骨蚀安冲剂治疗股骨头缺血性坏死240例临床观察

股骨头坏死是骨细胞、骨质细胞、血管及脂肪细胞发生了坏死，中医又称“骨蚀”，是临床疑难病症之一。我们自1987年以来采用中药骨蚀安冲剂治疗股骨头缺血性坏死取得了满意的疗效，现将资料完整的240例报告如下。     

参红汤治疗股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死是多发的顽固性髋关节疾患,病因复杂。临床常见由于髋部创伤(如髋关节脱位和股骨颈骨折)和某些激素类药物毒副作用以及长期酗酒等诱发。在中医学中属于“骨蚀”和“骨痹”范畴。发病主要由于肾精不足、气血虚滞和先天不足;或由于损伤引起。根据临床观察,中药参红汤对治疗缺血性股骨头坏死疗效显著,现报告如下。     

老年股骨头骨缺血性坏死的介入治疗

作者总结了100例（附100例疗效分析）,经旋股内外动脉插管灌注融通术,治疗老年股骨头缺血性坏死的治疗效果分析。经用本方法治疗后髋部疼痛及关节功能障碍均有不同程度的减轻和改善。血管造影及DSA显示治疗后血管计数较治疗前增多（P〈0．05）。初步分析表明该方法对股骨头血液供应起到了改善的作用,是一种安全有效的方法。     

核素骨断层显像诊断股骨头缺血性坏死60例临床研究

目的 :探讨核素骨断层显像诊断股骨头缺血性坏死的临床应用价值。方法 :选择 6 0例临床可疑股骨头缺血性坏死患者作为研究对象 ,均行全身骨显像及骨断层显像。结果 :断层显像对股骨头缺血性坏死诊断的灵敏度高于平面显像 ,差异具有显著性 ;断层显像对早期病变的诊断符合率高于平面显像 ,差异具有显著性。结论 :核素骨断层显像有助于股骨头缺血性坏死的早期诊断、鉴别诊断及疾病分期。     

股骨头缺血性坏死的临床治疗观察

目的 探讨股骨头缺血性坏死的临床治疗效果.方法 回顾性分析75例患者的临床资料.结果 本组75例,治愈42例,显效21例,有效11例,无效1例,治愈和显效率达90%,总有效率98.5%.结论 中医药综合疗法以保留骨结构及其功能为目的,从整体观念出发,以内外并治,筋骨并重为原则,进行辨证论治,弥补了手术疗法诸多不足.由于患髋的疼痛,患者的活动减少,通过指导患者无负重或少负重功能锻炼,内外并治,对股骨头缺血性坏死有明显的疗效,值得临床应用.     

股骨头髓芯减压及植骨术治疗股骨头缺血性坏死

目的 髓芯减压及植骨术治疗股骨头缺血性坏死,是早期行之有效的方法。     

热敏灸配合中药治疗股骨头缺血性坏死的临床研究

目的：探讨热敏灸配合中药治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：选择2010年1月～2011年1月本科100例股骨头缺血性坏死的患者,随机分为热敏灸配合中药治疗组50例和推拿治疗对照组50例。结果：热敏灸配合中药治疗组的治疗效果明显优于推拿治疗对照组。结论：热敏灸配合中药治疗股骨头缺血性坏死能有效改善股骨头的供血,缓解症状,提高其功能评分,具有研究意义。     

放射性核素三相骨显像诊断股骨头缺血性坏死

放射性核素三相骨显像诊断股骨头缺血性坏死王强，杨吉生，沈达炜，马德林，董学先，刘斌骨显像对各种原因引起的股骨头缺血性坏死的诊断，已广泛地用于临床。我科自１９８９年以来对２６例临床诊断为缺血性坏死的共计３２个股骨头进行了三相骨显像，现报告如下。云南省人...     

减压植骨治疗早期股骨头缺血性坏死

目的探讨非手术治疗与钻孔减压、植骨技术对早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的临床疗效。方法分析保守治疗与手术治疗59例早期ANFH患者的临床资料,根据治疗方法分为非手术治疗组(A组,31例),钻孔减压、植骨治疗组(B组,28例),参照中华医学会骨科分会成人股骨头缺血性坏死疗效百分评价法于治疗前后进行评分并进行统计学分析。结果所有患者均获随访,平均时间(20.8±4.7)个月。A组评分由治疗前平均(60.8±3.1)分增加至治疗后平均(72.3±2.9)分,B组由平均(61.3±3.3)分增加至平均(92.8±3.0)分。结论保守治疗与手术治疗均可改善早期ANFH患者的临床症状,但钻孔减压植骨技术的疗效显著优于非手术治疗。     

放散式冲击波治疗早中期股骨头缺血性坏死临床疗效观察

目的：观察放散式冲击波治疗早中期股骨头缺血性坏死临床疗效。方法选取就诊的股骨头缺血性坏死患者36例64髋,应用发散式冲击波治疗系统,选用D20探头,压力：2．0～4．0 bar,频率：10～15 Hz,手持压力中－重,对股骨头坏死区进行冲击治疗4000～5000次,每1周治疗1次,共治疗9次。观察治疗前后视觉模拟评分法（VAS）、Harris评分、影像学改善情况及临床疗效。结果治疗前VAS为（7．4±1．5）分,Harris评分为（46．5±9．4）分,经冲击波治疗后1个月VAS为（2．1±0．6）分、治疗后3个月VAS为（1．9±0．4）分、治疗后6个月VAS为（1．6±0．3）分,与治疗前相比有统计学差异（P＜0．01）;治疗后1个月Harris评分为（83．7±14．4）分、治疗后3个月Harris评分为（84．4±13．5）分、治疗后6个月（85．4±11．7）分,较治疗前明显改善（P＜0．01）;经6个月治疗,复查骨盆X线片或双髋关节MRI,36例64髋,共治愈18髋,显效19髋,有效19髋,无效8髋;不同分期与临床疗效间有统计学差异（P＜0．05）,病情越重,疗效越差。结论放散式冲击波是治疗早期股骨头缺血性坏死的一种有效的治疗方法。     

X线平片、CT、MRI在股骨头缺血性坏死诊断中的对比分析

目的评价X线、CT与MRI对股骨头缺血性坏死（ANFH）的诊断价值并分析对比。方法对65例临床疑诊为ANFH患者进行X线平片＼CT与MRI检查，并且做X线平片、CT与MRI的对照观察，并与同期临床症状比较。结果53例经X线检查诊断为ANFH35例；经CT扫描诊断为ANFH42例；所有病例均经磁共振扫描证实为ANFH53例，其中15例为早期病变。统计结果表明，MRI为最好，CT次之，X线平片最不敏感。结论X线平片难以显示ANFH的早期表现，MRI不仅能发现其早期病变，且能反应病变的确切范围和程度，对早期治疗和预后具有积极意义，但对骨质的细微结构改变及钙化不如CT明显，且费用较高，多用于临床高度怀疑ANFH而X线平片及CT检查阴性的患者。     

银杏叶提取物治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的 观察经导管灌注银杏叶提取物治疗早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的疗效,探讨其作用机制.方法 选择ANFH病例74例,完全随机分为治疗组(43例)和对照组(31例).治疗组给予银杏叶提取物注射液40ml,对照组予以丹参注射液40ml,分别加入右旋糖酐150 ml、罂粟碱30 mg、尿激酶30万U、山莨菪碱20 mg,混合液灌注股骨头滋养血管,比较2组患者的疗效及治疗前后的滋养血管、骨质的影像学改变.结果 治疗组43例中痊愈13例、显效19例、有效11例,总有效率100.0％;对照组31例中痊愈6例、显效9例、有效13例,总有效率90.3％;治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经导管灌注银杏叶提取物治疗ANFH安全有效,值得临床推广.     

中西医结合治疗股骨头缺血性坏死临床观察

目的 探讨中西医结合治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法 将86例股骨头缺血性坏死患者随机分为治疗组与对照组,各43例.对照组采用髓心减压术治疗,治疗组在此基础上给予中药汤剂口服及按摩疗法.两组均以20 d为1个疗程.结果 治疗后对照组总有效率为83.72%（36/43）,治疗组为93.02%（40/43）;对照组优良率为60.47%（26/43）,治疗组为81.40%（35/43）,治疗组患者综合疗效优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 西医手术疗法联合中医治疗股骨头缺血性坏死疗效确切,且经济、安全,提高了患者生活质量,值得临床推广应用.     

成人股骨头缺血坏死的影像学探讨

目的对比成人股骨头缺血坏死的X线、CT、MR影像表现,探讨其早期影像诊断方法。方法回顾分析30例股骨头缺血坏死病人影像资料,进行总结比较。其中13例X线平片检查,19例CT检查,13例MRI检查。结果30例中双侧发病24例,单侧发病6例。X线表现：13例中阳性表现7例（阳性率54％）,均有不同程度骨质硬化及囊变,股骨头碎裂变形5例,关节半脱位3例。CT表现：19例中14例坏死征象明显（阳性率74％）,不同程度的表现为“地图征”、囊性变、碎裂,关节半脱位3例,关节囊积液8例。MR表现：13例均有阳性表现（阳性率100％）,关节囊不同程度积液9例,“双线征”5例。绪论MRI对股骨头缺血坏死的早期诊断较X线平片和CT敏感,是理想的检查方法。     

股骨头无菌坏死早期X线平片诊断研究

目的 本研究旨在评价X线平片在诊断早期股骨头无菌坏死中的作用,以求找出早期诊断线索。方法 对我院近年来收治有早期坏死平片X线表现并经MRI确诊的32例早期股骨头坏死病例进行回顾性分析。结果 早期X线表现(指股骨头不变形,关节间隙无变窄)①股骨头明显骨质疏松;②股骨头局限性密度增高;③股骨头局限性密度减低;④股骨头皮质变薄,密度减低模糊;⑤髋关节面硬化,不规整。结论 X线平片经济简便,掌握其病变特征结合临床进行踪合分析,尤其是对高危人群的复查,早期诊断是可以做到的。     

酒精性股骨头缺血性坏死动物模型的建立与探讨

目的探讨适合于酒精性股骨头缺血坏死的动物模型。方法雄性家兔 60只 ,随机分为 2组 ,采用灌胃法 ,实验组给予含乙醇 50 %的烈性白酒 8mL (kg .d) ,对照组给予等体积的生理盐水。于 1、2、3、6个月分批处死取股骨头观察组织学变化。结果实验组家兔骨髓内造血组织减少 ,脂肪细胞增大 ;骨小梁变细、稀疏 ,骨细胞脂肪变性 ,空骨陷窝增多。透射电镜下见大量脂质沉积、坏死 ;胶原纤维稀疏、排列紊乱、部分断裂。结论雄性家兔早期酒精性股骨头缺血坏死组织学变化与人类相似 ,适合用于制作酒精性股骨头缺血坏死的模型。     

成人股骨头缺血性坏死的CT诊断

目的：探讨成人股骨头缺血性坏死的CT诊断。方法：收集本院69例经手术和病理证实的成人股骨头缺血性患者的CT资料,回顾性分析骨盆X线片和双侧髋关节CT的影像学特点。结果：CT显示股骨头囊性改变26例,骨小梁模糊消失28例,皮质断裂11例,股骨头变形18例。结论：CT扫描比X线能更早地发现病变,可准确显示病变部位和范围,了解病情的发展和疗效观察方面有很大优越性。     

股骨头缺血坏死的MRI诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)对股骨头缺血坏死的诊断价值。方法对60例患者分别行MRI、X线、CT及核素扫描检查,使用低场永磁型磁共振设备(0.35T)进行常规断面、常规序列扫描,少数病例进行更多断面及序列如脂肪抑制序列、造影剂增强扫描。对照组为无症状志愿者10例20个股骨头。结果 60例患者120个股骨头中MRI显示96个股骨头诊断为股骨头缺血坏死。根据股骨头缺血坏死的影像表现,分别对早～中期、晚期病例进行分组观察,用χ2检验对照比较各种检查方法阳性率。MRI检查的总阳性率、早-中期及晚期阳性率均明显高于X线、CT及核素检查(P值均小于0.05)。结论与X线、CT及核素扫描比较,MRI检查在股骨头缺血坏死诊断中具有优越性,尤其对于早～中期病变的敏感性高,并指出"双线征"具有诊断特异性。     

缺血性股骨头坏死36例介入治疗疗效分析

目的分析缺血性股骨头坏死(ANFH)的DSA表现及介入治疗的效果。方法对36例52髋ANFH患者,采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管,行超选择性股骨头供血动脉的DSA检查及药物灌注。结果50髋(96.2%)供血动脉有异常改变,40髋(76.9%)股骨头有不同程度和范围的染色,25髋(48.1%)显示股骨头静脉引流异常。治疗后髋关节疼痛症状消失或好转,关节功能明显得以改善。DSA复查,髋关节周围交通吻合血管显示明显增多,53.8%(28/52)的患髋股骨头显示单位面积上血管数量增加。治疗后1年X线平片及CT复查,71.2%(37/52)患髋股骨头显示不同程度的骨质修复。结论介入治疗ANFH能改善局部血液循环,缓解临床症状、恢复髋关节功能及促进股骨头的新骨形成。应选择臀下动脉为靶动脉进行造影和药物灌注。