脑卒中后肢体痉挛的评定研究进展

正痉挛是肌张力增高的一种形式,是一种因牵张反射兴奋性增高所致的以速度依赖性肌肉张力增高为特征的运动障碍,且伴随腱反射的亢进,属于上运动神经元综合征的组成部分~([1])。据统计,痉挛是导致脑卒中患者运动功能障碍的重要原因,严重影响了患者的生存质量~([2]),给患者、家属及社会带来了沉重的负担~([3—4])。针对脑卒中后肢体痉挛的治疗主要包括药物治疗、康复治疗及手术治疗等方法~([5])。无论采取何种治疗方法,都需要在治疗前后进行有效的评定,本文主要     

脑卒中后上肢痉挛性瘫痪客观评定方法的研究进展

正脑卒中具有高发病率、高致残率的特点。大量研究表明上肢痉挛的发病率明显高于下肢,且其康复难度高于下肢~([1—4])。痉挛,是上运动神经元损伤后,牵张反射兴奋增加引起的以速度依赖性的紧张性牵张反射亢进,伴腱反射亢进为特征的运动障碍~([5])。痉挛是脑卒中的主要并发症之一,可造成患者肌肉短缩、姿势异常、疼痛和关节挛缩,导致运动模式异常,从而影响患者日常生活功能,并制约了患者偏瘫肢体     

关于H反射波幅的新评价指标和临床应用研究进展

<正>H反射是一种可以在人类记录到的非侵入性的简单反射,类似脊髓牵张反射但又不完全等同于牵张反射~([1]),可以用于脊髓Ia反射弧通道、脊髓兴奋环路、定量运动神经元池兴奋性等方面的研究~([2—3])。H反射的产生是通过电流刺激混合神经的传入纤维,其产生的神经冲动主要通过脊髓的单突触反射到同侧运动神经元池,引起运动神经元募集产生复合肌肉动作电位~([4])。H反射的波幅可以反映给定刺激强度下反射所激活的运动单元数量,在一定条件下H反射波幅的改变还     

基于sEMG信号的不同年龄下男性肌肉疲劳特性研究

正表面肌电图(surface electromyography,sEMG)是记录肌肉肌力首选方法~([1]),利用表面电极技术从骨骼肌表面导出多个运动时所产生的电变化在时间和空间叠加,与肌肉的纤维组成、解剖结构及功能状态、运动单元数量、放电频率等都有密切关系~([2—3])。根据医学研究,12—19岁人群被称为Adolescents;20—29岁人群被称为Vicenarian;30—39岁人群被称为Tricenarian~([4])。国内范洪彬等~([5])研究不同年龄段肌肉特性     

超声引导下注射类固醇治疗偏瘫肩痛的疗效观察

正偏瘫肩痛(hemiplegia shoulder pain, HSP)是临床脑卒中患者最常见的并发症,发病率约21%—72%,可发生在偏瘫的任何时期,严重影响上肢功能的恢复~([1—2])。HSP的发病原因多种多样,目前针对不同的病因缓解HSP的康复治疗方法包括物理治疗,如经皮神经肌肉电刺激~([3])、超短波、肌电生物反馈~([1])等,运动康复治疗和药物治疗,如神经阻滞、关节腔内注射类固醇激素~([4])和肉毒毒素注射等~([5])。HSP既影响患者     

痉挛状态与疼痛

多发性硬化、脊髓损伤、小儿脑性瘫痪、脑卒中、缺氧性脑病等都有可能引起痉挛状态。痉挛状态特指因上运动神经元受损所导致的运动失调,表现为速度依赖的牵张反射增强,是上运动神经元综合征的一个组成部分。由于中枢神经系统的损伤,下行抑制减少,使得牵张反射阈值降低,γ运动神经元活动增强,而极度的牵张反射造成肢体痉挛状态。患者表现为躯干及肢体发生不能控制的肌肉痉挛,并伴有肌电     

深层肌肉刺激对小腿三头肌张力影响的短期效果

正深层肌肉刺激(deep muscle stimulator;DMS)在康复治疗应用日益普遍,尤其在运动损伤康复治疗,帮助运动员放松肌肉和减轻肌肉疲劳状态,但是可能由于缺乏定量评估肌肉弹性的设备,至今国内外仍无文献报道DMS可以降低肌肉张力。Myoton PRO肌肉弹性定量评估系统可以准确的测试骨骼肌肉弹性,例如肱二头肌~([1])、屈腕肌群~([2])、肩关节周围肌群等肌群~([3])。本研究旨在观察DMS对小腿三头肌张力影响,本研究     

ICU获得性衰弱评估工具的研究进展

<正>ICU获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)又称ICU获得性肌无力,是神经肌肉功能紊乱引起的肌无力,临床表现为轻度瘫痪或四肢瘫痪、脱机困难、反射减少和肌萎缩~([1-4]),其实质包括危重症多神经病、危重症肌病及两者共存的危重症多神经肌病~([5])。研究~([6])报道ICU-AW的发生率为25%~100%,机械通气时间延长或者伴有脓毒血症的患者发病率更高~([7-9])。ICU-AW影响患者预后且至今未发现针对病因的有效治疗措     

全膝关节置换术后小腿肌间静脉血栓的康复策略：动或不动？

正小腿肌间静脉是指比目鱼肌静脉丛、腓肠肌静脉丛及相关交通支,仅局限肌肉静脉,而不涉及其他深静脉~([1])。小腿肌间静脉血栓(calf muscular vein thrombosis,CMVT)位于小腿远端,局限性分布,常常缺乏特异性表现,属于下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)中的周围型,因此在临床上容易被忽略~([2])。全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗终末期关节疾病的一种有效手术方式,可缓解疼痛、改善关节功能、提高患者生活质量~([3])。TKA患者常因术前疼痛、活动减少以及手术后制动等因素导致下肢血流缓慢、淤滞,再加上创伤后血液处于高凝状态,极易导致CMVT形成~([4—5])。     

脑卒中早期跖屈肌内非反射成分的变化

<正> 愈来愈多的实验结果表明:痉挛性张力过强不仅与牵张反射的敏感性增高有关(反射成分),而且与肌肉或结缔组织性能变化也有关(非反射成分)。基于肌肉对牵张的反应强度不随着肌电活动的增强     

运动点温针灸治疗对脑卒中后小腿三头肌痉挛和步态影响的临床研究

正脑卒中后1周即可出现偏瘫侧肢体痉挛,进而引起肌肉无力及运动控制低下~([1])。下肢痉挛引起的肌张力增高导致足下垂、足内翻,严重影响患者步行功能、站立及转移。其中小腿三头肌痉挛是影响步行功能的重要因素~([2])。此外,因痉挛而增加的护理负担、劳动力的丧失及非直接费用均高于无痉挛患者~([3])。既往研究提示穴位针刺和温针灸对脑卒中患者肌张力降低有一定疗效,但效果各异~([4—5])。研究证实,运动点作为神经肌肉接头最为丰富的部位,肉毒毒素运动点阻滞可有     

振动治疗在脑卒中后肢体痉挛中的应用进展

正脑卒中后肢体痉挛是上运动神经元损伤导致的感觉运动系统功能障碍,表现为速度依赖的牵张反射亢进,常导致不随意的肢体活动和异常的姿势,并伴随着肌肉短缩和疼痛的发生~([1])。脑卒中患者肢体痉挛发生率为19%—38%,痉挛直接导致了患者日常生活活动能力下降,社区生活参与程度     

肌少症筛查工具的研究进展

<正>肌少症(sarcopenia),又称"肌肉减少症",欧洲老年人肌少症工作组(European Working Group on Sarcopenia in Older People,EWGSOP)将其定义为与增龄相关的进行性、全身肌量减少和(或)肌强度下降和(或)肌肉生理功能减退的一种疾病,会导致老年人功能状态及生活质量降低~([1])。其被指定为一种独立的临床疾病,在国家疾病分类第十修订版中编码为ICD-10-CM~([2])。研究~([3])显示,全球范围内,60岁以上健康老年人肌少症患病率在10%左右。随     

肉毒毒素治疗颈部肌张力障碍责任肌的判断和选择

正痉挛性斜颈(cervical dystonia,CD)是临床上最常见原发性肌张力障碍,流行病学调查显示发病率为在5.7/10万—400/10万之间~([1—3])。CD除了表现为颈部肌肉不自主收缩外,68%—75%的患者伴明显的疼痛,加剧了日常生活活动障碍~([4])。在单纯扭转型斜颈中,最常见的痉挛肌是胸锁乳突肌、头夹肌和斜方肌;在复杂痉挛性斜颈患者,如后仰型、前屈型、侧屈型斜颈,其余相应的颈肌会受累~([5]),如头长肌、斜角肌、肩胛提肌     

利用肌肉激活模式证实痉挛性肘屈肌反射敏感性的静态和动态成分

利用肌肉激活模式证实肘屈肌牵张反射的静态和动态成分。对 13例脑损伤的轻偏瘫患者的肘关节施加等速运动使关节旋转 ,产生牵张反射力矩 ,并用肌电图记录肱二头肌、肱肌及肱三头肌的反应。以任意顺序对肘关节施以 6～ 15 0°/s范围内的 10个牵张速度 ,将产生的牵张反射力矩设计成关节角度的函数 ,并设计成数学模式来描述肘屈肌的活动。模式的 6个参数中 ,μ、α、β1和 β2 与速度无关 ,而K1、K2 (73% )与速度相关 (P <0 .0 5 ) ,因此前者反映静态反射应答 ,后者反映动态反射应答。为了描述速度相关性 ,将K1、K2 设计成速度的分次幂指数函数。与先前描述猫后肢肌肌梭激动速率相似 ,动态反射各数的平均幂指数值是 0 .2 4± 0 .17,与简化动物模型所得到的值相似。因此 ,通过大幅度牵张肘关节来检查力矩 /角度关系的不同方面可检验静态反射和动态反射的敏感度。     

肌筋膜触发点的超声和肌电诊断研究进展

<正>肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)现在已经成为了社会的沉重负担~([2]),它是由肌筋膜触发点引起的常见的骨骼肌肉系统疾病。数据表明在美国肌筋膜触发点综合征已经影响到大约400万人的正常生活~([3])。在基础医疗环境中大约有15%的人因此病来寻求卫生服务,在疼痛门诊甚至高达90%~([4])。美国每年在此病消耗的直接卫生资源达到470亿元~([5])。在国内,MPS的发病率高达30%—93%,MPS     

双侧电刺激对脑梗死运动功能及磁刺激运动诱发电位的影响

<正>神经肌肉电刺激(neuromuscular electrical stimulation,NMES),是一种成熟的康复治疗技术,它是指利用低频脉冲电流刺激周围神经或肌肉引起肌肉收缩,以提高肌肉功能或治疗神经肌肉疾患的治疗方法。大量研究表明,NMES可以促进脑卒中患者肢体功能恢复~([1])。NMES在治疗脑卒中患者时,多刺激患侧三角肌、肱三头肌、腕背伸肌、踝背伸肌等肌群,引起相关肌肉节律性收缩,调节异常的肌张力,促进神经     

肌电生物反馈放松训练对慢性下背痛伴恐惧-回避信念患者的康复疗效

正目前全球估计有5亿4000万人患有下背痛,在低收入和中等收入国家,下背痛变得越来越流行,速度远远超过高收入国家,下背痛成为致残的主要原因~([1])。2015年下背痛患者比1990年增加54%,在低收入和中等收入国家的增长最明显~([2])。一般将病程12周的下背痛称之为慢性下背痛(chronic low back pain,CLBP)其病因目前还不是很明确~([3])。本课题组前期研究已经证实,疼痛认知因素(如恐惧-回避信念、疼痛灾难化信念)、情绪因素均能显著影响CLBP患者疼痛程度及腰部功能的改善程度,并且疼痛认知因素对CLBP患者疼痛的影响程度大于情绪因素;同时发现肌电生物反馈放松训练能进一步改善CLBP患者的不良情绪,促使其疼痛缓     

经皮神经电刺激的临床应用研究进展

正经皮神经电刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS)作为神经电刺激的主要应用方式,是通过在身体相应部位表面放置双电极,将特定低压低频脉冲电流输入人体给予温和刺激治疗相应疾病~([1])。作为一种物理治疗方式,TENS的作用机制尚不完全明晰,主要包括"闸门控制学说"~([2])、"内源性阿片肽系统"~([3])等,却由于其不需植入装置,疗效显著、使用方便~([4]),因此作为主要治疗或辅助治疗方式用于     

牵伸在运动与骨伤康复中的应用

正牵伸是指运用外力(人工或器械)牵伸短缩或挛缩组织,并使其延长,作轻微超过组织阻力和关节活动范围内的运动~([1-2])。牵伸能够重新获得关节周围软组织的延展性、降低肌张力,提高肌肉耐力,即肌肉抗疲劳能力,改善或恢复关节的活动范围~([3-4])。1牵伸技术分类广义上来说,牵伸可分为主动牵伸和被动(辅助)牵伸。被动牵伸是完全由医师或治疗师主导下完成的