外伤性肾上腺畸胎瘤破裂入腹腔1例

患者 ,男 ,32岁。右腰背部摔伤后疼痛 1 d,伴腹痛、发热 0 .5d,于 1 998年 8月 31日入院。体检 :体温 38.5℃ ,血压 1 0 8/60 mm Hg( 1 mm Hg =0 .1 33k Pa) ,脉搏 78次 /min,急性痛苦面容 ,右侧腰背部见 3cm× 6cm青紫淤斑 ,未扪及明显肿块 ,右肾区叩痛及压痛明显 ,全腹壁紧张 ,右侧中下腹部有压痛、反跳痛 ,胸廓挤压痛及右第 1 0肋腋段压痛阳性。血常规 WBC:1 0 .9× 1 0 9/L,N0 .857。尿常规镜下未见红细胞。B超示右肾上极可见 54mm× 54mm稍低回声光团 ,肾包膜不完整 ,考虑为右肾肾周积血。X线胸片示右第 1 0肋腋段横行骨折。诊断为…     

急性梗阻性自发性尿外渗误诊二例报告

急性尿路梗阻所致自发性尿外渗临床表现不典型,早期易误诊,我院收治2例,现报告如下. 例1,男,71岁.因头晕3 d,右腰痛6 h于2007年8月25日入院.查体:Bp176/98 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),腹软无压痛,下肢无水肿,右侧肋脊角轻度压痛,右肾区叩痛.予降血压治疗,次日出现无尿.查血BUN 15.1mmol/L,SCr 351.0μmol/L,尿酸501.5μmol/L;B超检查提示双肾轻度积水,右输尿管上段轻度扩张,KUB及泌尿系CT未见结石及占位性病灶.考虑急性肾功能不全,予呋塞米治疗后恢复排尿.     

脓肾切除致下腔静脉破裂出血一例

患者 ,女 ,3 1岁。右侧脓肾切开引流术后 1年 ,再次出现右侧肾区疼痛伴畏寒发热于 2 0 0 2年 10月 16日入院。入院前 1年 ,因右侧脓肾在外院行右肾切开引流术 ,术后应用抗生素治疗 ,1个月后好转出院。现再次出现右侧肾区疼痛 ,伴畏寒发热入院。入院查体 :右侧肾区压痛及叩痛明显。血常规 :HB 115g/L ,WBC 7.9× 10 9/L ,粒细胞 5 4% ,淋巴细胞 46%。肾功能 :尿素氮 2 .9mmol/L ,肌肝 5 6μmol/L。静脉肾孟造影 :左侧肾显影完好 ,右侧肾不显影。肾图报告 :左侧肾功能正常 ,右肾功能完全丧失。完善术前准备后于 2 0 0 0年 10月 2 0日在持…     

上肢离断伤短缩再植一例

患者女,33岁.右上肢不慎被绞入搅拌机,30分钟后入院.检查:锁骨外1/3处压痛及骨擦感;右上臂有异常活动及骨擦感;右前臂自中上1/3交界处完全离断,肢体远端完整,无皮下青紫瘀血斑,右前臂近端皮肤广泛撕脱,右胸壁皮肤擦伤,右侧第3肋处压痛明显.X线片示右锁骨外1/3处粉碎性骨折,右肱骨中段骨折,右侧第3肋骨骨折.手术在臂丛麻醉下进行.     

以急性肾损伤为首发症状的自发性肾静脉血栓二例

成人急性肾静脉血栓(RVT)多由肾病综合征、感染、肿瘤和创伤等因素引起,而自发性肾静脉血栓的发生率极低.我院先后收治2例以急性肾损伤为首要表现的自发性肾静脉血栓患者,现报告如下. 例1 男,19岁,既往体健,无特殊病史.3 d前无明显诱因出现右侧腰部胀痛.伴低热37.5℃,继而尿量明显减少,在当地医院经抗炎无效遂转我院诊治.查体:BP120/80 mm Hg,急性病容,颜面部水肿,心肺听诊无异常,腹肌紧张,右下腹压痛及反跳痛明显,右肾区扣痛明显.双下肢无水肿.     

阴茎阴囊根部离断显微再植成功1例分析

我院于 1 999年收治 1例阴茎、阴囊、双侧精索完全离断的患者 ,应用显微外科技术行血管、神经、输精管吻合再植术 ,但术后右侧阴囊皮肤部分坏死 ,又行腹壁浅动脉带蒂皮瓣转移修复而愈合。现结合有关文献就该类损伤的治疗作一分析。1　资料与方法1 .1 　 临床资料男 ,2 6岁 ,未婚。有 3年精神病病史。 1 999年 7月 1 6日因感情纠纷自己用水果刀将阴茎、阴囊、双侧精索完全离断 ,在当地医院简单处理后 3h送来我院。检查 :神志清醒 ,血压 98/60 mm Hg( 1 mm Hg= 0 .1 33k Pa) ,脉搏 1 32次 /min。阴茎、阴囊、双侧精索自根部完全离断 ,创面不…     

彩色多普勒超声诊断移植肾动脉狭窄一例

患者为男性,38岁,2006年7月因尿毒症在我院行同种异体肾移植,供肾动脉主干与受者的右侧髂外动脉行端侧吻合。术后4个月,患者血压160 mm Hg/100mm Hg,移植肾区无压痛,局部可闻及粗糙吹风样杂音,血尿素氮为13.59 mmol/L,肌酐为209.9μmol/L,尿酸为539.4μmol/L,临床疑有排斥反应,彩色多普勒超声检查显示右髂窝部移植肾大小为9.1 cm×4.2 cm×5.8 cm,形态及实质回声正常,肾周无积液,肾内血流分布正常,叶间动脉及段动脉阻力指数(RI)偏低,分别为0.41和0.36。距吻合口约1 cm处的肾动脉主干内中膜增厚,较厚处为1.0 mm,管腔变窄,内径0.8 mm,此处可见五彩镶嵌血流束,流速PSV为592 cm/s,EDV为302 cm/s,RI为0.49,提示移植肾动脉局限性狭窄。2006     

右颈总动脉离断合并颈内静脉大部分离断抢救成功一例

2007年2月,我院收治了1例右颈总动脉离断合并颈内静脉大部分离断的患者,入院查体:体温:35℃,脉搏:136次/min,呼吸:26 次/min,血压:60/40 mm Hg,表情淡漠,神志模糊,红细胞0.62×1012/L,血红蛋白浓度14 g/L.     

后腹腔镜下行合并肾静脉瘤栓的肾癌根治术一例报告

患者,男,76岁.因右肾区痛、肉眼血尿1 d于2008年12月入院.查体:右肾区叩痛阳性,余未见明显异常.实验室检查:尿常规红细胞满视野;肝肾功能未见异常;血氧分压78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),二氧化碳分压39 mm Hg.B超检查:右肾5 cm×6 cm低回声肿块,内有血流信号.CT检查示右肾肿瘤,大小约6 cm×7 cm,肾静脉瘤栓长度约2.5 cm,近端达右肾静脉在下腔静脉入口处.     

血管栓塞治疗曲张型肾动静脉瘘1例

1 临床资料 患者男,62岁.因右腰痛伴全程肉眼血尿9 h于2003年5月9日入院.入院前9 h无明显诱因出现右腰部持续性疼痛,伴全程肉眼血尿,4 h后不能排尿.体检:体温37.8 ℃,血压125/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率90次/min,右肾区有叩痛,膀胱充盈,脐下3指,叩诊浊音.血常规:血红蛋白117 g/L,红细胞压积32.9%.B超:右肾包膜下积液,膀胱内大量血凝块,左肾、双输尿管无异常.留置三腔导尿管持续膀胱冲洗,冲洗时有不畅,手工冲洗抽出部分血凝块后再通.2天后复查血红蛋白93 g/L,B超示右肾窦分离12 mm,其内充满絮状回声,膀胱内大量血块沉着.二维螺旋CT扫描示右肾包膜下积液,右肾盂肾盏内出血可能.     

肾动脉纤维肌发育不良致顽固性高血压、肾衰竭一例

患者,男,38岁,因反复头晕头痛5年,少尿5 d于2009年5月6日入院.否认既往肾炎、肾病、高血压及糖尿病等病史.其兄有"纤维肌发育不良(fibromuscular dysplasia,FMD)性肾内动脉狭窄"病史.查体:血压:左上肢225/145 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、左下肢227/145 mm Hg、右上肢228/145 mm Hg、右下肢230/148mm Hg,神清,双下肺可闻及少许湿性啰音,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿.     

原发性肾脏骨肉瘤一例报告

患者,女,78岁.因右侧腰腹部隐痛不适l周于2012年1月23日入院.查体:腹平软,无压痛,未触及肿块,双肾区未见明显隆起,右肾区有轻压痛及叩击痛.KUB+ IVU 检查:右肾占位性病变;CT检查:右肾体积增大,其内可见团块状低密度影,密度不均匀,大小约12 cm×l0 cm,边界清,增强扫描呈不均匀性强化.双肾盂肾盏未见扩张积液,腹膜后未见肿大淋巴结.全身骨显像扫描未见核素浓聚灶.实验室检查:ESR16 mm/h;血常规RBC 3.15×1012/L,Hb97 g/L;碱性磷酸酶131.8 U/L(参考值34 ～104 U/L)、乳酸脱氢酶288.7 U/L(参考值80 ～ 190 U/L);肿瘤四项:铁蛋白307.2 ng/ml(参考值10.0 ～ 291.0 ng/ml)、甲胎蛋白5.9ng/ml(参考值0.0～8.1 ng/ml)、癌胚抗原3.01 ng/ml(参考值0.00 ～5.00)、糖类抗原-199 5.39 U/ml(参考值0.00 ～ 37.00 U/ml).     

腹膜后多发神经节细胞瘤一例报告

患者,男,15岁.突发右上腹痛1周于2008年3月20日入院.呕吐1次,无腹泻、发热,无尿频、血尿等症状,对症治疗后腹痛消失.查体:面部多须,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).腹平软,未扪及肿块,无压痛,肾区无叩痛.     

游走肾形成腹股沟嵌顿疝一例报告

患者,男,54岁.因突发右下腹痛伴恶心呕吐3h于2009年3月11日入院.既往体健.查体:急性痛苦病容,强迫屈曲卧位,T38.0℃,P 92次/min,R25次/min,BP 130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).腹软,右下腹压痛明显,无反跳痛,双肾区无叩痛,肠鸣音正常,右阴囊上方可及9 cm×3 cm大小肿物,实性,触痛(+),透光试验(-).     

嵌顿性Amyand疝一例报告并文献复习

<正>患者男性,68岁,以"发现右侧腹股沟区可复性肿物3年,不能还纳伴疼痛3 d"急诊入院。既往高血压病史。入院查体:T 39.1℃;P 76次/min;R 18次/min;Bp143/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。神志清醒,急性病容,心肺(-),腹平坦,右侧腹股沟区可见一肿物,张力高,触痛明显,右下腹压痛,无反跳痛,肠鸣音弱。B超提示右侧腹     

严重开放性胸腹部外伤抢救成功一例

患者：男性,59岁.因被高速运转飞轮碎片击中左胸背部疼痛流血1 h余入院,伤后立即送入我院急诊,因病情危急,来不及做任何检查,伤口包扎后直接送入手术室.入室查体,患者神志淡漠,血压50/30 mm Hg,面色苍白,急性失血貌.右侧卧位后探查,见左腰背处,从第11肋骨下缘始,达左肾区,有一斜行长约15 cm裂口,可见肋骨骨折及断端,并可见部分脾脏已碎裂,伤口涌出大量鲜血及血凝块.立即建立两条静脉通道,同时,麻醉师行锁骨下静脉穿刺,加快补液速度,做术前准备,立即在全身麻醉下行剖腹探查术.取左上腹直肌探查切口,见出血量约3 000 ml,脾脏粉碎状破裂,脾蒂已被切断,立即钳夹脾蒂止血,快速切除脾脏.进一步探查见左肾上1/3已被切断,残余大部分左肾断面可见出血,术中请泌尿外科会诊,因不能确定右肾功能是否正常,决定行左肾上极切除,残余左肾创面止血并缝合.     

右侧腹股沟滑疝并急性阑尾炎1例报道

患儿,男, 8岁,因"右腹股沟区可复性包块2年余,疼痛伴发热、恶心、呕吐1 d"收入院. 查体: 一般情况稍差,T 38.0 ℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 110/70 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,全身浅表淋巴结无肿大,心、肺(-);腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,右腹股沟区扪及一约5 cm×2 cm×1.5 cm大的包块,站立、平卧、咳嗽时明显,有压痛,能进入阴囊,肠鸣音正常. B超检查提示:右腹股沟区探及混合性回声团块,余未见明显异常. 血WBC 11.0×109/L,中性粒细胞0.8.遂在全麻下行手术治疗,术中见疝囊后壁由盲肠构成,囊内可见阑尾充血明显,确诊为右侧腹股沟滑疝并急性阑尾炎.     

创伤性肾动静脉瘘一例报告

患者,女,30岁。右侧腰背部车祸伤2h于2005年4月16日入院。伤后无血尿。查体：血压120/80mm Hg,右腰背部肿胀,皮下淤血斑约6．0cm×5．0cm。局部触压痛,腹部未见异常。彩超示双肾大小、形态尚可,包膜连续,实质回声均匀,肾窦回声未见分离。右肾窦区可见2．2cm×1．4cm×1．6cm无回声区。彩色多普勒血流图像(CD- FI)右肾窦区可见五彩血流束,下方与右肾动脉相延续,肾门处肾动脉最大流速     

肾结石并肾胶冻状积水1例

患者 ,男 ,5 9岁。因右肾区胀痛 1年 ,排尿疼痛、尿流中断、血尿 5个月于 2 0 0 1年 7月 3日入院。 1年前 B超检查发现右肾结石 1 .5 cm× 1 .2 cm× 1 .0cm,5个月前再次 B超检查示右肾多发性结石 ,右肾积液 ,右输尿管上段结石 ,膀胱多发性结石。体检 :T 36.8℃ ,P 72次 /min,BP 1 2 8/78mm Hg( 1mm Hg=0 .1 33k Pa) ,脊柱生理弯曲正常 ,甲状腺无结节 ,右肾肋下 5 cm可扪及 ,无压痛。尿常规RBC( + + ) ,WBC( + )。血常规、肝功能、血糖均正常。血钾 4.5 mmol/L,血钠 1 47mmol/L ,血钙 2 .0mmol/L,血氯 1 1 4mmol/L ,尿素氮 4.6mmol/…     

隐匿型血友病伴左输尿管上段结石体外冲击波碎石治疗并发肾周围大出血1例

患者 ,男 ,44岁。因左输尿管上段结石行体外冲击波碎石 (ESWL)治疗 ,冲击波电压 5kV ,冲击次数 2 0 0 0次。 3d后出现左侧腰腹部持续性剧烈疼痛 1 0h于 2 0 0 2年 9月 1 3日急诊入院。患者6年前因右肾结石行ESWL治疗 ,未发生出血等并发症。体检 :急性痛苦病容 ,左侧腰腹部隆起 ,腹部明显压痛 ,左肾区叩击痛。血常规 :红细胞 1 .68×1 0 1 2 /L ,血色素 5 2 g/L ,红细胞压积 1 5 % ,尿常规 :正常。CT :左肾区巨大肿物。诊断为左肾周围血肿。在全麻下行左肾周探查血肿清除术。术中见左肾周明显肿胀 ,切开肾周筋膜 ,可见大量暗红色血液…