微创锥颅置管治疗慢性硬膜下血肿的体会——附52例报告

目的回顾总结我院在1998年8月～2005年12月采用微创锥颅、置管、冲洗、引流治疗慢性硬膜下血肿52例的经验及体会。方法采用微创，锥颅，置管、冲洗、置换、引流、逐渐减压，使血肿腔逐渐缩小、促进脑受压复住，根据血肿腔压力决定放出腔内液体的量，杜绝气体进入，采用定期放出，逐渐减压，减少复发。结果本组52例均采用锥颅．微创、置管、置换冲洗、引流，（定期逐渐减压）其中22例采用钻孔，1例并发硬膜外血肿，34例采用单孔，18例采用双孔，死亡1例，术后随访无1例致残及复发，疗效满意。结论此方法治疗慢性硬膜下血肿创伤小、出血少、安全、并发症低，操作简单疗效确切，而且费用低，并值得在基层医院推广。     

锥颅术治疗慢性硬膜下血肿14例

慢性硬膜下血肿约占颅脑损伤的 1% ,占颅内血肿 10 %左右 ,高龄者好发[1] 。本病常规手术为颅骨钻孔冲洗或骨瓣开颅血肿清除。我院自 1996年 4月— 2 0 0 0年 10月采用锥颅术治疗 14例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 12例 ,女 2例 ,年龄 49～ 83岁 ,平均6 3.5岁。发病至确诊时间 2 4～ 90ｄ ,平均 49ｄ。有头部外伤史 10例。意识均清楚 ,有慢性头痛、头晕或呕吐表现。有轻度偏瘫 4例 ,痴呆及精神异常 2例 ,癫发作 1例。并发四肢骨折 2例 ,有高血压病史 3例 ,心绞痛、糖尿病及脑梗死病史各 1例。本组 14例均经头颅ＣＴ扫…     

微创锥颅CO2置换术治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是发生在中老年,由于轻微外伤而致颅内压增高及占位疾病.近年来外科治疗CSDH有多种方法,常用双孔或单孔钻颅引流术,并予置管体位引流,但仍复发率高.本组从1998年6月至2004年8月,采取微创手术:单孔锥颅冲洗,CO2置换术治疗CSDH 61例,治疗结果报告如下.     

快速锥颅引流治疗慢性硬膜下血肿31例临床治疗体会

我院于１９９５年７月起,采用经ＣＴ脑扫描定位,徒手用特制的手锥经皮颅骨锥孔引流治疗慢性硬膜下血肿３１例,取得较好效果,现报告如下：１临床资料１１一般资料男２８例（９０％）,女３例（１０％）,年龄２５～７０岁,平均４１２岁。１２受伤原因交通事故１...     

锥颅置双管引流治疗慢性硬膜下血肿的体会

2008年2月至2010年12月我院采用锥颅置双管引流治疗慢性硬膜下血肿51例,取得了满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者51例,男31例,女20例,年龄65～85岁,平均68.3岁,60～70岁33例,71～85岁18例,有明显外伤史32例,病程1～6个月。均行医院CT或MRI     

慢性硬膜下血肿5例锥颅引流失败原因分析

锥颅引流术被认为是治疗慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）的首选方法,其操作简便、安全,疗效可靠,创伤小,并能在病人床边施术。然而,有少数病人采用该方法仍不能治愈,而需开颅手术治疗,本院自１９８０年５月～１９９８年８月期间采用锥颅引流方法治疗ＣＳＤＨ共６０例,其中５例失败,需开颅手术,其原因分析如下：１　临床资料１．１　一般资料：男４例,女１例。年龄５０岁～７１岁,平均年龄５８岁。本组均有明确头部外伤史,病程４２ｄ～５９ｄ,平均５０ｄ。１．２　临床症状与体征：头痛４例,呕吐３例,智力减退２例,复视１例,失…     

锥颅引流治疗慢性硬膜下血肿70例

2000-2006年，我们采用锥颅引流治疗慢性硬膜下血肿患者70例，效果良好，现报告如下。     

全封闭锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿28例分析

目的 介绍一种全封闭锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿，并就其疗效与传统方法作对比分析。方法 选择穿刺点，颅锥直接锥穿头皮颅骨，利用一种自制的穿刺导管在剌破硬脑膜的同时将引流管置入硬膜下血肿腔，不冲洗，持续封闭引流。将56例慢性硬膜下血肿患者随机分成两组，每组28例，分别采用钻孔冲洗引流术和全封闭锥颅置引流术；对两组病人的疗效进行对比性研究，结果 改良组平均手术时间、平均住院时间均明显短于对照组（P〈0．01），颅内积气、血肿复发明显少于对照组（P气颅〈0．01；P血肿复发〈0．05）。结论 全封闭锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿具有简便、疗效肯定、住院时间短、并发症少等优点，是对传统钻孔冲洗引流术的有益改进。     

高血压脑出血患者微创血肿清除术的护理

目的:探讨高血压脑出血患者微创血肿清除术的护理经验.方法:选取2007年1月至2008年1月间在我院住院的高血压脑出血并接受微创血肿清除术的患者65例进行救护并追踪随访效果.结果:治疗后24 h内意识、瞳孔恢复正常40例,24～72 h意识转清19例,呈植物人状态2例.死亡4例,病死率6.15%.出院后对6l例患者进45-6～lO个月随访,生活完全自理19例,生活部分自理25例,扶拐行走15例,植物生存2例.结论:通过合理的整体护理,有利于提高高血压脑出血患者微创血肿清除术的成功率,并能促进患者的康复.     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床观察

目的观察微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法高血压脑出血（基底节区或脑叶区）30ml以上患者108例,微创颅内血肿清除术治疗组58例,常规内科保守治疗组患者50例,对比观察疗效。结果微创治疗组存活率84％（49／58）,重残率24％（14／58）,保守治疗组存活率62％（31／50）,重残率40％（20／50）。两组相比,差异有显著性（P〈0．05）。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血比常规内科保守治疗效果好,可明显提高存活率,降低重残率。     

高一rtn压脑出血患者微创血肿清除术的护理

目的：探讨高血压脑出血患者微创血肿清除术的护理经验。方法：选取2007年1月至2008年1月间在我院住院的高血压脑出血并接受微创血肿清除术的患者65例进行救护并追踪随访效果。结果：治疗后24h内意识、瞳孔恢复正常40例,24～72h意识转清19例,呈植物人状态2例,死亡4例,病死率6．15％。出院后对61例患者进行6～10个月随访,生活完全自理19例,生活部分自理25例,扶拐行走15例,植物生存2例。结论：通过合理的整体护理,有利于提高高血压脑出血患者微创血肿清除术的成功率,并能促进患者的康复。     

锥孔置管引流术治疗慢性硬膜下血肿

目的 研究锥颅微创穿刺置管引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法 对23例慢性硬膜下血肿患者，通过微创锥颅血肿穿刺抽吸引流术，分别于入院时、术后按统一标准进行神经功能缺损评分。结果 23例患者中，22例恢复良好，1例血肿复发，经再次手术治愈。全部患者拔管后3d拆线。结论 锥颅微创穿刺置管引流术治疗慢性硬膜下血肿，安全且效果良好、操作简便，是较为理想的治疗方法。     

硬膜悬吊在慢性硬膜下血肿钻孔引流术中的应用

目的:探讨硬膜悬吊在慢性硬膜下血肿钻孔引流术(BHID)中的作用,减少术后硬膜外血肿的发生。方法:回顾性分析我院2005年至2009年收治的80例慢性硬膜下血肿患者的诊疗资料。结果:所有患者均行颅骨钻孔引流术,术中行硬膜悬吊者50例,术后1例出现硬膜外血肿,未行硬膜悬吊者30例,术后6例出现硬膜外血肿,应用连续性校正卡方检验结果 P<0.05。结论:硬膜悬吊可有效预防慢性硬膜下血肿钻孔引流术后硬膜外血肿的发生。     

取自体颅骨外板修补颅骨缺损

目的:探讨取自体颅骨外板修补颅骨缺损的临床应用.方法:采用自制颅骨外板取材工具,根据缺损面积大小,取自体颅骨外板修补颅骨缺损. 结果:通过自制颅骨外板取材工具,取自体颅骨外板安全、可靠,对20例不同面积的颅骨缺损修补后,其组织相容性、稳定性、安全性均良好,未出现并发症,而且具有美观、经济实惠等优点.结论:取自体颅骨外板修补颅骨缺损效果良好,值得推广.     

小儿结核性脑膜炎颅压增高的护理

目的　为了提高小儿结核性脑膜炎颅压增高的护理水平;方法　对近期收治的７０ 例小儿结核性脑膜炎颅压增高患儿进行有效的护理;结果　调查组７０ 例中,治愈６３ 例,治愈率９０％ ;结论　仔细观察病情、及早治疗、合理用药、有效的护理是治愈的关键。     

三维CT扫描颅骨凹陷粉碎型骨折96例诊治体会

目的探讨三维CT扫描对颅骨凹陷性粉碎型骨折诊断治疗的意义。方法回顾性分析2004年6月至2010年5月收治的96例颅骨凹陷粉碎型骨折患者,根据三维CT扫描资料,采取不同的手术方式治疗。结果 9例患者行非手术治疗,87例患者采取手术治疗。其中29例先行颅骨碎骨片清除术,术后4～6个月择期行颅骨修补术。58例患者行一次性手术治疗。结论三维CT扫描对颅骨凹陷粉碎型骨折患者诊断及治疗方法提供了确切的依据,患者可得到较好的疗效。     

大重量颅骨牵引治疗下颈椎骨折脱位的临床研究

目的探讨大重量颅骨牵引复位治疗下颈椎骨折脱位的机理和临床效果。方法本组患者28例,男19例,女9例,年龄23~44岁,平均29岁,均为双侧小关节脱位。采用Gardner颅骨牵引,床旁拍摄X线片了解复位情况,牵引重量从4kg开始,每隔20min增加2kg,至复位成功为止。结果28例患者全部复位成功,成功率100%,复位牵引重量为17~32kg,平均重量23kg,不全瘫者有不同程度好转,无一例出现神经损伤加重。结论大重量颅骨牵引治疗下颈椎骨折脱位安全、可靠,可显著提高复位成功率,不易造成脊髓损伤加重。