慢性肾衰竭中西医结合一体化治疗的思路和方法

慢性肾衰竭(CRF)是各种原发和继发性肾脏病进展的共同结果,CRF本身也是进行性进展的病理生理过程,最终不可避免地进入终末期肾衰竭(ESRF).因此,如何延缓CRF的进展,提高患者的生活质量,推迟进入ESRF已成为当前研究的热点.虽然控制基础疾病是预防CRF最有效方法,遗憾的是迄今为止,能真正治愈的原发性肾小球疾病并不多,而继发性肾脏病,一旦出现肾功能减退,对原发病治疗已为时过晚.现代医学在处理CRF的许多合并症和并发症,以及治疗CRF进展的危险因素方面有较好的效果,但对改善症状及营养状态,提高患者生活质量方面却不理想;而中医辨证施治,通过调整脏腑功能和阴阳气血的平衡,有明显的改善患者症状,提高生活质量的作用.因此,我国已故著名中西医结合肾病学家叶任高教授又提倡对CRF采用中西医结合的一体化治疗[1].笔者在多年的临床中亦体会到,根据CRF不同病期,中药采用辨证施治,联合相应的西药,取长补短,疗效比单用中药或西药为优.     

加味保元汤联合EPO治疗肾性贫血的体会

肾性贫血是慢性肾衰竭(CRF)患者常见的主要并发症之一,严重影响患者的生活质量,是引起CRF患者死亡的主要原因.重组人类促红细胞生成素(r-HuEPO),可以有效治疗肾性贫血,但其价格昂贵,且有部分患者对EPO低反应或无反应,限制了EPO在临床上的广泛使用.临床上,笔者采用中医辨证加EPO治疗肾性贫血取得了较好疗效,现报道如下.     

温肾健脾泄浊方治疗慢性肾衰竭的体会

慢性肾衰竭（CRF）的中医临床证候以脾肾阳虚,水毒湿浊,脉络瘀阻证最为多见。笔者多年来采用温肾健脾泄浊汤治疗本病,取得了满意的效果,特别是CRFⅠ-Ⅲ期的早期患者,疗效更为显著。表明温肾健脾泄浊方治疗CRF有抑制和延缓其进展及提高患者生存质量的效果。现谈一点体会,供同道们参考。     

益肾解毒方治疗肾性贫血的疗效分析

我国每年约有20万人加入慢性肾衰竭(CRF)的行列.一般认为CRF患者的肾脏病变呈进行性发展,多为不可逆性.改善肾性贫血对延缓CRF的进展及提高其生活质量均有重要意义.重组人类红细胞生成素的替代治疗对本病取得了确切的疗效,但因其价格昂贵,且有一定副作用 ,难以在基层推广使用[1].为此,我们对比观察了益肾解毒方治疗肾性贫血的临床疗效,现将结果报告如下.     

中医药经肛门途径治疗慢性肾衰竭机制探讨

慢性肾衰竭（chronic kidney failure，CRF）为一种常见的临床综合征，发病率逐年增长，发展至终末期只能靠替代治疗（血液、腹膜透析及肾移植）维持生命，但由于费用、技术、创伤性等因素限制，目前在我国难以普遍推广，而且即使进行了肾替代治疗的患者，仍可由于许多严重并发症而危及生命，据我国1999年透析患者登记资料，51％的透析患者死于心、脑血管合并症。所以探索非替代疗法干预CRF的研究具有重要意义。当代中医在临床上应用中药灌肠、结肠透析、塞肛、肛滴等肛门途径治疗CRF非常普遍，显示了一定疗效。但缺乏对其作用机制的系统论述与研究，限制了这种具有中医特色的疗法的推广应用及发展，本文试就此加以探讨。     

中西医结合治疗慢性肾衰竭112例疗效观察

目的 :探讨中西医结合治疗慢性肾衰竭 (CRF)对改善肾功能和延缓CRF病情进展的疗效。方法 :将112例采用中西医结合方法治疗的CRF患者与 86例单纯用西医治疗的CRF患者的疗效进行了对照观察。结果 :与对照组比较 ,治疗组CRF患者肾小球滤过率的下降显著延缓 ,降低血尿素氮 ,抑制血肌酐的上升 ,其治疗的显效率和总有效率明显优于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :中西医结合治疗CRF能够显著提高疗效 ,对保护残存肾单位 ,延缓CRF的病情进展起积极的作用。     

结肠透析配合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床研究

目的：观察结肠透析治疗慢性肾衰竭（CRF）的临床疗效。方法：72例CRF患者随机分成两组,治疗组和对照组各36例,两组均用西药并低蛋白饮食等综合治疗。治疗组加用结肠透析并配合中药保留灌肠,对照组仅加用中药保留灌肠。观察治疗前后中医证候的改善情况,检测治疗前后血尿素氮、血肌酐及尿酸水平的变化。结果：治疗组总有效率为88.9%,明显优于对照组69.4%（P〈0.05）。结论：结肠透析对CRF患者有保护肾功能,延缓CRF进展的作用。     

中药离子导入治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的观察中药离子导入治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效.方法将60例CRF患者随机分为观察组和对照组各30例,在常规支持治疗的基础上,观察组行双肾区中药离子导入治疗,对照组口服尿毒清颗粒,均连续治疗2个月后评价疗效.结果两组疗效及肾功能改善程度比较,差异无显著性意义(均P>0.05).结论中药离子导入治疗CRF可避免药物通过肝脏的首过效应,而疗效同常规疗法,使CRF患者又多了1种可选择的治疗方法.     

中药离子导入治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的观察中药离子导入治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效.方法将60例CRF患者随机分为观察组和对照组各30例,在常规支持治疗的基础上,观察组行双肾区中药离子导入治疗,对照组口服尿毒清颗粒,均连续治疗2个月后评价疗效.结果两组疗效及肾功能改善程度比较,差异无显著性意义(均P>0.05).结论中药离子导入治疗CRF可避免药物通过肝脏的首过效应,而疗效同常规疗法,使CRF患者又多了1种可选择的治疗方法.     

包醛氧淀粉胶囊联合冬虫夏草制剂治疗慢性肾衰竭的临床观察

慢性肾衰竭(chronic renal failure, CRF)是一种常见的临床综合征.它发生在各种慢性肾疾病基础上,缓慢地出现肾功能减退而至衰竭[1].因此,如何早期积极治疗,延缓CRF进展是肾疾病研究的重要课题.我们采用口服包醛氧淀粉胶囊联合应用冬虫夏草制剂百令胶囊,治疗CRF,取得较好疗效,达到了改善肾功能,延缓CRF进展的目的.     

慢性肾衰竭患者肾脏彩色多普勒能量图检测与中医辨证分型的相关性研究

目的：研究慢性肾衰竭（CRF）患者肾脏彩色多普勒能量图结果与西医肾功能分期及中医辨证分型的关系.方法：对临床确诊的CRF各期患者,进行中医辨证分型,并作肾脏彩色多普勒能量图检测,分析两者的关系.结果：西医肾功能的分期与彩色多普勒能量图分型有明显的关系.随着肾功能的恶化,彩色多普勒能量图分型积分值逐渐增加;中医辨证分型上以虚证为主者彩色多普勒能量图分型多为Ⅰ型或Ⅱ型,而以邪实为主者多为Ⅲ型或Ⅳ型.结论：肾脏彩色多普勒能量图检测能迅速了解病情、指导诊断和治疗,并为临床中医辨证分型提供客观指标.     

肾衰宁胶囊治疗慢性肾衰竭非透析颈动脉钙化患者TNF-α及IL-6的影响

颈动脉硬化是慢性肾衰竭( CRF)非透析患者常见的并发症之一,可预测患者心脑血管事件的发生发展[1,2] ,因而倍受临床重视.研究表明[3] ,炎症及尿毒症毒素是CRF颈动脉硬化重要病因,积极防治尤为必要.肾衰宁胶囊是临床常用治疗CRF药物,具有改善排除毒素、肾功能的作用,临床发现对于动脉硬化具有一定的疗效[4].本研...     

聂莉芳教授治疗慢性肾衰竭的思路及方法

慢性肾衰竭(CRF)为肾脏及与肾脏有关疾病的最终归宿,预后严重.虽然血液透析、腹膜透析及肾移植术的开展为CRF的治疗开辟了新的途径,延长了病人的生命,但由于存在费用高、肾源不足及各种严重并发症等问题,在发展中国家尚无法普及.因此,积极寻找包括中医药在内的延缓CRF进展的非透析疗法仍然具有十分重要的意义.聂莉芳教授长期从事中医治疗肾脏病的临床工作,在CRF方面治法独特,颇具匠心,疗效显著.现将其治疗CRF的思路和方法,简介如下.     

慢性肾衰竭微炎症状态与中医毒损肾络的相关性探析

近年来诸多研究发现慢性。肾衰竭（CRF）患者普遍存在着微炎症反应状态。且慢性微炎症反应与肾功能下降程度密切相关。也是CRF患者心血管事件发生率和死亡率居高不下的主要原因,目前已引起国内外学者的广泛关注。如何减轻和控制CRF患者的微炎症状态,将成为临床治疗CRF的新切人点。目前对微炎症状态尚缺乏有效的治疗方法,因此加强对CRF微炎症状态的中西医发病机制相关性的探讨,寻求中医抑制CRF微炎症状态的思路和方法,对改善CRF患者的预后有极其重要的意义。     

益肾降浊冲剂治疗慢性肾衰竭的临床观察及对血清瘦素的影响

目的：观察益肾降浊冲剂治疗慢性肾衰竭（CRF）的临床疗效及治疗前后血清瘦素（leptin）水平的变化情况。方法：选择CRF患者40例，随机分为治疗组20例，对照组20例。治疗组用益肾降浊冲剂治疗，对照组用单味大黄治疗，观察尿素氮、肌酐、肌酐清除率、白蛋白、血红蛋白、瘦素等指标及临床症状的变化。结果：治疗组临床疗效优于对照组（P〈0．05），治疗组降低血清瘦素水平明显优于对照组（P〈0．01），患者血清瘦素与肌酐清除率显著负相关、与血肌酐有显著正相关（P〈0．01）。治疗组改善CRF患者临床证候疗效优于对照组（P〈0．01）。结论：益肾降浊冲剂对CRF辨证属脾肾气虚证为主者，起到改善症状，改善肾功能并能延缓CRF进展；临床疗效优于单味大黄。益肾降浊冲剂能降低CRF血清瘦素水平，可能是其获得疗效的机制之一。     

陈志强教授益气温阳通络泄浊方治疗早中期慢性肾衰竭疗效观察

目的:观察益气温阳通络泄浊方治疗早中期慢性肾衰竭(CRF)患者的临床疗效。方法:选取符合纳入标准CRF患者60例,采用自身前后对照的方法,检测患者治疗前后血常规红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血浆蛋白、血脂、24h尿蛋白定量(24 h-UTP)、尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)和肾小球滤过率(e GFR)。根据疾病疗效标准及中医证候疗效标准来评价患者疗效。结果:治疗6个月后,总有效率为84.2%。治疗后RBC计数、Hb、HDL、TP、Alb和GFR较治疗前明显上升;TC、TG、LDL、24 h-UTP、BUN、CREA较前显著下降。结论:益气温阳通络泄浊方可改善CRF患者血红蛋白,调节脂代谢,升高血浆蛋白,减少蛋白尿,从而延缓CRF肾脏病理进程。     

中药复方治疗绝经后骨质疏松症的临床研究概况

绝经后骨质疏松症为骨吸收大于骨形成的高转化型代谢性骨病,其并发症严重影响患者的生活水平及质量。中医认为本病与肝、脾、肾脏腑亏虚及血瘀等关系密切。近年来临床研究发现,中药复方治疗绝经后骨质疏松症效果明显,能够有效地改善患者的骨代谢水平,增加患者的骨密度,同时改善患者的临床症状。笔者就中药复方治疗绝经后骨质疏松的作用机制及临床疗效进行综述,旨在为中药复方治疗绝经后骨质疏松症提供数据支持及指导,为今后中药复方开发及靶向治疗绝经后骨质疏松症提供思路。以期指导临床辩证用方,提高对绝经后骨质疏松症的防治率。     

左卡尼汀联合冬虫夏草治疗慢性肾衰竭的疗效观察

慢性肾衰竭（CRF）是慢性肾脏病发展的最终结局。阻止其慢性恶化是临床治疗的关键,保护残余肾功能,提高其疗效和生存质量。近年来,我们采用左卡尼汀联合冬虫夏草（金水宝胶囊）治疗CRF患者48例,取得良好的疗效,现报道如下。     

尿毒清灌肠对早期慢性肾衰竭患者血液流变学改变的临床观察

慢性肾衰竭（CRF）是由于慢性持续性不可逆肾损害所造成，与肾的微循环障碍有关，其凝血功能的障碍在发病机制中起一定的作用。早期CRF的治疗包括饮食、药物、营养等治疗，近年来中药保留灌肠引起人们的重视，对于早期CRF治疗具有一定的疗效。本文拟采用尿毒清颗粒，加入生理盐水中行灌肠治疗，观察尿毒清对早期CRF患者血液流变学改变的临床疗效。     

中药复方治疗肿瘤的研究进展及存在问题探讨

中药复方治疗肿瘤的临床疗效确切,但因其成分复杂、干扰因素多,对其开展研究困难重重。本文将论述开展中药复方治疗肿瘤研究的必要性,近年来中药复方治疗肿瘤的研究进展,并对在开展中药复方研究中主要存在的问题进行初步探讨。综合目前关于中药复方治疗肿瘤的国内外研究进展,我们得出如下结论：中药复方治疗肿瘤的临床疗效确切;在具体作用机制上,中药复方抗肿瘤所涉及的机制包括肿瘤细胞增殖、死亡、转移、肿瘤微环境、肠道菌群和代谢重编程等;在开展中药复方研究的过程中,中药复方制剂的标准及稳定性是研究者需要解决的两个关键问题。