紫绀型先天性心脏病矫治术的麻醉

36例紫绀型先天性心脏病矫治手术麻醉过程中，患者循环系统均有明显变化。需用血管活性药物及强心药物治疗，认为静-吸复合麻醉适合于此手术的麻醉，手术中血流动力学的调控是麻醉的关键。     

紫绀型先天性心脏病19例麻醉分析

对１９例紫绀型先天性心脏病纠正术的麻醉进行分析，认为诱导前充分供氧，诱导及麻醉维持平稳，术后积极防治低心排综合征和心律失常等并发症，并做好呼吸管理是麻醉成功的关键。     

小儿紫绀型先天性心脏病麻醉处理特点

紫绀型先天性心脏病(先心病)约占全部先心病的３０%～５０%。现就本院１９９３年１１月～１９９６年１２月４２例紫绀型先心病的麻醉处理特点作一总结。１．一般资料:紫绀型先心病患儿４２例。其中法洛四联症３０例,先天性肺动脉狭窄、主动脉发育不全５例,右室双出口２例,完全性肺静脉异常结合２例,单心室、三尖瓣下移畸形、主肺动脉间隔缺损各１例;年龄１．５～９岁,平均４±０．１２６岁;男２２例,女２０例;体重８．８～２８．５ｋｇ,平均１６±３．６６ｋｇ。心功能Ⅰ级３０例,Ⅱ级９例,Ⅲ级３例,其中血红蛋白大于１６０ｇ／Ｌ２６例。体…     

小儿紫绀型先天性心脏病150例麻醉处理

紫绀型先天性心脏病 (先心病 )患者心脏解剖畸形复杂 ,病情多样 ,而其治疗年龄也越来越小[1] ,给围手术期的麻醉管理带来一定风险 ,作者总结 15 0例此类患者的麻醉处理 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　紫绀型先心病 15 0例 ,均为 1998年至 2 0 0 0年住院确诊的患者 ,男 10 3例 ,女 4 7例 ,年龄 6个月～ 12岁 , x±s(5 .8± 3.5 )岁 ,体重 5～ 32kg , x±s(17.3± 3.5 )kg。其中法乐四联 12 8例 ,三尖瓣闭锁 6例 ,大动脉错位 2例 ,右心室双出口 8例 ,完全性肺静脉血异位引流 3例 ,艾伯斯坦畸形 2例 ,单心室 1例。术前血红蛋白 12 0～ …     

紫绀型先天性心脏病的麻醉处理

紫绀型先天性心脏病由于其解剖结构的畸形，引起复杂的血流动力学变化，要求在术中给予积极而又谨慎的处理，而增加了麻醉中处理的难度。本文就我院近年来所做的72例紫绀型先心病矫治手术的麻醉处理报告如下。     

小儿紫绀型心脏病矫治术的麻醉及体外循环管理

【 摘要 】 目的 分析总结40例小儿紫绀型心脏病矫治术的麻醉及体外循环（CPB）管理技术。方法 快速建立输液通道,平稳麻醉诱导,防治缺氧发作,合理应用血管活性药物。使用优质膜式氧合器,低温低流量体外循环,适当血液稀释,提高胶体渗透压, 应用超滤技术,加强脑、肺、肾保护。结果 40例无一例麻醉和体外循环期间死亡,无严重并发症,均顺利脱机。3例术后死于严重的低心排综合症。结论 采用合理的麻醉方法及体外循环技术、围术期的合理用药是小儿紫绀型心脏病矫治手术成功和减少术后并发症的重要因素。 【 关键词 】 小儿 紫绀型心脏病 麻醉 体外循环     

婴幼儿先天性心脏病心内直视手术的麻醉体会

我院自1996年1月～1997年1月，共收治小儿先心病286例，其中婴幼儿合并肺动脉高压50例，约占18％，现将麻醉方法报告如下。     

七氟醚吸入诱导麻醉在紫绀型和非紫绀型先天性心脏病婴幼儿中疗效的比较

目的探讨紫绀型和非紫绀型先天性心脏病婴幼儿应用七氟醚吸入诱导麻醉的安全性和有效性。方法选取行择期心脏手术的紫绀型和非紫绀型先天性心脏病患儿各50例。面罩密闭吸入6 L/min纯氧及6%七氟醚诱导麻醉,观察并记录睫毛反射消失时间,记录诱导前(T1),诱导后3 min(T2),诱导后10 min(T3),气管插管后1 min(T4),气管插管后5 min(T5)和气管插管后10 min(T6)时的MAP、HR、SpO2的变化及气管插管条件评分及事件。结果紫绀型先天性心脏病组睫毛反射消失时间[(78.4±26.2)s]明显长于非紫绀型先天性心脏病组[(52.1±19.6)s,P<0.05]。各组内不同时间点及两组间的MAP及HR变化无统计学差异(P>0.05)。紫绀型先天性心脏病组SpO2在T3、T5和T6时点高于T1,紫绀型先天性心脏病组各时点SpO2均低于非紫绀型先天性心脏病组(P<0.05)。两组间气管插管条件评分及气道梗阻发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论紫绀型心脏病患儿七氟醚诱导时间较长,两种类型心脏病患儿实施七氟醚诱导麻醉都具有较好的安全性和插管的良好条件。     

双向Glenn分流术治疗儿童复杂紫绀型先天性心脏病的麻醉处理

目的回顾总结双向Glenn分流术治疗儿童复杂紫绀型先天性心脏病的麻醉处理经验。方法 2007年1月-2009年12月,新疆医科大学第一附属医院对24例复杂紫绀型先天性心脏病患儿行双向Glenn分流术,年龄4个月～14岁,体重6～30kg。以芬太尼5～10μg/kg、维库溴铵0.1～0.15mg/kg、氯胺酮1mg/kg静脉注射行麻醉诱导。分别于右侧颈内及右股静脉置入双腔静脉导管,监测中心静脉压(CVP);左侧桡动脉穿刺监测血压。麻醉维持药物为芬太尼15μg/kg及维库溴铵0.1mg/kg。手术开始后,根据心率、血压变化泵入多巴胺3～8μg.kg-1.min-1、硝酸甘油0.1～0.5μg.kg-1.min-1或肾上腺素0.02～0.05μg.kg-1.min-1,维持循环平稳;纠正酸血症,并适当补充人造胶体及新鲜冰冻血浆。结果术后早期患儿的动脉血氧饱和度为(88±6)%,较术前的(69±11)%显著升高(P<0.01)。所有患儿术前肺动脉压力为(13.9±4.3)mmHg(1mmHg=0.133kPa),术后升至(16.8±4.5)mmHg,差异无统计学意义(P>0.05)。术前CVP为(6.4±2.3)cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),术后显著升高至(19.3±3.6)cmH2O(P<0.01)。无1例发生并发症和死亡。结论双向Glenn分流术麻醉处理的关键是维持循环平稳,并及时纠正酸血症和低血容量。     

妊娠合并紫绀型先天性心脏病剖宫产术的麻醉管理

<正>过去的几十年中,随着心脏外科技术水平的发展,更多先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患者获得治疗,使得更多CHD女性患者进入生育期并达到孕龄,导致合并CHD孕产妇的数量有明显增加趋势,给产科和麻醉科均带来了巨大挑战。尤其紫绀型CHD常合并肺动脉高压,围术期容易发生心衰,导致产妇病死率居高不下[1-3]。本文回顾性分析了本院近5年救治的10例紫绀型先天性心     

小儿先天性心脏病的麻醉体会

小儿先天性心脏病的麻醉体会青海省心血管病医院麻醉科黄志业，王祖谦，金新会，李万祥我院自１９９１年至１９９４年１１月在静吸全麻体外循环下施行小儿先心病手术１５０例，经观察，麻醉效果满意，循环呼吸稳定，现报告如下：临床资料１一般资料：本组男８２例，女６８...     

婴幼儿腹腔手术麻醉体会

我院自１９９５年１月～１９９７年６月共对１２９例３岁以下小儿于不同麻醉方法下实施了腹腔手术，本文就其麻醉方法的选择，术中监测和管理总结如下。１临床资料１１一般资料本组１２９例，男５８例，女７１例；年龄生后３ｈ～３岁，其中１岁以下４９例。手术种类：先...     

婴幼儿大面积烧伤手术的麻醉处理

大面积烧伤的婴幼儿全身反应比较严重 ,术中管理、监测有其特殊性 ,现将 38例大面积烧伤婴幼儿的麻醉管理总结如下。1　临床资料一般资料 :男 2 7例 ,女 1 1例 ,年龄 6个月～ 3岁 ;体重 1 1± 2 6ｋｇ。Ⅱ°～Ⅲ°烧伤总面积 2 1 %～ 60 % ,火焰烧伤 1 2例、热液烫伤 2 6例。伴头面部烧伤 1 1例 ,轻度呼吸道烧伤 5例。术前血红蛋白 1 0 4 8±2 0 2ｇ/Ｌ。手术时间 60～ 1 60ｍｉｎ。术前均输血浆和全血 ,改善贫血和低蛋白血症 ,纠正水电解质紊乱。合并呼吸道烧伤者超声雾化吸入 ,短时间激素处理 ,加强抗感染治疗 ,减轻呼吸道充血和水肿。…     

手术治疗婴幼儿先天性心脏病19例

1999年 7月至 2 0 0 1年 4月我科对 19例婴幼儿先天性心脏病行手术治疗 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :19例中 ,男 10例 ,女 9例 ;年龄 7～ 2 5个月 ,平均 (2 0 .2 6± 2 .99)个月。体重 4 .5～ 10 kg,平均 (8.0 0±0 .2 9) kg,6 kg以下 3例 ,4例有不同程度营养和 (或 )发育不良。 17例术前均有肺部感染 ,伴心功能不全者 3例 ,其中中～重度肺动脉高压 (PH) 9例。 2例患儿有紫绀。室间隔缺损(VSD) 15例 ,其中合并二尖瓣反流 (MR,中度 ) 1例 ,MR(中度 )、卵圆孔未闭 (PFO) 1例 ,PFO 1例 ,动脉导管未闭(PDA) 1例 ,PDA、…     

硬膜外阻滞用于婴幼儿急腹症手术麻醉

婴幼儿急腹症常起病急，病情重，术前由于腹胀、呕吐、电解质紊乱、脱水等影响呼吸循环功能，而且机体储备能量有限，对麻醉和手术的耐受差，死亡率高，本文对３０例急腹症患儿的麻醉处理分析报告如下。１资料和方法１．１一般资料：本组患儿共３０例，男２１例，女９例。...     

紫绀型先天性心脏病合并脑脓肿12例

先天性特别是紫绀型心脏病,可合并脑脓肿,病情危重,死亡率高。1987～1998年我院收治这类脑脓肿12例,疗效较满意,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组病人12例,男8例,女4例,年龄5.5～19岁,平均10.3岁。临床表现:头痛、呕吐12例,发热10例,偏瘫7例,失语2例,高颅压致意识障碍7例,其中出现小脑幕裂孔疝4例,所有患者均有自幼口唇紫绀、活动后心悸、气促等先天性心脏病病史;术前检查:血红蛋白137～235g/L,血气分析示低氧血症,PO2为7.33～11.2kPa,平均8.8kPa;B超:除1例病重未做外,11例B超检查示:Fallot四联症10例,室间隔缺损1例;头颅CT:1…