姐妹两同患卵黄囊瘤

例 1　姐姐 ,2 3岁 ,发现下腹包块 4个月余伴腹痛 1个月入院。患者无月经来潮。妇科检查 :外阴发育差 ,阴道及宫颈小 ,宫体幼稚 ,右附件触及女拳大肿块 ,活动、无压痛 ,左附件触及男拳大肿块 ,质硬、不活动、无压痛。手术所见 :子宫如小手指粗 ,双侧输卵管正常 ,左侧卵巢似儿头大 ,表面凸凹不平似丘状突起 ,无索状沟 ,右侧卵巢女拳大 ,有少量腹水。巨检 :左侧卵巢 12ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ ,有包膜 ,切面灰白 ,质脆如脑髓 ,中心部位有出血坏死 ;右侧卵巢 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,肿物有包膜 ,切面灰白 ,质脆如脑髓。镜检 :左侧卵巢可见腺样…     

睾丸车辐状多形性恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男 ,69岁。主因发现右侧睾丸肿物半年、逐渐增大伴坠胀感于 2 0 0 1年 6月 5日入院。体检 :右侧睾丸触及一6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小的分叶状肿物 ,附着于右侧睾丸外侧并与其紧密相连 ,质硬、与周围组织界限清楚 ,活动尚可 ,左侧睾丸未见异常。阴囊Ｂ超示 :右侧阴囊内低回声占位。临床诊断为右睾丸恶性肿瘤 ,行右睾丸精索静脉切除术。术中见肿物大小 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,质硬 ,界限清楚 ,包膜完整 ,位于右侧睾丸外侧 ,但与右侧睾丸分界不清 ,将右侧精索、肿物及睾丸完整切除。病理检查 :送检一结节状肿物 ,大小 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5…     

阴囊血管肌纤维母细胞瘤一例

患者男 ,6 0岁。因发现阴囊右侧包块 5年于 1999年 11月入院。体检 :阴囊右侧有一 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小肿块 ,界清。ＣＴ示 :阴囊内偏后方的类椭圆形软组织肿块 ,边界光整、清楚。双侧睾丸未见异常。手术所见 :阴囊内右睾丸外下方有一肿块 ,包膜完整 ,双侧睾丸正常。病理检查 :送检灰褐色卵圆形肿块一个 ,5ｃｍ× 5ｃｍ×3ｃｍ ,包膜完整 ,表面光滑 ;切面呈灰褐色 ,均质状 ,有光泽 ,质地软。镜下观察 :肿瘤由围绕血管分布的短梭形、卵圆形、不规则形细胞及散在分布的中等大小薄壁血管组成 (图 1)。肿瘤细胞胞质较丰富 ,略呈嗜酸性 ,细…     

多睾症伴膀胱癌1例

患者男性 ,2 9岁。因无痛性血尿入院 ,经膀胱镜检查发现左输尿管口外上方有一直径约 1 5ｃｍ大小的菜花样肿物 ,基底窄。经尿道行膀胱肿瘤激光切除术 ,肿物送病理检查。病理诊断 :移行细胞癌Ⅰ级。 3年后无意中发现右侧阴囊包块 ,无任何不适。体检 :外生殖器外观正常 ,双侧睾丸大小正常、表面光滑、活动性好 ,无压痛。右侧近附睾尾部可触及一小指头大小的肿物 ,边界清晰 ,无压痛。手术中见右侧近附睾尾部有一 0 6ｃｍ× 0 8ｃｍ大小的实性肿物 ,表面光滑 ,切除肿物送病理检查。病理检查　眼观 :类圆形肿物一个 ,大小 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ× …     

甲状腺腺脂肪瘤一例

患者女 ,49岁。因无意中发现颈前肿物 1个月 ,于 1994年 10月 10日到我院就诊。患者无焦燥易怒、心悸气短、多食消瘦及其他不适。体检 :颈前偏右侧可触及 1个鸽蛋大肿物 ,表面光滑 ,与周围组织无粘连 ,无压痛 ,可随吞咽活动上下移动。Ｂ超示甲状腺右叶有 1个结节 ,界限清楚。同位素检查Ｔ3 、Ｔ4 正常。临床诊断为甲状腺腺瘤。手术见甲状腺峡部偏右侧有 1个直径 2ｃｍ大小的结节 ,包膜完整 ,周围甲状腺组织无异常。病理检查 :甲状腺组织 1块 ,暗红色 ,不规则 ,大小 2 .5ｃｍ× 2 .3ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,切面暗红 ,实性结节 ,灰红及棕褐色 ,间有…     

苗勒管综合征一例

患者社会性别男性 ,2 2岁。因左侧阴囊内肿物 5年 ,于1999年 4月 2 2日入院。 10余年前曾行左腹股沟斜疝修补术 ,无隐睾 ,阴茎能勃起。父母非近亲结婚 ,无家族遗传病史。体检 :一般状态好 ,发育正常 ,无尿道下裂 ,右侧腹股沟区及右侧阴囊内未触及睾丸 ,左侧阴囊内可触及两个睾丸 ,在其 2个睾丸上方精索部可触及 6 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小的肿物 ,光滑囊性 ,透光试验阳性 ,Ｂ超探及两个睾丸大小分别为4.8ｃｍ× 2 .0ｃｍ和 4.1ｃｍ× 2 .4ｃｍ。睾丸上方可探及直径4.5ｃｍ无回声暗区。实验室检查 :血染色体核型为 46 ,ｘｙ。手术所见 :右侧腹…     

甲状腺原发性恶性淋巴瘤一例

患者女 ,5 0岁。于 5个月前无明显诱因在右颈前部触及一花生大小肿块 ,质硬 ,无疼痛。 4个月后肿块突然呈进行性迅速增大至鸡蛋大小肿块。病程中无发热、咳嗽及胸痛等表现。血常规 :白细胞 :3.16× 10 10 /Ｌ ,分类 :淋巴细胞 0 .6 6 ,中性粒细胞 0 .34。Ｂ超检查考虑为右侧甲状腺恶性占位病变 ,于 1998年 5月 6日入院。体检 :体温、脉搏、呼吸及血压正常。肝脾未触及 ,全身浅表淋巴结无肿大。鼻咽腔见增殖体残体 ,隐窝清晰稍发红 ,鼻咽无占位。右侧甲状腺下极触及约 5 .5ｃｍ× 4.3ｃｍ× 3.0ｃｍ大小肿块 ,边界不清 ,不活动 ,质硬 ,皮肤无…     

妊娠黄体瘤一例

患者女 ,30岁。孕 3产 0。妊娠 32周时产前检查发现胎心快、孕妇要求剖腹产 ,于 1999年 7月 8日入院。体检 :心率 70次 /分 ,血压 10 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,腹围10 9ｃｍ ,宫底高 35ｃｍ。胎儿呈头位 ,胎心 15 8次 /分。剖腹产手术中见子宫左侧附件正常 ,右侧卵巢明显增大 ,表面光滑呈淡咖啡色。疑为肿物 ,行右侧附件切除并送冷冻病理检查。病理检查 :标本为右侧子宫附件 ,卵巢大部分被肿物代替 ,肿物大小 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,表面呈结节状。切面肿物境界清楚、无包膜 ,呈褐色 ,质地均匀细腻 ,有多个直径为 2～3ｃ…     

宫颈微小偏离性腺癌一例

患者女 ,42岁。因阴道大量排液 8个月 ,发现双卵巢肿物 3个月于 1998年 9月 18日入院。妇科检查 :子宫大小正常。宫颈肥大、质硬、表面略显不平。双附件可及肿物。宫颈涂片 ,个别细胞核稍大。多次宫颈活检均诊断为”宫颈慢性炎”。入院后手术切除子宫及右侧附件 ,并行左卵巢肿物剥离术。病理检查 :送检子宫标本 8ｃｍ× 7ｃｍ× 4ｃｍ。宫颈明显增大 ,直径达 4ｃｍ ,表面尚光滑。切面宫颈右后壁明显增厚达 2ｃｍ ,质硬 ,切面见海绵状大小不等的囊腔 ,分布深达 1.2ｃｍ。双侧卵巢囊性肿物已被切开 ,其内容物已流失。左侧单房 ,直径 5ｃｍ。右…     

舌根部恶性黑色素瘤1例

患者男 ,35岁。发现舌根部肿物 1年 ,起初如绿豆大 ,渐长大 ,无痛 ,有不适感 ,影响吞咽。查体 :舌根正中见一肿物 ,暗红色 ,表面糜烂 ,质硬 ,活动差 ,大小约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ。胸部Ｘ线、腹部Ｂ超检查未见异常。全身浅表淋巴结未触及。既往无手术史。家族中无同类患者。临床诊断 :肿瘤性质待查。行手术切除并送病理检查。病理检查　暗黑色质硬组织 ,卵圆形 ,大小 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1 2ｃｍ ,表面糜烂 ,无包膜 ,切面暗黑色。镜下瘤细胞圆形、多角形、梭形 ,核圆形、多角形、梭形 ,瘤细胞胞质丰富含大量棕黄色黑色素颗粒 ,瘤内间质少 ,瘤…     

肾类癌一例

患者男 ,47岁。因发现下腹部包块 6年 ,逐渐增大 ,于1997年 6月 2 3日入院。体检 :下腹部有一约 7ｃｍ× 9ｃｍ大小包块 ,质硬 ,与周围分界清楚 ,活动可 ,轻压痛。手术中见肿块位于左肾上端并突向右侧 ,有包膜 ,血运丰富。左输尿管有一分支伸向肿物。肿物与脊柱、后腹膜及腹后大血管等无关连。病理检查 :大体标本为灰褐色肿物 ,大小 10ｃｍ× 10ｃｍ× 5ｃｍ ,有包膜 ,表面呈结节状。切面灰白色 ,质中等 ,有小囊腔 ,囊内容暗红色液体。镜下观察 :肿瘤细胞排列成条索状、带状并互连成网。间质血管丰富。肿瘤细胞小而形态一致 ,呈圆锥形或多边…     

腱鞘纤维瘤一例

患者男 ,40岁。无外伤史 ,因右膝关节反复肿痛半年 ,发现右膝肿物 4个月 ,于 2 0 0 0年 3月 2 7日入院。入院后行Ｘ线检查显示病变符合右膝关节色素绒毛结节性滑膜炎改变 ;ＭＲ显示右膝多发结节性软组织肿瘤 ,源于滑膜可能性大。手术所见 :滑膜色素沉着呈棕黄色 ,两侧沟及脂肪垫滑膜绒毛结节状增生 ,膑上囊及偏内侧可见一肿物 ,突向关节腔 ,大小 6ｃｍ× 4ｃｍ ,包膜较完整。病理检查 :不整形结节状肿物 2个 ,大小分别为 5 .0ｃｍ× 3.5ｃｍ× 3.0ｃｍ和 3.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,表面似有包膜 ,切面灰白灰红 ,质硬。其中较大肿物近…     

皮下软组织内软骨瘤一例

患者女 ,19岁。发现颈部肿物 3年余 ,渐增大 ,于 1999年 3月间就诊。体检 :颈前右侧皮下可触及如花生米大的实性 ,质略硬的肿物 ,可活动 ,无触疼 ,其余无异常。临床诊断为皮肤纤维瘤 ,门诊手术切除。病理检查 :附有皮肤的组织 1块 ,2 0ｃｍ× 1 2ｃｍ× 1 3ｃｍ ,切面见皮下组织内有一灰白、实性、卵圆形结节 ,1 0ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ ,与周围分界清楚 ;镜下见皮肤下方软组织内的卵圆形肿物由分化成熟的软骨组织构成 ,成分单一 ,外围以纤维性包膜 ,境界清楚。病理诊断 :皮下组织内软骨瘤讨论 :软组织内软骨瘤可发生于任何年龄 ,男女…     

卵巢原发性鳞状细胞癌合并子宫内膜样癌1例

患者女 ,31岁 ,未婚。因肛门坠胀感 1个月余 ,伴下腹胀痛半月入院。体检 :一般情况尚好 ,心、肺、口、咽、喉及食道等部位未见异常 ,右下腹可扪及一肿块 ,肛门指检 :宫体右侧有一拳头大肿物 ,质硬 ,左侧附件无异常 ,实验室检查 :血Ｃａ1 2 584 7ｋＵ/Ｌ ,临床拟诊卵巢肿瘤。手术见右侧卵巢被一肿瘤取代 ,瘤组织冷冻检查为鳞癌组织 ,行右侧卵巢癌根治术。病理检查　右侧卵巢肿瘤呈球状 ,大小 1 0ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ ,表面光滑 ,切面实性 ,结节状 (图 1 ) ,灰白色 ,质脆。肿瘤与宫体右壁粘连 ,分界欠清。宫底内膜区有一 1ｃｍ× 1ｃｍ×0 8…     

胃间质瘤伴胃炎癌1例

患者男 ,53岁。因间断性上腹胀痛 6个月入院。查体无明显异常 ,上消化道钡透示胃底平滑肌瘤。胃镜检查 :见胃底部有一球形隆起 ,大小 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,表面光滑 ,黏膜活检病理报告为正常胃黏膜 ,入院手术后标本送病理检查。病理检查　眼观 :部分胃切除标本 ,胃底部见一半球形隆起 ,表面光滑 ,切面见肿瘤位于黏膜下肌层内 ,外至浆膜层 ,大小 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ;肿块呈卵圆形 ,灰白色 ,与周围界限清晰 ,质稍韧。于小弯近贲门处浆膜下触及一圆形肿块 ,位于肌层 ,边界清晰 ,不高出黏膜 ,黏膜面无明显异常 ;肿物大小 2ｃｍ× 1 7ｃ…     

阴道侵袭性血管粘液瘤一例

患者女 ,48岁。因排尿困难半年 ,腹部肿胀并发现阴道壁肿块 5ｄ于 1999年 7月 18日入院。体检 :阴道左侧壁见一肿块 ,大小约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,质软 ,囊性感 ,无压痛 ,肿块表面有分泌物 ,无臭味。前壁及右侧壁无异常。术中见肿块位于阴道左侧壁 ,大小约 12ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ ,向盆腔内延伸 ,深达骨盆底 ,肿块边界清楚 ,无包膜。行肿块全切除。病理检查 :肿块呈不规则形 ,大小约 17ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,表面无包膜 ,切面灰红色 ,呈多房囊性 ,内含淡黄色粘液 ,囊壁厚约 0 .1～ 1.5ｃｍ。镜下观察 :瘤细胞梭形或星形 ,分布于疏松…     

可能源于午非管的阔韧带肿瘤

患者女 ,71岁。因间断下腹痛 1年 ,发现盆腔肿物半个月于 1996年 1月 2 3日入院。不伴阴道出血与其他表现 ,已绝经 2 0年。妇科检查 :右附件触及一鸡蛋大小实性肿物。术中见肿物位于右侧阔韧带 ,与周围组织无粘连 ,行肿物加全子宫及双附件切除。术后 3年零 9个月健在。病理检查 :右侧阔韧带内肿物大小为 6 .0ｃｍ× 4.5ｃｍ×4.0ｃｍ ,表面光滑呈结节状 ,切面实性 ,灰黄色 ,质软。子宫、双侧卵巢与输卵管未见明显异常。镜下观察 :右侧阔韧带肿物主要由密集的管状结构组成 ,管腔狭小或扩张成囊 ,少数区域盘绕呈迷路状 (图 1)。瘤细胞多为立方…     

卵巢类固醇细胞瘤伴囊腺瘤1例

患者女 ,34岁 ,未育 ,因闭经、腹部包块 1个月入院。患者自月经来潮后初始尚正常 ,近几年来开始出现月经紊乱 ,近半年来出现闭经 ,腹部包块。男性化特征不明显 ,余无明显不适。Ｂ超示右卵巢混合性肿物。手术见右侧卵巢 14ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ的囊性肿物 ,可触及部分实性区域 ,左侧卵巢未见明显异常。行右侧卵巢肿物切除术。病理检查　肿物一个 ,约 12ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ ,表面光滑 ,灰白色。切面大部为囊性 ,内为清亮液体 ,壁薄。中央可见一直径 6 .5ｃｍ实性区突入囊腔 ,表面光滑 ,切面呈桔黄色 ,质软 ,未见明显出血坏死。镜检 :肿物囊…     

乳腺腺肌上皮瘤一例

患者女 ,2 1岁。因发现右侧乳腺无痛性肿块 4个月于1998年 4月 16日入院。体检 :右侧乳腺外上象限可触及 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ肿块 ,质硬压痛 ,可活动。拟诊为乳腺纤维腺瘤。术中见肿块边界清楚 ,包膜完整 ,约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小。病理检查 :肿块为 0 .5ｃｍ× 0 .6ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,灰白色 ,质硬 ,包膜完整。光镜检查 :肿瘤被覆完整包膜 ,中心区由密集的腺体和细胞巢团组成 ,间质稀少 ;腺体管腔及细胞巢团大小不一 ,腺体上皮呈复层排列 ,由腺上皮和肌上皮细胞组成 ;腺上皮细胞呈低柱状或立方形 ,靠腺腔内侧排列 ,其游离缘可见胞质突…     

卵巢环状小管性索瘤二例

例 1女 ,12岁。腹胀伴腹部进行性膨隆 2 0余天。于1985年 11月 2 5日入院。体检 :腹膨隆如蓝球大 ,腹水征阳性 ,左下腹部触及包块 ,大小及境界不清。临床诊断 :左卵巢肿瘤。术中见腹水淡黄色约 5 80 0ｍｌ,左卵巢 15ｃｍ× 15ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,表面光滑 ,包膜完整 ,无粘连。病理检查 :15ｃｍ× 15ｃｍ× 8ｃｍ近圆形肿物一个 ,表面光滑、包膜完整 ,10ｃｍ× 9ｃｍ× 8ｃｍ区域肿瘤切面实性呈灰白色、质软 ;囊性区直径约 6ｃｍ ,内含透明液体 ,部分出血 ,囊内壁粗糙。镜下观察 :肿瘤实质为特征性的圆形、椭圆形或多边形、大小不一、界限清晰…