近20年风湿热及风湿性心脏病发病的回顾性分析(附470例报告)

目的：了解我院儿科近20年来收治的风湿热及风湿热心脏病的发病纺及临床表现的特点。方法：通过对1979年1月－1989年12月及1990年1月－1999年12月期间分别收治的290例及180例风湿热及风湿热心脏病患病的发病情况及临床表现进行回顾分析。结果：1979年1月－1989年12月共收治风湿热及风湿热心脏病患者290例，占我院儿科总住院病例的1．4％，1990年1月－1999年12月收治风湿热及风湿热心脏病患者180例，占我院儿科总住院率的0．7％，患病率随年龄增长，男性发病率高于女性，但发病季节无明显差异。近10年城乡风湿热及风湿热心脏病差异较前缩小。风湿热临床表现较过去有明显变异，两次分析时心脏炎发病率分别为22．7％与25．5％，但近10年心脏炎较前明显减轻，关节炎发病率分别为77．6％和43．3％，舞蹈病发病率分别为3．1％与17．2％，说明近10年发病率明显高于前10年；皮下结节及环形红斑较罕见，慢性瓣膜损害以二尖瓣为主，结论：结果显示，儿童风湿热及风湿性心脏病患病率近10年有明显下降，但对青少年健康造成的危害仍较大，必须长期对风湿热及风湿性心脏病的发病情况及临床特点进行监测，以便做好防治工作。     

鄂西土家族、苗族自治州风湿热和风湿性心脏病2028例临床分析

本文比较分析了鄂西自治州16年来不同住院时期、不同性别和年龄阶段风湿热和风心病发病特点,发现该州风湿热和风心病住院比例无明显下降,风心病在县级医院仍居心脏病首位。急性风湿热26.4％复发,风心病44.1％有风湿热病史;60岁以上组风心病风湿活动率为22.7％。认为风湿热和风心病均宜终身继发性预防。     

启东市1972～2000年脑肿瘤发病率分析

目的：了解启东市1972～2000年脑及中枢神经肿瘤发病状况及趋势。方法：计算发病率、标化率、截缩率、累积率。结果：脑肿瘤发病率为2．70／10万，中调率为2．23／10万，世调率为2．78／10万，0～14岁截缩率为7．82／10万，35～64岁截缩率为111．61／10万，0～74岁累积率为293．24％，男女性比为1．37：1；1972年来发病率上升趋势明显。结论：脑肿瘤对启东市儿童危害较严重，对居民危害有增大趋势。     

有关病毒性肝炎流行特征调查与分析

目的：探讨病毒性肝炎（肝炎）的发病特征,为制定肝炎的预防与控制提供依据;方法：对梅河口市2002～2007年肝炎资料进行分析。结果：2002～2007年,年均发病率为194．80／10万;2005年发病率最高（253．50／10万）;甲肝为18．53／10万,乙肝为164．34／10万,其他型和未分型为5．76／10万;男性为254．22／10万,女性为119．75／10万（P〈0．01）;发病年龄以13～40岁为主,占发病总数的54．12％;发病有明显的季节性,10073例肝炎病人中农民占49．32％,1032例甲肝中农民占48．15％,8722例乙肝中农民占50．30％。结论：肝炎发病率较高,农民、青壮年,男性是肝炎防治的重点人群。     

1141名电厂职工脂肪肝及常见伴发病流行病学调查

目的了解电厂职工脂肪肝及常见伴发病的患病率，为防治提供依据。方法采用分层整群抽样方法，对电厂共1141名职工进行脂肪肝及其常见伴发病的流行病学调查。结果脂肪肝的患病率为20．95％（239／1141），男性为26．21％，女性为7．26％，男性明显高于女性（P〈0．01）；高脂血症、高尿酸血症、糖尿病和胆石症患病率分别为36．02％（411／1141）、17．09％（195／1141）、3．86％（44／1141）和8．94％（102／1141），男女之间有显著性差异（P〈0．05）；高血压病患病率为7．8％（89／1141），男女之间无显著性差异（P〉0．05）。随着年龄增加女性脂肪肝患病率升高，以60岁以上最高38．89％（7／18），男性脂肪肝患病率则无明显变化；高脂血症、高血压病、糖尿病和胆石症患病率随着年龄增加而升高，高脂血症患病率在50岁以前男性高于女性，50岁以后则无明显差异，而高血压病、糖尿病和胆石症患病男性和女性均为大于60岁最高；高尿酸血症患病率各个年龄组均是男性高于女性，但不随年龄而升高。结论电厂职工脂肪肝及常见伴发病（高脂血症、高血压病、高尿酸血症、糖尿病、胆石症）患病率较普通人群高，并与性别、年龄有一定关系，应当尽早采取综合性的预防措施，以降低脂肪肝的患病率和控制常见伴发病发生。     

湖南郴州市1992～2006年乙肝流行特征分析

目的分析1992～2006年郴州市乙肝流行特征，为预防和控制乙肝提供科学依据。方法收集整理郴州市1992～2006年乙肝疫情资料，并对其进行描述性研究分析。结果郴州市1992—2006年乙肝年均发病率为21．00／10万，乙肝发病率从1992年的11．95／10万上升至2006年的40．72／10万，1992～1996、1997～2001和2002—2006年三个时段的年均发病率分别为15．40／10万、22．55／10万和24．83／10万，三时段发病率差异有统计学意义（Y0=509．35，P〈0．01）；各县（市、区）年均发病率差异有显著性（X^2=2968．94，P〈0．01）；发病主要集中在15～40岁年龄阶段，占总发病数的59．01％，男女发病比例为2．63：1；职业主要为农民、学生和工人，分别占总发病数的43．44％、15．38％和13．82％；发病季节性不明显。结论郴州市乙肝发病率仍较高，且有上升趋势，今后应加强乙肝监测，提高乙肝疫苗接种率，严格执行医院消毒制度，加强血液制品管理，开展健康教育，以有效控制乙肝的发病和流行。     

普洱县1988-2005年法定报告传染病流行特征分析

目的：了解普洱县法定报告传染病的发病情况，为制定有效防治措施提供科学依据。方法：对普洱县1988—2005年传染病疫情进行描述流行病学分析。结果：普洱县1988—2005年共报告传染病15种，报告发病4528例。死亡6例。年均发病率136．28／10万，年均死亡率0．18／10万。报告发病最高年份是2005年423例。占总发病数的9．34％。最低的年份2000年155例．占总发病数的3．42％。地区分布：病例集中在县城附近人口较密集的宁洱镇，共报告发病1803例。占总发病数的39．82％。时间分布：以夏秋季为主，即5-9月份发病较高。年龄分布：10-岁组和25～岁组发病较高．分别占总发病的28．40％和30．04％．男性高于女性，但无明显的周期性。职业分布：以农民、学生、工人为主。结论：普洱县18年来传染病报告发病率有逐年上升趋势。传染病流行特征已发生改变，发病主要以青壮年男性农民为主。且有明显的季节性。病例集中在人口较密集的地区，必须改善和加强防控对策，重点抓好计划免疫相关疾病、性病和新发传染病的监测与控制。     

海南省近10年梅毒流行趋势分析(1990～1999)

目的；分析海南省近十年来梅毒发病趋势及流行规律，为制定防治策略提供理论依据。方法：查阅法定报告传染病统计年报表，疫情汇编资料及疫情专题调查报告，进行系统的统计分析。结果：近十年来梅毒年发病率呈现显著上升，从1990年的0．08／10万上升到1999年的10．33／10万，以Ⅱ期梅毒最多，占55．79％，I期梅毒占43．54％，男性发病显著高于女性，性别比为1．44：1，15－35岁组为发病高峰，占59．86％，职业分布以农民为主，占17．94％，旅游开放地区发病显著高于其他地区，发病率分别为5．38／10万和1．14／10万，结论：海南省梅毒发病呈显著上升趋势，未来预防工作应以旅游开放地区和青壮年人群为主。     

广州市东山区2000～2002年麻疹流行及监测系统运转状况分析

目的：为了解广州市东山区麻疹流行及监测系统的运行情况，为制定控制麻疹策略提供依据。方法：回顾性分析2000～2002年该区麻疹发病及其监测系统的运转情况。结果：3年发病率依次为7．02／10万、9．17／10万、7．28／10万，发病人群多集中在2岁以下婴幼儿(特别是低于8月龄的婴儿)和大于15岁的青少年，每年3～6月份为发病高峰。结论：该区麻疹监测系统运转基本正常，麻疹监测系统对控制麻疹的发生有重要作用。     

江苏太仓市2008年法定传染病疫情分析

目的了解太仓市2008年法定传染病的流行特征。方法收集2008年传染病疫情监测资料,采用描述流行病学方法进行分析。结果2008年共报告法定传染病11种1370例,总发病率为147．67／10万,较2007年下降15．64％;其中血源及性传播疾病发病率最高为74．70／10万;发病居前5位疾病的依次是淋病、梅毒、肺结核、痢疾、病毒性肝炎;男女性别比为1．51：1,男性明显高于女性;发病年龄分布呈两边低中间高的单峰状,20～40岁为多发年龄段;按职业分,工人、农民和民工为高发人群,分别占总报告病例数的34．16％、17．74％和10．29％;本市统计报告的6个镇,城厢镇发病率最高,为311．20／10万,沙溪镇发病率最低,为102．32／10万,且不同地区间差异比较明显;时间分布以3～10月份发病数较多。结论太仓市2008年法定传染病处在较低水平;血源及性传播疾病是主要疾病类型;传染病的发生存在地区、性别、年龄、职业差别。     

Acute rheumatic fever and rheumatic heart disease in a rural central Australian aboriginal community

A retrospective study of clinical case records was conducted at the health centre of a rural central Australian Aboriginal community to determine the frequency of acute rheumatic fever and of rheumatic heart disease between 1978 and 1987. The case records of 976 residents over 5 years of age were examined for evidence of the clinical indicators of acute rheumatic fever or rheumatic heart disease; together they contributed 8015 person-years of study. During the 10-year study period, 18 patients developed acute rheumatic fever and 12 patients had rheumatic heart disease. The annual incidence of acute rheumatic fever (first and recurrent attacks) for children aged 5-14 years was 815 per 100,000 person-years. For the residents aged 5 years and over, the point prevalence for rheumatic heart disease at the end of 1987 was between 7.9 and 12.3 per 1000 persons, according to health clinic records and the official population census, respectively. These rates are similar to those reported for Third World countries. Preventive measures must include efforts by health professionals to help to alleviate the adverse living conditions in Aboriginal communities.     

Rheumatic heart disease and school screening: initiatives at an isolated hospital in Tonga

A simple and inexpensive assessment of cardiac murmurs and school health problems was conducted in an isolated island in the kingdom of Tonga. The prevalence of rheumatic and congenital heart disease in the population of 'Eua was 0.5% and 0.15%, respectively. The incidence of rheumatic heart disease for 1985 was 0.8 per 1000 population. The screening of 1106 students, who were aged five to 12 years, showed skin disease to be the most important problem. All identified cases were treated and referred for follow-up. The total cost of this study was US $281.48. This exercise demonstrated an alternative approach to maximizing the use of health resources as well as maintaining the skill and morale of health workers in isolated areas.     

Acute rheumatic fever. A vanishing disease in suburbia

We undertook a retrospective analysis of the incidence of acute rheumatic fever (ARF) in Memphis-Shelby County during the five-year period from 1977 through 1981. Cases were identified by review of local hospital records and by mail and telephone communication with 327 primary care physicians and neurologists. Forty-one patients met the modified Jones criteria, of whom 16 had conditions that were diagnosed in Memphis but who resided elsewhere. The overall ARF incidence among Memphis-Shelby County residents was 0.64 cases per 100,000 population each year. The highest rate, 3.74, was found among blacks aged 5 to 17 years residing in the inner city, while white children in the suburban and rural areas had a rate of only 0.49. Current strategies for prevention and diagnosis of ARF must take into account the extraordinarily low level to which the incidence of the disease has fallen in certain suburban US populations.     

儿童风湿热和风心病60例临床分析

收集1983年1月～1993年1月按修定的Jones标准诊断为风湿热和风心病并风湿活动的5～15岁患儿共60例,并进行了分析,认为诊断风湿热或风湿活动应开展多项目、多指标联合检查,并结合临床综合分析。强的松与阿斯匹林联合应用较单一用药为优,并应坚持全疗程。预防风心病关键在于防止风湿热的复发.     

Rheumatic heart disease in children in developing countries

The features of rheumatic heart disease in 31 Nigerian children aged 5-11 years are presented. The majority of these children sought medical attention when they were in advanced cardiac failure. In approximately 23% of the children a past history of acute rheumatic fever was obtained. It is suggested that in developing countries, skin ulcers may be as important a focus of beta-haemolytic streptococcal infection as the throat is in developed countries in the aetiology of acute rheumatic fever. Rheumatic heart disease in developing countries present two main problems, namely, diagnosis and management including prophylaxis. The differential diagnosis of rheumatic heart disease in some tropical countries and the factors which affect the management of the disease are discussed.     

老年人风湿性心脏瓣膜病67例临床分析

报道了近30年来我院收治的67例老年风湿性心脏瓣膜病患者的临床状况,提示风湿热的发病率及风心病的患病率在下降,但老年风心病者的住院人数在逐渐增长。他们的临床表现有其特殊性,风湿活动不典型,病情经过缓和,预后较好,可合并存在冠心病,高血压等其他疾病。从本组女性患者的生育史中提示老年风心病者很可能是在青中年以后首次罹患风湿热。在对老年风心病者的处理中应加强抗风湿治疗。     

Rheumatic fever in children

Rheumatic fever (RF) and rheumatic heart disease (RHD) are major public health problems in developing countries. A prospective study carried out in a large general hospital showed that carditis was the predominant feature in first attack and also the recurrence of RF but that recurrence was associated with more severe manifestations. Echocardiography picked up cases of subclinical carditis. Presence of congestive cardiac failure in association with carditis always led to chronic RHD. Recurrence occurred only when patient defaulted penicillin prophylaxis. The overall recurrence rate was 0.026 per patient.     

风湿性心瓣膜病141例临床分析

分析风湿性心瓣膜病１４１例，并与以往资料比较。结果表明：风湿性心瓣膜病仍是心血管病的常见类型，发病年龄后移，老年人发病率上升、各瓣膜受损率无明显变化，并发症以心衰居多，其次是心房颤动。对风湿性心拉膜病的诊断与防治进行了讨论。     

风湿热患儿血清可溶性肿瘤坏死因子受体I的变化

目的 :了解肿瘤坏死因子系统在急性风湿热 (ARF)中的作用。方法 :用ELISA法对ARF、风湿性心脏病风湿活跃期 (活动期组 ) ,风湿性心脏病风湿静止期 (静止期组 )及健康人对照组血清可溶性肿瘤坏死因子受体I(sTN FRI)水平进行检测 ,并与血沉 (ESR) ,C反应蛋白 (CRP)进行相关分析。结果 :活动期组血清sTNFRI浓度为 (3 92±1 2 8)ng·ml- 1 明显高于静止期组 (1 43± 0 6 6 )ng·ml- 1 及健康人对照组 (1 0 6± 0 42 )ng·ml- 1 (均 P<0 .0 1 ) ;静止期组与健康人对照组比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。活动期组血清sTNFRI改变与CRP呈正相关 (r =0 82 4 ,P <0 .0 0 1 )。结论 :ARF患儿血清sTNFRI水平可作为判断风湿活跃的一项实验室指标。     

风湿热患儿血清可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ的变化

OBJECTIVE: To study the changes and the effects of soluble tumor necrosis factor receptor I (sT-NFR I) in patients with rheumatic fever, and to find out the laboratorial marker of clinic activity in patients with rheumatic fever. METHODS: The serum concentrations of sTNFR I in 16 patients with ARF, 16 patients with chronic inactive rheumatic heart disease (CRHD) and 15 healthy controls were measured by methods of ELISA and the relationship between sTNFR I and ESR or CRP were studied. RESULTS: The sTNFR I serum concentrations in patients with ARF (3.92 +/- 1.28) ng.ml-1 were significantly higher than those with CRHD (1.43 +/- 0.66) ng.ml-1 and healthy controls (1.06 +/- 0.42) ng.ml-1 (all P < 0.01). The serum concentrations of sTNFR I in patients with CRHD were almost the same with those in healthy controls (P > 0.05); Their positive correlation was significantly observed between sTNFR I and CRP(P < 0.001), and wasn't observed between sTNFR I and ESR. CONCLUSION: The Patients with ARF have high serum levels of sTNFR I. It may be used as the laboratorial marker in the clinic assessment of activity in patients with rheumatic fever.