真菌病的温热疗法

很早就有“温泉治疗皮肤病”的说法,在实践中建立了慢性湿疹和溃疡的温水浴疗法。随着对温热而引起的细胞致死效果等在理论上、实践上的了解,最近,温热疗法也被用于皮肤恶性肿瘤、乾癣等的治疗。并且因为病原菌对高温抵抗力弱,所以在孢子丝菌病、着色真菌病等深部真菌病也试用了加温的温热疗法,并报道了它的有效性。以前治疗孢子丝菌病是内服碘化钾,治疗着色真菌病则试用二性霉素B、5-氟胞嘧啶和手术疗法等,但存在耐药性、副作用、复发等各种问题,最近倾向于使用简便、安全又经济的局     

肺真菌病

一、真菌分类及其致病菌真菌通常分为:①接合菌类的毛霉菌;②子囊菌类;与肺真菌病有关的是波氏足肿病;⑨担子菌类;④不完全菌类、多数真菌的致病菌属于此类,如曲菌、念珠菌、外瓶菌、产色芽生菌和新月孢子菌属等。二、关于曲菌曲菌广泛分布于自然界。从支气管肺曲菌病例分离出的菌种,以烟曲菌最多。其次是黄曲菌、黑曲菌、土曲菌。不仅内科,在皮肤科领域也大致相同。烟曲菌病检出率较高,其原因可能是:最适宜高温发育,蛋白分解能力以及有毒菌体成分存在等。关于黑曲病,其代谢产物的草酸分泌,导致曲菌球的草簸钙沉积,此点与其他疾病区别。黄曲菌广泛分布于热带及亚热带地区。是肺部和副鼻窦真菌病的致病菌。还有米曲菌,只在特殊环境下繁殖。三、肺真菌病1.肺隐球菌病人吸入新型隐球菌引起的感染,尤以肺和中枢神经系统易受累。有免疫功能不全等原发疾病患者易患此病。最近报道,AIDS 感染本菌者多见。以前重视     

真菌病的新认识

概念:在人类的真菌病中,根据真菌的侵入与寄生部位,分为皮肤浅在性真菌病和深部真菌病。皮肤浅在性真菌病发生在皮肤的死组织(角质层,毛发及指甲),而深部真菌病则是真菌在活组织(皮肤真皮与内脏,中枢神经)上产生原始病灶。从发病因素上可将真菌病分为两大类,一类是病原性较强的原发性真菌病,另一类是宿主局部的,随着全身抗感染防御机能低下而发病的继发性真菌病。一般来说,皮肤浅在性真菌病没有致命性影响,而深部真菌病则从皮肤     

并发于AIDS的新抗酸菌感染

MAI—复合物(MAI—complex)是胞内鸟型分支杆菌复合物(Mycobacterium avium-intracellulare complex)的简称。该菌是近似人型结核菌的一种抗酸菌。在结核菌以外的抗酸菌中,由于该菌从人分离机会最多,而引人瞩目。顾名思义本来是鸟类和猪等家畜的病原性抗酸菌,最近已阐明此菌也感染人,因而倍受重视。原因是:①该菌是所谓机会性感染病原菌;②该菌在获得性免疫缺陷综合症(AIDS)的并     

肺真菌病化疗现状

最近,真菌学的进展引人注目。近几年来肺真菌病患者增多,可能是由于抗生素、抗结核药物、抗癌药、肾上腺皮质激素使用增多,真菌病一般知识的普及,以及检查技术进步等缘故。肺真菌病的诊断虽然还有许多难点,但作者就继发性肺曲霉菌病及肺念珠菌病的早期诊断提出如下5项:1.收集三日内痰,用萨布罗氏培养基进行真菌培养,有较多绿色或暗红色烟曲菌菌落生长,或较多灰白色、白色念珠菌菌落生长。2.血清补体结合反应阳性为4倍以上,肺念珠菌病患者血清凝集反应阳性为16倍以上。3.胸部放射线检查,通过断层可发现硬化壁空洞,壁厚度在4～5mm 以上,呈凹凸不平状,其中也     

纤溶酶在糖尿病性视网膜病手术中的应用

一、诊断和适应证临床上 ,视网膜病的严重程度按眼底所见分为单纯性视网膜病 ,增殖前性视网膜病及增殖性视网膜病 ,各病期都有其相对应的治疗原则。视网膜病的治疗方法有血糖管理、药物治疗、光凝治疗、玻璃体手术治疗 ,而对所有病期来说 ,血糖管理都是至关重要的。对于增殖前性视网膜病及增殖性视网膜病 ,光凝治疗是主体 ,而重症增殖性视网膜病治疗的主体则是玻璃体手术。玻璃体手术的适应证为迁延性玻璃体出血、黄斑部牵拉性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离并发裂孔。最近 ,由于手术器械的开发、手术技术的进步 ,紧急的黄斑部视网膜脱离、黄…     

新型喹诺酮类药物用于治疗结核

对于初次治疗结核病病例，以异烟肼（Ｈ）、利福平（Ｒ）为主，辅以链霉素（Ｓ）或者乙胺丁醇（Ｅ），再加上吡嗪酰胺（Ｐ），这是现今所确立的治疗结核的标准方法，并已证明疗效良好。然而，由于异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等主要药物的副作用以致在实际临床工作中不能使用，或者遇到耐药结核杆菌时，常难采用标准方法治疗，难治的病例不在少数。尽管日本确认了１１种抗结核药物，但若除外主要药物，就有很多药物其疗效相对而言，副作用发生的机率高，症状重。因此渴望开发出与现有的抗结核药物无交叉耐药，效强且副作用少的抗结核新…     

172.微孢子虫病

微孢子虫病（microsporidiosis）是一种新型原虫感染性疾病。是AIDS的机会性感染性疾病。10年前开始受到关注。AIDS慢性腹泻患者的检出阳性率非常高。也有脑及角膜感染病例。对各种免疫缺陷患者是重要的机会性感染性疾病。     

艾滋病与机会性感染的病理组织学特征

一、日本的机会性感染发生率据１９９３年公布资料,日本艾滋病剖检１１８例之６２％的直接死因系机会性感染。其中主要有卡氏肺孢子虫病（ＰＣ）２４例,巨细胞病毒肺炎７例,分支杆菌病６例,隐球菌感染５例,进行性多灶性白质脑病（ＰＭＬ）４例。至１９９５年前的１１...     

四、泌尿科

尿路感染可根据有无原发病而分为单纯性尿路感染和复合性尿路感染.前者较易治愈,所以不必过多考虑药物的灵活运用。后者的治愈率随着新药的不断出现而逐渐提高. 应根据致病菌,药物敏感性,副作用和感染状态等因素来选择各代头孢菌素. 头孢菌素是由头孢子菌和放线菌的代谢产物制成     

现代医学200词——107、基因组药物的开发（Genomic drug discovery）

基因组药物的开发是指在系统把握全部基因组及全基因相关信息的基础上开发新药。过去的药物开发都是着眼于疾病特定的表现和分子这一狭窄的信息范围内进行的。而期待基因组药物开发的目的在于：①发现新开发药靶分子；②从基因组的广度评价药理及安全性；③基于患者个体的基因多态性进行药物治疗(或称个体医疗)。随着蛋白质空间结构的逐步确定，药物设计(drug design)也更加精巧。综上将有望缩短新药开发时间(表1)。     

五、类杆菌

厌氧菌中,除梭状芽胞杆菌属的部分细菌外,均为条件致病菌,对化学药物较为敏感,所以一直未曾受到重视。然而,随着医疗的进步,中间宿主增加,还发现了许多有厌氧菌参与的机会感染及多种微生物感染症。厌氧菌中问题最大的是类杆菌属,特别是脆弱类杆菌。由于临床材料中分离度高,且对各种药物的耐药性明显,所以,类杆菌目前引起了人们广泛的重视。本文介绍了各种药物对类杆菌的最小抑菌浓度     

肝、胆系统感染症

近年医疗事业显著进步,另一方面又使具有基础疾患、对感染抵抗力减弱的宿主有所增加。这使机会感染(正常寄生菌或弱毒菌所致的感染)在日常诊疗中占居了极重要的地位。饮食生活的欧美化及高龄社会使成为肝、胆道感染症之原因的胆石症有所增加。造成阻塞性黄疸的胰、胆道系统肿瘤的手术、化疗及放疗,使患者处于持续性低抵抗力状态,增加了机会感染,使肝、胆道感染趋于难治。由于不合理地使用广谱化疗出现了菌群交替症及多剂抵抗菌。一、肝、胆道机会感染的发生原因1.宿主方面的原因细菌感染的发生、发展在肝、胆道感染中起很重要的作用。而机会感染则多发生在宿主抵抗力低下时。可分为全身性易感染状态及肝胆道局部因素两     

免疫重建炎症综合征的现状与对策

免疫重建炎症综合征（immune reconstitution inflammatory syndrome，IRIS）是指免疫功能不全进展状态（已知有HIV感染后的免疫功能不全进展情况）下，投用抗HIV药物治疗后数周内出现具HIV特征的机会性感染的病症。另外，已往发生的机会性感染在投予抗HIV治疗后静熄但又复发，或于治疗过程中恶化增重的病症亦应视为本综合征。     

条件性感染

对感染抵抗力低下的宿主或广义的免疫功能不全的宿主,由弱毒菌、平时非致病菌或条件致病菌引起的感染性疾病叫条件性感染。当初使用菌交替症名称时,抗生素种类少、抗菌谱窄,较少应用类固醇激素、细胞毒性药物和代谢拮抗剂。今天,特别是细胞毒性药物、类固醇激素和广谱抗生素的广泛持续应用,条件性感染这一名称应变而生。抗感染能力的低下原因是基础病本身、治疗或两者共同诱发的。主要的基础病有:恶性淋巴瘤、白血     

消化道疾病

消化道疾病寺野彰等一、食管病１．反流性食管炎关于反流性食管炎的本年话题是其与幽门螺杆菌（Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）感染和除菌的关系，即Ｈｐ除菌能否导致发病或恶化，以及能否继而增加发生食管腺癌或胃贲门癌的问题。Ｌａｂｅｎｚ等将４６０例十二指肠溃疡依Ｈｐ除...     

肌活检、肌电图

脊髓前角细胞以下二级神经元受侵害时,会引起神经原性肌萎缩,如Werdnig—Hoffmann 病、Kugelberg-Welander 病,肌萎缩性侧索硬化症,遗传性末梢神经障碍等。这些病一般不伴中枢神经症状,通过临床症状、肌电图、血液生化等即可确诊,不一定必须进行肌活检。在神经系统疾病中,肌活检可作为重要辅助诊断方法的是代谢疾病。最近报告增加的线粒体异常的疾病多有骨骼肌纤维形态异常,故肌活检可有重要参考价值。而肌纤维内有蓄积物的代谢性疾病,如糖原     

双胍类药物

最近注意到随着生活习惯的欧化，已成为胰岛素敏感性降低的主要原因，而引起非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者急剧增多。糖尿病为生活习惯病，改善生活模式是治疗糖尿病成功与否的重要关键。然而无论经过怎样的努力，实践中也有的患者不能使血糖降至理想水平。其中...     

E—B病毒与胃癌

Ｅｐｓｔｅｉｎ－Ｂａｒｒ病毒（ＥＢＶ）是由Ｂｕｒｋｉｔ淋巴瘤检定出的一种疱疹属病毒。迄今的研究已知除Ｂｕｒｋｉｔ淋巴瘤而外，本病毒又与Ｈｏｄｇｋｉｎ病、脓胸相关淋巴瘤、机会性淋巴瘤以及进行性鼻坏疽等淋巴瘤相具关联。在上皮性肿瘤中，除上咽癌外，１９９０...     

疫苗疗法

建立再现脑淀粉样蛋白沉积和记忆学习障碍的动物模型,目前应用这些动物模型进行Alzheimer病(AD)治疗药物的开发十分活跃。