小儿严重肝挫裂伤抢救成功一例

【病例】男,5岁。因车祸致腹部伤1h急诊入院。患儿表情淡漠,自诉腹痛、口渴,无恶心、呕吐。查体：体温35．6℃,脉搏130／min,呼吸30／min,血压80／50mmHg。精神萎靡,面色苍白。胸廓对称,双肺叩诊呈清音,呼吸音粗糙,可闻及少量痰呜音及湿性啰音。     

小儿严重肝挫裂伤抢救成功一例

[病例]男,5岁.因车祸致腹部伤1h急诊入院.患儿表情淡漠,自诉腹痛、口渴,无恶心、呕吐.查体:体温35.6℃,脉搏130/min,呼吸30/min,血压80/50 mmHg.精神萎靡,面色苍白.     

Klinefeher综合征伴糖尿病、严重高脂血症1例

患者,男,31岁。因“口干、多饮、多尿4年,左侧肢体麻木2月”入院。4年前诊断为2型糖尿病,口服二甲双胍片。2月前,出现左侧肢体麻木,左手无名指及左足小指麻木明显,麻木呈持续性,无偏侧肢体无力,无饮水呛咳等局灶神经功能受损症状及体征。既往体质一般。初中毕业,学习成绩差。结婚1年,配偶体健。阴茎能正常勃起,精液量少,曾多次在外院行人工受精,配偶未成功受孕。父母体健,其母妊娠时31岁,1妹体健。入院查体：血压：130／80mm Hg（1mm Hg＝0．133kPa）。身高175cm,体质量91kg。皮肤细腻,无胡须,腋毛稀疏,喉结偏小,乳房发育呈女性。阴毛分布呈女性分布倾向,阴茎短小。双侧睾丸质硬,偏小。查血脂：总胆固醇（TC）22．6mmol／L,三酰甘油（TG）23．06mmol／L,高密度脂蛋白（HDL）0．2mmol／L,低密度脂蛋白（LDL）22．6mmol／L;化学发光免疫检测性激素六项：黄体生成素（ FSH）19．93mU／ml,促黄体生成素（ LH） 11．15mU／ml,卵泡生成素（PRL）7．72ng／ml,雌二醇（ESTRDL）267．00pg／ml,孕酮（Prog）2．1ng／ml,睾酮（T）0．74ng／ml;B型超声示双侧睾丸体积偏小。右侧睾丸16mm ×6mm,左侧睾丸15mm ×7mm。内部回声细小均匀,未见有明显异常回声,无女性器官。头颅核磁MRI、颈椎CT基本正常;双肾上腺B型超声未见异常。自诉14岁左右发现阴茎及睾丸变小,乳房发育,阴毛及腋毛逐渐减少,皮肤细腻,喉结未再增大,声音未改变,性激素测定示睾酮低于正常男性。 LH、FSH、Prog均高于正常男性,符合高促性腺激素性功能低下的表现。染色体核型检查为47XXY。诊断为：（1）2型糖尿病;（2）混合型高脂血症;（3） Klinefeher综合征。给予胰岛素控制血糖、调节血脂紊乱、改善循环治疗,15 d后复查血脂基本正常,左侧肢体麻木明显减轻出院。     

糖尿病合并低钠血症伴严重全身浮肿一例

低钠血症临床上并不少见，约占住院者的6%。由于认识不同．临床上处理思路和方法也不同，当然治疗效果也大相径庭。现报告1例糖尿病合并低钠血症伴全身浮肿的患者，因笔者改变了传统的治疗思路，使患者转危为安，康复出院。提示临床中应辨证地治疗疾病，才能收到好的效果。     

16例严重肝外伤治疗体会

目的探讨严重外伤性肝破裂患者手术方案的选择。方法回顾性分析16例严重肝破裂病人的手术治疗情况。结果 16例存活14例(87.5%),V级及VI级各1例肝外伤死亡(12.5%),2例患者二次开腹止血。结论对肝破裂病人的外科处理关键是:①尽早施行手探查;②充分暴露肝创面以利控制出血,根据肝损伤程度及病人情况选择不同术式,无菌绷带填塞法是治疗严重肝外伤的重要手段。     

严重肝外伤38例的手术治疗

目的探讨严重肝外伤手术处理方式的选择和处理经验。方法总结38例接受手术治疗的严重肝外伤患者的临床资料,包括损伤程度、手术方式、疗效及术后并发症等。结果采用行肝缝合修补术20例;肝血肿清除4例;清创性肝切除10例;选择性肝动脉结扎附加胆囊切除及胆总管切开引流2例;肝周纱布填塞2例。手术治愈31例,治愈率为81.6%,死亡7例,死亡率为18.4%,死于多器官功能障碍综合征(MODS)3例、败血症1例、失血性休克1例、继发性出血2例。术后出现并发症11例(发生率为28.9%),其中,并发膈下感染4例,肝脓肿2例,胆瘘1例,再出血2例,MODS 2例。结论尽快救治失血性休克、术中彻底止血、充分引流以及预防术后并发症是治疗严重肝外伤的有效措施。     

肝硬化伴肝源性糖尿病临床治疗分析

目的 分析肝硬化伴肝源性糖尿病临床治疗效果.方法 将我院在2011年2月至2013年3月收治的80例肝硬化伴肝源性糖尿病患者随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40）,观察组患者在常规治疗基础上加用恩替卡韦治疗,对照组患者采用常规治疗,然后分析两组患者的疗效.结果 治疗后观察组患者的ALT、AST、FPG以及2 hPG均显著地小于对照组患者（P＜0.05）.结论 在常规治疗基础上加用恩替卡韦治疗肝硬化伴肝源性糖尿病疗效确切,值得临床推广应用.     

糖尿病并脑血栓伴肝掌22例报告

肝掌多见于慢性肝脏疾病,特别是慢性乙型肝炎、肝硬化患者中较为常见,而其他疾病发生肝掌少见。我们从1990年1月至1996年初,观察糖尿病并发脑血栓伴肝掌者22例,均无慢性肝病史,现报告如下。     

肝豆状核变性伴糖尿病一例报告

病例报告:患者,女,18岁。因四肢发僵,活动不灵3年,口渴多饮、多尿、多食1年入院。入院前3年渐出现右上肢发僵,活动不灵,抖动,伴头昏、记忆力减退、学习成绩下降。1年后陆续出现左上肢及两下肢不自主抖动,步态不稳,说话不流利,流涎、傻笑、情绪不稳定。入院前1年开始常感口渴多饮     

严重肝外伤外科治疗42例治疗体会

按美国创伤外科学会对肝脏外伤的分级〔AAS〕,严重肝外伤是指Ⅲ级以上的损伤,但在判定伤情时,尚需要考虑合并的脏器损伤与患者的血液动力学情况,才能比较全面地准确评定肝外伤的严重程度。我院在2000年6月～2007年6月共收治各类肝外伤患者56例，其中近肝静脉损伤一并切除1例，严重肝外伤于术治疗者42例，现报道如下。     

手术治疗严重肝外伤47例体会

肝脏破裂为常见的腹部闭合性损伤，随着交通事故的增多和建筑等行业的发展，发病率较前明显增加。其损伤程度不同，临床表现存在差异，处理方法也不尽相同，尤其严重肝外伤病情复杂，合并损伤多，术后并发症发生率和死亡率均较高。现将我院及广州中医药大学第一附属医院1995年6月至2009年6月对47例严重肝外伤患者施行手术治疗的临床资料报告如下。     

26例严重肝外伤手术治疗体会

我院自1985年1月～1999年10月共收治严重肝外伤26例,现报告与分析如下。一、临床资料1.一般资料:男20例,女6例。年龄16～54岁,车祸18例,坠落伤4例,挤压伤3例,刀刺伤1例。闭合性损伤25例,开放性损伤1例。2.临床表现:伤后均有右下胸及右上腹疼痛,并逐渐出现头昏、心悸、恶心呕吐,入院时均有失血性休克及腹膜炎体征。1例外伤后短暂昏迷,术后ＣＴ提示硬膜外血肿,行保守治疗。3.肝损伤分级诊断标准:根据1992年ＡＡＳＴ制定的标准进行分级,共分为Ⅵ级,Ⅲ级以上者为严重肝外伤,本组Ⅲ级16例,Ⅳ级8例,Ⅴ级2例。合并伤18例,其中硬膜外血肿1例,血气胸3…     

手术治疗严重肝外伤38例体会

目的探讨严重肝外伤的手术处理方式的选择和处理经验。方法总结38例接受手术治疗的严重肝外伤患者的临床资料,包括损伤程度、手术方式、疗效及术后并发症等。结果采用肝周纱布填塞2例;选择性肝动脉结扎附加胆总管切开引流及胆囊切除2例;清创性肝切除10例;肝血肿清除4例;肝缝合修补术20例。手术治愈31例,治愈率为81.6%,死亡7例,死亡率为18.4%,死于继发性出血2例、失血性休克1例、败血症1例、多器官功能障碍综合征(MODS)3例。术后出现并发症ll例(发生率为28.9%),其中,并发MODS2例、再出血2例,胆瘘1例,肝脓肿2例,膈下感染4例。结论尽快救治失血性休克、术中彻底止血、充分引流以及预防术后并发症是治疗严重肝外伤的有效措施。     

输血治疗小儿严重低钾血症54例分析

低钾血症是儿科常见的急症,而严重低钾血症可使患儿病情加重,产生呼吸肌麻痹,血压下降,心律紊乱,可导致死亡[1]。我院自1997年1月至2004年1月共收治了54例严重低钾血症患儿,均采取了早输血、多次少量输血的抢救措施,效果较好,现总结如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组病例中男30例,女24例,年龄<28天2例,～3个月4例,～6个月18例,～9个月14例,～1岁8例,～3岁6例,～7岁2例,所有病例来源于农村。1.2 原发病和并发症:重症肺炎20例,腹泻病30例,化脓性扁桃体炎2例,泌尿系感染2例,营养不良43例(其中Ⅰ度13例,Ⅱ度14例,Ⅲ度16例)。合并两系统疾病…     

严重或伴肝硬化的肝外伤临床救治总结

目的探讨严重或伴肝硬化肝外伤的救治方法和效果。方法回顾性分析2000-01—2013-01笔者所在医院救治的肝外伤119例,其中伴有肝硬化者27例。AASTⅠ级4例,Ⅱ级8例,Ⅲ级57例,Ⅳ级28例,Ⅴ级22例。结果非手术治疗7例,手术治疗112例,治愈108例,治愈率90.76%,病死11例,病死率9.24%。结论合理选择救治方案,能显著提高肝外伤救治成功率,明显降低病死率。     

延迟性肝闭合填塞法治疗严重肝外伤16例

在肝创伤中出血是死亡和再次手术的常见原因 ,作者在 1994年～ 2 0 0 0年用延迟性肝闭合填塞法治疗其它外科技术不能奏效的肝脏广泛破损 ,共 16例 ,疗效满意。1　临床资料与方法作者医院 90 %的肝外伤为钝挫性伤所致 ,10 %为锐器伤所致。 1994年以前我院治疗严重肝损伤 ,无法Ⅰ期用手术修补创伤时 ,采用开放填塞手术治疗 2 0例 ,成功率仅为4 0 % ,死亡率 60 % ,死亡原因为术后感染、肝漏致胆源性腹膜炎及再次出血。2　结果1994年～ 2 0 0 0年我们采用延迟性肝闭合填塞法治疗严重肝损伤 ,无法Ⅰ期修补患者 16例 ,死亡 3例 ,其中胸腹联合伤 1…     

血管免疫母细胞性淋巴结病伴严重肝损害一例报告

患者女,29岁,因高热,伴颈部淋巴结肿大1个月,皮肤、巩膜黄染2周,于1990年6月8日入院。入院前1个月无诱因高热,达40℃,伴颈部淋巴结肿大。按“感冒”治疗无效。2周前发现皮肤、巩膜黄染,尿色深如浓茶。自发病以来,纳差,乏力,体重下降5公斤。以急性肝炎入院。查体:体温38℃脉搏104次,血压12/9.3kPa。消     

糖尿病并发肝脓肿伴高渗综合征诊治1例报告

1病历摘要 患者，男25岁，于2007年2月28日以发热、乏力3d，发现尿改变1d为主诉收治入院。既往体健，无肝炎及结核病史，体质量115kg。入院查体：T382℃，Bp140／80mmHg，P80次／min。精神不振，巩膜及全身皮肤无黄染，淋巴结未触及肿大，咽部充血，扁桃体无肿大。双肺呼吸音清，心脏无异常体征。腹壁肥胖，肝脾触诊不满意，无压痛，肝区叩击痛阴性，肾区叩击痛阴性。神经系统未见异常。实验室检查：血常规：白细胞25．2×10^9／L，淋巴细胞0．026，分叶细胞0．94，血小板302×10^9／L。