急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低的临床意义

目的探讨急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低的临床意义。方法观察64例急性下壁心肌梗死胸导联ST段压低与常规及24h动态心电图检查结果的关系。结果①单纯下壁心肌梗死不伴胸导联ST段改变显著多于伴胸导联ST段改变(P<0.01),下壁伴正后壁心肌梗死伴胸导联ST段改变显著多于不伴胸导联ST段改变(P<0.01),而下壁伴右心室心肌梗死与胸导联ST段改变无明显区别(P>0.05)。②伴胸导联ST段改变者严重室性心律失常与房室传导阻滞的发生率均较不伴胸导联ST段改变者高(P<0.05)。结论急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低表明心肌梗死广泛,严重室性心律失常和房室传导阻滞的发生率明显增多。     

急性前壁心肌梗死时下壁导联ST段压低的临床意义

目的 :探讨急性前壁心肌梗死合并下壁导联 ST段压低的临床意义。方法 :回顾性分析2 2例首发急性前壁心肌梗死患者的心电图、冠状动脉及左室造影资料。结果 :急性前壁心肌梗死时下壁导联 ( 、 、a VF) ST段下移≥ 0 .0 5 m V组与 <0 .0 5 m V组的 、a VL导联 ST80 值有显著性差异 ( P <0 .0 5 ) ;两组的左前降支 6段 ( LAD6 )或 LAD始部病变的发生率也有显著性差异 ( P <0 .0 5 ) ;下壁导联 ST段压低≥ 0 .0 5 m V对 L AD6 或 LAD始部病变预测价值的敏感性及特异性分别是 : 导联 5 9%、5 0 % ; 导联 83%、70 % ;a VF导联 83%、70 %。结论 :急性前壁心肌梗死时下壁导联ST段压低预示 LAD6 或 L AD始部病变是高前侧壁发生透壁性心肌缺血的“镜像”反应 ,表现为 、a VL导联 ST段抬高 ;它与右冠状动脉、左旋支、多支病变以及胸前导联 ST段抬高程度无关     

急性下壁心肌梗死左胸导联ST段下移的临床意义

目的　探讨急性下壁心肌梗死患者入院时心电图左胸导联ST段下移与临床预后及冠状动脉病变之间的关系。方法　选择收住院诊治并行冠状动脉造影术的急性下壁心肌梗死患者 72例 ,依据入院时心电图有无左胸导联ST段下移分为两组 ,无下移或下移 <0 1mV者为Ⅰ组 ,有下移且≥ 0 1mV者为Ⅱ组。结果　Ⅰ组 45例占 6 2 5 % ,Ⅱ组2 7例占 37 5 % ,Ⅱ组男性高龄者多 ,CK Mb峰值水平高 ,临床上合并低血压、Ⅱ°或Ⅲ°AVB、室颤、房颤、房扑、左心衰竭(Killip分级Ⅲ～Ⅳ级 )者较Ⅰ组高 ,P <0 0 5。住院病死率Ⅱ组高 ,P <0 0 5。冠状动脉造影Ⅱ组病人多支病变及合并前降支病变者显著增多 ,P <0 0 1。结论　急性下壁心肌梗死病人入院时心电图左胸导联ST段下移者临床合并症多 ,预后差 ,住院病死率高 ,冠状动脉病变多为多支病变及合并严重前降支病变 ,该类患者为急性下壁心肌梗死的高危患者。     

急性前壁心肌梗死伴下壁ST段同时抬高1例

患男性，78岁。因突发胸骨后压榨性剧痛3h，伴大汗、窒息感入院。高血压病史10年，间断口服卡托普利、北京降压0号，血压维持在160／90mmHg左右。无心肌梗死病史。入院时心电图示V1-2呈rS型，V3呈qRs型，V4呈qR型，V1-4ST段抬高0．3-0．6mV。Ⅱ、Ⅲ、aVF。导联ST段抬高0．2-0．3mV。因患高龄未予溶栓治疗。给予抗凝、抗血小板、     

急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低的临床意义

近几年来,下壁急性心肌梗死(AMI)伴胸前导联ST段压低已经逐渐引起临床的重视。多数研究认为,根据心电图病理性Q波改变所确定的MI范围与尸体解剖所示的确切范围之间的相关性并不高,故有必要探讨反映梗死面积的其他心电图指标。国外研究认为,下壁AMI伴发胸前导联ST段压低者梗     

急性下壁心肌梗死伴左胸导联ST段压低的临床意义

的　探讨急性下壁心肌梗死伴胸导联 ST段压低的临床意义。方法　选择收住院并行冠状动脉造影术的首发急性下壁心肌梗死患者 88例 ,按照胸导联有无 ST段下移分为不伴胸导联 ST段压低组 45例 ( ST段无压低或 ST段压低 <0 .1m V)及伴胸导联 ST段压低组 43例 ( ST段压低≥ 0 .1m V)。结果　伴胸导联 ST段压低组合并心力衰竭、严重心律失常、低血压及住院病死率较不伴胸导联 ST段压低组明显增高 ,冠状动脉造影显示左前降支病变及多支病变者显著增多。结论　急性下壁心肌梗死伴胸导联 ST段压低者其临床合并症多 ,预后差 ,冠状动脉多支病变及合并左前降支病变者显著增多 ,临床上应高度重视。     

急性前壁心肌梗塞下壁导联ST段压低的临床意义

对44例急性前壁心肌梗塞患者,将冠脉造影结果与体表心电图ST段改变进行比较分析.结果发现急性前壁心肌梗塞患者38.6%有下壁导联ST段压低,这些导联ST段压低与多支血管病变无关,而与前降支近端病变有关,可能反映高侧壁导联心肌缺血时心电图对应性改变.     

急性前壁心肌梗死患者aVR导联ST段变化的临床意义

目的探讨急性前壁心肌梗死患者aVR导联ST段变化的临床意义。方法首次急性前壁心肌梗死患者75例,均经再灌注治疗及冠状动脉造影,依据心电图aVR导联ST段变化将病例分为抬高组、无偏移组和下移组。结果前降支再灌注TIMI分级0~1级在ST段抬高组、无偏移组、下移组分别为15例(78.9%)、31例(91.2%)、21例(95.5%),后两组与ST段抬高组比较有显著差异(P<0.05)。相对2~3级血流也类似情况,ST段抬高组与后两组比较有显著差异(P<0.01),犯罪血管为左主干病变的ST段抬高组、无偏移组、下移组分别为4例(21.1%)、1例(2.9%)、3例(13.6%),有显著差异(P<0.01);病变范围为前降支近端至S1,病变范围为前降支近端至D1,三组无明显差异,多支病变和侧支循环形成2级以上ST段抬高组与无偏移组,下移组与无偏移组均有显著差异(P<0.05);早期临床情况显示ST段抬高组和ST段下移组的血清BNP和cTnI明显高ST段无偏移组(P<0.05);ST段抬高组和下移组行CABG和IABP应用明显高于无偏移组(P<0.01),而左室射血分数(LVEF)无明显差异(P>0.05)。结论急性前壁心肌梗死患者如果aVR导联ST段抬高或下移可能提示有严重的左主干病变,左前降支病变或严重的多支病变,且有大面积的心肌梗死,心肌收缩功能损害明显,应用IABP或急诊CABG比率增高     

中老年急性心肌梗死胸前导联ST段下移的临床意义

为了进一步认识中老年急性下壁心肌梗死时胸前导联ＳＴ段下移的临床意义。本文将我院 1990～ 2 0 0 1年间 5 0例心电图及临床资料加以分析。1　资料与方法为本院心血管住院者 ,临床资料、心肌酶谱、心电图检查、3者均符合急性心肌梗死的诊断。 5 0例患者中 ,男性 3 3例 ,女性 17例。年龄 48～ 82 (平均 61 3 )岁。从心肌梗死入院后即做心电监护并记录标准 12导联 ,每隔 2～ 4ｈ重复记录1次 ,病情稳定后隔 1～ 2ｄ记录 1次 ,即刻及 48ｈ内心电图上有Ｖ1～Ｖ6 导联中 2个或 2个以上导联ＳＴ段压低 0 5ｍｍ以上为观察指标 ,达标者 3 0例占 60 …     

急性下壁心肌梗死胸前导联ST段下移的临床意义

目的 探讨下壁急性心肌梗死时胸前导联心电图前壁ST段下移的意义。方法 对60例急性下壁心肌梗死病人的早期心电图及入院后3周内冠状动脉造影和心肌酶检查结果对照分析。结果 胸前导联ST段下移者41例(68%),多支病变39例,单支病变2例,胸导联ST段无下移者19例,多支病变4例,单支病变15例(P<0.01),而且前者有较高的CK峰值(P相似文献   

下壁ST段压低与急性前壁心肌梗死的相关性

目的　探讨心电图下壁导联ST段压低与急性前壁心肌梗死 (AMI)的相关性。方法　连续评价 6 3例前壁AMI病人 ,选择病人就诊初始 4h心电图测量其ST水平。住院 1～ 2周行冠状动脉造影 (CAG)同位素心肌灌注显像检查结果对照分析 ;结果　①选择性冠状动脉造影显示冠状动脉病变支数无显著差异 ,左心室造影下壁运动无明显减弱 ;②同位素心肌灌注显示下壁ST段压低组 86 2 1%无下壁心肌缺血表现 ;③下壁导联ST压低组V1 3 导联ST抬高的平均值明显高于不伴下壁导联ST压低组 ,ECG下壁ST段压低明显与V1 3 导联抬高有相关性 ,(r =- 0 5 2 ,P <0 0 5 )。结论　下壁导联ST段压低可能是前壁AMI时V1 3 导联ST抬高的镜影反映而不是下壁心肌缺血表现。     

急性前壁心肌梗死患者心电图下壁导联ST段改变与其冠状动脉病变的关系

目的　探讨急性前壁心肌梗死患者心电图下壁导联 ST段改变与冠状动脉病变的关系。方法　对 81例冠状动脉左前降支 (L AD)单支病变所致急性前壁心肌梗死患者 ,依其早期心电图下壁导联 ST段改变的形态将患者分为 3组 ,即压低组、抬高组、无改变组 ,并与冠状动脉造影结果进行比较和分析。结果　下壁导联 ST段压低组中73.3%患者为 L AD非优势近端病变 ;抬高组中 6 2 .5 %患者为 L AD优势远端病变 ;无改变组中 L AD优势近端病变与 L AD非优势远端病变所占比例近似。结论　急性前壁心肌梗死患者下壁导联 ST段改变与 L AD形态及病变的部位有关。     

前壁急性心肌梗死时下壁ST段压低的意义

目的 :前瞻性研究前壁急性心肌梗死 ( AMI)病人下壁 ST段压低的意义。方法 :连续评价前壁 AMI病人 ,选择病人就诊头 3h心电图 ( ECG)测量其 ST段水平 ,并于住院第 10～ 2 1天行冠状动脉造影 ( CAG) ,评估左冠前降支 ( L AD)梗塞相关病变与第一对角支 ( D1)开口的位置关系。结果 :入选 85例中 2例 CAG阴性。余 83例分两组 ,A组为 LAD病变在 D1开口前或 D1开口后但合并 D1病变 ( 63例 ) ,B组为 D1开口后但不合并 D1病变 ( 2 0例 )。83例中 、 、a VF导联 ST段压低≥ 1mm者分别为 2 7、38、38例。以 、a VF导联 ST段压低≥ 1mm预测 A组病变的阳性预测值分别为92 .1%和 89.5 % ( P <0 .0 5 )。结论 :前壁 AMI时下壁 ST段压低提示 LAD近端病变或 LAD远端病变合并 D1病变。     

Prognostic significance of precordial ST-segment depression during inferior acute myocardial infarction

To study the mechanism and prognostic importance of precordial ST-segment depression during inferior acute myocardial infarction, 162 patients admitted during 1969 through 1982 were identified. Patients with ST depression in leads V1, V2 and V3 had significantly larger infarctions as assessed by a QRS scoring system. Hospital mortality was 4% (3 of 75) among patients without ST depression, and 13% (11 of 87) in patients with ST depression. The relation between the amount of ST depression and hospital mortality was significant (p less than 0.001 by logistic regression), and remained significant (p less than 0.003) after adjusting for other potentially prognostic factors. Among patients discharged from the hospital, the 5-year survival was 92% in those without precordial ST depression and 80% in those with precordial ST depression (p = 0.058 by the Cox model). Precordial ST-segment depression on the admission electrocardiogram during an inferior acute myocardial infarction indicates a larger infarction, predicts a higher hospital mortality and suggests a worse long-term prognosis after discharge.     

ST-segment depression in aVR as a predictor of culprit artery and infarct size in acute inferior wall ST-segment elevation myocardial infarction

Background

ST-segment depression in lead aVR in acute inferior wall ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) has recently been suggested as a predictor of left circumflex (LCx) artery involvement. The purpose of this study is to evaluate the clinical significance of aVR depression during inferior wall STEMI.

Methods

This study included 106 consecutive patients who presented with inferior wall STEMI and underwent urgent coronary angiogram. Clinical and angiographic findings were compared between patients with and without aVR depression ≥0.1 mV.

Results

The sensitivity and specificity of aVR depression as a predictor of LCx infarction were 53% and 86%, respectively. In patients with right coronary artery infarction, aVR depression was associated with increased cardiac enzymes and the involvement of a large posterolateral branch, which may explain the larger infarction.

Conclusions

ST-segment depression in lead aVR in inferior wall STEMI predicts LCx infarction or larger RCA infarction involving a large posterolateral branch.     

Significance of anterior precordial ST-segment depression in acute inferior myocardial infarction

In 70 consecutive patients (pts) with acute transmural inferior infarction, 58 had significant precordial ST depression (group A) and the remaining 12 had no ECG changes in precordial leads (group B) on admission. At the time of hospital discharge, the persistence of anterior ST depression was observed in 13 pts (group A1), normalization in 45 (group A2). Infarct size was significantly greater (p less than 0.05) in group A than in group B (37.6 vs. 23.8 CK-MB gEq). The largest infarct (51.5 CK-MB gEq) and the most serious clinical course was observed in group A1. No significant differences were noticed in the frequency of reinfarction and episodes of acute coronary insufficiency during hospitalization and one-year follow-up between groups. Persistent precordial ST depression is a simple ECG marker of extensive infarction, left ventricular dysfunction and a worse clinical course.     

前壁导联ST段压低与急性下壁心肌梗死冠脉病变状况及预后的关系

目的探讨前壁导联ST段压低与急性下壁心肌梗死（MI）冠脉病变程度及预后的关系。方法根据MI初期是否并发前壁导联ST段压低将96例急性下壁MI分为两组即前壁导联ST段压低组（A组,56例）和前壁导联ST段无压低组（B组,40例）,将两组冠脉造影结果、梗死部位及预后进行比较分析。结果A组多支血管病变（52%）、梗死相关血管近端病变（82%）,下后壁MI（88%）、下后壁+右室MI（90%）,心力衰竭（16%）、心源性休克（14%）、室速（21%）。B组多支血管病变（30%）、梗死相关血管近端病变（22%）,下后壁MI（12%）、下后壁+右室MI（10%）,心力衰竭（2%）、心源性休克（2%）、室速（8%）。两组分项比较差异均显著（均P<0.05）。结论并发胸前导联ST段压低的急性下壁MI多为多支血管病变,梗死相关血管多为近端病变,梗死部位多,预后不良。     

前壁及下壁急性心肌梗死并发心律失常比较分析

目的:比较分析前壁及下壁急性心肌梗死(AMI)后并发心律失常的类型。方法:收集了186例急性心肌梗死患者梗塞后出现的各种心律失常的类型,并作统计分析。结果:①前壁心梗后窦速和室内传导阻滞发生率显著高于下壁心梗(P分别<0.05,<0.01),而下壁心梗后窦缓及房室传导阻滞发生率显著高于前壁心梗(P均<0.01)。②下壁心梗并发房性及室性异位节律(未包括室颤)均显著高于前壁心梗(P均<0.05)。结论:前壁心梗及下壁心梗并发心律失常的类型有差别:前者以窦速和室内传导阻滞较常见,后者以窦缓、房室传导阻滞及房室异位心律常见。