分期康复护理对高血压性脑出血术后患者神经康复的影响

目的 探讨分期康复护理对高血压性脑出血术后患者神经康复的作用。方法 将80例患者随机分成康复组和对照组各40例，康复组进行分期康复护理，对照组行常规护理。比较两组术后第1、7、30天的ADL评分。结果 两组第1、7天ADL评分比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）；康复组第30天ADL评分显著高于对照组（P〈0．01）。结论 分期康复护理有利于高血压性脑出血患者术后神经功能恢复。     

立体定向治疗高血压脑出血

目的探讨立体定向手术治疗高血压脑出血的机制、时机、方法和疗效。方法选择100例高血压脑出血患者,随机平均分为两组:立体定向治疗组50例,常规手术治疗50例设为对照组。定向组所有患者住院后6 h内在CT引导下行立体定向置管抽吸引流术。所有患者术后随访6~12个月。结果统计学分析定向组并发症发生率、致残率、死亡率均明显低于常规手术组(P<0.05)。结论立体定向置管引流术治疗高血压脑出血较常规手术治疗具有疗效好、并发症少、简单、安全等诸多优点,易被患者接受。     

微创手术治疗高血压幕下脑出血28例

目的探讨微创手术治疗高血压幕下脑出血的效果。方法1998年3月~2008年12月,对11例脑干出血及17例小脑出血应用立体定向技术行血肿腔内置管抽吸、尿激酶灌洗引流治疗。病例选择标准：脑干出血病例选择桥脑出血呈基底型或被盖型,双侧侧脑室及第三、四脑室轻度扩张或无扩张,GCS评分≥6分;小脑出血病例选择小脑半球或蚓部,出血量不超过40 ml,未出现枕骨大孔疝,GCS评分8分以上。结果28例手术均获成功,手术时间50~100 min,平均70 min。术后存活21例,经盐水尿激酶溶液冲洗引流3 d拔除引流管12例,5 d拔管7例,7 d拔管2例。术后随访1~5年,平均3年。日常生活能力评定（ADL）Ⅰ级12例,Ⅱ级4例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,植物生存1例。脑干出血术后死亡4例,小脑出血术后死亡3例。结论应用立体定向技术行血肿腔内置管抽吸、尿激酶灌洗引流治疗高血压幕下脑出血效果良好,病死率低。     

分期康复护理对高血压性脑出血术后患者神经康复的影响

目的 探讨分期康复护理对高血压性脑出血术后患者神经康复的作用.方法 将80例患者随机分成康复组和对照组各40例,康复组进行分期康复护理,对照组行常规护理.比较两组术后第1、7、30天的ADL评分.结果 两组第1、7天ADL评分比较,差异无显著性意义(均P＞0.05);康复组第30天ADL评分显著高于对照组(P＜0.01).结论 分期康复护理有利于高血压性脑出血患者术后神经功能恢复.     

CT引导立体定向手术治疗高血压脑出血

1997．5～2000．5我们采用CT引导立体定向手术对40例高血压脑出血病人进行血肿碎吸加尿激酶血肿腔引流治疗，疗效满意。现报告如下：     

超早期手术治疗高血压脑出血的临床研究

目的：探讨超早期治疗高血压脑出血（HICH）患的临床意义。方法：对37例采用超早期手术（6h内）和延迟手术治疗的43例患的临床康复情况进行对照比较。结果：超早期手术患意识恢复快，并发症发生率低，神经功能恢复快，3月后日常生活（ADL）评判优于延迟手术组，结论：超早期手术治疗对HICH的临床康复疗效显，有手术指征患应积极争取超早期手术。     

高血压脑出血手术病例选择探讨

高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是脑血管病中死亡率和致残率最高的一种疾病,随着人民生活水平的不断提高、饮食结构的改变以及人口老龄化进程的加快,近年来发病率呈上升趋势.自2000年3月至2003年2月,收住手术治疗并得到随访的HICH病例63例.为探讨如何选择适当病例进行手术,以提高手术成活率、减少致残率以及减少医疗资源的浪费.现报告如下.     

高血压脑出血各种不同手术方法效果的探讨及体会

高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HTCH)是我国中老年人的主要致死疾病之一.为了对高血压脑出血患者选择何种手术方法治疗,笔者总结了本院1999年1月至2004年1月收治资料完整的68例高血压脑出血患者进行比较分析,现报告如下.     

高血压脑出血显微外科手术治疗效果

目的 评价显微外科治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 回顾分析显微外科手术处理的高血压脑出血90例的临床特点并总结经验。结果 临床治疗90例，术后存活78例，死亡12例。获随访66例，9例院外死亡，其余57例的生存质量按日常活动生活质量标准（ADL）评定，分别为：I级18例、Ⅱ级23例、Ⅲ级10例、IV级4例和V级2例。结论 应用显微外科技术治疗高血压脑出血可以明显提高临床疗效。     

超早期与早期微创手术治疗中等量基底节区高血压性脑出血的疗效比较

目的 比较超早期和早期微创手术治疗中等量基底节区高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的疗效. 方法 回顾性分析2018年1月～2020年1月立体定向微创手术治疗118例中等量基底节区HICH的临床资料,其中超早期组63例(发病至手术时间＜6h),早期组5...     

循证护理对高血压脑出血手术患者应激水平及康复功能的影响

目的：探讨循证护理对高血压脑出血手术患者应激水平及康复功能的影响。方法以我院2010年1月～2013年7月间收治的80例高血压脑出血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,在积极治疗原发病的基础上,观察组患者增加循证护理干预内容,比较两组患者急性期脑组织氧化应激水平、治疗后神经缺损情况、运动功能、康复治疗和后遗症发生率之间的差异。结果观察组患者急性期脑组织氧化应激水平低于对照组,其神经功能缺损情况较对照组轻,在康复期,观察组患者Fuglmeyer运动能力积分高于对照组,康复质量优于对照组,后遗症发生率低于对照组。结论循证护理可以降低高血压脑出血患者急性期脑组织氧化应激水平,减轻脑出血后继发脑组织损伤程度,保护脑组织功能,提高患者运动能力和生活质量,并降低患者发生相关后遗症的危险。     

高血压脑出血死亡相关因素分析

目的探讨高血压脑出血死亡相关因素的病理生理机制及防治措施，分析高血压脑出血的临床评价及预后因素。方法手术治疗52例高血压脑出血患者，其中术后死亡24例，对死亡病例及存活病例的年龄、出血量、出血部位、手术时机、术后并发症等因素进行分析。判断各因素与预后的关系。结果单变量分析表明，年龄>61岁、血肿位置、手术时机、术前意识与预后有重要相关性，血肿量与预后没有显著相关性。结论要降低高血压脑出血术后死亡率，应超早期手术，积极预防及控制术后并发症，对年龄>61岁的高血压脑出血患者应严格把握手术指征。     

微创穿刺术治疗中等量高血压脑出血的疗效分析

目的 评价微创穿刺清除术与传统保守治疗中等量基底节区高血压脑出血的效果。方法：回顾性分析84例中等量（30~60 ml）高血压基底节区脑出血患者临床资料,分为微创穿刺血肿清除术（微创组,45例）和传统保守治疗（保守组39例）,评价两组患者1周时的意识恢复情况、治疗1个月时神经功能缺损程度(NID)和3个月时日常生活活动能力(ADL)。结果 治疗第7天时微创组的意识恢复率（75.6%）明显高于保守组（46.0%）;1个月后微创组患者的NID明显低于保守组（P<0.05）;治疗3个月后随访,患者ADL达自理水平的较好状态者（Barthel指数≥80）,两组有显著性差异（P<0.05）,微创组优于保守组。结论：与保守组相比,微创穿刺术可明显改善中等量基底节区脑出血患者早期的意识状况,改善神经功能缺失程度、提高患者日常生活活动能力,降低病残率。     

多点锥颅治疗高血压性脑出血

目的 探讨多点锥颅抽吸引流治疗高血压性脑出血的疗效。方法 根据CT不同的出血量采用不同数量的靶点在局麻下进行锥颅抽吸、尿激酶灌注冲洗引流治疗高血压性脑出血67例。结果 住院死亡22例（32.8%）,其中4例术后3 d内由于脑干功能衰竭死亡,12例术后合并肺部感染、上消化道出血死亡,6例术后血肿扩大、改行开颅术后死亡。余45例随访10～12个月,以ADL为疗效指标,1级5例,2级9例,3级14例,4级8例,5级3例;随访期间死亡6例,其中2例死于颅内再次出血,3例合并肺部感染死亡,1例死因不明。结论 多点锥颅治疗高血压性脑出血,效果满意,尤其适用于出血量较大或年老体弱不能适于开颅手术者。     

不同部位高血压性脑出血不同术式的探讨

目的探讨不同部位高血压性脑出血的有效术式. 方法 2001年1月～2003年8月,对85例不同部位高血压性脑出血采取不同手术方式.40例皮层下、基底节区外侧型未出现脑疝者,采用局麻加强化麻醉下小骨窗开颅血肿清除术;26例基底节区内侧型未出现脑疝者,采用局麻加强化麻醉下头皮小切口颅骨钻孔血肿穿刺抽吸术;11例术前脑疝及6例小脑半球出血者采用静脉全麻,开颅清除血肿;2例脑干出血破入第四脑室者采取侧脑室外引流术,其他部位出血破入脑室加用侧脑室外引流. 结果 85例病死率12.9%(11/85),其中皮层下、小脑、脑干、基底节区外侧型未出现脑疝的病例无死亡;基底节区内侧型病死率29.0%(9/31);11例术前脑疝的病死率45.5%(5/11). 结论皮层下、基底节区外侧型未出现脑疝的病人经局麻小骨窗开颅清除血肿效果显著,小脑出血经积极手术预后良好,基底节区内侧型出血经局麻小切口钻孔抽吸效果较差.     

高血压脑出血术后脑梗死的防治

目的 探讨高血压腩出血术后脑梗死的原因及防治措施.方法 回顾性分析江苏徐州解放军第97医院神经外科61例高血压脑出血术后脑梗死患者的病历资料.结果 全组61例,死亡15例.按日常生活能力(ADL)分级标准:Ⅰ级10例,Ⅱ级11例,Ⅲ级14例,Ⅳ级8例,Ⅴ级3例.结论 脑出血术后脑梗死的发生与血肿挤压、血管痉挛、高血压病、术中操作及术后治疗相关.超早期手术、娴熟的手术技巧、高压氧治疗是防治脑出血后脑梗死的重要措施.     

手术治疗高血压脑出血短期预后因素分析

【摘要】 目的 探讨影响手术治疗高血压脑出血患者短期预后的相关因素,为指导临床和预后评估提供依据。方法 回顾性分析我院神经外科自2000年1月至2009年12月间收治的76例经手术治疗的高血压脑出血病例。入院时年龄、体重指数、收缩压、血肿体积、入院GCS评分、脑室是否有积血、是否出现肺部感染等资料为自变量,发病后3个月功能性评定(FIM)评分为因变量;利用t检验、方差分析以及线性相关分析,建立多重线性回归模型,筛选有意义的影响因素并确定其影响力。结果 体重指数、血肿体积、入院GCS评分、入院时收缩压水平、是否肺部感染等因素均与手术治疗高血压脑出血的短期预后相关。结论 高血压脑出血与多种因素相关。体重指数、血肿体积、入院GCS评分、入院时收缩压水平、是否肺部感染5因素是高血压脑出血短期预后的关键性预测因素。临床中应加强对这些因素的治疗、控制和预防。     

微创手术治疗重型高血压基底节区脑出血

目的探讨应用经侧裂微侵袭入路治疗重型高血压基底节区脑出血的临床效果. 方法微创组28例,采用经侧裂微侵袭入路手术;对照组26例,采用传统血肿清除术治疗.比较2组近期(1个月)和远期(6个月)的疗效. 结果在重型高血压基底节区脑出血救治方面,微创组的近期优良率53.6%(15/28)和病死率17.9%(5/28),与对照组近期优良率46.2%(12/26)和病死率15.4%(4/26)比较无明显差异(χ2=0.297,P=0.586;χ2=0.000, P=1.000).但微侵袭组的远期存活患者的生存质量ADL Ⅰ～Ⅲ级(63.2%,12/19)优于对照组(23.6%,4/17)(z=-2.189,P=0.029). 结论微侵袭手术治疗重型高血压基底节区脑出血较传统血肿彻底清除术,能提高患者术后存活的生活质量,值得推广.