带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝部骨外露二例

例１男，３５岁，右外踝下方慢性溃疡，创面６．５ｃｍ×６ｃｍ，切除溃疡及瘢痕组织后创面为８ｃｍ×７ｃｍ，骨外露。设计带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣８ｃｍ×７ｃｍ，血管蒂长１１ｃｍ，旋转１８０度覆盖骨外露创面，术后第２天拔引流条时见皮瓣淤肿、起水泡，于...     

重建感觉的逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣失败二例

例 1,男性 ,30岁 ,车祸致左足跟皮肤撕脱 ,面积 8ｃｍ× 10ｃｍ ,跟骨外露。经术前充分准备 ,行重建皮肤感觉的逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣 (以下简称腓肠神经皮瓣 )修复跟骨皮肤缺损。术中逆行切取皮瓣 ,但保留腓肠神经内侧支于原位不动。而将腓肠神经外侧支从近端切断保留于皮瓣中向下翻转 ,在外踝后方将皮瓣中腓肠神经外侧支与腓肠神经内侧支远端吻合 ,以便使未切断的腓肠神经内侧支长入皮瓣中 ,术中分离腓肠神经内侧支近端较顺利 ,而远端困难。术后皮瓣血运良好 ,但第 2ｄ皮瓣发生肿胀 ,水泡 ,逐渐变紫 ,于术后 10ｄ皮瓣完全坏死。例 …     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的：探讨腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用特点。方法：用逆行腓肠神经营养血管皮瓣对6例足踝及小腿软组织缺损病例进行修复,同时观察皮瓣血管蒂长度,腓肠神经及营养血管走行特点。结果：6例中5例完全成活,1例皮瓣远端坏死1cm,营养血管发出位置在外踝上5-7cm,血管蒂最长达22cm,腓肠神经都以内侧支为主,皮瓣切取用逆行分离法,结论：腓肠神经营养血管皮瓣切取简便,成功率高,最远可达足前中部,是足跟、踝、足背及小腿下1/3软组织缺损的理想供区。     

带腓肠神经及其营养血管筋膜皮瓣的应用解剖

目的　为带腓肠神经及其营养血管筋膜皮瓣的应用提供解剖学基础。　方法　在３２ 侧成人下肢标本上进 行解剖， 对腓肠神经及其 营养血管进行详细观 测。　结果　 吻合型腓 肠神经占５３１ ％ ；非吻合型占４６９ ％ 。该神经的营养血管为腓肠浅动脉和穿动脉， 腓肠浅动脉于腓骨头上方（５０ ±１５）ｃ ｍ 由腘动脉发出，起始处外径为（０８ ±０３ ） ｍ ｍ ，伴腓肠内侧皮神经和腓肠神经下行， 与踝关节附近的皮动脉进行吻合；穿动脉则来源于胫后动脉肌皮支和腓动脉肌间隔皮支， 其外径分别为（０８ ±０４） ｍ ｍ 和（０８ ±０３） ｍ ｍ 。这些皮动脉除与腓肠浅动脉构成链式吻合外，并借分支与筋膜皮支形成广泛的筋膜皮血管网。　结论　可以腓肠神经及其营养动脉为蒂设计筋膜皮瓣，转位修复小腿中下部、踝关节周围等软组织缺损     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

皮神经营养血管蒂岛状皮瓣的解剖和临床应用国内外都有报道［１,２］,我院于１９９７年开始应用腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣,取得较好疗效。１应用解剖 腓肠神经约８３％［３］由腓肠内侧皮神经与腓神经交通支结合而成,１７％由其中的一支形成。两神经的汇合部位多位于小腿中（４３％）、下（４０％）部,偶也可在胭窝或踝部。吻合型腓肠神经从合成处开始到外踝最高点的长度平均为１３ｃｍ。腓肠神经与小隐静脉伴行,上段小隐静脉与腓肠内侧皮神经伴行。体表投影是外踝、跟腱连线中点与胭窝中点的连线。腓肠神经营养血管直径为０．６～…     

含深筋膜血管网的三种小腿后侧逆行筋膜皮瓣的临床应用

总结１９９４年１０月～１９９６年５月，应用三种小腿后侧逆行筋膜皮瓣的临床效果。利用腓肠浅动脉在小腿远端与腓动脉肌间隙支、胫后动脉穿支和腓动脉外踝支在深筋膜内的广泛吻合，分别设计成小腿后外侧逆行岛状筋膜皮瓣、后内侧逆行岛状筋膜皮瓣和后外踝逆行筋膜皮瓣。临床用于修复足跟及踝关节周围创面共１８例，皮瓣切取面积６ｃｍ×５ｃｍ～１５ｃｍ×８ｃｍ。术后皮瓣均全部成活，创面完全修复。认为，该组皮瓣血供可靠，切取方便，不牺牲主干血管，基本可满足小腿下段、足背、足跟及踝关节周围创面的修复。     

桡神经浅支伴行血管蒂皮瓣临床应用

我们于１９９８年１月始应用以桡神经浅支伴行血管为蒂的岛状皮瓣修复手部皮肤缺损１１例,皮瓣切取面积最大 ６ ｃｍ×１１ ｃｍ,最小 ４ ｃｍ×５ ｃｍ,神经血管蒂长平均为 ８ ｃｍ,皮瓣全部存活,虎口区感觉麻木均有不同程度恢复。体会：皮瓣以鼻烟窝为旋转点,以鼻烟窝至肽骨外上髁连线为轴线,将桡神经浅支浅出处包含在皮瓣内,在中轴线上任意设计皮瓣,在神经及伴行血管两则应保留约 １～１．５ ｃｍ宽的筋膜组织。桡神经浅支伴行血管蒂皮瓣临床应用@武峰$山东省郓城县人民医院骨外科 @杨玉增$山东省郓城县人民医院骨外科…     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部创面的方法改进

目的 对用腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部深度创面的方法进行改进。方法 在主皮瓣近端再设计一个纵轴长６．５￣７．０ｃｍ的三解形辅助皮瓣,用以在皮瓣转位后覆盖皮瓣蒂部。结果 自１９９８年９月以来,临床应用７例,效果满意。结论 用腓肠神经营养血管皮瓣经明道转位时其近端的辅助皮瓣有助防止蒂站受压,保证皮瓣血运,同时也利于术后局部外形的恢复。     

显微外科花絮

△第一掌背神经营养血管皮瓣结合指固有神经血管皮瓣修复拇指脱套伤内蒙古呼和浩特第二五三医院骨科卡索,刘成,关志明来稿：我院应用第一掌背神经营养血管皮瓣结合指固有神经血管皮瓣修复拇指脱套伤６例。掌背皮瓣３．０ｃｍ～３．５ｃｍ×５．５ｃｍ×６．５ｃｍ,指侧...     

腓肠神经营养血管岛状皮瓣临床应用

广州市红十字会医院骨科陈瑞光来稿：我院自１９９７年以来，应用腓肠神经营养血管岛状皮瓣，修复足跟及足背皮肤软组织缺损共３例。皮瓣切取面积５ｃｍ×８ｃｍ～８ｃｍ×１２ｃｍ。皮瓣全部一期成活。体会：此皮瓣手术方法简单易行，血运可靠，抗感染能力强，成活率高。...