微型游离骨间背动脉穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的 探究微型游离骨间背动脉穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 2016年12月-2019年8月,对19例手指皮肤软组织缺损患者行同侧微型游离骨间背动脉穿支皮瓣修复.皮瓣的穿支动脉与指固有动脉或其分支吻合,皮瓣穿支伴行静脉或皮瓣的浅静脉与指背静脉或掌背静脉吻合,皮瓣所携带的皮神经与指背神经或指固有神经接合....     

静脉复合皮瓣修复指背复合组织缺损的方法及疗效

目的 探讨应用动脉化静脉复合皮瓣修复指背复合组织缺损的方法及疗效.方法 2008年8月至2011年5月,应用动脉化静脉复合皮瓣修复指背皮肤合并肌腱的复合组织缺损12例16指,其中12指采用带掌长肌的动脉化静脉复合皮瓣,余4指采用动脉化静脉复合皮瓣+游离掌长肌移植修复.结果皮瓣全部存活,术后随访9～24个月,平均13个月.手指外观、功能满意,无明显色素沉着,皮瓣感觉恢复良好(两点分辨觉平均为9 mm).结论 动脉化静脉复合皮瓣修复指背复合组织缺损是一种简单而有效的方法.     

前臂骨间背侧动脉穿支微型皮瓣游离移植修复手指软组织缺损

[目的]探讨应用前臂骨间背侧动脉穿支微型皮瓣游离移植修复手指小面积软组织缺损的临床效果。[方法]2010年8月~2013年8月,应用大小为3.0 cm×2.0 cm~4.0×2.5 cm的游离前臂骨间背侧动脉穿支微型皮瓣修复22例手指软组织缺损。骨间背侧动脉与指固有动脉吻合,骨间背侧动脉伴行静脉及皮下静脉与指背静脉吻合,供区直接缝合。[结果]22例游离皮瓣完全存活,供区切口Ⅰ期愈合,患者均获随访,随访8~12个月,平均10个月,皮瓣质地优良,外形、色泽、弹性恢复良好,厚薄适中。[结论]利用前臂骨间背侧动脉穿支微型皮瓣修复手指软组织缺损是修复手指小面积软组织缺损的较好方法。     

吻合血管的大鱼际皮瓣移植修复手指软组织缺损

目的探讨吻合血管的大鱼际皮瓣移植修复手指软组织缺损的手术适应证和临床效果。方法自2001年6月至2004年12月,应用吻合血管的大鱼际皮瓣移植修复指腹、指背及指侧方软组织缺损20例。皮瓣面积大小为1.5cm×3.0cm～3.0cm×6.0cm。皮瓣的桡动脉掌浅支、静脉及神经分别与指掌侧固有动脉、指背静脉及指掌侧固有神经吻合。结果20例皮瓣全部成活,伤口一期愈合,18例获得随访,随访时间为6个月至12个月,术后皮瓣外形及手指功能恢复比较满意,两点辨别觉为5～9mm。结论大鱼际皮瓣血管蒂的长度、口径适合显微外科的吻合要求,可用于游离移植,是修复手指软组织缺损较理想的方法之一。     

指固有动脉指背岛状皮瓣修复手指创面

指固有动脉指背岛状皮瓣修复手指创面孙向黎，陈宝驹，崔昌墉自１９８７年８月至１９９４年７月，我们采用指固有动脉指背岛状皮瓣修复手指软组织缺损或进行拇指再造共１９例，皆获得满意效果。临床资料本组１９例（共１９个皮瓣），男１５例，女４例，年龄１５～５０岁。...     

带感觉神经的静脉网动脉化皮瓣移植修复手指脱套伤

目的：报道带感觉神经的静脉网动脉化皮瓣修复单个手指脱套伤的效果。方法：在显微镜下清创找出伤者指断端的指动脉，指神经及指动脉吻合，２～３条浅静脉与指背静脉，在前臂掌侧设计相应的带３～５条浅静脉及皮神经的静脉皮瓣，顺行移植于伤肢皮肤缺损处，皮瓣内的皮神经与指神经缝合，２～３条浅静脉与指动脉吻合，２～３条浅静脉与指背静脉吻合。结果：６例７指皮肤脱套伤所植的皮瓣全部成活，伤指恢复良好的感觉，两点辩别觉５～１０ｍｍ。结论：此种皮瓣一次完成手指脱套伤皮肤及感觉缺损的修复，为临床提供了一种新的理想的修复方法。     

不同构制的皮瓣一期修复多手指指背皮肤缺损

目的 探讨应用不同构制的皮瓣一期修复多个手指背皮肤或复合组织缺损的临床应用.方法 本组多个手指背皮肤缺损13例34指,采用多种不同构制的皮瓣移植修复,其中双足第二趾甲背皮瓣移植修复指甲指背皮肤缺损3例6指;单侧足背分叶皮瓣移植修复指背皮肤缺损2例4指,双侧足背分叶皮瓣移植修复指背皮肤缺损1例4指,双侧足背皮瓣带(踇)短伸肌腱移植修复指背皮肤伴伸肌腱缺损2例4指,双侧足背皮瓣带(踇)短伸肌腱和拇指背逆行岛状筋膜瓣移植修复指背和伸肌腱缺损1例3指,右侧足背三叶皮瓣加左侧足背皮瓣移植修复1例4指,手掌背动脉逆行岛状皮瓣移植2例6指,手指根部逆行岛状皮瓣移植1例3指.皮瓣面积2.0 cm×2.0 cm～8.0 cm×5.0 cm.结果 34个皮瓣全部成活.术后随访6～14个月(平均10个月)25指,皮瓣质地良好,手指外形和伸屈活动满意,其中19指吻合血管的皮瓣两点分辨觉9～15 mm,全部病例供区功能无明显影响.结论 构制不同组织瓣或复合皮瓣是治疗多个手指指背皮肤缺损较理想的方案.     

吻合血管邻指掌侧皮瓣修复断指皮肤与静脉缺损

目的为伴有指背皮肤和静脉缺损的断指再植提供一种新的修复方法. 方法切取邻指掌侧带蒂皮瓣,解剖指掌侧浅静脉远端,翻转皮瓣180°覆盖指背皮肤,皮瓣中浅静脉远近端分别与指背静脉吻合. 结果本组应用23例,皮瓣与再植手指全部成活,皮瓣色泽、弹性接近正常.结论邻指掌侧皮瓣移植在手指背侧皮肤和静脉缺损的断指再植中应用,具有手术简便,效果良好等优点.     

手指逆行岛状皮瓣的应用研究

我们设计了手指近节侧方逆行岛状皮瓣修复手指指端皮肤斜行缺损，临床应用７例９指，均获成功。皮瓣最大面积２．０ｃｍ×３．０ｃｍ，最小面积１．０ｃｍ×１．５ｃｍ。通过对４具尸体８只手的应用解剖研究，结合文献及临床观察发现此皮瓣的静脉回流为指动脉→皮瓣→指静脉→逆行至指静脉远端→末节指背静脉→中节指背静脉→近节指背静脉→手背静脉，故术后发生静脉危象较少。手指近节侧方逆行岛状皮瓣操作简单、成功率高，修复后手指可早期功能锻炼．特别适宜修复示、中、环、小指指端斜行皮肤的缺损。     

游离足内侧微型皮瓣修复手指软组织缺损

目的观察足内侧微型皮瓣游离移植修复手指软组织缺损的临床效果。方法自1997年12月～2003年5月间共为11例13指行游离足内侧微型皮瓣移植,男8例10指,女3例3指,年龄18～58岁,平均32岁。8个皮瓣用于修复手指软组织缺损,其中修复手外伤后手指掌侧皮肤缺损6指,并指畸形分指后手指侧面骨外露1指,电击伤后手指掌侧瘢痕挛缩及屈肌腱缺损1指;5个皮瓣与第二趾甲复合组织瓣联合移植修复手指脱套伤或再造手指,其中外伤后示指中远节脱套伤1指,示、中指全长脱套伤各1指,示指中远节断指再植后坏死2指。皮瓣以足底内侧动脉深支的内侧支为血管蒂,以足舟骨结节的最高点与第一跖骨头胫侧缘连线为轴线,在足内侧设计微型皮瓣,皮瓣的血管蒂分别与指动脉及指背静脉吻合。结果术后随访3个月～5年6个月,平均21个月。本组共行13个足内侧微型皮瓣及5个第二趾甲复合组织瓣游离移植。13个足内侧皮瓣中12个完全成活,1个部分坏死。皮瓣面积最小为2.5cm×3cm,最大为6cm×4cm。3个用于修复指腹缺损的足内侧皮瓣,切取时携带了隐神经的分支并与指神经吻合,术后皮瓣的两点分辨率为7～9mm;其余10个未携带感觉神经。移植后皮瓣的色泽、质地、厚薄与手指皮肤尤其是手指掌侧皮肤相似,再造后的手指外观逼真。结论游离足内侧微型皮瓣是修复手指尤其     

腕前区游离微型小静脉皮瓣在断指再植术后静脉危象中的应用

目的 为断指再植术后静脉危象经保守治疗无效者提供一种有效的治疗方法。方法 自2013年1月至2017年1月,对12例断指再植血管危象的患者采用腕前区游离微型小静脉皮瓣移植,同时修复栓塞血管及皮肤缺损创面。皮瓣面积为0.5 cm×1.0 cm～1.5 cm×1.2 cm。结果 1 2例患者术后断指再植成活,指背处游离皮瓣完全成活,未见明显肿胀及坏死发生。术后随访3～10个月,皮瓣及再植指血运好。根据中华医学会断指再植功能评定试用标准评定:优9例,良2例,可1例;优良率为91.7%。结论 应用腕前区游离微型小静脉皮瓣修复断指血管与皮肤缺损,方法简便,疗效好,值得临床推广应用。     

吻合血管的皮瓣肌皮瓣和骨皮瓣移植85例

１９８２年４月～１９９２年９月，采用吻合血管的皮瓣、肌皮瓣和骨皮瓣移植，修复四肢骨和软组织缺损８５例，其中肩胛皮瓣５８例，背阔肌皮瓣７例，足背皮瓣４例，拇趾甲和足背联合皮瓣１例，下腹部皮瓣１例，肩胛骨皮瓣９例，髂骨骨皮瓣５例。皮瓣成活７８例，失败７例。文章着重讨论吻合血管的皮瓣移植手术适应症，并对皮瓣移植失败原因进行分析。     

指背旗形静脉皮瓣的设计与应用

目的根据指背静脉及静脉弓的解剖特点，改进旗形皮瓣的设计与应用。方法利用桡侧或尺侧指背静脉为轴心静脉，用逆行设计法，为６例指掌侧与手掌侧相联的缺损设计了旗形静脉皮瓣修复。结果全部成活，伤口Ⅰ期愈合，随访３个月，手指活动及外形良好。结论此类皮瓣可Ⅰ期同时修复指掌侧和手掌侧皮肤缺损，扩大了旗形皮瓣的应用范围。     

吻合邻指指背皮瓣静脉治疗断指再植术后静脉危象的处理

目的介绍用吻合邻指指背皮瓣静脉治疗断指再植术后出现静脉危象的方法。方法对8例再植指术后3～48h出现静脉危象经保守治疗无效者，取邻指背侧带蒂皮瓣转位至再植指指背区，切除再植指指背栓塞静脉段及炎性水肿皮缘后，将皮瓣静脉与指背静脉吻合。术后4周断蒂。结果8例再植指全部存活。术后随访3～12个月，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，优良率为87．5％。供指无明显功能障碍。结论利用邻指带蒂背侧皮瓣移位可修复再植指的静脉回流，又可用健康皮肤覆盖创面，手术简便，效果好，实用性强。     

第2足趾趾背皮瓣修复2～4指指背复合组织缺损

目的探讨游离移植第2足趾趾背皮瓣修复第2～4指指背复合组织缺损的临床效果。方法2008年5月-2010年2月,采用吻合趾底动脉—指固有动脉的方法,游离移植第2足趾趾背皮瓣修复第2～4指指背复合组织缺损16例19指,其中单纯指背皮肤软组织缺损11例11指,指骨合并软组织缺损5例8指。结果移植皮瓣全部成活,其中1例发生动脉危象,经手术探查解除危象后成活。术后11例12指获4个月～2年随访．移植皮瓣质软,不臃肿．外观与正常指背相近,再造指尖两点辨别觉为4-6mm,供足行走功能无明显影响。结论第2足趾趾背皮瓣,可携带趾骨和肌腱等复合组织,既有利于修复手指外观．又可重建感觉、运动功能。是修复指背组织缺损的一种理想方法。     

改良指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损

目的探讨改良指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损的疗效及临床分析。方法切取指背筋膜蒂皮瓣时,皮瓣近端预留一条长1～2cm指背静脉,皮瓣切取后,松开止血带,温盐水复温,皮瓣蒂部局部应用罂粟碱解痉,观察并判断皮瓣供血与回流情况。若皮瓣出现血供不足,通过皮瓣内预留指背静脉与指动脉断端吻合,形成静脉动脉化皮瓣（10例）;若皮瓣出现静脉回流障碍,则将皮瓣内指背静脉与受区皮下静脉吻合,改善其回流（12例）;若皮瓣供血与回流基本平衡,则无需进行血管吻合（13例）。结果临床应用改良的指背筋膜蒂皮瓣修复指端皮肤缺损35例,皮瓣面积：1．2cm×1．6cm-2．7cm×3．2cm,其中辅助吻合预留血管22例,辅助血管吻合率63％,皮瓣全部成活。术后72h除静脉动脉化皮瓣有3例出现张力性水疱外．其余病例伤口均一期愈合,皮瓣供区植皮成活。术后随访6～18个月,平均9个月,手指功能与外观均满意,皮瓣质地良好,指端饱满,无触压痛。结论传统指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣经选择性辅助吻合血管处理,其成活率和成活质量均有明显改善。     

指背旗形静脉皮瓣的设计与应用

目的 根据指背静脉及静脉弓的解剖特点，改进旗形皮瓣的设计与应用。方法 利用桡侧或尺侧指背静脉为轴心静脉，用逆行设计法，为６例指常侧与手常侧相联的缺损设计了旗形静脉皮瓣修复。结果 全部成活，伤口Ｉ期愈合，随访３个月，手指活动及外形良好。结论此类皮瓣可Ｉ期同时修复指掌侧和手掌侧皮肤缺损，扩大了旗形皮瓣的应用范围。     

(足母)趾趾背皮瓣修复手指指背复合组织缺损

目的探讨（足母）趾皮瓣修复指背复合组织缺损的临床效果。方法根据指背皮肤软组织缺损情况，对18例此类患者采用（足母）趾趾背皮瓣移植修复。通过随访观察手指外形、功能恢复情况，了解临床疗效，总结优缺点。结果随访2-6个月，平均3．6个月。18例皮瓣全部成活，患指外形、功能恢复满意。结论（足母）趾趾背皮瓣具有血管蒂较为恒定，易切取，皮瓣带感觉神经，与手指指背外形、功能相近，且可以携带部分伸肌腱，是修复手指指背复合缺损的较好方法。     

远端蒂指背皮神经营养血管皮瓣修复指腹创伤缺损

目的介绍应用指背皮神经营养血管皮瓣修复指腹创伤缺损的临床经验,并探讨改善静脉回流的方法。方法自2004年3月至2005年10月,共急诊应用远端蒂指背皮神经营养血管皮瓣,修复指腹创面大于2 cm者18例。旋转轴点在近侧指间关节(PIP)平面以近0．5 cm,皮瓣面积2 cm×2 cm～3 cm×4 cm,皮神经筋膜蒂长2～3 cm。均将指背皮神经与指固有神经吻接,并在旋转点远侧1 cm处结扎指背浅静脉。结果术后皮瓣均有不同程度的静脉淤血肿胀,8例皮瓣出现张力水泡。13例随访超过6个月,皮瓣恢复保护性感觉。结论指背皮神经营养血管皮瓣修复指腹创伤缺损,方法简单,成活可靠。在蒂部远侧结扎指背浅静脉干阻断倒灌和在末端旷置敞开,均能改善静脉回流,减轻皮瓣肿胀。     

复杂指蹼挛缩和皮肤缺损的显微外科重建

目的：研究复杂指蹼挛缩和缺损的显微外科重建技术。方法：应用７种岛状皮瓣和１０种游离皮瓣重建指蹼４４例，其中应用联合移植方法同时重建虎口和拇指８例。结果：皮瓣全部成活，平均经１５个月随访，疗效优２５例，良１７例，可２例。结论：指背和手背岛状皮瓣适合修复小面积指蹼缺损，骨间背侧动脉皮瓣是修复中等指蹼创面的较佳选择，脐旁皮瓣和股前外侧皮瓣能重建大面积和不规则指蹼缺损。本组经验显示，缝合皮神经的皮瓣疗效稍优，趾蹼皮瓣重建的指蹼综合效果最佳，联合移植能有效地一期再造拇指和指蹼。