应用显微外科技术治疗梗阻性无精症42例疗效分析

目的 探讨应用显微外科技术治疗梗阻性无精子症的临床治疗效果.方法 自2000年12月至2011年12月,应用显微外科技术对梗阻性无精子症患者施行输精管吻合和输精管附睾吻合术42例并进行回顾性分析.结果 42例中,36例术后精液可见精子,术后复通率85.7％;配偶已怀孕27例,致孕率64.3％.结论 应用显微外科技术行输精管吻合和输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症临床效果良好.     

显微外科输精管吻合术的临床评价

目的 评价显微外科输精管吻合术的临床效果，探索在基层医院推广应用的可能性。方法 在手术放大镜下操作，采用显微外科技术，用8-0无损伤缝针线进行吻合。结果 共开展手术120例，术后复通成功116例，复通率96.7％；配偶受孕98例，受孕率81．7％。结论 显微外科输精管吻合术可显著提高复通率和受孕率，手术操作简便、容易掌握、对组织创伤小，适合在基层医院广泛推广应用。     

应用手术放大镜施行输精管吻合术61例

目的 报道应用额式高倍手术放大镜施行输精管吻合复通的临床效果。方法 从1976年6月起，使用显微手术器械。无创伤缝针线，在额式高倍放大镜下施行输精管吻合，腔内留尼龙丝支架36例，不留支架25例，结果 吻合61例随访到48例。27例已妊娠或生育，复孕率56.3%，以术后采集的精液中出现活精子作为复通的依据。复通率达91.7%。结论 应用高倍手术放大镜进行输管吻合手术，较裸视术野清晰，操作精确，复通率高。     

显微技术输卵管复通效果及影响因素探讨

目的：探讨用显微外科技术进行输卵管复通术的效果及影响因素。方法：对用显微外科技术施行输卵管复通术１５年共７６８例进行长期随访研究，并对复通患者的年龄、绝育期限、输卵管长度、不同术者等影响复通手术效果的因素进行分析。结果：术后２年以上的随访率８９．８％，复孕率８４．７％，宫内流产率１１．４％，宫外孕率１．７７％。结论：上述诸因素中以输卵管长度与显微外科技术最为重要。     

显微外科输精管再吻合15例分析

对经常规输精管吻合1次未复通的9例,2次仍未复通的6例以显微外科技术施行了再次输精管吻合术。后获精液复查的14例均再现精子,复通率达100％。这15例在本次吻合术前检查血清精子凝集抗体有80％为阳性,术中取输精管结节病检有16.7％发现精子肉芽肿。吻合术采用4定点全层缝合后先将两侧壁打结,然后间针浆肌层缝合前后壁再打结,这样缝合方便准确,对合严整。术中检查近睾端输精管精子采用消毒玻片直接沾涂溢液、附睾及输精管曲段按摩,生理盐水低压灌注等方法使精子检出率达80％。     

显微外科输精管吻合术12例报告

应用显微外科技术吻合输精管,再通率高,并发症少。我院自1986年至1989年采用显微外科技术对12例输精管结扎后要求复通的病人作吻合术,随访10例,精液检查基本正常,8例已受孕。复通率100％,妊娠率80％。临床资料本组12例,年龄30～40岁,平均35岁,行输精管结扎术后3～8年,平均5年。吻合术后10例得到随访,于术后1～3月,每月查精液1次,精液常规均在正常值范围。手术方法: 局部浸润麻醉,仔细触摸输精管结扎结节,用     

输精管显微两层吻合术

输精管吻合术是计划生育工作的一项辅助性措施,其手术方法较多。显微外科技术的应用,进一步提高了输精管再通术的效果,输精管显微两层吻合术术后复通率达100％,复孕率达72％,明显优于其它手术方法。本文根据作者的体会并复习文献,就输精管显微两层吻合术的手术方法与效果讨论如下。     

输精管复通:翼片状术式

作者用翼片状吻合术作了40例输精管复通术,复通率占79％和妊娠率占34％。此法效果和显微外科手术一样,值得推荐,不需要昂贵的设备和长期的训练。     

应用显微外科技术复通输精管的临床体会

目的 报道应用显微外科技术复通输精管的临床效果及术后的护理体会.方法 应用显微外科技术复通输精管78例,对手术方法和术后护理康复进行回顾性分析.结果 78例患者中,术后精液检查可见精子75例,精液分析结果正常67例,复通率85.8%(67/78).结论 应用显微外科技术进行复通以及辅助相应的术后护理康复是输精管复通的有效方法.     

静脉输液针在显微外科输精管吻合中的应用

显微外科输精管2层吻合法因其黏膜对黏膜、浆肌对浆肌达到解剖学对合、复通率高,被临床医师所接受,但手术操作难度大.2005年至2006年,我们以静脉输液针作为输精管吻合术时临时支架并用于术中鉴定吻合口通畅,防渗漏情况,临床应用25例,效果满意,现报告如下.     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。