立止血在神经外科手术麻醉的应用

目的探讨立止血对神经外科手术的出血量、凝血功能及血小板功能的影响。方法采用前瞻、随机、双盲、对照的方法，将120例行开颅手术患者分为对照组（60例）、立止血（实验）组（60例）。入室开放静脉输注勃脉力A和佳施乐，麻醉诱导插管后，开始给予立止血组2KU立止血静脉输注。分别在给药前、30min后和开始采血测血液中的纤维蛋白原（FIB）、PT、ACT、APTT和血小板功能指标（PLT、血小板粘附率、血小板聚集率）进行对比，并采用纱布称重法测定及记录瓶内出血量，严格计算术中失血量以及术中输血量，另外监测术后留置引流管1d、2d及总的引流量，对引流液中血红蛋白（Hb）含量进行分析。结果两组病人比较，立止血组的出血量、总引流量、引流液中血红蛋白含量与对照组存在显著差异，其余均无显著差异；两组病人凝血功能比较，只有两组的FIB和术前比较有差异，其余各时间点均无差异，血小板功能无差异。结论立止血在神经外科手术的麻醉过程中能有效降低术中出血量而不影响机体凝血功能和血小板功能，术后渗血明显减少，且未见任何毒副反应，是一种高效、安全、使用方便的止血药。     

神经外科麻醉的进展

神经外科手术的质量、预后在一定程度上与麻醉管理有关。因此，围麻醉期如何进行脑功能监测，保护脑组织免受缺血缺氧损害，是临床麻醉中必须注意的问题。１　神经外科麻醉的一些争议１．１　神经外科手术用静脉麻醉还是吸入麻醉　了解麻醉药对脑生理学的影响对解决这一问题极为重要。不同麻醉方法提供的手术条件取决于多种因素互相作用的结果，麻醉药仅具有限的调节作用。麻醉药对脑的特殊影响也受其他药物、通气功能、病人体位、脑脊液引流、手术本身和其他因素左右。吸入麻醉药多数有脑血管扩张作用，尤其在颅内顺应性降低时此作用更明显…     

术中超声在神经外科手术中的应用

目的探讨术中超声在神经外科手术中的应用价值。方法回顾性分析2008年9月至2012年9月桂林市人民医院神经外科收治的36例行颅内占位手术患者的临床资料,评价术中超声检查在病灶的定位,肿瘤边界的确定,监测术后有无肿瘤残余等方面的应用价值。结果术中超声对颅内病灶的准确率达到了100%。术中超声能准确地判断病灶的边缘。36例患者均在超声引导下予以切除。术后无一例患者发生颅内感染,也未发生任何并发症。结论术中超声定位检查简单、有效、安全,有助于提高颅脑手术操作的精确性,可减少不必要的正常脑组织损伤,在神经外科具有较大的临床应用价值。     

止血敷料在介入术后股动脉穿刺点止血中的应用

目的:探讨止血敷料在股动脉穿刺点止血中的效果及并发症。方法:经股动脉行全脑血管造影术患者425例,根据拔鞘后的止血方法分为两组,对照组采用人工压迫止血,观察组采用止血敷料止血。观察两组的压迫时间、制动时间、卧床时间及皮下血肿、皮下渗血、动静脉瘘、假性动脉瘤、腰酸背痛、留置导尿的发生率。结果:对照组和观察组在压迫、制动、卧床时间分别为(11.3±2.1)min和(7.2±2.2)min,(8.5±0.5)h和(3.0±0.2)h,(22.5±2.4)h和(4.2±0.5)h;腰酸背痛和需要导尿发生率分别为45.17%和7.61%,7.89%和0,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);皮下血肿、皮下渗血、动静脉瘘的发生率2.63%和1.52%,1.32%和1.02%,0.44%和0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均无假性动脉瘤发生。结论:止血敷料止血迅速,无需加压包扎,有效缩短了止血压迫时间、制动时间及卧床时间,缓解了患者术后不适,不增加术后并发症。     

微侵袭神经导航系统在神经外科中的应用进展

微侵袭神经导航系统是一项影像神经外科的新技术,它把现代显微外科技术、神经影像技术和立体定向技术通过计算机相结合,成为近年来微侵袭神经外科重要的组成部分。它在虚拟的数字化影像和实际的解剖结构之间建立起一种动态的联系,能在脑部手术中提供实时的定位导航。通过此系统可以选择最佳的手术入路,还可以精确定位术中病灶,并能够以最小的损伤使颅内病灶完整切除。本文对微侵袭神经导航系统的发展、构成、原理、临床应用、影响神经导航准确性的因素以及它未来的发展方向做一综述。     

显微神经外科的进展

显微神经外科(Microncurosurgery)是近年随着手术显微镜、显微手术器械的不断改进和显微技术的创新,以及显微神经解剖学的发展,在神经外科中迅速形成的一个新兴分支。由于显微神经外科的进展,使以往手术效果不够满意的神经外科疾病,现在已明显提高了疗效,降低了死亡率和病残率;并且使某些以前认为不能进行手术治疗的神经内科疾病,现在也可以通过显微外科来治疗了。因此,现代神经外科医师必须熟悉显微神经外科,以提高治疗质量。     

颜色标识在神经外科手术显微器械管理中的应用

目的探讨手术器械颜色标识配合器械卡在神经外科手术显微器械管理中的应用。方法对神经外科手术显微器械以颜色标识进行器械管理,观察其实施效果。结果颜色标识法实施后神经外科手术显微器械错漏现象明显改善,医生对手术器械管理方式满意度提高,实施前后比较差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。结论颜色标识法操作方便,使用安全,灭菌效果肯定,可有效的降低神经外科手术显微器械错漏率,提高手术医生满意度及后勤器械组护士工作效率。     

80例神经外科手术止血体会

将80例神经外科手术患者随机分为两组,设治疗组40例,术前及术中用立止血,对照组40例,常规止血。两组患者出、凝血时间、血小板检查均正常并排除影响出凝血机制的其它疾患。结果表明立止血有良好的止血效果,治疗组的平均输血量明显少于对照组。     

微波在扁桃体切除术中止血的应用

20 0 1年3月至2 0 0 3年3月我们在133例扁桃体切除术后应用微波治疗仪止血,男6 8例,女6 5例,4～4 0岁,病程1～2 0年,局麻10 8例,全麻2 5例。以1998年7月至2 0 0 2年10月14 8例扁桃体切除术后用常规方法止血为对照组,男77例,女71例,3～4 5岁,病程6个月～32年,局麻111例,全麻37例。两组术前均常规检查血常规、肝肾功能及血凝常规,均无肝肾及血液系统疾病。常规手术组于切除扁桃体后,用纱球压迫扁桃体窝10～15min ,观察有无出血点,如有出血点缝扎扁桃体窝。微波组切除扁桃体后,用纱球压迫5min ,观察有出血点后,用微波探头,于出血点处凝固2～4s,…     

可溶性止血纱布在拔牙术中的应用

1 临床资料 可溶性止血纱布(简称“可溶纱”)由康福达医药保健有限公司生产提供,类似纱布,体积为4cm×5cm×0.2cm,塑料袋封装,无菌。牙齿拔除后,将可溶纱折叠成牙槽窝创面大小的小方块,置于创面,嘱病人闭口(正常咬合),可溶纱浸湿血液后即贴附于创面上,若对 无牙时,可加少许敷料加压,以防折叠好的止血纱布松散。数分钟后即可去掉敷料。本组男58例,女49例。年龄22～82岁。止血时间1～40min。5min内止血占91.7％,6～10min止血占5.8％,11～40min止血占2.5％。拔牙创愈后,按照拔牙创愈合情况分为4级。拔牙后1周,随访74例。其中:1级(创口闭合,创口与创缘欠平齐)43例;2级(创口闭合,     

术中超声结合导航在神经外科手术中的应用

目的探讨超声结合导航的影像引导系统在神经外科手术中的作用及应用价值。方法回顾130例在超声结合神经导航下接受手术患者的临床资料。其中海绵状血管瘤50例,动静脉畸形42例,胶质瘤22例,转移瘤5例,室管膜瘤2例,其他病变9例。结果本组病变全切率为95.4%。导航误差1.2～3.5mm（平均2.1mm）,发生较明显结构性影像漂移14例（10.8%）;超声对本组病变均能良好显示。结论超声结合导航适合于血管畸形、皮层下脑内肿瘤及脑室内肿瘤的手术。神经导航和术中超声是目前最为常用的两种神经外科术中影像引导系统,各自有不能被取代的特点,同时也存在不可避免的缺陷。合理使用超声和导航系统,才能更好地发挥二者的优势。     

喉罩在神经外科手术术中唤醒的应用

目的探讨喉罩应用于神经外科手术术中唤醒的效果。方法 50例神经外科手术患者分为喉罩组和气管插管组,麻醉诱导后分别插入喉罩或行气管插管,记录2组患者平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、舒芬太尼的用量、清醒和喉罩或气管插管拔出时间、围术期动脉血的pH、二氧化碳分压(PaCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸道峰压(Ppeak)以及围术期并发症的发生情况,并进行比较。结果在拔出喉管或插管后2组患者pH、PaCO2、SpO2、Ppeak比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者MAP和HR在插入喉罩或插管10 min最大值及拔出喉罩或插管后10 min最大值均明显高于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05);气管插管组患者插入插管10 min最大值及拔出插管后10 min最大值的MAP和HR明显高于喉罩组,差异有统计学意义(P<0.05);喉罩组患者的清醒时间、拔管时间及舒芬太尼用量明显低于气管插管组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论在神经外科手术中使用喉罩唤醒可以有效改善患者的血流动力学,减少麻醉的药物用量,也可以缩短拔管时间和清醒时间。     

神经外科手术麻醉的新进展

近年来由于CT、超声显像、MRI等影像技术的发展，手术显微镜及各项监测技术的广泛应用和对脑生理及病理生理知识的进一步认识，此外一些新型麻醉药品的问世，使很多危重、复杂的颅脑疾病有了外科手术治疗的机会，从而对麻醉医生提出更高的要求，使临床麻醉工作面临着新的挑战，对此进展作一综述。     

在神经外科学教学中应用多媒体的利与弊

联系神经外科教学和多媒体技术的特点,探讨了神经外科教学中多媒体技术的具体应用。指出神经外科学授课教师要利用多媒体技术的优点,结合多媒体课件制作和教学中应注意的问题,才能充分发挥多媒体技术在教学中的作用,提高教学质量。     

超声止血刀在腹腔镜子宫肌瘤挖除术中的应用

目的探讨超声止血刀在子宫肌瘤挖除术中的切割、止血的效果.方法2001年8月～2003年6月期间,对82例有症状且要求保留子宫的子宫肌瘤患者采用腹腔镜下10mm超声止血刀进行子宫肌瘤挖除术治疗.结果所有病例均在腹腔镜下采用超声止血刀完成手术,本组病例大部分为多发子宫肌瘤患者,其中肌壁间肌瘤49例,浆膜下肌瘤33例,数目1～6个,肌瘤直径大小2～15cm,66例子宫切口进行了缝合.平均手术时间为(109.2±35.4)min,估计平均失血量为(121.8±47.3)ml,病人平均住院日为(5.2±1.5)d.所有病例腹腔镜手术均成功,无手术并发症.随访2～22个月,所有有症状者术后均改善,无1例复发和手术后并发症.结论腹腔镜下采用超声止血刀切割和止血具有手术时间短,止血效果更佳,对周围组织无损伤且并发症少等优点.     

术中神经电生理监测在神经外科手术中的应用

目的:分析在神经外科术中应用神经电生理监测对患者治疗效果的作用,从而为其临床应用提供参考.方法:以436例神经外科手术患者为对象,时间以2016年1月到2021年3月为起止,将436例对象经随机法分为两组,分别为研究组和参照组,研究组231例和参照组205例.采取常规神经外科开颅手术治疗参照组,研究组基于前组方案上在术中加强神经电生理监测.比较两组术后并发症率及NIHSS评分变化及生存质量.结果:两组对比术后并发症率的统计结果表明研究组更优,统计差异满足要求(P<0.05).两组对比术后2周、4周、6周时NIH-SS评分的统计结果表明研究组更优,统计差异满足要求(P<0.05).两组对比生存质量各评分的统计结果表明研究组更优,统计差异满足要求(P<0.05).结论:在神经外科术中的应用神经电生理监测的作用显著,既可减少神经功能损伤,保护正常神经组织,又可有效控制并发症,提升患者生存质量,安全可靠,可做进一步推广.     

术中神经电生理监测在微创神经外科的应用

目的探讨术中使用神经电生理监测在微创神经外科手术的临床应用意义。方法将95例行微创神经外科手术的患者,随机分为观察组和对照组,观察组49例在微创神经外科手术中采用神经电生理监测的方式进行,对照组46例采用常规的微创神经外科手术,观察两组患者术后神经系统的功能情况以及并发症的发生率。结果两组治疗效果对比,观察组患者的神经功能显著优于对照组,术后并发症的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在微创神经外科的手术中,联合神经电生理监测的手段,可以有效地减少正常神经组织的损伤,降低患者神经系统的功能损害,同时对于并发症的发生具有有效的控制,手术更加安全,治疗效果明显。