腹茧症的诊治体会

腹茧症是一种少见的腹部疾病 ,我院普外科３０余年手术中共遇１２例 ,现报告分析如下。临床资料１、一般资料本组１２例中女８例 ,男４例。年龄１７～３６岁 ,平均２３岁。２、治疗方法及结果术前诊断为肠梗阻５例 ,病因不明 ,均无腹部手术史及腹膜炎史。术中发现３例全部小肠为异常包膜所包裹 ;包膜呈灰白色 ,厚３ｍｍ ;另２例除近屈氏韧带６０～８０ｃｍ空肠外 ,其余小肠为异常包膜包裹 ,包膜厚５ｍｍ ,且伴有大网膜发育不全 ,小肠梗阻均因包膜环状增厚所致 ,无肠坏死 ,除作包膜切除 ,粘连松解外 ,还加作阑尾切除。术后诊断为腹茧症 ,小肠…     

小儿腹茧症误诊为急性阑尾炎一例报告并文献复习

目的探讨腹茧症的诊治要点及误诊原因。方法对收治的误诊为急性阑尾炎的小儿腹茧症1例的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本例为8岁女童,因持续性右下腹疼痛3 d入院。术前查体右下腹压痛,血中性粒细胞增高,腹部彩色多普勒超声检查未见明显异常,拟诊腹痛原因待查:急性阑尾炎?急诊行剖腹探查术。术中见腹腔内全部小肠及其系膜均被一致密纤维结缔组织膜包裹,证实为腹茧症,术中切除部分包膜及阑尾。3 d后出现术后早期肠梗阻,经保守治疗痊愈出院。随访6个月未再出现肠梗阻症状。结论腹茧症术前诊断困难,对其认识不足、症状及体征无特异性是误诊的重要原因。     

腹茧症二例术前误诊

1　病例资料【例 1】　男, 12岁。因转移性右下腹痛 2天入院。查体:右下腹有压痛,腹部触诊有团块状感。初诊为急性阑尾炎。急诊在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,手术进腹困难,见肠管被一薄层白色膜状物包裹,并与腹壁广泛粘连,小肠从屈氏韧带处均被白色膜状物包裹,肠管间也有薄层粘连,使小肠呈脑回状。逐层分离后见阑尾呈化脓性炎症改变,常规切除阑尾及膜状组织,肠管蠕动及血运良好。最后诊断为腹茧症并化脓性阑尾炎。患者术后恢复好。追问病史,既往有慢性便秘、腹痛病史。【例 2】　男, 10岁。因腹痛、腹胀 7天入院。查体:腹胀,腹部触诊呈团块感…     

小肠禁锢症的诊治体会(附二例报告)

小肠禁锢症临床较为罕见,其特点是小肠部分或全部被禁锢在一层异常的灰白色囊状纤维膜中,病因不明,术前不易确诊。我院1995~2004年收治2例,现结合国内外文献,作如下讨论。1病例资料【例1】男,32岁。因转移性右下腹痛10小时入院。既往有肠梗阻病史5年。查体:腹平软,全腹有压痛,以右下腹为甚,反跳痛( ),腹部未触及明显包块。查血白细胞11×109/L,中性粒细胞0·82;X线腹透示少量肠胀气。入院拟诊为急性阑尾炎,并予手术。以右下腹探查切口入腹,见腹腔内有少量淡红色液体,未见阑尾,大网膜缺如,仔细探查见一灰白色纤维膜将全部小肠包裹,结肠全程…     

腹茧症误诊3例分析

腹茧症是外科非常罕见的疾病,相继被报道为小肠蚕茧包裹症、先天性小肠禁锢症、小肠阶段性纤维包裹症、包膜内粘连性肠梗阻^[1]等.腹茧症病因不同,缺乏特异的临床表现,诊断困难,误诊率高.我院自1999-11～2007-05共收治3例,全部误诊,分析如下.[第一段]     

腹茧症一例报告

1病例资料男,44岁。因转移性右下腹痛2天、加重3小时入院。查体:体温38.4℃。腹部平坦,肝脾未触及,全腹肌紧张,压痛、反跳痛阳性,以右下腹麦氏点明显,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。诊断:急性阑尾炎(穿孔)。行急诊阑尾切除术。术中进腹困难,腹腔内未见肠管,全部小肠及系膜被质韧壁厚的纤维膜包裹,形成左上腹及右下腹2处包块,分别为20 cm×20 cm、15 cm×15 cm大小,包膜呈灰白色,厚6 mm,形似蚕茧;横结肠以上无脏器粘连,腹腔内其他脏器未见异常;右下腹包块有少量脓苔,钝性加锐性剥离包块包膜,见包膜内肠管广泛紧密粘连,纤维膜性组织增生明显,层…     

腹茧症3例诊治分析

腹茧症(abdominalcocoon)是一种罕见的腹部疾患,由Foo等于1978年首先报道并命名。本病原因不明,是一种特殊类型的肠梗阻,以小肠全部或部分小肠被茧状包裹在一层异常的纤维膜内为特征,腹痛、腹部包块和肠梗阻为其特点。国内文献对此疾病命名较多,如小肠禁锢症、小肠茧状包裹症、腹茧症等。术前诊断困难,以手术治疗为主。现将3例腹茧症患者报告如下。1临床资料病例1,男性,42岁,进食后腹胀1年半收入院。曾于半年前出现腹痛、腹胀、停止排气、排便等症状,在当地医院非手术治疗3~4d缓解,后就诊我院并收入院。查体:腹部正中扪及直径17cm包块,质中…     

腹茧症的MSCT诊断与鉴别诊断

目的探讨腹茧症的MSCT表现,提高对该病的诊断及鉴别诊断水平。方法回顾性分析14例经手术及病理证实腹茧症的MSCT表现及临床资料,CT平扫14例,其中增强8例。结果腹茧症的MSCT主要表现为:小肠聚集折叠成团14例,折叠肠管可呈菜花状、拧麻花状、手风琴状、字母"U"形、蜂窝状及假肿瘤样改变;"小肠隔离征"12例,其中局限性小肠隔离征10例,弥漫性小肠隔离征4例;肠周"包膜征"12例,均表现为不完整包膜,CT增强有7例可见包膜呈轻度强化;小肠不全性梗阻13例,主要表现为小肠局限性或节段性扩张、积液、积气13例,小肠肠粪征6例,膜内小肠壁间粘连6例、小肠壁增厚强化2例。肠周包裹性积液6例;结肠挤压改变3例;脏层腹膜增厚粘连8例,肠系膜血管聚集9例。结论肠周"包膜征"、小肠聚集折叠呈特异固定形态、"小肠隔离征"、不全性小肠梗阻是腹茧症四大主要MSCT征象。熟悉腹茧症的典型CT表现和临床特征,有利于该病的准确诊断及鉴别诊断。     

腹茧症诊断与治疗5例报道

目的:探讨腹茧症的临床特征和诊治方法.方法:回顾性分析5例腹茧症患者的临床资料,结合文献探讨其疾病特点及诊断、治疗方法.结果:5例均行手术治疗,术中发现全部或部分小肠被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹,均治愈出院.结论:腹茧症为少见疾病,临床表现无特异性,术前诊断困难.需手术及病理确诊.放射学检查能协助诊断.手术发现全部或部分小肠为一层致密,灰白色、质韧、硬厚的纤维膜所包裹即能确诊.包膜切除、肠粘连松解术为有效治疗方法.     

腹茧症10例临床分析并文献复习

目的探讨腹茧症临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2005年1月至2014年9月10例腹茧症患者的临床资料及随访结果。结果 10例均表现为肠梗阻的症状,10例患者行腹部X线、6例CT检查均发现肠梗阻表现,3例CT发现腹腔内小肠聚集成团,可见包膜包裹,其余辅助检查未见明显异常。8例行剖腹术中均发现全部或部分小肠被包裹在一层坚韧的纤维膜内,行粘连松解、肠排列术等,7例手术病人全部治愈,另外2例经保守治疗后痊愈。结论患者反复出现肠梗阻症状,而又无其他原因解释及合并腹部包块者,应考虑腹茧症的可能,术前CT检查对本病的诊断很有价值,手术是主要的治疗方法,但术式选择需谨慎。     

腹茧症4例

1　病例报告例 1　女 ,32岁。因发现腹部包块 1a,迅速增大伴下腹隐痛不适 2个月入院。查体 :子宫正常 ,左附件区可触及一约 10 cm× 10 cm囊性包块 ,压痛明显 ,活动差 ,右附件正常。B超示 :左附件囊性占位。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,切开到肌层后 ,提起腹膜 ,小心切开 ,但切开处即是与之粘连包裹小肠 ,多处切开仍不能打开腹腔 ,沿肌层下钝性分离见此层腹膜包裹全部小肠 ,子宫及双侧附件 ,分离至左髂窝见左卵巢有一约 10 cm×10 cm囊性包块 ,包膜完整 ,呈灰白色 ,与小肠、结肠严重粘连 ,内有巧克力样液体 ,因与肠管粘连致密无法分离 ,行…     

腹茧症患者的围手术期护理

腹茧症指腹腔内部分或全部脏器被一层致密的灰白色、质韧、硬厚的纤维膜所包裹,形似蚕茧,故称腹茧症,于1978年由Foo等[1]名.由于包裹内容物以小肠多见,又称小肠禁锢症.多发于热带及亚热带,常见于青年女性,在国内罕见.临床以肠梗阻为主要表现,手术是该病唯一有效的治疗方法[1],1999年10月-2007年7月,我科共收治了3例腹茧症患者,经手术治疗和精心恰当的护理,均痊愈出院,现报道如下.     

腹茧症的影像及临床诊断

目的提高对腹茧症的认识及影像学诊断能力.方法分析经手术病理证实的9例腹茧症患者的临床及影像诊断资料.结果临床表现为腹痛9例,腹胀5例,腹部包块4例,7例术前均未明确诊断,分别误诊为卵巢肿瘤蒂扭转2例,急性弥漫性腹膜炎1例,慢性阑尾炎1例,急慢性肠梗阻3例.2例CT检查诊断为腹茧症.术中发现大网膜短缩4例,缺如5例,全部或部分小肠被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹.胃肠造影典型表现为小肠聚集成团,呈菜花状或M形排列,且长时间形态不变;典型CT表现为新月形或半圆形低密度(纤维包膜).均行手术治疗.术后病理确诊为腹茧症.结论该病临床表现无特异性,术前诊断困难,影像学检查对该病有一定诊断价值,最后确诊需手术及病理.     

1例腹茧症合并多发子宫肌瘤及卵巢囊肿患者的护理

<正>腹茧症(abdominal cocoon syndrome,AC)是一种临床罕见的腹部疾病,最早由新加坡学者FOO等~([1])于1978年报道并命名为腹茧症。该病确切病因不明,其基本特征为部分或全部小肠及腹腔内脏器被一层灰白、致密、质地坚韧的纤维膜状物包裹,包裹内容物又以小肠最为常见,形似蚕茧,故     

腹茧症的临床诊治分析（附10例报告）

目的探讨腹茧症的临床特点及诊治方法。方法结合文献回顾性分析1985年8月至2008年8月我院收治的10例腹茧症患者的临床资料。结果10例中9例表现为急、慢性肠梗阻的症状,2例有腹部包块。10例患者均进行了腹部x线平片检查,均发现不完全性肠梗阻;2例发现腹膜及肠管管壁增厚强化,肠壁间粘连紧密;3例发现腹腔内小肠径路紊乱,聚集成团,似可见增厚的包膜包裹。4例行消化道造影检查,示小肠集中于中腹部。4例经非手术治疗获得缓解,6例经腹腔镜及剖腹探查术中均发现全部或部分小肠被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹,行粘连松解、肠排列术等,术后6例除结肠癌病例外全部治愈。结论患者反复出现急性或慢性肠梗阻症状而又无其他原因解释或合并腹部包块者,应考虑腹茧症的可能。术前放射学检查对本病有诊断价值。手术是其主要的治疗方法,术前应充分非手术治疗准备。     

腹茧症患者的围手术期护理

腹茧症指腹腔内部分或全部脏器被一层致密的灰自色、质韧、硬厚的纤维膜所包裹，形似蚕茧，故称腹茧症，于1978年由Foo等命名。由于包裹内容物以小肠多见，又称小肠禁锢症。多发于热带及亚热带，常见于青年女性，在国内罕见。临床以肠梗阻为主要表现，手术是该病唯一有效的治疗方法，1999年10月-2007年7月，我科共收治了3例腹茧症患者，经手术治疗和精心恰当的护理，均痊愈出院，     

1例阑尾粪石嵌顿合并腹茧症病人的护理

正腹茧症(abdominal cocoon,AC)是一种临床极少见的腹膜病变,目前病因仍不明[1]。由Foo等[2]于1978年首先报道并命名。由于本病临床表现缺乏特异性,术前诊断困难[3]。以全部或部分小肠被一层灰白色质韧厚硬的纤维外膜包裹为其特征,常以腹部包块或肠梗阻为首发症状[4-5]。我科于2018年1月23日收治了1例急诊行剖腹探查术中诊断为急性小肠梗阻、腹茧症、阑尾粪石嵌顿的病人,经过精心治疗护理,临床效     

腹茧症3例诊断分析

腹茧症亦称为小肠茧状包裹症、特发性硬化性腹膜炎、慢性纤维性包裹性腹膜炎、小肠禁锢症等。其特征为腹腔内部分或全部脏器被一层致密的灰白色膜样纤维结缔组织包裹,形似蚕茧。由于临床极少见,又缺乏特异性,故诊断困难,误诊率高。吉林大学第一医院普外科于2008年8月-2010年8月共收治腹茧症3例,现结合文献分析报道如下。     

腹茧症合并不孕症8例临床分析

目的：探讨腹茧症合并不孕症的临床诊治方法。方法对2008年1月至2013年1月温州医科大学附属第一医院收治的8例腹茧症合并不孕症患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例患者术前均未得以诊断。经手术探查见全部或部分小肠被单层灰白色光滑膜状物包裹或多层蚕衣状薄膜包裹，诊断为腹茧症。5例成功进行了手术治疗，3例因无法暴露盆腔脏器而终止手术，术后建议行体外受精-胚胎移植术助孕。结论对不孕症患者应考虑腹茧症的可能性，影像学检查对诊断有一定帮助，因其属于输卵管性不孕，故可建议直接行体外受精-胚胎移植术助孕。     

腹茧症4例报告

腹茧症临床罕见 ,病因未明 ,其特征为腹腔脏器部分或全部被一层纤维包膜包裹。临床常并发急、慢性肠梗阻。我院自1979年 6月～ 1999年 9月共收治 4例 ,均经术后病理证实。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例 ,女 3例 ,男 1例。年龄 16～ 42岁 ,平均年龄 2 2岁。曾被诊断为肠结核 2例 ,慢性阑尾炎 1例 ,粘连性肠梗阻 1例。本组病人均无手术史。入院前均有 6个月～ 3ａ反复发作腹痛、恶心、呕吐、腹胀、停止排气、排便等慢性肠梗阻症状。入院时查体发现患者均有不同程度腹胀及全腹压痛 ,其中右下腹可触及包块 1例 ,腹壁柔韧感 3…