柔筋正骨手法结合运动疗法治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的观察柔筋正骨手法结合运动疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将80例膝骨性关节炎患者随机分为对照组39例和治疗组41例,对照组参照膝骨性关节炎的常规推拿方法治疗;试验组采用柔筋正骨手法结合运动疗法治疗,7 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。2组患者在治疗前及治疗后1周根据VAS疼痛评分和膝关节Lequesne指数评分进行比较评价。结果完成研究的有76例患者,其中对照组37例,治疗组39例。结果表明,2组患者治疗后VAS疼痛评分和膝关节Lequesne指数评分与治疗前比较均明显下降,差异均有统计学意义(P均<0.01),但治疗组治疗后VAS评分和Lequesne指数评分的改善明显优于对照组(P均<0.01)。结论柔筋正骨手法结合运动疗法治疗膝骨性关节炎疗效显著。     

凤仙骨痛贴配合膝乌汤治疗膝骨性关节炎临床疗效观察

目的观察凤仙骨痛贴联合膝乌汤治疗膝骨性关节炎临床疗效。方法将膝骨性关节炎136例随机分为两组;外用肝肾亏虚类膏药凤仙骨痛贴治疗86例(治疗组),外用安慰剂膏药治疗50例(对照组),并将治疗组与对照组进行临床疗效对比。结果治疗组患者治疗后VAS评分与治疗前比较有明显下降,差异有统计学意义(P0.05);对照组VAS评分。两组疗效比较:治疗组总有效率90.58%,对照组为80.00%。结论凤仙骨痛贴联合膝乌汤治疗膝骨性关节炎临床疗效显著。     

加味伸筋透骨汤联合玻璃酸钠治疗膝关节退行性骨性关节炎的疗效观察

目的:评价加味伸筋透骨汤联合玻璃酸钠治疗膝关节退行性骨性关节炎(DOA)的临床疗效。方法:采用随机、平行对照的试验方法,84例患者采用随机数字表的方法随机分成两组,每组42例患者,试验组治疗为加味伸筋透骨汤+玻璃酸钠,对照组为单纯玻璃酸钠组,疗程均为5周。所有患者治疗前后,均采用国际DOA的评分标准-Lequesne指数记录症状评分、压痛仪测定关节周围最明显的压痛点的压痛值并测量膝关节活动度。结果:试验组总有效率为95.24%,对照组总有效率为73.81%;试验组治疗5周后Lequesne指数评分、压痛值与关节活动度与对照组相比均有改善,差异有显著性(P<0.05)。结论:加味伸筋透骨汤联合玻璃酸钠能有效地治疗膝关节退行性骨性关节炎。     

膝姜灸治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎的临床观察

目的观察膝关节隔姜灸治疗与西药治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎的疗效差异。方法将60例诊断为风寒湿痹型膝骨性关节炎的患者随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用膝关节隔姜灸的治疗方法,对照组采用口服硫酸氨基葡萄糖的治疗方法,通过对两组患者治疗前后及3个月后随访时的VAS评分与Lequesne指数评分进行比较,从而评价两种方法治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎的疗效差异。结果治疗后,两组VAS评分与Lequesne指数评分均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月随访时,观察组VAS评分与Lequesne指数评分明显降低于治疗前(P<0.05);而对照组VAS评分与Lequesne指数评分均有所上升,较治疗前均无明显降低(P>0.05)。观察组总有效率为93.33%,对照组总有效率为76.67%,两组疗效有显著差异(P<0.05)。结论膝关节隔姜灸治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎的近远期临床效果均优于口服硫酸氨基葡萄糖的临床效果,值得临床推广。     

平乐膝痛宁熏蒸联合冲击波治疗早中期膝骨性关节炎的临床疗效研究

目的:观察平乐膝痛宁熏蒸联合冲击波治疗早中期膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis, KOA)的临床疗效,探索出一种更有效的、操作性强的综合治疗方案。方法:将符合纳入标准的90例膝骨性关节炎患者随机分为A、B、C三组,每组各30例。A组单纯给以平乐膝痛宁熏蒸治疗,B组单纯给以冲击波治疗,C组给以平乐膝痛宁熏蒸联合体外冲击波治疗。分别于患者治疗前、治疗结束时及结束后3月采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale, VAS)评分和膝骨关节炎严重性(Lequesne)指数进行临床疗效对比评价。结果:治疗结束时及结束后3月,三组病例VAS评分及Lequesne指数与同组治疗前比较有统计学意义(P0.05)。对比三组间VAS评分,治疗结束时及治疗后3月,A组与B组无统计学意义(P 0.05),C组与A、B组均有统计学意义(P 0.05)。而对比三组间Lequesne指数,治疗结束时及结束后3月,A组与B组及C组与A、B组均有统计学意义(P 0.05)。三组疗效经Wilcoxon秩和检验,C组与A组、B组差异有统计学意义(Z=-2.725,P=0.006;Z=-3.234,P=0.001)。结论:平乐膝痛宁熏蒸、冲击波治疗均能有效改善膝骨性关节炎患者的自觉疼痛和症状体征,但平乐膝痛宁熏洗联合冲击波的治疗方案对早中期骨性关节炎的患者效果更明显。     

四生通络贴膏联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎30例

目的四生通络贴膏联合硫酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗早中期膝关节骨性关节炎临床疗效观察。方法将符合标准的60例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组、对照组,每组各30例。治疗组予以硫酸氨基葡萄糖胶囊口服、四生通络贴膏外敷联合治疗,对照组予以硫酸氨基葡萄糖胶囊口服。在治疗前及治疗后4周对患者进行症状VAS疼痛评分、膝关节Lequesne指数评分评估并统计学分析。结果两组治疗4周总疗效比较,治疗组总有效率为96.66%,对照组总有效率为83.33%,两组间差别有统计学意义(P0.05)。结论四生通络贴膏联合硫酸氨基葡萄糖胶囊是一种治疗膝关节骨性关节炎安全、有效的方法,尤其对早中期关节疼痛改善明显,临床疗效确切,值得临床推广使用。     

中西医结合治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的:观察自拟汤药熏洗联合透明质酸关节腔内注射联合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:将符合纳入标准的90例膝关节骨性关节炎患者按随机数字表分为观察组和对照组各45例,对照组进行透明质酸关节腔内注射治疗,观察组在对照组的基础上,在给予自拟汤药熏洗治疗.结果:观察组和对照组治疗后休息痛、运动痛、压痛、肿胀、晨僵、行走能力的Lequesne评分、Lequesne总评分及VAS疼痛评分均较治疗前明显下降(P＜0.01或P＜0.05);治疗后观察组和对照组休息痛、运动痛、压痛、肿胀、晨僵、行走能力的Lequesne评分、Lequesne总评分、VAS疼痛评分显著下降(P＜0.01或P＜0.05);观察组的总有效率为97.78％,对照组的总有效率为88.89％.结论:自拟汤药熏洗联合透明质酸关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,适合各病情分期患者.     

伸筋透骨汤熏洗联合中药内服治疗膝骨性关节炎疗效分析

目的:探讨伸筋透骨汤熏洗联合中药内服治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:收集我院膝关节骨性关节炎患者,共计40例。按随机数字表法分为2组:研究组(接受伸筋透骨汤熏洗联合独活寄生汤内服)和对照组(接受伸筋透骨汤熏洗治疗)。结果:两组膝关节骨性关节炎治疗疗效比较有差异(P0.05)。研究组和对照组服用药物期间均无出现严重不良反应。结论:伸筋透骨汤熏洗联合中药内服治疗膝关节骨性关节炎疗效肯定,可以改善患者症状。     

中医综合疗法治疗早中期膝骨性关节炎的临床疗效评价

目的探究中医综合疗法治疗早中期膝骨性关节炎的临床疗效。方法将该院于2015年3月—2016年6月收治的96例早中期膝骨性关节炎患者随机分为两组,48例;对照组给予常规西医治疗,观察组给予中医综合治疗。结果治疗后,观察组观察组VAS评分、WOMAC评分显著低于对照组(P0.05)。结论中医综合疗法治疗早中期膝骨性关节炎,疗效显著。     

健骨汤治疗早中期膝骨性关节炎的临床研究

目的:探讨健骨汤治疗早中期膝骨性关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析2012年1月-2013年12月我院骨科门诊膝骨性关节炎患者,共160例,根据治疗方法分为治疗组与对照组各80例。治疗组予健骨汤,对照组口服硫酸氨基葡萄糖胶囊。3周为1疗程,观察患肢膝关节VAS评分和WOMAS指数,并进行疗效评价。结果:1疗程后,两组VAS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后WOMAS指数明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组总体疗效优于对照组(P<0.05)。结论:健骨汤治疗早中期膝骨性关节炎具有较好疗效,值得临床进一步推广使用。     

中西医结合治疗膝关节退行性骨性关节炎的临床疗效观察

[目的]评价中西医结合疗法治疗膝关节退行性骨性关节炎(DOA)的疗效。[方法]采用随机、平行对照的试验方法,120例患者采用随机数字表法随机分成2组,试验组为伸筋透骨汤+玻璃酸钠,对照组为单纯玻璃酸钠组,疗程均为5周。所有患者经治疗后,均采用国际DOA的评分标准Lequesne指数评定膝关节休息痛、运动痛、压痛、肿胀、晨僵及行走能力并测量膝关节活动度。[结果]试验组总有效率为95.0%,对照组总有效率为70.0%,试验组总有效率与对照组相比,差异有显著性(P0.05)。试验组治疗5周后Lequesne指数评分、关节活动度与对照组相比均有改善,差异有显著性(P0.05)。[结论]中西医结合疗法能有效地治疗膝关节退行性骨性关节炎。     

伸筋易骨法调控家兔软骨细胞增殖减轻软骨变性的实验研究

[目的]研究伸筋易骨法影响调控甲状旁腺激素相关蛋白(PTHrP)促进兔软骨细胞增殖减轻软骨变性的作用。[方法]新西兰大耳白兔编号后随机分为正常组、假手术组、模型组、推拿组、玻璃酸钠组,每组各10只,改良Hulth法制备膝骨性关节炎(KOA)兔模型,推拿组采用伸筋易骨法治疗21 d,玻璃酸钠组采用关节腔玻璃酸钠注射治疗,每周1次,共治疗3周,取材后透射电镜观察细胞器情况,扫描电镜观察软骨组织表面的变性和修复情况,逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测PTHrP mRNA的表达。[结果]RT-PCR法检测各组软骨组织PTHrP mRNA的表达,假手术组与正常组PTHrP mRNA的表达经统计学比较,无统计学意义(P>0.05),模型组与正常组比较,具有统计学意义(P<0.05),推拿组、玻璃酸钠组与模型组比较,具有统计学意义(P<0.05),推拿组与玻璃酸钠组相比,无统计学意义(P>0.05),推拿组、玻璃酸钠组与正常组相比,具有统计学意义(P<0.05)。扫描电镜检查显示,模型组软骨表面垄沟样明暗带明显紊乱,胶原纤维裸露;推拿组和玻璃酸钠组软骨表面有纤维爬过,提示软骨修复。透射电镜观察显示,模型组软骨细胞形态肥大,粗面内质网形态异常,核膜上多个膜孔,线粒体消失,胶原纤维断裂;推拿组和玻璃酸钠组软骨细胞细胞形态结构基本正常,细胞内可见多个自噬小体。[结论]伸筋易骨法能够调控软骨合成代谢关键蛋白PTHrP的表达,减缓软骨变性,促进软骨修复,减轻KOA症状。     

伸筋易骨法调控软骨细胞内钙离子浓度干预细胞代谢的机制研究

[目的]分析伸筋易骨法对L型钙通道活性及软骨细胞内钙离子浓度影响探讨伸筋易骨法防治膝骨性关节炎(KOA)的力学-生物转导机制。[方法]将50只日本大耳白兔编号并随机分成5组,观察组、对照组、模型组、空白组、假手术组各10只,采用改良的Hulth造模法模拟应力失常诱导的KOA模型,观察组以伸筋易骨法治疗,对照组给予关节腔注射玻璃酸钠注射液治疗。通过激光共聚焦显微镜检测各组原代软骨细胞内钙离子浓度,运用膜片钳技术检测各组软骨细胞L型钙通道电流密度。[结果]观察组、对照组原代软骨细胞内钙离子浓度均高于模型组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组、对照组软骨细胞内L型钙通道电流密度均高于模型组,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]伸筋易骨法上调细胞表面L型钙通道活性,增加软骨细胞内钙离子浓度,进而发挥促软骨细胞合成代谢的作用,该机制可能是推拿手法或同类物理治疗发挥作用的重要原因之一。     

独活寄生汤加减结合透明质酸钠针关节腔注射治疗膝骨性关节炎

目的:探讨独活寄生汤加减结合透明质酸钠针关节腔注射膝骨性关节炎的疗效.方法对本院收治的150例膝骨性关节炎患者根据随机原则分为3组,每组50例.独活寄生汤组单独给予独活寄生汤加减进行治疗,透明质酸钠组单独给予透明质酸钠注射治疗,联合组注射透明质酸钠的同时服用独活寄生汤.对3组患者的疗效、VAS疼痛评分、血清C-反应蛋白水平以及不良反应进行比较.结果联合组的总有效率为94％,显著高于独活寄生汤组(80％)和透明质酸钠组(78％),差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后联合组的VAS评分显著低于独活寄生汤组和透明质酸钠组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后联合组的CRP水平相比较独活寄生汤组和透明质酸钠组均显著下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论独活寄生汤加减结合透明质酸钠针关节腔注射治疗膝骨性关节炎疗效确切,能迅速缓解疼痛,改善功能,值得临床推广使用.     

伸筋易骨法调节兔膝关节周围软组织张力影响软骨形态的研究

[目的] 评价伸筋易骨法对膝关节周围软组织张力及软骨形态的影响,以探讨其对膝关节骨性关节炎（KOA）的治疗作用。[方法] 选择6~8月龄雌性健康新西兰大耳白兔50只,随机分为5组。其中模型组、推拿组、玻璃酸钠组采用Hulth造模法模拟KOA,正常组、假手术组不做干预。造模成功后,推拿组予伸筋易骨法治疗3周,玻璃酸钠组予局部关节内注射每周1次,共3周,模型组不予任何治疗。治疗结束后,测试股直肌、股二头肌张力,并取软骨组织进行HE染色后光镜下进行形态学观察,并进行Markin评分。分析推拿组与其余4组的异同。[结果] 模型组较正常组,股直肌FDD值和S值显著降低（P<0.05）,股二头肌FDD值和S值显著升高（P<0.05）。推拿组和玻璃酸钠组相较于模型组的股直肌FDD值和S值均显著升高（P<0.05））;推拿组和玻璃酸钠组相较于模型组股二头肌的FDD值和S值均显著降低（P<0.05）。推拿组和玻璃酸钠组相较于模型组,Mankin’s评分比较有统计学意义（P<0.05）。[结论] 伸筋易骨法可以显著增加关节周围肌肉的肌力、调节组织张力、改善关节活动功能,对保护膝关节周围软组织功能具有重要意义。     

独活寄生汤联合塞来昔布及关节腔注射玻璃酸钠治疗肝肾不足型膝骨关节炎患者效果观察

目的:探讨分析独活寄生汤联合塞来昔布及关节腔注射玻璃酸钠治疗肝肾不足型膝骨关节炎患者的效果.方法:选取114例肝肾不足型膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照组,观察组给予独活寄生汤联合塞来昔布及关节腔注射玻璃酸钠治疗,对照组仅给予塞来昔布及关节腔注射玻璃酸钠治疗,比较两组临床疗效,治疗前后疼痛视觉模拟评分法(Visual...     

屈膝点按扣揉法治疗膝关节骨性关节炎49例

[目的] 分析屈膝点按扣揉法治疗膝关节骨性关节炎临床疗效。[方法] 将97例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组。治疗组49例采用屈膝点按扣揉法治疗,对照组48例针刺治疗,两组均治疗14 d,分析治疗前后临床疗效、疼痛视觉模拟量尺评分(VAS)评分变化及安全性评价。[结果] 治疗后两组VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.01),治疗组较对照组改善明显(P<0.05).治疗组总有效率95.24%优于对照组总有效率83.61%(P<0.05).治疗前后全部患者未出现明显不良反应,基本生命体征没有明显变化(P>0.05).[结论] 屈膝点按扣揉法治疗膝关节骨性关节炎有较好的临床疗效和较高的安全性。     

伸筋易骨法治疗膝关节骨性关节炎临床观察

[目的]观察伸筋易骨法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,检测伸筋易骨法对膝关节周围软组织的调节作用,为膝关节骨性关节炎提供一种安全、有效的治疗方法。[方法]将100例膝关节骨关节病患者随机分成2组,每组各50例,治疗组采用以五体辨证为特点的"伸筋易骨法"治疗,对照组予传统推拿手法治疗。[结果]2组患者症状与功能积分比较,伸筋易骨法的疗效明显好于传统推拿(P0.01),治疗前后2组肌肉张力比较,两组均可改善膝关节周围软组织功能(P0.05),但治疗组效果更优(P0.01)。[结论]实验表明传统推拿疗法和伸筋易骨法均对膝关节骨性关节炎有一定疗效,但伸筋易骨法的效果更为明显。     

11种干预措施治疗膝骨关节炎的疗效评价

[目的]探讨奇正消痛贴,双氯芬酸二乙胺乳膏,双氯芬酸钠片,玻璃酸钠,针灸疗法,氨基葡萄糖片(胶囊),玻璃酸钠+针灸疗法,玻璃酸钠+中药熏洗法(饮片),玻璃酸钠+倍他米松,玻璃酸钠+臭氧,针灸+内服中药(饮片)治疗膝骨关节炎的有效性及安全性。[方法]计算机检索中国知网(CNKI)、万方(WF)、维普(VIP)、中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)、Pubmed数据库,按纳入标准收集比较11种干预措施治疗膝骨关节炎的随机对照试验(RCT),提取资料并进行质量评价,采用R3.3.1软件进行网状Meta分析。[结果]纳入26项研究,共计3 484例患者。均为双臂研究,研究总臂数为54。网状Meta分析显示:11种干预措施均有效改善了膝骨关节炎的发生,疗效排第1位的是玻璃酸钠+臭氧疗法,其次是奇正消痛贴,依次类推,氨基葡萄糖胶囊疗效最差,这11种干预措施疗效差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]由分析结果可知,玻璃酸钠+臭氧疗法、奇正消痛贴、双氯芬酸钠片有效性相对好于其他干预措施,但由于纳入研究较少,受研究方法学质量限制,其药物疗效还需大样本、多中心、高质量RCT进一步证据验证。     

伸筋易骨矫形手法对兔膝关节软骨细胞代谢及Sox9表达的影响

[目的]探讨伸筋易骨矫形手法对兔膝关节软骨细胞代谢及Sox9表达的影响。[方法]将膝骨关节炎(KOA)模型兔随机分为3组,治疗组采用伸筋易骨矫形手法治疗,对照组采用关节腔注射玻璃酸钠治疗,模型组不做干预,同条件饲养,取材后分离膝骨关节软骨细胞体外培养,镜下观察并通过四甲基偶氮唑盐比色法(MMT)对比3组软骨细胞增殖情况;通过蛋白免疫印迹分析3组软骨细胞Sox9的表达变化。[结果]镜下观察治疗组、对照组关节软骨的增殖速度均快于空白组,其中治疗组增殖速度最快,MMT法检测治疗组软骨细胞增殖能力高于对照组(P0.05),蛋白免疫印迹分析显示治疗组Sox9表达高于对照组(P0.05)。[结论]伸筋易骨矫形手法具有提高软骨细胞增殖速度,增强软骨细胞增殖能力,同时该手法可以提高损伤软骨组织Sox9的表达水平,从而促进软骨细胞的合成代谢。