特发性膜性肾病患者血尿酸与肾小管萎缩的关系

目的:探讨特发性膜性肾病(IMN)患者的血尿酸水平与肾小管萎缩的关系。方法:选取2010年1月至2017年12月本院收治的200例IMN患者,按是否合并肾小管萎缩分为肾小管萎缩组和非肾小管萎缩组。采用logistic回归分析影响IMN患者肾小管萎缩的相关因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析血尿酸对诊断IMN患者肾小管...     

胸三角皮瓣修复半侧颜面萎缩的临床研究

目的：治疗半侧颜面萎缩与面颊部凹陷畸形。方法：采用加长的远端去表皮的胸三角皮瓣充填治疗半侧面颜面萎缩与面颊部凹陷１６例。结果：１６例均取得理想的治疗效果,除供区有延迟愈合外,皮瓣无感染坏死现象,外形均获明显改善。结论：这种方法对治疗半侧颜面萎缩与面颊部凹陷畸形的较好的治疗效果,值得推广应用。     

多系统萎缩与泌尿生殖系功能障碍(附四例报告)

目的认识多系统萎缩病人的泌尿生殖系功能障碍特点。方法报告４例多系统萎缩病例。结果多系统萎缩在泌尿生殖系改变上表现为阳萎、尿潴留、尿失禁等,尿动力学检查有膀胱逼尿肌反射亢进或无反射,影像学检查有不同程度的脑萎缩。结论本病是一种以中枢神经系统一定部位萎缩所致的临床病变,而这些萎缩部位在控制泌尿生殖系功能方面起着重要的作用,泌尿生殖系改变与膀胱出口梗阻病变非常相象,如正确诊断,可避免不必要的外科治疗。     

游离肩胛脂肪筋膜瓣修复单侧颜面萎缩临床研究

目的：探讨游离肩胛脂肪筋膜瓣修复单侧颜面萎缩的远期疗效。方法：设计以旋肩胛动脉与伴行静脉血管为血管蒂的游离肩胛脂肪筋膜瓣填充移植于颜面萎缩部修复颜面外形，血管蒂与受区颞浅动静脉吻合。结果：临床应用12例均获成功，随访1～7年，脂肪筋膜瓣萎缩量约5％～10％，最大萎缩量为20％，外形基本满意。结论：带血管蒂游离脂肪瓣筋膜移植可获得较长期稳定的手术效果。术前设计仍应适当考虑脂肪筋膜瓣远期萎缩因素。     

胸三角真皮脂肪瓣修复颜面部萎缩与凹陷畸形

目的：探讨应用胸三角真皮脂肪瓣治疗颜面部萎缩与凹陷畸形的美学效果。方法：采用加长的远端去表皮的胸三角真皮脂肪瓣充填治疗颜面部萎缩与凹陷畸形12例。结果：12例均取得了理想的形态修复效果，创面均Ⅰ期愈合，除供区有2例延迟愈合外，皮瓣均无感染坏死现象，充填外形均获明显改善。结论：这种方法对治疗颜面部萎缩与凹陷畸形均有较好的治疗效果，值得推广应用。     

腹腔镜下取大网膜游离移植矫治严重的半侧颜面萎缩

目的介绍在腹腔镜下取大网膜游离移植矫治严重的半侧颜面萎缩的手术方法。对骨骼萎缩明显者,加用Medpor假体进行颧骨塑形,恢复和重建颜面的形态和丰满度。方法在腹腔镜下解剖游离胃网膜动脉并结扎切断,将大网膜经腹腔镜拉出体外,游离移植于患侧面部,与受区周围的动静脉吻合,辅加Medpor假体复合填充治疗严重的半侧颜面萎缩。结果本组6例患者,游离移植大网膜全部成活,无并发症发生。术后随访8个月至2年,效果满意。结论腹腔镜下取大网膜做吻合血管游离移植,修复严重的半侧颜面萎缩,其外观形态及丰满度较好,并发症少,是目前行之有效的方法之一。     

游离股前外侧筋膜脂肪瓣联合人脱细胞异体真皮重塑半侧颜面萎缩畸形

目的:探讨游离股前外侧筋膜脂肪瓣联合人脱细胞异体真皮修复半侧颜面萎缩畸形的效果。方法:2008年1月至2020年12月,北京协和医院整形美容外科收治各种原因所致半侧颜面萎缩患者19例,男3例、女16例,年龄16~56(29±10)岁。一期手术根据半侧颜面萎缩范围设计获取游离股前外侧筋膜脂肪瓣,与面部血管显微吻合后填充入...     

精索静脉曲张与提睾肌发育不良或萎缩的关系

目的 通过对精索静脉曲张(VC)患者提睾肌的病理学研究,探讨VC与提睾肌发育不良或萎缩的关系.方法 VC组103例次,通过体检及B超检查确诊为临床型VC.依据VC程度分为I°、Ⅱ°及Ⅲ°.在行精索静脉高位结扎术时,同时取提睾肌做病理检查.对照组20例,均为腹股沟斜疝病人,通过体检及B超检查排除合并临床型及亚临床型VC.在行腹股沟疝修补术时,同时取患侧提睾肌做病理检查.总计,光学显微镜病理检查113例次,电子显微镜病理检查10例次.结果 病理报告显示,绝大多数VC有不同程度的提睾肌发育不良或萎缩.VC组:103例,其中I°24例次,Ⅱ°37例次,Ⅲ°42例次.无发育不良或萎缩16例次,占16%,发育不良或萎缩(轻度+重度)87例次,占84%.I°、Ⅱ°及Ⅲ°VC病例中重度提睾肌发育不良或萎缩所占比例分别是13%、35%、52%,VC愈严重,提睾肌发育不良或萎缩愈明显.对照组:20例,无发育不良或萎缩17例,占85%,发育不良或萎缩(轻度+重度)3例,占15%,绝大多数病例均未发现提睾肌发育不良或萎缩.VC组与对照组比较差异有显著意义P<0.01,说明提睾肌发育不良或萎缩与VC有显著相关性.结论 VC与提睾肌发育不良或萎缩存在显著相关性,VC愈严重,提睾肌发育不良或萎缩愈明显.提睾肌发育不良或萎缩是VC的病因或结果 ,需进一步研究确认.     

血红蛋白与IgA肾病患者肾小管萎缩/间质纤维化的关系

目的探讨IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者血红蛋白(Hb)水平与肾脏病理牛津分级中肾小管萎缩/间质纤维化(T)的关系。方法回顾性分析2010年1月1日至2015年12月31日在深圳市第二人民医院肾活检确诊为IgAN、同时有完整实验室及影像学资料的患者。将所有患者分为贫血组与非贫血组。采用Logistic回归分析确定Hb与肾小管萎缩/间质纤维化的关系;采用平滑曲线拟合分析Hb与肾小管萎缩/间质纤维化可能的曲线关系;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析Hb对肾小管萎缩/间质纤维化的诊断价值。结果本研究共纳入IgAN患者630例,贫血组130例(20.63%),非贫血组500例(79.37%);两组间年龄差异无统计学意义,而性别差异有统计学意义(男性35.38%比53.80%,χ2=10.740,P<0.001)。与非贫血组相比,贫血组的患者肾小管萎缩/间质纤维化的比例和24 h尿蛋白量较高(χ2=62.586,P<0.001;Z=-6.082,P<0.001),估算的肾小球滤过率(eGFR)较低(t=7.126,P<0.001)。Logistic回归分析显示,高Hb水平为肾小管萎缩/间质纤维化发生风险减少的独立保护因素(OR=0.973,95%CI 0.958~0.987,P<0.001)。平滑曲线拟合分析显示Hb与肾小管萎缩/间质纤维化呈线性负相关。ROC曲线提示Hb诊断肾小管萎缩/间质纤维化的最佳临界值为120.5 g/L,即提示Hb>120.5 g/L时,肾小管萎缩/间质纤维化的程度可能降低。结论IgAN合并贫血的患者其肾小管萎缩/间质纤维化发生率较高。Hb>120.5 g/L可能减少肾小管萎缩/间质纤维化发生的风险。     

得宝松致皮肤萎缩临床分析与治疗

目的 探讨得宝松致皮肤萎缩的原因及治疗方法。方法 回顾性分析得宝松致皮肤萎缩的病例。结果 指出其发生原因，并对７例进行脂肪颗粒注射治疗，取得满意效果。结论 脂肪颗粒注射适用于治疗得宝松导致的皮肤萎缩。     

脱细胞牛心包补片在眼球萎缩整形中的应用

目的:探讨脱细胞牛心包补片在眼球萎缩整形中的临床效果。方法:轻中度眼球萎缩34例(34眼),术中将萎缩眼球的角膜上皮层和角膜缘上皮组织彻底清除,将直径20mm补片覆盖于角巩膜,上方球结膜与眼球筋膜同时向下滑行,覆盖整个补片并固定于下方角膜缘,与下方眼球筋膜及结膜缝合。术后1个月定做义眼片佩戴,随访6~24个月,观察其效果。结果:34例轻中度眼球萎缩患者,术后结膜筋膜均覆盖良好,无角膜暴露,佩戴义眼片后无明显异物感及刺激症状,双侧睑裂对称,外观改善良好。结论:轻中度眼球萎缩采用脱细胞牛心包补片治疗,术后角膜不易暴露,佩戴个性化义眼片后无明显异物感及刺激症状。     

肾实质切开取石与肾盂切开气压弹道碎石术治疗无萎缩肾巨大肾结石疗效比较

目的比较肾盂切开气压弹道碎石与肾实质切开取石术治疗无肾萎缩巨大肾结石的效果。方法160例无肾萎缩巨大肾结石患者,随机分为两组,采用肾盂切开气压弹道碎石术(A组,80例)与肾实质切开取石术(B组,80例)治疗。结果A组平均手术时间、平均出血量均较B组明显减少,术后肾功能恢复较好。结论肾盂切开气压弹道碎石术治疗无肾萎缩巨大肾结石,手术时间短,出血少,肾功能损害小,效果满意。     

肌肉游离移植后肌肉萎缩盒F基因和肌肉环状指基因1 mRNA的表达

目的 检测肌肉移植后肌肉萎缩盒F基因(muscle atrophy F-box,MAFbx)和肌肉环状指基因1(mLIsele ring finger 1,MuRFI)mRNA表达的变化,并探讨其与肌肉萎缩和肌肉功能的关系.方法 建立大鼠股薄肌原位游离移植的模型,以自身为对照,应用real-time PCR、电生理等方法,观察MAFbx和MuRFI mRNA表达、肌肉萎缩与肌肉功能的演变,统计学分析三者之间的相关性. 结果肌肉移植术后,肌纤维横截面积、肌肉湿重维持率、肌肉最大单收缩力和肌肉强直收缩力维持率均先降低后增加,术后晚期时仍低于对照侧水平(P<0.05)6肌肉移植后MAFbx和MuRFI mRNA在术后3～4周时达到最高然后逐渐降低,最高达对照侧的7.1倍和4.1倍,术后晚期时仍持续低水平高表达,与对照侧比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 肌肉移植后MAFbx和MuRFI mRNA的持续高表达,是肌肉萎缩引起肌肉功能降低的重要联系点.二者可以作为骨骼肌萎缩早期的标记物,也可以作为药物干预的潜在靶点用于治疗肌肉萎缩.     

半侧颜面萎缩的显微外科治疗

半侧颜面萎缩是一种病程缓慢,以一侧面部软组织、肌肉或骨骼进行性萎缩性疾病,迄今病因尚不清楚。其治疗应视畸形的程度和范围来选择各种手术方法,目前尚无特效方法,而整形修复只能用植入充填组织,力求外形丰满,并与正常侧对称。充填物可分为两大类:一类是不带血管蒂的软组织瓣,另一类是带血管蒂的软组织瓣或复合组织瓣。自1991年4月～1999年4月应用显微外科方法治疗半侧颜面萎缩15例,取得了满意疗效,现报道如下。临床资料本组15例中男3例,女12例。左面11例,右面4例。最大年龄48岁,最小18岁。发病时间最长22年,最短3年。单纯软组织萎缩13例,…     

乳腺瓣悬吊加假体置入矫正中重度乳房萎缩下垂

目的:介绍采用乳腺瓣悬吊,并在胸大肌后间隙置入硅凝胶假体矫正中重度乳房萎缩下垂的方法和经验。方法:经乳晕周缘"双环形"切口,去除内外环之间的表皮。在皮下脂肪组织与腺体之间广泛分离。在乳腺上部形成4～5cm宽的纵向乳腺瓣,横向切断乳腺瓣,上提缝合固定以悬吊乳房。胸大肌后间隙置入硅凝胶假体。将去表皮的真皮帽边缘与乳腺基部缝合,并固定在胸壁上,重塑乳房外形。结果:2005年1月～2009年6月采用该方法共治疗28例中重度乳房萎缩下垂的患者,无血肿、感染、乳头乳晕坏死等并发症发生。术后随访1～4年,乳房丰满挺拔,萎缩下垂得到矫正,切口瘢痕呈环线状,乳头乳晕感觉功能正常。结论:该术式在增大乳房体积的同时提升下垂的乳房,对中重度乳房萎缩下垂患者可作为一种理想的整形方法。     

腹腔镜下取大网膜游离移植矫治严重的半侧颜面萎缩

目的 介绍在腹腔镜下取大网膜游离移植矫治严重的半侧颜面萎缩的手术方法。对骨骼萎缩明显者，加用Medpor假体进行颧骨塑形，恢复和重建颜面的形态和丰满度。方法 在腹腔镜下解剖游离胃网膜动脉并结扎切断，将大网膜经腹腔镜拉出体外，游离移植于患侧面部，与受区周围的动静脉吻合。辅加Medpor假体复合填充治疗严重的半侧颜面萎缩。结果本组6例患者，游离移植大网膜全部成活，无并发症发生。术后随访8个月至2年，效果满意。结论 腹腔镜下取大网膜做吻合血管游离移植，修复严重的半侧颜面萎缩，其外观形态及丰满度较好，并发症少，是目前行之有效的方法之一。     

腹部皮下组织瓣+V-Y成形术修复上唇血管瘤敷贴治疗继发缺损一例

各种先天或后天因素均可造成一侧上唇局部萎缩畸形而影响面容。由于上唇组织特殊的颜色、质地和结构均无法用其它组织替代,修复颇感困难,传统方法均需两次手术方能完成。我们应用腹部皮下组织瓣+V-Y成形术修复上唇萎缩,一期修复一侧上唇萎缩畸形1例,效果满意。     

氦氖激光配合针刺治疗面部偏侧萎缩12例

面部偏侧萎缩是一种原因不明的少见病 ,182 5年由Parry首先报道 ,目前无特殊的疗法。本科于1987年 1月— 2 0 0 0年 12月采用氦氖激光配合针刺的方法治疗 12例 ,取得了满意的疗效。现报告如下。1　临床资料12例中 ,男 2例 ,女 10例 ;年龄 5～ 39岁 ,平均2 0 2 5岁。病期 1～ 2 2年 ,平均 8 17年。患者以面部一侧皮肤变薄、干燥 ,肌肉萎缩、塌陷 ,轻度色素减退 ,毛囊萎缩 ,毛发毳毛稀疏、变细 ,患侧颜面瘦削为主 ,除外额部带状硬皮病。2　治疗方法针刺取局部阿是穴 ,沿局部萎缩的外侧缘环刺 ,按同身寸法 ,每隔 1寸 1针 ,沿皮向内下方与皮肤…     

失神经支配骨骼肌退变组织形态学及电生理实验研究

目的研究大鼠失神经支配骨骼肌组织形态学及其电生理变化,为临床寻找检测肌肉萎缩程度的方法及更好防治肌肉萎缩提供理论基础。方法选用成年ＳＤ大鼠,切断胫神经建立失神经支配腓肠肌实验模型。测定萎缩肌肉湿重、肌细胞直径及截面积,观察骨骼肌运动终板及肌肉纤颤电位波幅与频数变化。结果４周内肌肉湿重下降最快,以后逐渐减慢并维持于一定水平,而肌细胞直径及截面积呈持续性下降;在４周内运动终板改变不明显,６周后退变逐渐加重,１６周后消失;２周时肌肉纤颤电位波幅最大,１２周后进行性下降,２０周时有半数以上大鼠出现电静息,频数与波幅值变化规律相一致。结论肌肉湿重、肌细胞直径及截面积可作为反映肌肉萎缩的组织形态学指标,而后两者更为可靠;肌肉纤颤电位波幅与频数可作为电生理指标,周围神经损伤后修复手术越早越好,应力争在运动终板消失前进行。     

自体髂骨骨板螺钉内固定加外固定架治疗肱骨干萎缩型骨不连

目的 探讨萎缩型肱骨干骨不连的手术治疗方法 .方法 应用自体髂骨植骨、髂骨骨板螺钉内固定加外固定架治疗18例萎缩型肱骨干骨不连.结果 18例骨折均愈合,患肢功能恢复良好,无桡神经损伤、针道感染等并发症.结论 自体髂骨骨板螺钉内固定加外固定支架治疗肱骨干萎缩型骨不连,临床疗效满意,是一种有效的治疗方法 .