腹股沟轴型皮瓣修复手部软组织缺损三例

腹股沟轴型皮瓣修复手部软组织缺损三例刘达恩＊黎信森＊王润秀＊例１女，１２岁。毒蛇咬伤左手６ｄ入院。检查左手掌、背面缺损１０ｃｍ×５ｃｍ，中、环、小指屈、伸肌腱外露。清创、换药３ｄ后切取同侧腹壁下浅动脉蒂皮瓣，以该动脉内、外主支为轴，内叶瓣面积３．５ｃ...     

吻合血管的足背复合组织瓣修复前臂手背复合伤

我院于１９８８年至今，采用吻合血管的足背肌腱皮瓣，一期修复前臂及手背皮肤、肌腱缺损５例。复合组织瓣全部成活，创面１期愈合，功能恢复较为满意。一、资料与方法一般资料：本组５例，男４例，女１例。年龄１７～３５岁。损伤部位：手背皮肤、肌腱撕脱伤４例，其中２～５指指伸肌腱缺损２例，示、中指指伸肌腱缺损２例，肌腱近端均在Ⅲ区。前臂下端皮肤缺损，合并肌腱、部分桡骨缺损１例，肌腱近端在Ⅰ区。手术方法：５例患者，彻底清创后采用游离足背复合组织瓣移植，修复创面及肌腱、骨头。皮瓣面积为６ｃｍ×８ｃｍ～１０ｃｍ×１２…     

胫骨滋养动脉筋膜皮支游离皮瓣在手部皮肤缺损中的应用

目的介绍胫骨滋养动脉筋膜皮支皮瓣的临床应用。方法胫骨滋养动脉筋膜支发自胫骨滋养动脉，其外径为０．８～２．０ｍｍ，皮瓣可取面积不能超过１４ｃｍ×８ｃｍ，可携带隐神经。１９９５年８月～１９９７年３月，对８例手部皮肤缺损选用胫骨滋养动脉筋膜皮支游离皮瓣修复。结果８例皮瓣全部成活，皮瓣不臃肿，质地和手部相近。修复神经者皮瓣刺痛觉恢复满意。结论该皮瓣具有质地好、厚度适中并可修复感觉神经，不牺牲供区主要动脉等优点。其最佳适应证是修复手部重要功能区的皮肤缺损。     

第二掌背动脉蒂复合肌腱组织瓣修复示指掌侧肌腱皮肤缺损

目的 探讨含肌腱的第二掌背动脉蒂复合组织瓣修复示指掌侧肌腱皮肤缺损的效果．方法 以含示指固有伸肌腱第二掌背动脉为蒂的皮瓣逆行转移修复６例患者。结果 随访３￣６个月,６例皮瓣均成活,颜色、质地正常,示指申屈功能基本恢复。结论 含示指固有伸肌腱、第二掌背动脉为蒂的复合组织瓣,能有效修复示指掌侧肌腱皮肤缺损创面。     

复合足背皮瓣修复手背复合组织缺损的疗效观察

目的:总结游离复合足背皮瓣修复手背皮肤、感觉神经及伸肌腱缺损的临床效果。方法:采用游离复合足背皮瓣修复手部复合组织缺损14例,男11例,女3例;平均年龄27.6岁。受伤原因中,机器挤压伤9例,车祸辗挫伤3例,热压伤2例。缺损范围为5 cm×3 cm～15 cm×11 cm。采取供区中厚皮片植皮,切取带趾伸肌腱、皮神经的足背皮瓣游离移植修复手背软组织缺损13例,带第2跖趾关节、趾伸肌腱、皮神经的足背皮瓣游离移植修复手部复合软组织缺损1例。结果:急诊修复11例,5～8 d后手术3例。14例皮瓣中13例完全成活,1例出现外侧缘部分表皮坏死,脱痂后愈合。供区创面植皮I期愈合。术后随访3个月～4年,皮瓣外形、质地均满意。按中华医学会手外科学会上肢功能评定标准:优3例,良9例,可2例。结论:应用带皮神经及趾伸肌腱的复合足背皮瓣一期修复手背皮肤软组织、肌腱和神经的缺损是目前修复手背复合缺损的一种较理想的方法。     

示指背侧复合皮瓣修复拇指皮肤肌腱缺损

１９９０年以来，采用带示指固有伸肌腱和桡神经浅支的示指背侧皮瓣，修复拇指皮肤肌腱同时缺损８例。皮瓣全部成活，伸屈肌腱功能恢复良好。一、资料与方法一般资料：本组８例，男７例，女１例，年龄２２—４５岁。急诊修复５例，二期修复３例。伤口：电击伤３例，热压伤２例，撕脱伤２例，车祸１例。拇指背侧皮肤缺损６例，拇掌侧皮肤缺损２例，缺损面积在２．２—２．５ｃｍｘ３．０～３．５ｃｍ范围内。８例均伴指骨外露，２例合并指骨骨折。伴拇长伸肌腱缺损６例，拇长屈肌腱缺损２例，肌腱缺损长度在２．０—４．０ｃｍ范围内。手术方…     

吻合血管的跖趾关节皮瓣移植急诊修复掌指关节部复合组织缺损

目的：用复合组织移植急诊修复手部掌指关节部复合组织缺损。方法：用吻合血管的跖趾关节复合组织皮瓣急诊修复手部掌指关节、肌腱、神经及皮肤缺损１６例，共１８个跖趾关节，皮瓣。面积最小４ｃｍ×７ｃｍ，最大８ｃｍ×１０ｃｍ。结果：皮瓣均成活，创面Ⅰ期愈合１２例，Ⅱ期愈合４例。术后随访６～１２个月，重建掌指关节活动度：主动屈曲平均２５度～７０度，被动屈曲３０度～８５度。主动背伸在－２０度～１０度范围。相应手指及皮瓣感觉均在Ｓ３以上。术后２个月Ｘ线片证实关节移植部位均骨性愈合，关节无狭窄。结论：该术式能在急诊时一次修复手掌指关节部多种组织缺损，最大限度地恢复手部功能     

足背复合皮瓣在手部严重损伤中的应用

手部大面积软组织伴肌腱缺损临床处理较困难 ,我科自 1992年 6月～ 1999年 12月采用足背复合皮瓣修复手部大面积软组织伴肌腱缺损 8例 ,术后皮瓣全部成活 ,手功能恢复较好 ,临床效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 18～ 4 5岁 ,平均 31岁。手背损伤 6例 ,手掌损伤 2例 ,损伤面积平均 4 5ｃｍ×7ｃｍ ,肌腱缺损 4条 2例 ,缺损 3条 4例 ,缺损 2条 2例 ,急症手术 2例。均采用吻合血管的足背复合皮瓣修复手部创伤。1.2　手术方法1.2 .1　皮瓣的设计与切取 :以足背动脉走向为皮瓣的轴心线 ,皮瓣包…     

胫后动脉逆行皮瓣修复足跟部肿瘤性软组织缺损

我院自１９９５年４月。采用胫后动脉逆行皮瓣修复３例足跟部肿瘤性软组织缺损。临床资料本组３例患者均为男性,年龄分别为３７、３９和５９岁,病程为１～１．５年。部位：足跟２例,足跟后侧１例。肿瘤大小：６ｃｍ×５ｃｍ～７ｃｍ×５ｃｍ。所有诊断均经术后病理组织学证实,恶性黑色素瘤。横纹肌肉瘤、鳞状细胞癌各１例,均行肿瘤扩大切除、腔后动脉逆行皮瓣修复术,皮瓣大小９ｃｍ×７ｃｍ～１０ｃｍ×８ｃｍ,术后皮瓣血运良好,切口一期愈合。２例术后行放疗及定期化疗（ＣＶＡＤＩＣ）,另１例行非定期化疗（ＣＶＡＤＩＣ）。随访…     

腓动脉逆行岛状皮瓣修复足跟及踝部组织缺损

自１９９０年６月以来,我们应用腓动脉逆行岛状皮瓣修复足跟及踝部组织缺损１１例,取得较理想效果,报告如下。１　临床资料本组男８例,女３例。年龄２４～７４岁。外踝部慢性溃疡３例,足跟部恶性纤维组织肉瘤１例,外伤性足跟软组织缺损骨外露４例,瘢痕切除松解后跟骨外露３例。皮瓣切取最大范围为１８ｃｍ×１２ｃｍ,最小６ｃｍ×７ｃｍ。术前用多普勒血流仪测定腓动脉体表投影,根据缺损部位及大小设计切取皮瓣,血管蒂部保留２～３ｃｍ宽条形皮肤,以保护血管蒂。术后１例皮瓣边缘感染,部分坏死,经换药愈合。余皮瓣成活,创面Ⅰ…