咪唑安定及芬太尼辅助硬膜外麻醉用于妇科手术的临床观察

目的:比较咪唑安定复合小剂量芬太尼与度氟合剂用于妇科手术中患者的镇静效果.方法:选择ASA 1～2级硬膜外麻醉下行妇科手术患者60例,随机分成两组,每组30例.A组:咪唑安定0.04 mg/kg 芬太尼1.0 μg/kg;B组:哌替啶1.0 mg/kg 氟哌利多0.05 mg/kg.观察两组患者生命体征的改变、术中镇静程度以及术后24 h调查遗忘情况.结果:两组患者术中心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SPO2)和平均动脉压(MAP)同术前相比差异无统计学意义(P＞0.05),用药后5、15、30、60 min的OAA/S评分B组高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组遗忘程度优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:咪唑安定复合小剂量芬太尼用于硬膜外麻醉镇静遗忘效果好.     

遗忘术在鼻内窥镜手术中的应用及其剂量探讨

目的 :分析咪唑安定在局麻鼻内窥镜手术中的顺行性遗忘效果及其最佳剂量。方法 :选择 50例 ～ 期慢性鼻窦炎鼻息肉内窥镜手术患者 ,根据咪唑安定用量随机分为五组 ,对其 Bp、HR、SPO2 、OAA/S评分及不良反应进行测定、比较。结果 :3μg· kg-1 · min-1 维持组遗忘率达 80 % ,无不良反应 ;而 4μg· kg-1 · min-1 组遗忘率达 1 0 0 % ,但其不良反应显著增加。结论 :在局麻鼻内窥镜手术中应用咪唑安定强化麻醉简单方便 ,效果良好 ,最佳维持剂量为 3μg·kg-1· min-1。     

不同剂量雷米芬太尼抑制气管插管心血管反应的临床观察

目的:观察咪唑安定、依托咪酯麻醉诱导时,伍用不同剂量的雷米芬太尼对气管内插管血流动力学的影响.方法:选择45例(ASA Ⅰ～Ⅱ)全身麻醉的患者,先依次静注咪唑安定、依托咪酯、罗库溴铵,再给予雷米芬太尼.根据雷米芬太尼剂量不同随机分为三组:Ⅰ组:缓慢静注(30s以上)雷米芬太尼0.5μg·kg-1后泵注0.25μg·kg-1·min-1维持;Ⅱ组缓慢静注雷米芬太尼1μg·kg-1后泵注0.5μg·kg-1·min-1维持;Ⅲ组缓慢静注雷米芬太尼1μg·kg-1后泵注0.25μg·kg-1·min-1维持.1min后气管内插管.观察并记录基础值(T0)、插管前(T1)、插管即刻(T2)、插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)和10min(T6)各时点的SBP、DBP、MAP、HR和SPO2.结果:与基础值相比,三组患者诱导后SBP、DBP、MAP和HR较基础值均有所下降(P＜0.05),需要干预的低血压,三组依次为1、3、2例,心动过缓为0、2、1例,各点组间比较无显著差异性(P＞0.05).插管后Ⅰ组的SBP和HR较插管前显著上升(P＜0.01),并持续到插管后3min(P＜0.05);Ⅱ、Ⅲ组插管后较插管前血压和HR均无明显升高(P＞0.05),但与基础值相比,Ⅱ组插管后3min HR出现明显减慢(P＜0.01),5min后SBP、DBP、MAP出现明显降低(P＜0.05);Ⅲ组插管后5min HR出现减慢(P＜0.05),但减慢次数小于Ⅱ组(P＜0.05),未达到心动过缓的标准,血压未出现明显降低.结论:在使用咪唑安定、依托咪酯、罗库溴铵诱导时,雷米芬太尼首次剂量1μg·kg-1并加0.25μg·kg-1·min-1维持可有效预防气管插管时的心血管反应,且不良反应少,为气管插管诱导时较为合理的剂量.     

小剂量咪唑安定、异丙酚和芬太尼合用于颈丛阻滞甲状腺手术的应用

目的:通过观察小剂量的咪唑安定、异丙酚和芬太尼合用于颈丛阻滞甲状腺手术的镇静、遗忘、并发症及术中血液动力学变化等,探讨其临床应用。方法:选择美国麻醉协会(ASA)麻醉分级,也称为麻醉分级的Ⅰ-Ⅱ级择期甲状腺手术患者60例,随机分成对照组(A组)和观察组(B组),每组30例。B组患者于颈丛阻滞前5min缓慢静注咪唑安定1.5².0mg,颈丛阻滞后微量泵输注异丙酚3mg/(kg·h)、芬太尼1.125μg/(kg·h)。A组患者在手术开始前缓慢静注异丙酚1 mg/kg、芬太尼0.05mg,继以异丙酚42.0mg,颈丛阻滞后微量泵输注异丙酚3mg/(kg·h)、芬太尼1.125μg/(kg·h)。A组患者在手术开始前缓慢静注异丙酚1 mg/kg、芬太尼0.05mg,继以异丙酚4⁶mg/(kg·h)输注维持。监测并记录入室时(T0)、颈丛阻滞后10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)、手术开始后30min(T4)及术毕(T5)时的BP、HR和SpO2,并计算MAP。观察并记录两组患者的不良反应及术后遗忘程度。结果:与T0比较,A组患者在T1、T2、T3时MAP显著升高、HR显著加快(P<0.01),B组患者术中MAP、HR变化不明显(P>0.05);B组MAP、HR在T1、T2、T3时明显低于A组(P<0.01)。A组呼吸暂停发生率(36.7%)明显高于B组(0%)(P<0.01)。B组患者术后颈丛阻滞操作遗忘率和手术过程的Ⅲ级遗忘率高于A组(P<0.01)。结论:小剂量的咪唑安定、异丙酚和芬太尼合用于颈丛阻滞甲状腺手术,镇静效果满意,能有效抑制颈丛阻滞后的心血管反应,对患者呼吸循环功能影响小,不良反应少,术后对颈丛阻滞操作和手术过程遗忘作用强,可提高患者的麻醉质量。     

咪唑安定复合芬太尼在硬膜外麻醉中的应用

目的探讨咪唑安定(力月西,Midazolam)与芬太尼(Fentanyl)联合在硬膜外麻醉中的镇静程度、遗忘及抑制内脏牵拉反应的作用。方法将择期腹部手术行硬膜外麻醉患者60例,随机分为2组(Ⅰ,Ⅱ组)各30例,Ⅰ组静注咪唑安定(力月西)0.04 mg/kg,2 min后静注芬太尼0.75μg/kg;Ⅱ组静注氟哌定0.05 mg/kg 芬太尼0.75μg/kg。两组术中酌情追加首次剂量的1/3~1/2。注药后不同时段记录镇静情况,以改良警觉/镇静观察评分法(OAA/S),观察HR、SBP、DBP和SPO2及术中牵拉反应情况。结果两组在术中的镇静效果无差异,术毕Ⅰ组较Ⅱ组苏醒快,能产生较深的遗忘作用,且能更好的抑制内脏牵拉反应。结论只要加强术中管理,咪唑安定(力月西)复合芬太尼在硬膜外麻醉中能够替代芬氟合剂。     

异丙酚、咪唑安定、芬太尼联合应用于纤维胃镜检查中的效果观察

目的比较异丙酚、咪唑安定和芬太尼不同配伍,对门诊纤维胃镜患者的镇静、镇痛以及安全性。方法选择门诊90例行纤维胃镜检查的患者,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为A组(异丙酚+咪唑安定+芬太尼,n=30),B组(异丙酚+芬太尼,n=30),C组(异丙酚,n=30)。A组:首先静脉推注咪唑安定1mg,5min后静脉推注芬太尼10μg/kg,再过1min异丙酚按1.5mg/kg以3mg/s的速度静脉注入,至患者睫毛反射消失。术中患者肢体活动时,以0.5mg/kg追加异丙酚。B组:静脉推注芬太尼10μg/kg,1min后异丙酚按2mg/kg以3mg/s的速度静脉注入。C组:单纯静脉给予异丙酚按2mg/kg以3mg/s的速度静脉注入。术中均给予鼻导管吸氧,均待胃镜退至贲门时停止给异丙酚,连续监测SBP、DBP、HR、RR、SpO2、EKG和停药后苏醒时间。结果三组间年龄、性别、体重等差异均无统计学意义,P>0.05。比较三组的镇静镇痛效果,A组作用更显著,苏醒时间最短,P<0.01。结论异丙酚与咪唑安定、芬太尼联合应用于门诊纤维胃镜检查过程中有良好的镇静镇痛效果。     

芬太尼复合咪唑安定在辅助腰椎间盘突出手术中的应用

目的比较芬太尼复合咪唑安定与氟哌啶在腰椎间盘突出手术中的镇静作用及对呼吸、循环的影响。方法选择腰椎间盘突出手术患者48例,随机分为两组。A组静注咪唑安定0.04mg·kg-1与芬太尼0.1mg,然后以咪唑安定0.03～0.06mg·kg-1·h-1微量泵维持,B组静注氟哌啶2.5mg和芬太尼0.1mg,必要时单次追加芬太尼0.05mg维持。观察血压、心率、SpO2、呼吸、镇静程度、苏醒和遗忘情况。结果B组血压、SpO2下降较A组明显。两组镇静程度相仿,但遗忘程度A组优于B组。结论咪唑安定0.03～0.06mg·kg-1·h-1与芬太尼合用是安全有效的,并具有良好的遗忘作用。     

小剂量咪唑安定辅助硬膜外麻醉对患者镇静与遗忘作用的临床观察

目的观察小剂量咪唑安定辅助硬膜外麻醉镇静效果及遗忘的作用.方法硬膜外麻醉下行下腹部手术60例,ASAI～Ⅱ级,随机分成A、B两组（A：实验组;B：对照组）.A组入室后硬膜外穿刺前5min咪唑安定0.05mg/kg静脉注射;B组给0.9%生理盐水2mL静脉注射.采用Ramsay镇静评分,记录BP、HR、RR、SpO2等的变化,术后24h随访患者,评价患者对麻醉操作及手术操作的遗忘程度.结果两组患者用药前后BP、HR、RR、SpO2无统计学意义（P〉0.05）,均在正常范围之内.A组对麻醉及手术操作的完全遗忘率为30%、97%,不全遗忘率为17%、3%.而B组麻醉穿刺完全遗忘率为0%、手术操作完全遗忘率10%.两组比较差异有显著性（P〈0.05）.结论硬膜外穿刺前5min静脉注射咪唑安定0.05mg/kg,可使患者消除焦虑、恐惧心理,既安静又能配合麻醉和手术体位,对麻醉和手术操作有很好的镇静和记忆遗忘作用.     

咪芬合剂与氟芬合剂辅助应用于硬膜外麻醉

目的 比较咪芬合剂与氟芬合剂辅助应用于硬膜外麻醉的镇静与遗忘效果.方法 选择Ⅰ～Ⅱ级下腹部手术病人50例随机分为两组,A组(咪芬合剂组),静注咪唑安定0.06mg/kg芬太尼1.0μg/kg;B组(氟芬合剂组),静注氟哌利多0.2mg/kg+芬太尼1.0μg/kg.两组均在手术者开始消毒皮肤时静注辅助药,记录麻醉前、麻醉平面固定时,给药时(5、10、20、30min)的:HR、SBP、DBP、SPO2、RR.用镇静观察评分法(OAA/S)记录患者镇静程度及术后24h调查病人的遗忘情况.结果 A组给药后5、10、20min HR较给药时明显减慢,DBF较给药时有明显下降,B组给药5min RR较给药时下降,而给药后各时点SBP和DBP与给药时相比无明显差异,SPO2两组之间无统计学意义.给药后10、20、30min时OAA/S评分两组间差异有统计学意义.给药后1h及24h遗忘评定Ⅲ级者两组间差异显著.结论 咪芬合剂组起效快,对呼吸循环影响小,镇静、顺行性遗忘作用优于氟芬合剂.     

术前口服咪唑安定的临床效果观察

目的 观察口服咪唑安定作为成人麻醉前用药的镇静和顺行性遗忘作用以及最佳剂量。方法 40例择期妇科及腹部手术患随机分为4组，每组10例：A组口服咪唑安定160μg/kg；B组口服咪唑安定120μg/kg；C组肌注咪唑安定60μg/kg；D组为对照组，依据Nishiyama方法进行镇静分级评估，术后24小时内随访询问患的顺行性遗忘情况。结果 A，B和C组患的镇静程度无差异性，但镇静评分明显高于D组（P＜0．01）；A，B和C组部分患对静脉穿刺，麻醉操作和面罩吸氧过程产生顺行性遗忘，而D组患则没有这种作用。结论 麻醉前60分钟口服咪唑安定160μg/kg效果最佳，具有良好的镇静作用和部分顺行性遗忘作用，是一种安全，方便，有效，理想的麻醉前用药方式。     

小儿鼾症手术中应用丙泊酚复合雷米芬太尼与氯胺酮麻醉的比较

目的 对丙泊酚复合雷米芬太尼与氯胺酮用于小儿鼾症手术的术后麻醉恢复情况和循环功能进行比较.方法 40例患儿随机分为两组,每组20例.A组咪唑安定、氯胺酮、维库溴胺诱导,丙泊酚4mg·kg-1·h-1、氯胺酮2～3mg·kg-1.h-1、维库溴胺50 mg·kg-1·h-1微泵输注维持.B组咪唑安定、丙泊酚、雷米芬太尼、维库溴胺诱导,丙泊酚4mg·kg-1·h-1、雷米芬太尼0.2～0.3μg-1·min-1.、维库溴胺50 mg·kg-1·h-1微泵输注维持.结果 两组间插管后、麻醉期间、拔管前、拔管后SBP、DBP、HR变化差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组间睁眼时间、拔管时同、答问切题时间差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 丙泊酚复合雷米芬太尼用于小儿鼾症手术优于丙泊酚复合氯胺酮,患儿术中循环稳定,清醒快,减少了麻醉意外及并发症,提高了麻醉安全性.     

异丙酚复合小剂量芬太尼在心脏麻醉中的应用

目的 :观察异丙酚复合小剂量芬太尼对心脏术后早期拔管的影响。方法 :6 0例择期房室缺修补手术病人 ,随机分成芬太尼组 (F组 )和异丙酚组 (P组 )。F组使用中剂量芬太尼 (30～ 35 μg·kg- 1 )。P组使用小剂量芬太尼(15～ 2 0 μg·kg- 1 )及持续静脉泵注异丙酚 (4～ 6mg·kg- 1 ·h- 1 )。两组维库溴胺及咪唑安定用法相同。结果 :两组病人血流动力学参数变化差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,P组拔管的时间明显短于F组 (P <0 .0 5 ) ,术后呕吐发生率呈减低趋势。结论 :房室缺修补术患者术中 ,异丙酚 4～ 6mg·kg- 1 ·h- 1 持续静脉泵注复合小剂量芬太尼维持麻醉有利于术后早期拔管     

小剂量氯胺酮对老年患者瑞芬太尼麻醉术后镇痛的影响

目的 探讨小剂量氯胺酮对老年患者瑞芬太尼麻醉术后镇痛的影响.方法 选择60例拟在全身麻醉下行腹部大手术的老年患者,随机分为（每组30例）对照组、研究组.两组患者均静脉注射咪唑安定、丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵麻醉诱导.术中持续输注瑞芬太尼0.3μg·kg^-1·min^-1、维库溴铵2μg·kg^-1·min^-1和吸入七氟醚维持麻醉.研究组在麻醉诱导时给予0.5mg/kg氯胺酮,后持续输注5μg·kg^-1·min^-1.对照组给予等量生理盐水输注.手术结束时停止瑞芬太尼、氯胺酮输注.手术结束前30min静脉给予芬太尼1μg·kg-1.记录术后患者睁眼时间、拔管时间,行芬太尼静脉PCA,记录术后1h,3h,6h,12h,24h时间点的VAS评价疼痛强度和芬太尼累积用量,观察不良精神反应.结果两组患者的睁眼、拔管时间、不良精神反应发生率无统计学意义.各时点研究组术后芬太尼的用量显著低于对照组（P＜0.05）.VAS评分：研究组术后各时点的VAS评分显著低于观察组（P＜0.05）.结论 小剂量氯胺酮可以有效减少老年患者瑞芬太尼麻醉术后芬太尼的用量,提高镇痛质量,可能与氯胺酮能够预防老年患者瑞芬太尼麻醉后的急性阿片耐受或痛觉过敏有关.     

椎管内麻醉前肌注咪唑安定对术中镇静以及术后遗忘的影响

目的：探讨椎管内麻醉前肌注咪唑安定对术中的镇静作用和对术后遗忘的影响。方法：选择ASA1～2级择期在腰硬联合阻滞下行下肢手术的患者180例,随机分为咪唑安定组和苯巴比妥钠组,咪唑安定组患者入室后（实施麻醉前10min）肌内注射咪唑安定0．1mg／kg,苯巴比妥钠组患者入室前30min肌内注射苯巴比妥钠0．1g。采用Ramsay镇静评分法评价两组入室前、入室后、麻醉时的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,术后24h评价患者对麻醉操作及手术操作的遗忘程度。结果：两组患者入室前、后MAP、HR无明显变化（P〉0．05）,苯巴比妥钠组麻醉时MAP、HR较入室前及咪唑安定组明显升高（P〈0．05～0．01）;咪唑安定的镇静作用优于苯巴比妥钠（P〈0．05）;咪唑安定组对麻醉和手术操作的完全遗忘率为43．3％,不全遗忘率为56．7％,而苯巴比妥钠组的不全遗忘率为24．4％,无遗忘率为75．6％,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：麻醉前10min肌内注射咪唑安定0．1mg／kg,可使患者消除焦虑、恐惧心理,既安静又能配合麻醉和手术体位,对麻醉和手术操作有很好的镇静和记忆遗忘作用。     

咪唑安定复合舒芬太尼在臂丛神经阻滞麻醉中镇静和遗忘作用观察

目的 观察咪唑安定复合舒芬太尼的镇静和遗忘作用.方法 选择60例拟行单侧上肢手术的患者,用双盲法随机将病人分为2组:咪唑安定组(M组,n=30)和对照组(C组,n=30),M组给予咪唑安定0.05mg/kg,舒芬太尼10μg,静注;C组静注生理盐水2ml,约 5min后行臂丛神经阻滞麻醉.比较2组患者穿刺前后血压(BP)、心率(HR)、脉搏、血氧饱和度(SpO2)的变化、镇静程度、麻醉效果及患者的满意度.结果 对照组患者对臂丛神经穿刺的VAS显著高于观察组(P<0.05),穿刺时、穿刺后5分钟HR较给药前显著增快(P<0.05),SBP也有明显上升趋势.观察组穿刺前后BP、HR平稳,患者对麻醉操作的遗忘率高,麻醉效果显著提高.结论 咪唑安定复合舒芬太尼静脉给药可以产生良好的镇静和遗忘作用,对呼吸、循环抑制轻微,提高外周神经阻滞的麻醉质量.可以在临床上推广使用.     

丙泊酚、咪唑安定与芬太尼复合麻醉在结肠镜检查中的临床观察

目的:探讨丙泊酚、咪唑安定与芬太尼复合麻醉应用于无痛结肠镜检查的镇静作用及对呼吸循环的影响.方法:选择结肠镜检查患者120例,随机分为3组,每组40例.Ⅰ组丙泊酚2mg/kg组,Ⅱ组丙泊酚2mg/kg、芬太尼1μg/kg组,Ⅲ组丙泊酚1mg/kg、咪唑安定0.05mg/kg与芬太尼1μg/kg组.观察术中镇静程度及记忆缺失、苏醒时间、HR、SBP、DBP和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化.结果:Ⅰ组、Ⅱ组BP、SpO2下降比Ⅲ组显著(p＜0.05).Ⅱ、Ⅲ两组镇静程度与体动等不良反应相仿,且均优于Ⅰ组.结论:丙泊酚、咪唑安定与芬太尼复合麻醉应用于无痛结肠镜检查是安全有效的.     

右美托咪啶对男性患者全麻苏醒期导尿管相关膀胱刺激征的作用

目的：观察右美托咪啶对男性患者全麻苏醒期导尿管相关膀胱刺激征（CRBD）的作用。方法：择期全麻下手术男性患者150例,随机分为对照组（C组）和右美组（D组）,每组75例。C组给予咪唑安定0.03 mg·kg-1、芬太尼3μg·kg-1、丙泊酚1.5 mg·kg-1、琥珀胆碱2 mg·kg-1诱导,气管插管后静脉注射顺阿曲库铵0.1 mg·kg-1、芬太尼4μg·kg-1,泵入丙泊酚60-70μg·kg-1·min-1、顺阿曲库铵2-3μg·kg-1·min-1和瑞芬太尼0.1-0.3μg·kg-1·min-1维持麻醉。D组在气管插管后静脉泵入右美托咪啶1μg·kg-1,1 h泵完,余均同C组。两组均在诱导后放置导尿管,观察两组苏醒时间、苏醒期平均动脉压（MAP）和心率（HR）变化,并评估入麻醉恢复室（PACU）后CRBD发生率和严重程度。结果：与麻醉前比,苏醒期MAP和HR在D组无明显变化,而C组明显升高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;D组CRBD发生率和严重程度明显低于C组（P〈0.01或P〈0.05）。结论：右美托咪啶1μg·kg-1静脉泵入可降低男性患者全麻苏醒期CRBD发生率及严重程度,提高患者导尿后舒适度。     

咪唑安定复合芬太尼用于腋路神经阻滞的临床观察

目的：探讨咪唑安定复合芬太尼镇静镇痛下进行腋路臂丛神经阻滞的可行性。方法：将80例行单侧上肢手术的患者随机分为A组和B组。A组静脉注射芬太尼和咪唑安定,B组穿刺前不注射任何药物。比较两组穿刺前后血压（BP）、心率的变化、麻醉效果以及患者的效果。结果：A组穿刺前后的MAP、HR平稳,术后对穿刺和手术不良刺激的遗忘率高,满意度明显优于B组（P〈0.05）。结论：咪唑安定复合芬太尼用于外周神经阻滞可产生有效的镇静镇痛作用,提高外周神经阻滞的麻醉质量。     

咪唑安定芬太尼辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的探讨咪唑安定芬太尼辅助硬膜外麻醉的效果。方法患者40例,分为氟芬合剂组(A组)和咪唑安定芬太尼组(B组),每组20例。全程观察患者收缩压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度以及术中镇静和抗牵拉反应情况。结果两组均有镇静、抗内脏牵拉反应,但B组优于A组;A组对呼吸循环的影响强于B组。结论小剂量咪唑安定芬太尼辅助硬膜外麻醉,对呼吸循环影响小,镇静、遗忘和抗内脏牵拉反应效果好。     

咪唑安定复合芬太尼辅助臂丛神经阻滞的临床观察

目的：观察咪唑安定复合芬太尼镇静镇痛下进行臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法：将100例拟行单侧上肢手术的患者随机分为观察组和对照组，每组50例。肌间沟或腋窝径路进行臂丛神经阻滞，观察组静脉注射芬太尼（1．5μg／kg）后间断给予咪唑安定（1mg／2分钟）到患者Ramsay 3级镇静，对照组穿刺前后不接受任何药物。比较两组患者穿刺前后血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化、镇静程度、麻醉效果及患者的满意度。结果：对照组患者对臂丛神经穿刺的VAS显著高于观察组（P〈0．05），穿刺时、穿刺后5分钟HR较给药前显著增快（P〈0．05），SBP也有明显上升趋势。观察组穿刺前后BP、HR平稳，患者对麻醉操作的遗忘率高，麻醉效果显著提高。结论：咪唑安定复合芬太尼用于外周神经阻滞可产生有效的镇静镇痛作用，提高外周神经阻滞的麻醉质量。