选择性脊神经后根切断术治疗成人脑外伤后肢体痉挛

目的：探讨选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗成人脑外伤后肢体痉挛的效果。方法：将支配痉挛上肢的Ｃ５＝Ｔ１和支配痉挛下肢的Ｌ２－Ｓ１脊神经后发束,义测阈值后将值较低的神经束切断,观察其治疗效果。结果：３０例随方忻,痉挛解除率９０％,功能改善率８０％。结论：选择性脊神经后根切断术能较有效地治疗成人脑外伤后肢体痉挛。     

选择性脊神经后根切断术临床应用及随访分析

选择性脊神经后根切断术临床应用及随访分析洪曼杰，杨力军，关权生，冯振华，郭洲，巫培康在参与肌体痉挛的神经环路中，脊神经后根起主导作用的Ｉａ纤维是导致痉挛的祸根。选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）其目的就是部分切断来自肌梭的Ｉａ纤维，有效地阻断脊髓反射中...     

选择性脊神经后根切断术术后反应及其并发症分析

目的：观察和了解选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）的并发症。方法：通过对１８２例以下肢痉挛为主要症状的脑瘫患者行Ｌ２～Ｓ１选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）后的随访，对术后不良反应和并发症做了研究。结果：术后７例出现较为严重的术后不良反应和并发症，占３．８％，其中包括支气管痉挛、骨盆倾斜和癫痫发作。另外还有高热、不明原因的血尿、脑脊液漏、腹胀痛和下肢乏力等。结论：必须严格掌握ＳＰＲ手术适应证，采取积极有效的预防措施，才能减少和避免严重的术后不良反应和并发症的发生。     

选择性脊神经后根切断术中神经小束电刺激阈值的临床分析

研究选择性脊神经后根切断术（ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｒｈｉｚｏｔｏｍｙ，ＳＰＲ）中，电刺激阈值观察与肢动收缩直接观察法区别肌梭传入纤维的可行性，并探索神经小束的电刺激阈值与痉挛的临床关系。对３６例ＳＰＲ中使用电刺激阈值法所取得各脊神经后根内的神经小束的电刺激阈值进行统计学处理，分析彼此间的联系和可能的临床意义。结果表明：在ＳＰＲ术中所切断的神经小束与保留束的电刺激阈值有高度显著性差异，每一神经根内切断神经小束与保留神经小束的电刺激阈值亦有显著差异。证明，用脊神经后根内神经小束的电刺激阈值方法来施行ＳＰＲ简单、可靠，并符合不同性质神经小束的电刺激兴奋特点     

高选择性神经切断术与选择性脊神经后根切断术治疗上肢痉挛的临床对比

肢体痉挛是中枢神经系统疾病的常见后遗症, 遗留的运动功能障碍给患者带来极大痛苦, 并给社会带来沉重负担。非手术治疗效果不佳时, 外科手术治疗成为临床选择。本文对解除痉挛的神经手术"高选择性神经切断术"与"选择性脊神经后根切断术"两种术式展开综述, 对比分析其临床应用。结果显示两种术式均可有效改善中枢神经系统损伤患者的肢体痉挛情况, 高选择性神经切断术更适用于痉挛靶肌肉较为局限的、支配神经明确的患者, 对肢体远端关节如腕、指关节活动功能的改善更为明显。选择性脊神经后根切断术更适用于存在广泛痉挛的肢体, 对肢体近端关节如肩、肘等大关节痉挛的改善效果较明显。     

SPR治疗脊髓损伤后下肢痉挛的临床观察

目的:探讨采用选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗脊髓损伤后下肢痉挛的效果。方法:16例患者术前3d进行步态分析,术中对支配痉挛下肢的L2～S1的脊神经后根进行分束,电刺激仪测阈值,将阈值较低神经束切断。神经根切断比例结合肌张力、肌力、体重及肌群功能进行量化,均小于30%。结果:术后步态有明显改善(P<0.01)。16例平均随访3年,痉挛解除率90%,功能改善率80%。结论:选择性脊神经后根切断术能较有效地治疗脊髓损伤后下肢痉挛。     

双侧连续开窗式选择性脊神经后根切断术

目的：探寻一种对脊柱稳定性影响较小的选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫肢体痉挛。方法：采用双侧连续开窗式行双侧Ｌ１～Ｓ１５个节段的椎板间开窗,将Ｌ２～Ｓ１神经根后根分开、分束,将阈值较低神经束切断。结果：痉挛解除率为９０％,功能改善率为７５％。结论：双侧连续开窗式ＳＰＲ可保留椎板、棘突及韧带,保持脊柱稳定,解除痉挛效果满意。     

腰骶部选择性脊神经后根切断术后中脊神经后根节段定位的应 …

目的 为临床选择性脊神经后根切断术提供可靠的后根形态学鉴别依据,方法：在２０例成人防腐灌红色乳胶的腰骶部脊柱标本上,对Ｌ１￣Ｓ２的后根进行巨－微解剖学观测。结果 各节段后根在马尾近端呈冠状位的内外平排,从内向外依次为Ｓ２￣Ｌ１的后根;马尾远端,低节段后根位于后内,高节段后根位于前外侧。     

小儿高选择性脊神经后根切除术的麻醉（附5例报告）

小儿高选择性脊神经后根切除术的麻醉（附５例报告）林文华，刘健脑瘫又叫Ｌｉｔｔｌｅ症，是婴儿和儿童的一种上神经运动元损害的疾病，选择性脊神经后根切除术（ＳＰＲ）是近年来神经外科、矫形外科治疗脑瘫肢体痉挛、改善功能有效的方法。本组５例，男４例，女１例，年...     

脊神经后根切断术

脊神经后根切断术崔泓，王承武一、一般介绍脊髓神经后根切断术从文献记载到现在已有近一百年的历史了￣［１］。１９８９年Ｓｈｅｒｒｉｎｇｔｏｎ开始采用脊髓后神经根切断来解除去脑强直猫的肌肉痉挛￣［２］。其理论根据是：运动控制与肌肉张力的维持是由于脊肠前角细...     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的综述

目的探讨选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗痉挛性脑瘫的适应证、禁忌证及手术方法,提高治疗效果,降低其并发症发生率。方法广泛查阅近期有关ＳＰＲ治疗痉挛性脑瘫的文献,综述其解除痉挛的机理,手术适应证、禁忌证,手术方法,术后肌张力的变化及并发症。结果ＳＰＲ选择性地切断肌梭传入神经的Ⅰα纤维,阻断骨髓γ反射环路,降低肌张力,解除肌痉挛。手术效果及并发症的发生率与适应证的选择有密切关系。脊神经切除比例小于５０％者效果良好。结论ＳＰＲ是解除痉挛性脑瘫患儿肢体痉挛的较好方法。     

高选择性腰骶神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫

于1995年11月～1997年1月,应用高选择性腰骶神经后根切断术治疗以双下肢痉挛为主的脑瘫56例,男38例,女18例,平均9.6岁(4～46岁),达3个月以上随访者36例,所有病例肌张力均较术前降低Ⅰ～Ⅲ级,9例在手术同时或Ⅱ期行传统骨科矫形手术,取得较满意的近期疗效。介绍了手术操作要点及应注意的技术问题,强调肌力、肌张力及关节畸形情况检查的重要性,后根切断比例范围应个体化。并对手术适应证、并发症等问题进行讨论。     

选择性脊神经后根切断术的临床应用

目的：选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的临床应用。方法：对经过SPR手术的58例患术后情况进行分析。：SPR手术对解除肌痉挛、降低异常的肌张力效果显，但术后的下肢乏力和脊柱不稳不容忽视。结论：SPR手术是治疗痉挛性脑瘫的有效方法，但应配合术后的康复训练。     

Selective posterior rhizotomy for spastic cerebral palsy. A review

Selective posterior rhizotomy (SPR) is a neurosurgical procedure designed to alleviate spasticity in cerebral palsy. SPR depends on intraoperative monitoring of the electromyogram in conjunction with a careful preoperative assessment prior to the division of certain posterior nerve rootlets within the spinal canal. SPR is important to orthopedists, who are frequently called on to evaluate spastic patients. An outline of the physiology and clinical background of SPR is essential for an understanding of present efforts to alleviate spasticity.     

脊神经前根选择性切断治疗痉挛性脑性瘫痪

目的了解脊神经前根选择性切断对肢体功能的影响,探讨在痉挛性脑瘫治疗中的应用。方法对健康家犬左侧Ｌ５、Ｌ６及Ｌ７脊神经前根分束选择性切断。对痉挛性脑瘫患者Ｌ２、Ｌ４、Ｌ５及Ｓ１按５０％、２５％、４０％及７５％行选择性切断。结果脊神经前根选择性切断与肌肉有较好对应性,术后共济运动、平衡功能尚好,对应肌张力下降。临床应用３例,近期疗效满意。结论脊神经前根可接受分束选择性切断,在痉挛性脑瘫的治疗中是一种值得探讨的新方法     

选择性脊神经后根切断结合矫形手术治疗脑瘫所致肢体痉挛

作者采用选择性脊神经后根切断术(SPR)结合矫形术治疗39例脑瘫所致肢体痉挛患者,通过临床实践和6月～4年随访观察,发现SPR能够有效地解除肌肉痉挛,纠正动力性畸形,不易复发,但对于较明显的固定挛缩畸形,必须同时配合Ⅱ期矫形手术,方能达到预期效果。强调术后肌力强化训练的必要性。对于手术患者年龄选择、手术适应证、手术操作技术、神经根切断比例及疗效判断标准提出了自己的看法。     

脊髓圆锥部选择性脊神经前、后根切断术治疗痉挛性脑瘫

探讨脊髓圆锥部选择性脊神经前,后根切断术治疗痉挛性脑瘫的疗效。方法１９９４－１９９８年在脊髓圆锥部进行选择性脊神经后根切断术的同时进行选择脊神经切断术治疗痉挛性脑瘫２８例。并选１０例双下肢痉挛性脑瘫患者作同体两侧肢体不同方法治疗对照,右侧行ＳＰＲ＋ＳＡＲ手术,左侧仅行ＳＰＲ手术。结果脊髓圆锥部手术较腰骶部传统术式具有切口小,创伤小,出血少,操作简捷,手术时间短和并发症少等优点。按刘小林疗效评价标准     

Selective Musculocutaneous Fasciculotomy for Spastic Elbow in Cerebral Palsy: A Preliminary Study

Summary Three hundred and ten people with cerebral palsy who had spasticity in one or more limbs underwent selective motor fasciculotomy (SMF) of the nerves supplying the harmful spastic muscles with the aim of achieving useful tone and to improve voluntary movements. Among them, 52 people (average age 9.5 years) had 75 spastic elbows who were considered fit cases to undergo SMF of the musculocutaneous nerve (MCN). The nerve was dissected in the upper 1/3rd of the arm. Bipolar current was used to stimulate the component fascicles and to detect those carrying excessive impulses. Some of the hyperactive fascicles were ablated according to preoperative grading of the spasticity, etc. Total relief in spasticity was achieved in 47 (62.66%) elbows. Whereas, in the remaining 28 (37.33%) elbows some degree of spasticity persisted. There were overall beneficial effects of SMF on the motor functions and the flexed elbow posture. There were no side effects and recurrence of spasticity. The results were observed for an average period of 17 months. It must be noted that, 5 people who had involuntary elbow flexion on activity, like walking, also developed normal posture and the to & fro swinging movements following surgery. In conclusion, SMF of MCN is an effective and safe procedure for achieving longlasting useful tone and voluntary movements in the harmful spastic elbow of people with cerebral palsy. The present report is an account of the largest number of cerebral palsy people in the world literature to date.     

选择性脊神经后根切断术对脑瘫患儿膀胱功能的影响

目的：探讨功能性选择性脊神经后根切除术,（F－SPR）对脑瘫儿童膀胱功能的影响,方法：本组病例为行F－SPR的脑瘫儿童97例,术前1周和术后6个月行膀胱平均功能容量（AFBV）测定和尿液动力学检查。结果：痉挛型脑瘫术前下尿路症状（LUTS）发生率为34．24％,混合型发生率为58．33％;术后分别下降至20．54％和29．165。尿流动力学检查36例中术前26例（72．22％存在尿流动力学指标异常,其中18例（69．23％）无临床症状,AFBV和尿流动力学指标术后改善明显,I2－S1节段SPR较L5－S1节段SPR改善明显。结论：约50％脑瘫儿童合并有临床静止性膀胱功能障碍。F－SPR在有效缓解下肢痉挛的同时,可改善膀胱贮尿功能,减少上尿道并发症。     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫远期随访

目的探讨选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗痉挛性脑瘫的远期疗效及并发症。方法对经过ＳＰＲ术后４年以上随访的２６例以下肢痉挛为主要症状的脑瘫患者的痉挛解除和功能恢复情况进行测定、分析。结果９例轻度患者中,有７例能单腿站立;１２例中度患者中,有７例能在室内脱手行走;５例重度患者中,有３例能单手扶持下行走。本组２６例中有３例分别出现骨盆倾斜、脊柱侧凸、前凸加重等并发症。结论ＳＰＲ手术是治疗痉挛性脑瘫的有效方法,但应严格掌握手术适应证,重视术前、后的功能训练