹水检查及剖腹活检,证实为腹膜假性粘液瘤,最后进行了手术清除大部分肿物及粘液.结合文献复习报告如下: