小儿阑尾切除术后残端大出血3例报告

小儿阑尾切除手术后 ,阑尾的残端部分并发急性大出血临床少见 ,我院近 1 0年以来共治疗 3例 ,现报告如下。1 临床资料本组 3例 ,男 1例 ,女 2例。年龄 6～ 9岁 ,1例因急性阑尾炎入院 ,急诊在全麻下行阑尾切除术。采用顺行切除法 ,残端结扎后荷包缝合包埋。病理诊断 :化脓性阑尾炎。术后第 3天出现暗红色便血 ,约 1 0 0ｍｌ,后二次为鲜红色血便约 30 0ｍｌ,病儿出现面色苍白、出冷汗、脉搏增快等休克症状。另 2例病儿系在乡村卫生院行阑尾切除术后出现便血 ,因出血量较大 ,出现休克症状转入我院。 3例病儿手术前无消化道出血病史或其它慢性…     

阑尾切除术后残端瘘16例临床诊治分析

目的：探讨阑尾切除术后出现阑尾残端瘘的原因及临床诊治方法。方法回顾性分析我院2004年1月—2016年4月共收治阑尾炎患者1440例的临床资料。结果1226例行阑尾切除术,16例并发阑尾残端瘘,发生率1.1%。发生原因有阑尾根部病变严重、手术并发症和医护因素,其中14例经保守治疗治愈,2例行保守治疗无效后采取手术治愈。结论阑尾切除术后出现阑尾残端瘘需早期诊断,及时采取合理的治疗方式,可有效治愈。     

胆囊切除术后胆囊管残端漏3例诊治体会

目的:探讨胆囊切除术后胆囊管残端漏的诊断与治疗。方法:3例胆囊管残端漏均通过腹腔引流等非手术治疗。结果:3例患者均治疗成功,术后3⁵周顺利拔管。结论:通畅引流治疗胆囊管残端漏是行之有效的方法。     

阑尾切除术后残端出血的诊治体会(附12例报告)

目的 探讨阑尾切除术后残端出血的机理和防范措施,为临床诊治提供决策.方法 回顾分析近年来收治的12例阑尾切除术后残端出血病例,对其出血的原因、防范的措施以及诊治的方法进行了必要的认识.结果 本组所有病例均再次行剖腹探查术证实为阑尾残端出血,并行相应处理;本组治愈10例,病死2例.结论 凡阑尾切除术后早期无明显原因的发生下消化道大出血者,在排除其它疾病所致出血的同时,首先应考虑阑尾残端出血之可能,如经短时间积极非手术治疗无效者,其明智之举是尽快的施行剖腹手术并予相应的处理;牢固的解剖学知识、规范的手术操作、娴熟的手术技巧,对于防止阑尾残端出血极为关键.     

51例常规处理困难的阑尾残端诊治体会

在阑尾手术中，阑尾残端处理的好坏直接关系到手术成功与否，当化脓性阑尾、坏疽性阑尾以及阑尾周围脓肿时，常规方法很难处理阑尾残端，即使勉强处理，并发症的出现也较高。我院自1995年8月--2006年8月共施行阑尾切除术512例，其中51例（占9．96％）阑尾残端处理困难，笔者通过分析阑尾残端处理较为困难的病历资料，讨论其手术方式的选择，现将诊治体会报告如下。     

单纯结扎阑尾残端应用于腹腔镜阑尾切除术的疗效观察

目的探讨应用单纯结扎阑尾残端方式实施腹腔镜阑尾切除术的临床效果。方法 300例接受腹腔镜阑尾切除术的患者随机分为两组,各150例。观察组采用单纯结扎方式进行阑尾残端处理,对照组采用荷包缝合方式进行阑尾残端处理。结果观察组患者阑尾炎手术成功率高于对照组(P<0.01);围手术期并发症发生率低于对照组(P<0.01);手术过程中出血量少于对照组;手术时间、术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.01)。结论应用单纯结扎方式对接受腹腔镜阑尾切除术患者的阑尾残端实施处理的临床效果良好,值得临床推广应用。     

胰头十二指肠切除术后胰残端迟发大出血防治

胰头十二指肠切除术后半月以上的胰腺残端迟发大出血较少见。现将我院１９８４年至１９９４年间共发生的３例报告如下。１　病例介绍例１　男性,５６岁,确诊胰头癌按Ｗｈｉｐｐｌｅ术式行胰头十二指肠切除术。胰残端采用端端套入空肠吻合,胰腺管内放入约８ｃｍ内支撑管,术后恢复顺利。于术后第２１天感上腹闷胀不适,随即呕吐出腊肠型凝血块、鲜血和胰腺胰腺管内置管,出血量约２０００ｍｌ以上,很快进入休克。诊断胰残端大出血,行急诊手术,切开胰空肠吻合口前壁空肠侧见肠腔充满积血块,胰残端组织坏死脱落约２ｃｍ,残端动脉裸露喷…     

宫颈残端巨大平滑肌瘤1例

1　病例摘要女患 ,4 6岁 ,8年前曾行次全子宫切除术。此次因“查体发现盆腔包块 3 年 ,排尿困难 3 月”于2 0 0 2年 4月 9日以“子宫肌瘤 (宫颈残端瘤 ?)”收入院。查体 :T36 7℃P76次 分R19次 分BP18 11kPa。心肺 (一 )。腹软 ,肝脾肋下未触及。下腹正中有一长约 12cm陈旧性手术瘢痕 ,可扪及一约2 5cm× 2 5cm大小包块 ,质硬 ,活动差 ,向下伸入盆腔 ,压痛 ( )。妇科检查 :外阴 (- ) ,阴道畅 ,宫颈光滑 ,宫颈外口呈弯月状 ,盆腔内可扪及 30cm× 30cm大小包块 ,质硬 ,表面不平 ,活动差 ,压痛 ( )。宫颈外口松 ,指入宫颈外口 3cm处可…     

介入治疗子宫全切术后残端大出血3例处理体会

<正>经腹全子宫切除术后阴道残端出血的治疗较困难,近年来随着手术缝合方式的改进,使子宫切除手术更加安全,但阴道残端出血的并发症时有发     

胃大部切除术后残胃排空障碍7例诊治体会

我院在1994-2004年共行胃大部切除术124例，发生术后残胃排空障碍7例，均经非手术治愈，现报道如下。     

腹腔镜阑尾切除术阑尾残端不同处理方法对阑尾残端瘘的预防效果观察

目的:比较单纯Hem-o-lok夹闭与荷包缝合包埋两种阑尾残端处理方法对阑尾残端瘘的预防效果。方法:选取144例急性阑尾炎患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各72例,观察组采用Hem-o-lok夹闭法处理阑尾残端,对照组采取荷包缝合包埋法处理阑尾残端,比较两组手术指标和术后恢复指标、阑尾残端瘘及其他并发症发生情况、二次手术情况。结果:(1)观察组术中出血量明显少于对照组,手术时间和术后住院时间明显短于对照组,住院费用明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)两组均无二次手术者,术后阑尾残端瘘发生率及其他并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Hem-o-lok夹的应用在腹腔镜阑尾切除术阑尾残端处理中,有助于缩短手术时间、降低操作难度,不会增加残端瘘等并发症的发生风险,当患者经济条件允许时,可作为首选。     

腹腔镜阑尾切除术阑尾残端不同处理方法效果比较

目的 分析腹腔镜阑尾切除术阑尾残端不同处理方式的临床治疗效果.方法 选取2019年1月至2020年1月在本院行腹腔镜阑尾切除术的患者78例作为研究对象,依据阑尾残端处理方式的不同分为双重丝线结扎组(A组)与结扎+荷包缝合包埋组(B组),各39例,比较两组手术及恢复情况.结果 两组术中出血量、住院时间及胃肠道功能恢复时间...     

腹部手术后应激性溃疡大出血外科诊治体会

腹部手术后应激性溃疡产生的上消化道大出血,具有发病急、病情凶险、治疗困难等临床特征。我院于1994～2003年治疗6例,均经胃镜检查确诊,手术证实诊断。现将外科诊治中的一些新认识及体会报告如下。     

阑尾残端双半荷包缝合包埋术的应用体会

阑尾炎是外科最常见的疾病之一,从2001年1月至2006年10月,我们对38例急、慢性阑尾炎患者行阑尾切除术时,残端采用双半荷包缝合包埋术处理,并与同期36例急、慢性阑尾炎患者的常规包埋方法进行比较,报告如下。1资料与方法1.1临床资料急、慢性阑尾炎患者74例,按阑尾切除残端包埋方法不同分为2组。观察组:38例,男19例、女19例;年龄4~80岁,平均39.39岁。其中,急性单纯性阑尾炎2例、急性化脓性阑尾炎23例、急性坏疽穿孔性阑尾炎6例、慢性阑尾炎3例、阑尾脓肿4例。对照组:36例,男31例、女5例;年龄7~72岁,平均42.83岁。其中,急性单纯性阑尾炎2例、急…     

阑尾切除术后并发腹腔内大出血再手术1例

男，43yr。因转移性右下腹痛20h急诊入院。查体：T38．2℃，BP16．0／10．7kPa。右下腹压痛( )，反跳痛( )结肠充气试验( )。印象：急性阑尾炎。在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。取麦氏切口，术中见阑尾化脓、充血、肿胀、系膜水肿，按常规切除阑尾，手术过程顺利。术后5h，患诉心慌、头晕，测血压9．3／6．7kPa，腹腔穿刺     

腹腔镜阑尾切除术三种阑尾残端处理方式的比较

目的：：回顾性分析腹腔镜阑尾切除术( Laparoscopic appendectomy , LA )三种阑尾残端处理方式的安全性和可靠性。方法：选择接受LA治疗的急性阑尾炎患者共152例,根据术中阑尾残端处理的方式分为腔镜下荷包包埋组( A 组79例)、单纯丝线双重结扎组( B组42例)、Hemolock夹毕组( C组31例),对比三个组的手术时长、手术过程中的出血量、术后肠道功能恢复所需时间、手术并发症发生率、总住院时间等。结果：三组患者手术过程顺利,无中转开腹,术后无严重并发症出现。单纯双重丝线结扎阑尾根部组手术时间短于荷包缝合包埋组和 Hemolock 夹毕组,比较差异有统计学意义( P<0.05);相对于Hemolock夹毕组,荷包包埋组和单纯双重丝线结扎组的肠功能恢复时间及所需住院时长较短,对比差异有统计学意义(P<0.05);而三组手术中的出血量及并发症方面比较差异无统计学意义。结论：腹腔镜阑尾切除术( LA)中三种阑尾根部的处理方式均是安全可靠的,手术的处理方法可根据患者的经济状况、操作者对术式的熟练程度及患者自身身体条件如阑尾位置、阑尾根部水肿情况,腹壁的厚度、炎症粘连程度等来决定。     

腹腔镜阑尾切除术几种阑尾残端处理的方式比较

目的总结腹腔镜阑尾切除术(LA)阑尾残端处理的几种方法带来的不同后果,探讨LA阑尾残端处理方法的优劣性。方法 LA治疗阑尾炎共163例,阑尾残端处理方式有:直接缝扎(A组)43例、套扎线套扎(B组)42例、"威克夹"结扎(C组)38例、钛夹结扎(D组)40例。比较各组的术中、术后并发症,痊愈出院时间,远期效果,并进行统计学处理。结果 A、B、C组残端处理的并发症发生率分别为6.98%、2.38%、2.63%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05);D组为25.00%,与A、B、C三组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。且A、B、C三组病人的住院时间、远期效果、平均费用方面差异无统计学意义(P>0.05),D组与A、B、C三组比较差异则有统计学意义(P<0.05)。结论 LA时阑尾残端直接缝扎、套扎线套扎和"威克夹"结扎均是可靠的选择。     

子宫切除术后残端出血6例报告

1 临床资料我院自1979年5月～1989年11月收治子宫切除术后残端出血6例,本院发生3例,基层医院转入3例。年龄27～61岁。阴式子宫全切除2例,子宫全切除3例、子宫次全切除1例。出血时间为术后3～51天。以血红蛋白和输血量推测其出血量:血红蛋白平均76g/L,