前庭诱发肌源性电位在梅尼埃病诊断中的意义

目的：探讨前庭诱发肌源性电位（VEMP）检查在梅尼埃病诊治中的意义。方法：梅尼埃病患者行纯音测听、前庭冷热水试验和VEMP检查。结果：正常双侧短声刺激p^13波和n^23波出现率为100％，梅尼埃病患者VEMP 30％不能正常引出，有3种表现形式：VEMP患侧无反应、患侧反应振幅正常和VEMP患侧反应低振幅。结论：梅尼埃病的诊断仍以临床症状为基础，结合前庭冷热水试验和VEMP检查，可达到早期诊断、提高确诊率的目的。     

前庭诱发肌源性电位对眩晕患者的诊断价值

目的通过记录、分析眩晕患者的前庭诱发肌源性电位（VEMP），了解眩晕患者的球囊功能。方法对15例梅尼埃病患者和16例突聋伴眩晕患者行VEMP检查，分析其VEMP的不同表现形式，并将该结果与冷热试验结果比较。结果正常双侧短纯音刺激p13波和n23波出现率为100％，30％梅尼埃病患者、50％突聋伴眩晕患者VEMP不能正常引出，VEMP患侧有3种表现形式：无反应，振幅正常，振幅低。结论VEMP检查有助于客观评价眩晕患者球囊功能。     

听力学及前庭功能检查在ALHL诊断中的临床意义

目的探讨听力学结合前庭功能检查在急性低频感音神经性听力损失（ALHL）诊断中的临床意义。方法ALHL患者行纯音测听、耳蜗电图（双侧）、听性脑干反应测听、前庭双温试验（冷热气）、前庭诱发肌源性电位（VEMP）检查。结果前庭双温试验：冷热试验单侧减弱异常19例（47.5%）;优势偏向23例（57.5%）;VEMP：总异常17例（42.5%）;耳蜗电图：总阳性26例（65.0%）。结论上述检查可达到早期诊断、提高确诊率的目的,同时可对ALHL患者病变范围进行估计,有利于早期治疗干预及预后判断。     

听力学及前庭功能检查在梅尼埃病患者诊断中的意义

目的 进一步了解听力学及前庭功能检查对梅尼埃病的诊断价值.方法 对120例耳源性眩晕患者进行纯音听阈测试,甘油试验,耳蜗电图,冷热水试验,前庭诱发肌源性电位检查.结果 纯音测听曲线以平坦型,上升型为主,.早期主要影响低频部分,晚期波及所有频率范围.耳蜗电图异常率为(70)%,甘油试验阳性率为(58.6)%,冷热试验阳性率为(62.6)%,前庭诱发电位异常率为(38.6)%.结论 每一项检查都有它的客观性和局限性,梅尼埃病的诊断应根据临床发作期或间隙期的症状体征,选择两项以上的检测手段,以达到早期诊断,提高确诊率.     

前庭诱发电位对大前庭导水管综合征的诊断价值

目的通过记录、分析正常孩子与大前庭导水管综合征患儿的前庭诱发肌源性电位(VEMP),对比正常孩子与大前庭导水管综合征(LVAS)患儿的LVAS是否存在差异。方法对32个正常孩子与31个LVAS患儿进行VEMP检查,比较正常孩子与LVAS患儿的VEMP阈值、振幅、P1、N1及不对称比(AR)。结果双侧短纯音刺激正常儿童VEMP引出率为100%,LVAS患儿VEMP的引出率为90%;大前庭导水管综合征患儿的阈值比正常儿童高,余参数正常孩子与大前庭导水管综合征患儿均没有差别;随前庭导水管扩大,VEMP引出率越低。结论前庭水管扩大对球囊的有损害,可用VEMP检查客观评价LVAS孩子的前庭功能。     

内耳磁共振钆造影与3D-FLAIR平扫对梅尼埃病患者前庭积水的诊断价值比较

目的 探讨内耳磁共振（MRI）钆造影与三维液体衰减反转恢复（3D-FLAIR）平扫对梅尼埃病患者前庭积水的诊断价值。方法 回顾性分析2020年6月至2022年10月在乐山市人民医院就诊的44例梅尼埃病患者的临床资料,比较内耳MRI钆造影及3D-FLAIR平扫诊断前庭积水的一致性。结果 内耳MRI钆造影对梅尼埃患者前庭积水的诊断敏感度（95.34%）较3D-FLAIR平扫（88.63%）更高;内耳MRI钆造影与3D-FLAIR平扫诊断梅尼埃病前庭积水的一致性中等（Kappa=0.425,P<0.001）,而这两种方法对前庭积水程度的诊断一致性较差（Kappa=0.372,P<0.001）。结论 内耳MRI3D-FLAIR平扫作为一种无创的检查方式,能在一定程度上判断内耳前庭积水情况,可为梅尼埃病的诊断提供参考;而钆造影对该病的诊断价值更高。     

前庭重振检测眩晕患者41例

应用前庭重振（Ｖｅｓｔｉｂｕｌａｒ　ｒｅｃｒｕｉｔｍｅｎｔ，简称ＶＲ）的检测方法，对４１例（７６耳）的眩晕病人（包括梅尼埃病、突聋、药物中毒性耳聋、迷路振荡、椎基底动脉供血不足、病毒性迷路炎）行ＶＲ检查。结果显示：末梢前庭病变（如梅尼埃病、药物中毒性耳聋）的ＶＲ出现率高，对末梢前庭病变（尤其是梅尼埃病）有定位诊断价值。作者认为末梢前庭病变出现ＶＲ的机制是：前庭末梢发生病损时，对任何强度刺激均起反应的高敏感细胞先受到破坏，当采用强刺激时，幸存的细胞便全部动员起来参加反应从而引起强度与健康侧相同的受…     

颈肌前庭诱发肌源性电位对后半规管良性阵发性位置性眩晕的临床价值

目的分析后半规管良性阵发性位置性眩晕(posterior canal benign paroxysmal positional vertigo, PC-BPPV患者的颈肌前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular evoked myogenic potential, c VEMP)的引出率及波形特征,探讨cVEMP对PC-BPPV的临床应用价值。方法选取2019年1月至2020年1月北京中医药大学东方医院收治的PC-BPPV患者60例为病例组(研究周期内复发21例),另选43名本院职工为对照组(无前庭症状),分别进行气导声刺激条件下cVEMP的检测,比较各项参数的差异。结果病例组c VEMP引出率低于对照组[患侧70.0%比95.3%、健侧66.7%比93.0%],患侧p1波潜伏期延长[(16.36±1.23)ms比(12.88±1.89)ms],n1-p1振幅降低[患侧(87.19±29.72)μV比(137.80±28.48)μV、健侧(102.75±36.31)μV比(145.08±32.58)μV],振幅比和不对称比均高于对照组[(1.47±0.20)比(1.2...     

前庭小管外口螺旋CT三维重建临床应用研究

目的　螺旋CT三维重建技术重建前庭小管外口 ,探讨螺旋CT三维重建技术的临床应用价值。方法正常耳组 30例 (6 0耳 )。梅尼埃病组 30例 (37耳 )均采用螺旋CT扫描 ,把获得的数据处理后传至Sun工作站 ,采用表面成像法、切割技术及沿X轴、Z轴的图像旋转技术进行三维重建。结果　所有受检者前庭小管外口均获得清晰显示。分别测得其宽径 ,正常耳组 (6 0耳 )前庭小管外口宽度为 (6 6 2± 1 6 9)mm ,梅尼埃病人组 30例 (37患耳 )前庭小管外口宽度为 (3 91± 1 17)mm ,其差异具有显著性意义 (P <0 0 1)。结论　螺旋CT三维重建技术可以重建前庭小管外口 ,并可直接测得其宽度。结果表明 :正常前庭小管外口宽度大于梅尼埃病人患耳 ,前庭小管外口狭窄 ,可能是梅尼埃病的病理基础 ,因此测量前庭小管外口宽度对临床梅尼埃病诊断及鉴别诊断具有重要价值     

原发性高血压患者耳蜗电图和前庭肌源性诱发电位特点分析

目的 分析原发性高血压患者耳蜗电图(ECochG)和前庭肌源性诱发电位(VEMP)的特点，评价ECochG和VEMP在高血压患者中的作用与意义。方法 选择2020年8月至2021年8月于我院耳鼻喉科就诊的患者40例。已确诊为原发性高血压且目前血压>140/90 mmHg为高血压组，既往无高血压且目前血压正常者为正常对照组，两组各20例。所有患者均进行ECochG和VEMP,分析原发性高血压患者的ECochG和VEMP的特点。结果 (1)ECochG中高血压组AP潜伏期延长，-SP/AP比值增大，差异有统计学意义(P<0.01);(2)oVEMP检查中，高血压组P1、N1潜伏期延长，振幅降低，两组差异有统计学意义(P<0.05),N1-P1波间期和振幅不对称比差异无统计学意义(P>0.05);(3)cVEMP检查中，高血压组P1潜伏期延长，振幅降低，组间差异有统计学意义(P<0.05),N1潜伏期、P1-N1波间期和振幅不对称比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 通过ECochG、cVEMP/oVEMP的检查结果可帮助了解高血压患者耳蜗及前庭功能状态，为诊断高血压病所致的耳蜗及前庭病变提供依据，为早期防治高血压所致的耳蜗及前庭功能障碍提供帮助。     

听力学及前庭功能检查在梅尼埃病患者诊断中的意义

目的进一步了解听力学及前庭功能检查对梅尼埃病的诊断价值。方法对120例耳源性眩晕患者进行纯音听阈测试,甘油试验,耳蜗电图,冷热水试验,前庭诱发肌源性电位检查。结果纯音测听曲线以平坦型,上升型为主,早期主要影响低频部分,晚期波及所有频率范围。耳蜗电图异常率为（70）％,甘油试验阳性率为（58．6）％,冷热试验阳性率为（62．6）％,前庭诱发电位异常率为（38．6）％。结论每一项检查都有它的客观性和局限性,梅尼埃病的诊断应根据临床发作期或间隙期的症状体征,选择两项以上的检测手段,以达到早期诊断,提高确诊率。     

几种评价耳石功能的前庭电位

大量研究表明几种前庭神经电位(前庭诱发电位、前庭诱发肌源电位和声刺激短潜伏期负电位)来源于耳石器官,通过它们可以评价耳石器官及下前庭神经的功能。本文就这几种电位特性、起源简要综述,探讨其在临床上的应用。由于前庭诱发肌源性电位强烈提示来源于前庭终末器官——球囊,属于声诱发短潜伏期负电位相同的神经传导通路的下游电位,且与受试者听力无关,测试方法简单,应用到临床可以作为评价耳石器官功能的一种新手段。     

椎基底动脉供血不足患者前庭诱发肌源性电位的临床研究

目的探讨椎基底动脉供血不足(VBI)患者的前庭诱发肌源性电位(VEMP)变化特点,探讨其在疾病临床评估中的应用。方法采用双耳短声刺激并记录45例VBI患者及48例健康体检者的P13-N23波潜伏期、波幅变化,并计算出耳间潜伏期差(△P13)、耳间振幅比(SR)。所有受试者均通过经颅多普勒检查筛查是否存在VBI。结果 VBI组中VEMP检查异常的有37例(82.22%),而在正常对照组受试者中,仅有VEMP异常者2例(4.17%)。两组间双耳各波潜伏期、波幅、△P13及SR变化差异均有统计学意义(P<0.05)。VBI组较正常对照组VEMP检查P13-N23波潜伏期延长,波幅不同程度下降,△P13增大,虽然SR有所增大,但幅度相对较小。结论 P13-N23波潜伏期延长与△P13增大可作为VEMP检查判断VBI患者是否存在脑神经传导通路障碍的参考指标。VEMP可作为一种新的诱发电位检查用于辅助判定VBI患者是否存在脑干功能缺损。     

Significance of Vestibular Testing on Distinguishing the Nerve of Origin for Vestibular Schwannoma and Predicting the Preservation of Hearing

Background:

Determining the nerve of origin for vestibular schwannoma (VS), as a method for predicting hearing prognosis, has not been systematically considered. The vestibular test can be used to investigate the function of the superior vestibular nerve (SVN) and the inferior vestibular nerve (IVN). This study aimed to preoperatively distinguish the nerve of origin for VS patients using the vestibular test, and determine if this correlated with hearing preservation.

Methods:

A total of 106 patients with unilateral VS were enrolled in this study prospectively. Each patient received a caloric test, vestibular-evoked myogenic potential (VEMP) test, and cochlear nerve function test (hearing) before the operation and 1 week, 3, and 6 months, postoperatively. All patients underwent surgical removal of the VS using the suboccipital approach. During the operation, the nerve of tumor origin (SVN or IVN) was identified by the surgeon. Tumor size was measured by preoperative magnetic resonance imaging.

Results:

The nerve of tumor origin could not be unequivocally identified in 38 patients (38/106, 35.80%). These patients were not subsequently evaluated. In 26 patients (nine females, seventeen males), tumors arose from the SVN and in 42 patients (18 females, 24 males), tumors arose from the IVN. Comparing with the nerve of origins (SVN and IVN) of tumors, the results of the caloric tests and VEMP tests were significantly different in tumors originating from the SVN and the IVN in our study. Hearing was preserved in 16 of 26 patients (61.54%) with SVN-originating tumors, whereas hearing was preserved in only seven of 42 patients (16.67%) with IVN-originating tumors.

Conclusions:

Our data suggest that caloric and VEMP tests might help to identify whether VS tumors originate from the SVN or IVN. These tests could also be used to evaluate the residual function of the nerves after surgery. Using this information, we might better predict the preservation of hearing for patients.     

Smad4条件基因敲出小鼠的前庭功能检测

目的通过设计的一系列前庭功能检测实验对同窝成组的软骨组织Smad4条件基因敲除野生型、杂合子、纯合子小鼠的前庭功能进行评估。方法前庭功能检测方法:一般行为观察;空间姿势反射;游泳实验;前庭眼反射(VOR),使用前庭功能检查系统记录眼震电图;短声刺激前庭诱发肌源性电位(VEMP)记录麻醉下椎前颈长肌表面第3颈椎水平的声刺激诱发电位。结果虽然软骨组织Smad4条件基因敲除小鼠的耳蜗感受声音能力下降,但没有发现软骨组织Smad4条件基因敲除小鼠出现行为、步态、空间姿势反射和游泳实验等前庭综合功能障碍;3个基因型小鼠均能诱出眼震且相互之间没有差别(P>0.05);VEMP的潜伏期在3个基因型组间无差异(P>0.05),与野生型和杂合子相比,纯合子小鼠VEMP的反应阈值明显增加(P<0.01)。结论只有Smad4条件基因敲除纯合子小鼠的部分球囊功能受到一定程度的影响,其他前庭功能不受影响。     

前庭诱发肌源性电位评估帕金森病患者前庭功能的研究

目的 利用前庭诱发肌源性电位（vestibular-evoked myogenic potentials,VEMP）检测技术,评估帕金森病（Parkinson''s disease,PD）患者前庭丘脑通路的完整性。方法 选择2017年6月至2018年12月就诊于大连市第三人民医院的符合入组条件的PD患者（PD组）60例（按照HOEHN&YAHR量表分级分为早期组30例和中期组30例）及健康人30例（对照组）,分别行VEMP检查,记录波幅引出率及各波潜伏期,进行比较分析。结果 PD组与对照组相比,潜伏期延长（或未引出肯定波形）,两组差异具有统计学意义（P<0.05）。与早期组相比,中期组波形分化差,潜伏期延长更为明显（P<0.05）。结论 VEMP可以客观反映PD患者前庭丘脑通路的完整性,随着PD的进展前庭丘脑通路功能障碍更明显。     

耳蜗电图与前庭冷热试验对单侧梅尼埃病的诊断价值

目的探讨耳蜗电图与前庭冷热试验对诊断单侧梅尼埃病的价值。方法58例单侧梅尼埃病患者均接受纯音听阈测试、耳蜗电图和前庭冷热试验检查。结果（1）耳蜗电图：病程0～5年,-SP／AP异常的百分率为58．3％,6～10年为78．2％,〉11年为90．9％,总阳性率为72．4％,各病程组患者-SP／AP异常的差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）前庭冷热试验：病程0～5年,冷热试验CP值异常的百分率为45．8％,6～10年为73．9％,11年以上为81．8％,前庭冷热试验的总阳性率为63．8％,各病程组CP值异常的差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）所有患者中,耳蜗电图异常者42例,阳性率为72．4％;半规管轻瘫（CP）异常者37例,CP异常的百分率为63．8％;其差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论梅尼埃病的诊断应以临床症状为基础,结合耳蜗电图、前庭冷热试验检查,可达到早期诊断、提高确诊率的目的。     

经鼓室钆注射内耳成像技术在梅尼埃病患者中的临床应用

目的 通过经鼓室内注射造影剂钆,行内耳三维快速液体衰减反转恢复核磁共振(3D-FLAIR MRI)扫描,探讨梅尼埃病膜迷路积水显像的阳性率及对于梅尼埃病的诊断价值.方法 对2010年3月至2011年2月,福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科51例梅尼埃病患者经鼓膜双侧鼓室内注入钆喷酸葡胺稀释液,24h后进行内耳3D-FLAlR MRI扫描,并对检查结果进行总结、分析,同时与前庭诱发的肌源性电位(VEMP)及甘油实验结果进行比较.结果 磁共振成像显示造影剂钆分布到内耳外淋巴间隙,使外淋巴液显影增强,从而区分出内、外淋巴间隙.对梅尼埃病患者内耳膜迷路积水显示的阳性率为96.1％(49/51),与VEMP及甘油试验的阳性率相比差异有统计学意义(P＜0.05).51例患者随访未见鼓膜穿孔、感染等并发症.结论 经鼓室钆注射内耳成像技术在梅尼埃病患者膜迷路积水中具有较高的阳性率,虽为有创性检查但不良反应较小,对于梅尼埃病具有重要的诊断价值和临床意义.     

不伴眩晕的突发性感音神经性耳聋患者隐匿的前庭机能障碍研究

目的 观察不伴眩晕的突发性感音神经性耳聋（简称突聋）患者前庭机能及损伤范围。方法 选择不伴眩晕的单侧突聋患者42例（42耳）,分别进行眼肌和颈肌前庭诱发肌源性电位（oVEMP,cVEMP）及Caloric试验;以伴眩晕的单侧突聋患者62例（62耳）及年龄和性别匹配的健康人25例（50耳）为对照,分析不伴眩晕的突聋患耳的前庭机能受损状况。结果 突聋不伴眩晕组患耳oVEMP、cVEMP的异常率为54.8%、52.4%,Caloric试验异常率52.4%;伴眩晕组患耳oVEMP、cVEMP异常率为64.5%、48.4%,Caloric试验异常率75.9%;正常对照组oVEMP、cVEMP异常率为26.0%、14.0%。突聋不伴眩晕组患耳较正常耳 oVEMP和cVEMP异常率高（P<0.01）;突聋不伴眩晕及伴眩晕组患耳oVEMP、cVEMP及Caloric试验异常率相当（P>0.05）。结论 不伴眩晕的突聋患耳可以伴有前庭机能受损,且受损几率与伴眩晕突聋患耳相当,是否伴有眩晕可能与前庭机能损害的程度和范围无关。     

改装体检直升机飞行员前庭自主神经反应观察

目的观察改装体检直升机飞行员的前庭自主神经反应。方法对35名参加改装体检直升机的飞行员行平静状态胃电图（EGG）记录,然后于电动转椅上进行科里奥利（Coriolis）加速度试验,待出现明显恶心反应时停止刺激,再次描记EGG,统计Coriolis加速度刺激前后EGG各指标变化,并将前庭自主神经反应分度与既往观察的歼击机飞行员前庭自主神经反应分度进行对照。结果 1）直升机飞行员Coriolis加速度刺激后4min的EGG平均幅值（327.1μV）、平均节律紊乱百分比（28.6%）、正常慢波百分比（38.9%）与平静状态4min的EGG平均幅值（259.7μV）、平均节律紊乱百分比（24.2%）、正常慢波百分比（47.8%）差异有统计学意义（P〈0.01）;但前庭刺激前后的EGG平均频率无明显差异。2）刺激后直升机飞行员前庭自主神经反应Ⅱ°者占31.4%（11/35）,与既往歼击机飞行员刺激后前庭自主神经反应Ⅱ°者占28.0%（7/25）相比无明显差异。结论 Coriolis加速度刺激下EGG平均幅值、平均节律紊乱百分比、正常慢波百分比可作为前庭自主神经反应的评价指标,改装体检直升机飞行员的前庭自主神经功能状况良好。