新生儿持续肺动脉高压24例诊断和治疗

新生儿持续肺动脉高压是由多种病因致生后肺循环阻力不下降,肺动脉压力升高,而出现动脉导管及卵圆孔的右向左分流,是导致新生儿死亡的重要原因之一。临床上出现严重紫绀、呼吸窘迫等。我科从1989年4月～2000年11月共收治24例,现报道如下:     

新生儿持续肺动脉高压的诊断和治疗

新生儿持续肺动脉高压是新生儿期危重疾病及死亡原因之一.目前对其病因、诊断及治疗进行了不少研究,但总体仍缺乏可靠的研究结果,尤其在治疗方面缺乏循证医学的证据及多中心大样本的随机对照研究结果.     

新生儿持续肺动脉高压

新生儿持续肺动脉高压并不是一种单一的疾病,而是由多种因素所导致的临床综合征.不同病因及不同病理类型的患儿对临床治疗的反应有很大的差异.除传统的药物降低肺动脉压力外,机械通气、一氧化氮吸入等新的方法 均逐渐成为安全有效的治疗手段.     

新生儿持续肺动脉高压治疗进展

新生儿持续肺动脉高压 (persistentpulmonaryhypertensionofthenewborn ,PPHN)是指生后肺血管阻力持续性增高 ,肺动脉压超过体循环动脉压 ,使由胎儿型循环过渡至正常“成人”型循环发生障碍 ,而引起的心房及 /或动脉导管水平血液的右向左分流 ,临床出现严重低氧血症等症状。本病多见于足月儿或过期产儿。在胎儿期 ,由于肺血管阻力较高 ,只有 <1 0 %的心输出量进入肺循环 ;在出生后 ,随着肺血管阻力下降 ,肺血流增加 8～ 1 0倍 ,使肺成为正常气体交换的场所。介导肺血管阻力降低的因素尚未被完全认识 ,但至少包括肺的节律性扩张、氧的增加…     

新生儿持续肺动脉高压

新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypeaension of the newborn,PPHN)于1969年被首次认识,当时因考虑其血流动力学改变类似于胎儿循环,故称为持续胎儿循环(persistent fetal circulation, PFC),但由于主要病因是生后肺动脉压力的持续增高,故现在多将其称为新生儿持续肺动脉高压,即 PPHN。该病是指新生儿出生后由于一种或多种病因导致肺血管阻力持续性增高,胎儿型循环向正常“成人型”循环过渡受到阻碍,当肺循环压力超过体循环压力时,心房及(或)动脉导管水平出现血液的右向左分流,临床上以严重的低氧血症为主要表现。本病是新生儿期发病和死亡的主要原因之一,多见于足月儿或过期产儿。     

新生儿持续肺动脉高压

新生儿持续肺动脉高压 （ persistent pulmonary hypertension of the newborn, PPHN）于1969年被首次认识，当时因考虑其血流动力学改变类似于胎儿循环，故称为持续胎儿循环 （ persistent fetal circulation,PFC），但由于主要病因是生后肺动脉压力的持续增高，故现在多将其称为新生儿持续肺动脉高压，即PPHN。该病是指新生儿出生后由于一种或多种病因导致肺血管阻力持续性增高，胎儿型循环向正常“成人型”循环过渡受到阻碍，当肺循环压力超过体循环压力时，心房及（或）动脉导管水平出现血液的右向左分流，临床上以严重的低氧血症为主要表现。本病是新生儿期发病和死亡的主要原因之一，多见于足月儿或过期产儿。     

新生儿持续肺动脉高压的诊断与鉴别诊断

新生儿持续肺动脉高压是新生儿期的危重症,正确的诊断和鉴别诊断对临床合理处理有重要意义.本文对新生儿持续肺动脉高压的临床表现与诊断的关系、相关的临床诊断程序、辅助检查方法及常见需要鉴别的疾病等进行介绍,重点对肺动脉高压的超声诊断方法进行了评价.     

新生儿持续肺动脉高压25例的呼吸机治疗

为加深对新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的认识,本文总结了我院新生儿科自1992年～1997年采用呼吸机高频高氧高通气治疗PPHN25例,现报告如下。临床资料一、一般资料本组男20例,女5例。早产儿2例,足月）L17例,过期产儿6例。孕周36～44Wb,体重2400～45009。起病时间为生后即发～92h。M、临床表现均有全身青紫,其中呼吸浅促11例,呼吸窘迫14例,肺出血5例。心前区闻及杂音5例。方法一、诊断标准25例经高频高氧高通气诊断性治疗、动脉血气分析、摄胸片及心电图检查均符合PPHN诊断标准［'j。其中12／25例右挠动脉与股动脉血氧阶差bP…     

新生儿持续肺动脉高压的治疗进展

一、概况：新生儿持续性肺动脉高压（persistentpulmonaryhypertensionofthenewborn，PPHN），又称持续胎儿循环（persistentfetalcirculation，PFC），是由于它内或生后缺氧造成肺小动脉收缩引起有向左分流。临床主要表现为呼吸困难、青紫、严重低氧血症等，可以由空局、肺透明膜病、脂类吸入、败血症肺炎，肺发育不全、隔奶等因素引起“－’·“．治疗过程由起初的非特异性扩血管药物逐步进展为高频机械通气、膜肺，以及至近年来，选择性肺血管扩张剂～氧化氮已由动物实验模型开始试用于临床，并取得了一定的疗效．二、临床诊断1．病史…     

一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压

】　目的　探讨吸入一氧化氮（NO）对新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的治疗效果。方法　对6例窒息后PPHN进行NO吸入治疗,入院后经呼吸机支持,应用NO前呼吸机吸入氧浓度平均为0.93±0.10,平均气道压力为(12.7±2.7)cmH     

吸入氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压

吸入氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压王丹华，赵时敏氧化氮（ＮＯ）是血管内皮舒张因子（ＥＤＲＦ）的成分之一，对调节围产期新生儿的肺血管张力有重要作用。动物实验表明，吸入ＮＯ作为选择性的肺血管扩张剂，能有效地缓解低氧、酸中毒引起的肺循环阻力增高。近年来，吸...     

新生儿持续肺动脉高压的治疗进展

新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)是指生后肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,胎儿型循环过渡到新生儿型循环发生障碍所导致的危重急症,多见于足月儿或过期产儿。按病因分为原发性及继发性,原发性为不明原因的PPHN,继发性常见于胎粪吸入综合征或新生儿呼吸窘迫综合征等。按发病机制分为肺血管发育不全、肺血管发育不良     

一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压

新生儿持续肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of newborn，PPHN）治疗困难，病死率高。近年来由于机械通气技术的改进，尤其应用体外膜肺（extracorporeal membrance oxygenation，ECMO）治疗后。病死率有所下降，但EMCO设备昂贵，在新生儿应用技术要求复杂，普遍推广有困难。1992年起美国开始用一氧化氮（NO）吸入治疗PPHN，获得良好效果。我们对8例确诊为PPHN的患儿在机械通气同时应用NO吸入治疗。并动态监测相关指标变化，现报告如下。     

一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压

新生儿持续肺动脉高压 (ＰＰＨＮ)是新生儿时期严重的临床综合征 ,其特点是持续肺高压和右向左分流。引起持续性肺高压的主要因素是肺血管痉挛。常见病因有窒息、呼吸窘迫综合征、胎粪吸入和肺炎等。新生儿严重的低氧血症通常都与ＰＰＨＮ有关 ［１］。近年来国外应用一氧化氮 (ＮＯ)吸入治疗ＰＰＨＮ和严重低氧血症 ,取得良好效果。一、ＮＯ吸入降低肺动脉高压的机制ＮＯ是简单小分子物质 ,具有一额外电子 ,其化学性质活跃且不稳定 ,半衰期仅３秒～５秒。可溶于水和脂肪 ,能自由弥散于细胞周围。ＮＯ与Ｏ２ 反应产生的ＮＯ２ 和过氧亚硝酸…     

一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压

目的 探讨吸入一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of newborn,PPHN)的疗效及安全性.方法 22例PPHN患儿在机械通气下,将NO气源加入呼吸机环路中,NO浓度从(15～20)×10-6开始,每4小时下降5×10-6,治疗前后动态观测患儿心率、血压、动脉血气、氧合指数变化及不良反应.结果 22例PPHN患儿吸入NO治疗48 h后肺部氧合得到改善.氧合指数由25.79±16.94降至4.97±3.74(P＜0.05);平均气道压由(13.43±1.51)cm H2O降至(9.71±1.25)cm H2O(P＜0.05);血气分析中氧分压由(50.86±21.06)mmHg上升至(128.29±41.94)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05).20例患儿显效,2例患儿死亡.治疗过程中心率、血压无明显变化.结论 吸入一氧化氮对治疗由肺血管痉挛导致的PPHN是有效的,能改善氧合,对心血管无明显不良反应.     

新生儿持续肺动脉高压诊治

新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)是指生后肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,使由胎儿型循环过渡至正常"成人"型循环发生障碍,引起心房及(或)动脉导管水平血液的右向左分流,临床出现严重低氧血症等症状。此病病因复杂,病死率高,是导致新生儿死亡的主要原因之一。PPHN的治疗目的是降低肺动脉压力,维持体循环压力,纠正右向左分流,改善血氧饱和度。2003年全国新生儿学组制订了PPHN的诊治常规,使对该病的诊治得到统一的认识。本文主要论述PPHN的发病机制及治疗进展。     

新生儿持续性肺动脉高压的诊断和治疗

新生儿持续性肺动脉高压(Persistent Pulmonary Hypertension in Neonate, PPHN)是近十年来人们逐渐有所认识,主要发生在足月儿和过期产儿。由于保持了右向左分流的胎儿特征,早先称为持续性胎儿循环。以后发现其右向左分流、低氧血症和肺动脉高压与某些临床病症如胎粪吸入综合征和原发     

脑钠肽在新生儿持续肺动脉高压诊断和治疗中的意义

目的 探讨脑钠肽(BNP)在新生儿持续肺动脉高压(PPHN)诊断和治疗中的临床应用价值,明确BNP是否可以作为判别PPHN的生化定量指标.方法 采用前瞻性对照研究,对54例发绀患儿及时行心脏彩色超声Doppler检查,结合临床鉴别出PPHN组29例、non-PPHN组25例,以同期住院无发绀患儿12例作为对照组.应用免疫荧光分析测定66例患儿血清BNP水平,比较各组患儿间BNP水平差异,应用SPSS 13.0统计软件描绘ROC曲线,评价该方法的价值及寻找判断PPHN的最佳临界值.结果 PPHN组新生儿BNP水平[(1 937.40±1 392.36) ng·L-1]显著高于non-PPHN组新生儿[(537.00±731.49) ng·L-1]和对照组[(50.72±36.50) ng·L-1](F=19.42,P<0.001),而non-PPHN和对照组BNP水平比较无统计学意义(P>0.05);ROC曲线下面积为0.903,95%可信区间0.818～0.988;判别PPHN的最佳BNP水平为807 ng·L-1,以此为标准,判别PPHN的灵敏度为0.828,特异度为0.880.结论 PPHN新生儿血清BNP水平明显升高,而BNP可作为一种动态观察指标,在判别PPHN的发生及指导合理治疗、判断预后中有重要临床意义.