49例肝性脊髓病临床特点分析

目的 探讨肝性脊髓病(HM)的临床特点、治疗及不同血氨水平HM患者的转归情况.方法 回顾性分析2013年1月至2019年10月郑州大学第一附属医院收治的49例HM患者的临床特点、治疗及预后.根据入院时血氨水平将其分为3组,比较不同分组患者肌力、疾病严重程度及预后.结果 49例HM患者中男44例,女5例,平均年龄(50....     

8例肝性脊髓病临床分析

肝性脊髓病（HM）是多种肝病引起的颈髓以下脊髓侧索脱髓鞘病变,呈现肢体缓慢进行性对称性痉挛性瘫痪。最早由Leigh和Card在1949年首次报道,是肝硬化少见的临床并发症,并且可由门体分流引发,所以又被称为门体分流性脊髓病。     

肝性脊髓病

肝性脊髓病（ｈｅｐａｔｉｃｍｙｃｌｏｐａｔｈｙ）是一种肝硬变门脉高压症发展到一定程度，由于自然形成的广泛的门体静脉侧支循环或门体静脉分流术后出现的，以脊髓病变为主要症状的综合征。临床上主要表现为隐袭起病的双侧对称性下肢痉挛性瘫痪，进行性加重。由于对此...     

彩色多普勒诊断门体分流性肝性脑病的临床价值

目的:利用彩色多普勒技术诊断门体分流性疾病,旨在对非医源性肝性脑病早期向临床提示诊断,并结合血氨及肝功能等检测,为临床提前诊断肝性脑病的发生、发展提供依据,并进行有效干预性的治疗,从而降低对患者生命的危害程度。方法:本文收集40例非医源性门体分流性疾病。显性肝性脑病15例,有肝功能异常、血氨增高同时伴有神经系统症状和体征;隐性肝性脑病18例,转氨酶偏高,血氨高值.不伴有明显的神经系统症状和体征;潜在性肝性脑病7例,不表现肝性脑病,即肝功能及血氨均正常。以上病例均进行常规的多普勒技术、血氨和肝功能检测,并进行对照分析。结果:各种分型的肝性脑病彩色多普勒均可采集到不同程度的离肝血流信号,显性肝性脑病,多数为肝内分流型或混合分流型。分流量>246±66ml/min,分流速度>5cm/s;隐性肝性脑病多数为单一的胃底-食管静脉分流型、脾肾静脉分流型。分流量<181±53ml/min,离肝的红色血流或涡流流速<5 cm/s;潜在性肝性脑病多数为脾旁静脉-下腔静脉分流型。结论:应用彩色多普勒技术诊断门体分流性疾病方法简便、直接、无创伤,通过门体分流的部位以及分流部位的多少、分流量、分流速度为临床提示发生肝性脑病的可能。     

6例肝性脊髓病临床分析

我院收治６例男性病人，年龄最小４２岁，最大６３岁。全部病例符合肝性脊髓病的诊断标准。在限制蛋白质饮食、给予保肝药物的同时，应用大量维生素Ｂ族、菸酸、支链氨基酸等，辅以中药及功能锻炼。结果３例好转，３例无明显变化。本文对本病的诊断依据、临床表现、病理变化、发病机理、治疗及预后进行了讨论。     

肝性脊髓病1例

1病例报告 患男，38岁，已婚，因反复腹胀、尿少、双下肢浮肿3年，双下肢进行性活动障碍8月入院。患缘于2002年3月起感腹部胀痛，呈间歇性发作，小便减少，双下肢浮肿，在当地诊所考虑为“肝炎后肝硬化”，经降酶、保肝治疗，腹水、双下肢浮肿逐渐消失。又于2003年5月、21304年2月，症状再次出现，且逐渐加重，21304年12月起感双下肢乏力，右下肢症状尤为明显，2005年1月已不能下床活动，在当地医院诊断为“肝硬化并腹水，多发性神经病”，经保肝、护肝、营养神经、改善微循环（具体用药不详）等处理后，未见明显好转，而且时有牙龈出血，为求进一步诊治，遂来169医院就诊。     

肝性脊髓病2例临床报道

肝性脊髓病是慢性肝病晚期的1种少见特殊类型的并发症.现将我院收治的2例患者报告如下.     

经颈静脉肝内门体静脉分流(TIPS)术后并发肝性脑病的临床分析

目的研究经颈静脉肝内门体静脉分流（TIPS）术后患者肝性脑病的发生机制及与手术方式/支架规格的关系,改进TIPS手术。方法对我科1999～2006年间225例患者的术前及术后肝功、血氨,及手术中使用支架规格,穿刺门静脉情况,曲张静脉栓塞情况等资料进行统计、分析。结果行TIPS术后临床症状和体征均得到不同程度改善,急诊出血停止,腹水逐渐消退。穿刺门脉左支患者肝性脑病发生率明显低于穿刺门脉右支。使用8mm支架肝性脑病发生率亦明显低于使用10mm支架。结论选择门静脉左支作为门腔静脉分流道,植入8mm内径血管支架,可以显著降低肝性脑病发生率,并保护肝功能,而对分流道远期开通率无明显差异。     

Percutaneous transjugular portosystemic shunt

OBJECTIVE.--To determine the effectiveness of the Palmaz balloon expandable stent for the creation of a transjugular intrahepatic portosystemic shunt. The device is designed to achieve portal decompression in patients with variceal hemorrhage secondary to portal hypertension. DESIGN.--Transjugular intrahepatic portosystemic shunting was performed in eight patients during a 9-month period. Mean follow-up was 5 months. PATIENTS.--All patients had cirrhosis with portal hypertension and varices. Bleeding occurred in seven patients from esophageal varices and in one patient from hemorrhoids. MAIN OUTCOME MEASURES.--Shunt patency and recurrent variceal hemorrhage. RESULTS.--Shunts created from a transjugular approach between a hepatic and a portal vein (diameters of 8 to 12 mm) lowered the average portosystemic pressure gradient from 36 to 11 mm Hg. Mean postoperative hospital stay was 7.7 days. Complete variceal decompression after transjugular intrahepatic portosystemic shunt placement was identified endoscopically in all eight patients. The patient treated for hemorrhoids rebled and was treated successfully by transfemoral balloon expansion of the shunt diameter from 8 to 12 mm. All shunts were patent at 1 to 9 months (mean, 5 months) of follow-up. CONCLUSION.--Initial results suggest that transjugular intrahepatic portosystemic shunt is a safe and effective method of portal decompression for the treatment of variceal hemorrhage.     

TIPSS治疗门脉高压症的护理

我院自2004年以来开展经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt,TIPSS),取得满意疗效,现将护理体会报告如下.     

脑室腹腔分流术后颅内感染的诊治体会

目的 探讨脑室腹腔分流术后颅内感染的预防和外科处理方法.方法 回顾性分析2007年1月至2008年12月我院收治的9例脑室腹腔分流术后颅内感染患者的临床资料.结果 8例患者痊愈出院,1 例白假丝酵母菌感染患者自动出院后死亡.结论 脑室腹腔分流术中严格无菌操作是预防术后感染的关键.发生感染时需将分流管腹腔端取出外引流,...     

脊髓型颈椎病颈椎前路手术的临床分析

目的 分析颈椎前路减压植骨内固定术治疗脊髓型颈椎病（CSM）的临床疗效。方法 对52例CSM患者行颈椎前路减压植骨钛板内固定术，并对临床结果采用Odom’s法进行疗效评定及影像学分析。结果 52例中随访46例，临床疗效优良率76．196，植骨融合率为10096。结论 应用颈椎前路减压植骨钛板内固定治疗CSM具有减压较彻底、植骨牢靠融合率高、术后颈椎即刻稳定等优点，临床疗效满意。     

TIPS术后支架再狭窄或闭塞的介入治疗

目的 总结经颈静脉肝内门体分流术（ transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）术后支架再狭窄或闭塞的介入治疗.方法 选取2009年1月至2011年12月期间首都医科大学附属北京世纪坛医院介入病房收治的20例TIPS术后支架再狭窄或闭塞的患者,男性15例,女性5例,患者年龄27~58岁,平均年龄48岁.术前门静脉多普勒超声检查及术中数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）证实支架再狭窄的患者12例、支架闭塞的患者8例,20例患者所用均为裸支架.经单纯球囊扩张治疗的4例,球囊扩张后再次置入支架治疗的11例,再次穿刺行TIPS再建分流道治疗的5例.结果 术前平均门静脉压力由（3.94±0.52）kPa降至术后的（2.55±0.46）kPa（P〈0.05）,术后1周内3例出现肝性脑病药物治疗后好转,术后口服华法林抗凝治疗,随访1.5年超声检查未见支架再狭窄或闭塞发生.结论 TIPS术后支架存在一定再狭窄或闭塞率,应用介入技术可以再次降低门静脉压力延长患者生存期具有极高的临床应用价值.     

TIPSS术后肝脏血流动力学状态的超声评价

目的　探讨经颈静脉肝内门体分流 (TIPSS)术后肝脏血流动力学的改变。方法　采用超声评价 41例肝硬化患者TIPSS术前及术后 1个月的门静脉充血指数 (CI)以及右肝动脉阻力指数 (RI)变化情况 ,以了解肝脏血流动力学状态。结果　术后 1个月患者右肝动脉RI较术前明显减低 (P <0 .0 1) ,门静脉CI较术前显著下降 (P <0 .0 1)。结论　TIPSS术后肝脏血流动力学状态明显改变 :由术前门脉、肝动脉双重供血变为主要由肝动脉代偿供血 ,同时门静脉压力显著降低。超声显像可客观反映这种变化。     

经颈静脉肝内门体静脉分流术6例护理

经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）是治疗肝硬化门脉高压并发症食道胃底曲张静脉破裂所致的上消化道出血和顽固性腹水的有效方法。TIPS是微创介入技术,具有安全、有效、微创、可重复操作等特点,逐渐成为临床治疗门脉高压及其并发症的主要手段。目前主要用于因门脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂所致的反复大出血,尤其是经药物、内镜及外科手术治疗无效的大出血,以及顽固性腹水,临床疗效显著。影像学,尤其是血管三维重建技术的成熟,不仅可以准确指导穿刺门脉分支,还可帮助选择最佳的穿刺路径。因其是一种高难度的介入放射技术,因此对护理的要求很高,我科于2011年3月-2012年1月对6例患者行TIPS术,采取了有针对性的护理措施,效果满意,现报告如下。     

Congenital extrahepatic portosystemic venous shunt: imaging features

Congenital extrahepatic portosystemic venous shunt (CEPS) is a rare anomaly. It causes metabolic derangements and is often associated with liver tumours and other anomalies. Imaging plays an important role in the diagnosis of CEPS. However, it may be misleading in determining the type of shunt. We present a six-year-old girl with CEPS to illustrate the importance of histology in determining the presence of portal veins in the portal triad, which were too small to be seen on imaging.