发际线内微切口颧骨复合体缩小整形术

目的：寻找一种避免在口腔内入路,体表没有手术痕迹,而可以有效调整颧骨复合体任何部位的宽窄程度,使面部有效达到三维立体缩小的颧骨整形手术方法。方法：采用发际线内微小切口,自颧弓后间隙入路,用往复锯部分截断颧骨体,完全截断颧弓根部截骨,内推颧弓根部,将颧骨复合体向内移位,充分缩小中面部的宽度。结果：本组发际线内微切口入路颧骨复合体缩小术58例效果满意。结论：①发际线内切口入路,体表不会遗留任何手术痕迹,而且避免口腔内有切口的术后风险;②颧弓后间隙行颧弓根部和颧骨体截骨,非常安全;可以根据患者的具体情况和要求,将颧骨复合体向内充分地移位,大幅度地缩小中面部的宽度;③因颧骨体采用部分截断青枝样骨折,颧弓根部内推后牢固地卡入颞骨颧突断端内,不需要固定;④手术自颞部切口入路颧骨上方及颧弓后间隙分离,面部功能性肌肉不做剥离,术后不会出现软组织下垂;⑤对于伴有面部松弛的患者,可同时进行颞部提升或面部提升;⑥由于颧骨复合体内推是以颧弓根部幅度最大,因此对颧弓部位肥大为主的患者效果更为确切。     

颧骨复合体肥大缩小术

目的 探讨治疗颧骨复合体肥大的新型外科整复术。方法 采用头步冠状切口，用微型来复锯从颧额缝向内下截开到颧颌缝下缘，保留眶外侧壁。在颧弓结节前1cm斜形截断颧弓，离断的颧骨复合体仍与软组织附着，维持骨块血供。向上、向内、向后移动带蒂骨块使其转位，并用微型钛板和钢丝固定。对于颧骨体突出者，仅用口内入路骨刀凿去部分颧突骨质。本组共完成手术病例12例，其中男3例，女9例，年龄21～36岁。结果 所有病例术后随访3～24个月。面型改善明显。结论 本术式设计合理，改型效果满意，术后无骨吸收，疗效稳定。     

超声骨刀辅助颧骨复合体肥大缩小术

目的 探讨超声骨刀在颧骨复合体肥大缩小术中的临床效果.方法 自2010年6月至2011年1月,采用超声骨刀对11例颧骨复合体肥大患者行L形截骨内移缩小术,观察并判定其疗效.结果 11例患者中,1例患者出现上颌窦显露,但无窦黏膜穿通.对所有患者随访3～6个月,颧间距明显缩小,患者满意.结论 超声骨刀辅助颧骨复合体肥大缩小术有助于减少医源性意外损伤,并取得良好的效果.     

内镜辅助颧骨肥大缩小术

目的 探讨内镜在颧骨肥大缩小术中的临床应用价值.方法 在内镜辅助下对12例颧骨肥大女性(年龄21～36岁)行L型截骨内移缩小术.结果 内镜完全可清楚显示手术区的组织结构,视野清晰,截骨更加精确和容易.所有受术者创伤小,无医源性意外创伤.面部轮廓改善满意.结论 内镜辅助颧骨复合体肥大缩小术有助于获得良好的手术效果.     

颧骨复合体缩小术在不同截骨方式下的三维有限元分析及评价

目的 通过建立颧骨复合体三维有限元模型,对不同截骨方式进行力学分析及评价,旨在提供颧骨复合体缩小手术的力学研究基础.方法 选取临床中颧骨复合体高突的患者,应用Mimics软件将颧骨复合体高突患者的面部CT图像进行三维重建,使用MSC.Marc软件进行网格划分,建立三维有限元模型,并通过解剖学研究和测量,结合图像,确立咬肌附着部位的面积和肌力线方向,建立咬肌牵动的颧骨复合体三维有限元模型,并对颧骨复合体在基础状态与不同截骨方式下,进行咬肌牵动状态和咬(牙合)压力状态的基础力学分析.结果 在不同截骨方式下,通过咬肌牵拉和咬(牙合)压力作用,"L"型截骨方式的应力略弱于斜形截骨,位移应变两者差异无明显的统计学意义,颧弓根游离后端应力最大.结论 颧弓根截骨处应力最大,易移位,提示后端游离的截骨方式需要进一步改进."L"型截骨是较为先进的一种截骨方式,但仍需进行基础性研究及长期的临床观察和评价.     

面部小切口入路治疗B、C型颧骨复合体骨折52例

目的对面部皮肤小切口附加口内切口入路治疗B、C型颧骨复合体骨折的临床疗效进行评价。方法对52例B、C型颧骨复合体骨折行经面部皮肤小切口附加口内前庭沟切口入路完整暴露骨折线，复位移位的上颌骨及颧骨在眶下缘，颧额缝，颧牙槽嵴及颧颞缝做钛板坚强内固定。结果所有患者均Ⅰ期愈合，面部形态恢复可。功能上张口度经训练后均恢复良好，咬合功能恢复呵。术后复查CT及X线示骨折对位可，愈合正常。结论B、C型颧骨复合体骨折通过口内前庭沟切口附加面部皮肤小切n复位行坚强内固定治疗，能有效地恢复面部的形态和恢复咬合功能。     

颧骨颧弓缩小术回顾

颧骨颧弓缩小术,早期仅为磨削、凿除突出的颧骨体等简单的方法,Onizuka等[1]采用口内入路行颧骨体磨骨以降低颧部的突度,但是局部颧突的降低,无法改善由于颧弓突出引起的面宽,反而使得面部更显得扁平;Whitaker等[2]提出经     

改良颧骨颧弓截骨缩小术的临床应用

目的探讨矫正颧骨复合体肥大的一种新的手术方法和效果。方法采用口内切口,首先对术前标记的颧骨最高点进行磨骨,然后用微型来复锯进行颧骨体部的L形不完全截骨;采用耳前切口在颧弓结节前1cm垂直截断颧弓,将颧骨复合体向后内移位,不需要进行内固定。结果650例伤口均I期愈合。1例于2周后出现上颌窦炎,经静脉用抗炎药物、局部引流后1周自愈。1例由于同时进行局部脂肪抽吸术后出现直径约1cm的局限性皮肤坏死,经换药后愈合。1例术后1周复查出现单侧额纹消失,2周后完全恢复。随访2～24个月,所有受术者均对面型改善表示满意。结论该术式设计简单,不需要内固定,手术时间短、手术创伤小、恢复时间短、并发症少,是一种比较安全、有效的矫正颧骨复合体肥大的手术方法。     

经头皮半冠状切口治疗颧骨复合体骨折的临床研究

颧骨位于面中部侧方的突出位置，易受外力打击而致伤，是面部骨折的好发部位之一。颧骨自身坚硬，骨折线常常发生在与周围骨连接的薄弱区域以及颧弓部，形成以颧骨为中心的邻近多骨骨折，称之为颧骨复合体骨折。本院近年来采用头皮冠状切口，选择性辅助局部切口入路。应用坚固内固定技术对27例颧骨复合体骨折患者进行手术治疗，疗效满意。现报道如下。     

颧骨颧弓梭形截骨内推钛钉锚定术治疗颧骨颧弓肥大的疗效观察

目的探讨颧骨颧弓梭形截骨内推钛钉锚定术治疗颧骨颧弓肥大的临床效果。方法 2011年7月-2015年1月,采用颧骨颧弓梭形截骨内推钛钉锚定术,对58例高颧弓患者在盲视下行颧骨颧弓缩小整形。其中男3例,女55例;年龄18~33岁,平均23岁。均为先天性双侧颧骨颧弓肥大。术前摄头面部正位、侧位、仰位、45°斜位照片,并行面部三维CT重建,其中单纯性颧骨肥大30例,颧骨肥大伴颧弓突出28例;颧骨颧弓对称51例,不对称7例。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、血肿发生。4例出现并发症,其中2例上唇麻木,1例张口受限,1例鼻唇沟加深,均于术后3个月左右自行恢复。58例均获随访,随访时间6~12个月,平均10个月。颧骨间距缩窄10.6~13.9 mm,平均11.2 mm。无面部软组织下垂、颧骨台阶感、面神经损伤,抬眉、闭眼功能障碍及颞下颌关节紊乱综合征等发生。术后骨愈合良好,颧面部感觉无明显异常,所有患者对外观改善均满意。结论颧骨颧弓梭形截骨内推钛钉锚定法可有效缩小颧骨并保持颧骨颧弓的自然曲线,手术方法简便、并发症少、固定稳固,是一种较理想的颧骨颧弓缩小整形术。     

钢丝结扎固定颧骨颧弓整形术稳定性研究

目的：观察钢丝结扎固定颧骨颧弓整形术的稳定性。方法：随机选取颧骨颧弓肥大者59例,于术前、术后10天、术后3个月分别做三维CT检查并进行三维cT重建,用图像分析软件进行测量颧弓宽度。结果：颧骨颧弓整形术后,颧弓宽度明显缩小,且颧弓宽度术后10天和术后3个月无明显变化。讨论：在颧骨颧弓整形术中,运用钢丝行截骨段两端固定,颧弓缩小效果显著且具有良好术后稳定性。     

超声辅助颧弓骨折牵引复位的临床应用

目的：探讨超声辅助下牵引复位导板外固定治疗单纯闭合性颧弓骨折的可行性、准确性及临床应用价值。方法：对40例颧弓骨折在超声监测下钢丝牵引复位,同时根据骨折的方向调整牵引方向使骨折线对齐,导板固定2周后拆除。结果：全部病例复位成功,39例骨折端完全对位整齐,其中1例骨折端垂直向移位对位稍差,但术后功能及外形正常。结论：超声辅助下颧弓骨折复位具有复位疗效好、非手术复位,无X线辐射,费用低、美观,值得临床推广应用。     

Infracture Technique for the zygomatic body and arch reduction

In the Orient, prominent malar regions are considered unaesthetic and the majority of women with a prominent malar want to reduce the zygoma. Various operative procedures such as shaving or chiseling the zygomatic body or the zygomatic arch have been used for reducing malar eminence, but the zygomatic arch cannot be reduced sufficiently by these methods. By combining intraoral shaving of the zygomatic body and a new effect arch infracture technique through a temporopreauricular incision, we have obtained very satisfactory results in 19 cases and notable minimal complications over the last three years.     

咬肌牵动的颧骨复合体三维有限元模型的建立

目的：建立颧骨复合体、咬肌牵动可分析应力状态的三维有限元模型。方法：应用MIMCS软件将颧骨复合体高突患者面部CT图像进行三维重建，使用MSC,Marc软件进行网格划分，建立三维有限元模型，并通过解剖学研究和测量，结合图像，确立咬肌的附着部位面积和肌力线方向。结果：建立了咬肌牵动的颧骨复合体生物力学分析模型，该模型共有9093个节点（咬肌1025个节点），包含39026个单元（咬肌4487个单元），与CT三位重建影像比较，形态结构一致性好。结论：运用有限元分析技术，结合咬肌牵动的功能测定所建立的生物力学模型几何相似性和力学相似性好，为颧骨复合体缩小手术提供了一种可定量化术前设计的方法。     

颧骨复合体肥大的面型特征与诊断标准

目的　从常用面部测量项目中筛选出反映颧骨肥大的指标 ,为临床诊治提供参考。方法　采用头面部摄像计算机测量糸统 ,对 2 4例杭州地区美貌女性和 2 2例颧骨复合体肥大的求术者面部轮廓进行了测量。结果　应用判别分析筛选出 4项敏感指标。结论　所筛选的 4项指标可综合判断颧骨复合体是否肥大     

C形截骨术治疗颧骨颧弓过突

目的 探讨C形截骨术矫正颧骨颧弓过突的手术方法.方法 根据颧骨颧弓肥大的程度和特点,全身麻醉下经口内入路自颧牙槽嵴外侧经眶外下缘到颧弓与眶骨外缘交接处做两条平行C形截骨线,两截骨线间距由颧弓需缩短程度而定,以来复锯截断截除中间骨块,骨凿凿断残余骨连接.耳屏前颞部发际内做长1.5～2.0 cm切口,切开皮肤及皮下,顺面神经走向钝性分离至骨膜,切开骨膜显露颧弓根部,在关节结节前方由后向前斜行截断颧弓.将颧骨颧弓向内上方移动靠拢后以钛板固定.结果 共完成12例,均取得良好效果.结论 C形截骨术矫正颧骨颧弓过突,不损伤上颌窦,面部软组织无下垂,术后效果明显,特别是对颧弓肥大者效果更佳.     

选区激光烧结技术在单侧陈旧性颧骨复合体骨折整形修复中的应用

目的:探讨应用激光选区烧结技术提高单侧陈旧性颧骨复合体骨折的整形修复效果。方法:患者进行螺旋CT扫描,并进行容积三维重建,利用MINICS8.1软件处理,并进行镜像制作,制作骨折区域伤前,伤后的三维实体模型,制作钛网,并实施手术。结果:患者术后颧骨顶点高度,眶下缘高度均得到良好恢复,效果满意。结论:应用激光选区烧结技术可以精确的恢复颧骨复合体区域骨外形,在临床应用中值得推广。     

Application of computer-assisted surgery techniques in the management of zygomatic complex fractures

Patients suffering from zygomatic complex fractures always present facial?deformity and dysfunctions, and thereafter develop psychological and physiological problems. It is really hard to get an ideal prognosis for the zygomatic complex fractures because of the complicated anatomical structures. Computer-assisted surgery techniques, as the new emerging auxiliary methods, can optimize the surgical protocol, predict operation outcomes, and improve the accuracy and quality of the operation. Meanwhile the postoperative complications can be reduced effectively. This review aims to provide a comprehensive overview of the application of computer-assisted surgery techniques in the management of zygomatic complex fractures.     

睑缘切口联合耳颞切口行颧骨复合体骨折内固定

目的 探讨睑缘切口联合耳颞切口进行颧骨复合体骨折复位内固定的临床应用效果.方法 53例颧骨复合体骨折患者,采用睑缘下切口联合耳颞切口进行骨折复位及坚固内固定,观察术后患者面部外形、开口度、咬合关系、神经损伤、视力、眼球运动以及手术瘢痕等变化.结果 全部患者均Ⅰ期愈合,面部畸形明显改善;开口度、咬合关系恢复正常;复视及眼球运动障碍得到改善;眶下神经及面神经损伤的患者均有不同程度的恢复,并有部分患者完全恢复;没有出现因手术而导致的面神经颞支、眶上神经永久性损伤,术后部分患者面神经颞支有不同程度的暂时性损伤,1～3个月均完全恢复,无颞肌萎缩现象;无眼睑水肿、睑外翻、睑内翻出现;眼睑及耳颞部瘢痕隐蔽,不影响美观.结论 睑缘切口联合耳颞切口进行颧骨复合体骨折的复位与坚固内固定,不但术野显露充分利于复位与内周定,而且手术后瘢痕隐蔽,不影响美观,也无明显手术并发症发生.