肺孤立性结节的CT探讨(附38例分析)

目的:观察肺内孤立性结节灶(≤3cm)形态特点,主要分析CT扫描(包括薄扫、HRCT)对良恶性病变定性诊断的作用。材料和方法:选择肺内孤立结节38例,采用常规平扫,增强及薄层、HRCT技术,对其病灶内部、边缘、周围改变特征进行分析。结果:恶性结节28例,良性结节10例。由手术病理证实,CT诊断正确率71％。仅见于恶性结节的征象有空泡征、空气支气管征,深分叶征,脐凹征,周围支气管变形,周围局限性肺气肿等。其余一些征象既见于恶性结节灶,也见于良性结节灶,就其在两类结节灶中的出现率而言,短毛刺、棘状突起,血管集束征,胸膜凹陷征多见于恶性结节,出现率53％～71％。而浅分叶征,长毛刺征、轨道征,卫星灶多见于良性病变,出现率30～50％,结论:对SPN进行CT薄扫、HRCT技术对提高病变特征显示率有意义,能做出大部分良恶性病变的定性诊断。对于缺乏特异性病变者应根据多个良性或恶性征象进行判断,结合临床,综合考虑。     

应用最大似然法鉴别诊断周围型肺癌、肺错构瘤和结核球的初步研究

目的:探讨应用最大似然法鉴别周围性肺癌、肺错构瘤及结核球3种孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法:对150例经临床和手术病理证实的SPN(周围性肺癌、肺错构瘤、结核球各50例)的HRCT影像学征象进行分类统计分析,运用最大似然判别法,将其各种征象转化为记分值,以数值的大小来判定肺结节所属的类型。结果:最大似然法对周围型肺癌、肺错构瘤及结核球的诊断正确率分别为86%、92%及90%,平均诊断正确率为89.3%,高于常规阅片法的82%,但两组间差异无统计学意义(χ2=2.434,P>0.05)。最能提示为肺癌的征象依次为空泡征、分叶征、支气管充气征和血管集束征;最能提示为肺错构瘤的征象依次为脂肪、边缘清楚及钙化;最能提示为结核球的征象依次为空洞、卫星灶、钙化及胸膜凹陷征。结论:最大似然法对常见SPN的鉴别诊断正确率有所提高,是一种辅助影像学诊断的有价值的方法。     

周围型肺错构瘤的HRCT诊断

目的探讨周围型肺错构瘤的HRCT特征,并与常规胸部CT表现比较,提高诊断准确率。方法回顾性分析经手术及穿刺病理证实的15例肺错构瘤患者的CT资料。结果15例肺错构瘤发生于右肺者6例,左肺9例,均为单发,病灶大小自0.9cm×1.0cm～3.8cm×4.5cm不等。12例(80%)病灶靠近胸膜,呈圆形或椭圆形结节灶,边缘光滑清楚,多表现为均匀软组织密度,CT值平均为(39.6±13.2)HU,其中6例(40%)有脂肪成分,8例(33.3%)可见钙化。结论利用CT和HRCT可正确诊断具有一定特征表现的周围型肺错构瘤。     

孤立性肺结节的CT征象(附65例分析)

目的分析孤立性肺结节的CT影像学特征,及早诊断恶性结节。方法搜集经临床治疗后观察证实或病理证实的65例孤立性肺结节,其中恶性结节35例(周围型肺癌);良性结节30例(结核球18例,炎性结节10例,错构瘤2例)。所有病例行常规CT扫描,并对部分结节病灶进行HRCT检查。结果典型结节并具有深分叶征,毛刺征,小泡征,含气支气管征,胸膜凹陷征,血管集束征对恶性结节的诊断具有较高价值。结论CT,特别是HRCT对孤立性肺结节的定性诊断具有十分重要的作用。     

HRCT对周围型早期肺癌的诊断

目的：分析≤3cm周围型肺癌的HRCT表现。方法：搜集31例经痰检、穿刺活检或手术等证实的≤3cm周围型肺癌的完整HRCT资料，进行回顾分析。结果：31例早期肺癌的主要HRCT表现：全部为孤立结节状，21例有小毛刺征，13例有分叶征，7例胸膜凹陷征，5例空泡征，4例晕征，3例空气支气管征，1例病灶内见钙化点。结论：HRCT能清晰显示病灶内部结构和边缘形态，对周围型早期肺癌的诊断有价值。     

周围型肺癌、结核球、炎性假瘤的CT诊断及鉴别

目的：探讨周围型肺癌、结核球、炎性假瘤的CT表现及其诊断。方法：分析5例肺炎性假瘤、3例结核球、31例周围型肺癌CT征象：结果：全部病例均表现为胸膜下肺内孤立性肿块或结节，其中浅分叶征13例，典型的胸膜凹陷征8例，细短毛刺征8例，边缘显示棘突、尖角、锯齿状4例，空泡征7例，偏心性空洞2例．早期明显强化13例，强化均匀12例，3例不均匀强化。肺门纵膈淋巴结肿大13例。结论：对肺内孤立性肿块或结节的CT表现特征认识不够准确。过分强调某些征象的特异性而缺乏综合分析，是造成误诊的主要原因：对于CT表现不典型的病例，全面细致的分析和穿刺活检都是必要的。     

肺内孤立性结节的CT表现及其鉴别诊断的研究(附69例分析)

目的：探讨直径小于3cm孤立性肺结节（SPN）的CT表现，以提高CT对SPN定性诊断的正确性。方法：分析经CT扫描、CT导引下肿块穿刺活检和手术病理证实的直径小于3cm的SPN69例。结果：良性结节15例，恶性结节54例；良性结节CT表现为圆形或椭圆形，分叶少而浅，结节内钙化多见，边缘多数有长毛刺；恶性结节形态多不规则，分叶多且深，周围以短细毛刺常见，胸膜凹陷征、其内空泡征、血管截断或聚集征较常见。结论：CT是鉴别肺内孤立性小结节良、恶性的一种理想检查方法，对多数肺结节可以正确诊断。     

孤立性周围型原发肺癌的CT诊断(附58例肺癌及20例肺良性肿块的分析)

本文分析了58例孤立性周围型原发肺癌(简称肺癌)和20例肺良性肿块的CT征象,观察了5例肺癌、2例错构瘤、1例结核球的肺叶切除标本。结果为:①等于或大于5.0cm的肺部肿块绝大多数为肺癌(93.9％);②肺癌钙化并不少见(6.9％),中心性弥漫性钙化并非是肺部肿块为良性的可靠指征;③假性空洞是诊断肺癌的一个指征,其病理基础为肿块内残存的小支气管;④引流线仅见于肺癌,其存在表示肺门淋巴结已受累;⑤薄层CT更清晰地显示肿块的边缘特征、内部结构和肿块与周围组织的关系。     

人工神经网络(ANN)在孤立性肺结节鉴别诊断中的应用初探

目的　研究人工神经网络 (ANN)在 3种常见孤立性肺结节 (SPN)鉴别诊断中的应用。方法　收集经临床和手术病理证实的SPN(直径≤ 3cm) 15 0例 (包括周围型肺癌、肺错构瘤、肺结核球各 5 0例 ) ,全部病例行常规CT扫描 ,病灶行HRCT扫描 (层厚 1.2 5 3mm ,采用骨重建算法 )。选取 10种SPN在HRCT上的征象 (钙化、脂肪、空泡征、空洞、细支气管气象、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征及卫星灶 )作为ANN分析参数。 3类SPN中随机选择各 2 5例作为训练数据 ,与MATLAB6.1中的神经网络工具箱共同搭建一个初级的人工神经网络 (artificialneuralnetwork ,ANN)测试系统。余下SPN作为测试数据 ,利用已训练好的ANN对其进行分析诊断。结果　ANN对 3类SPN(各 2 5例 )的诊断正确率分别为 80 %、80 %、84%,平均诊断正确率为 81.3 %。 3种诊断方法 (常规阅片法、最大似然法及ANN)采用两两配对 χ2 检验 ,P值无显著性差异 (Ρ >0 .0 5 )。结论　ANN是计算机辅助诊断 (com puteraideddiagnosis ,CAD)中人工智能的前沿领域 ,为SPN开辟了一个新的辅助诊断模式。     

孤立性肺结节的CT诊断

目的分析孤立性肺结节(SPN)的CT征象,并提高诊断水平。方法回顾性分析经临床和病理证实的40例SPN的CT表现,其中周围型肺癌20例,结核球8例,炎性假瘤8例,错构瘤2例,肺AVM和支气管囊肿各1例,均经胸部CT平扫。30例同时行CT增强,包括周围型肺癌15例,结核球6例,炎性假瘤6例,错构瘤、支气管囊肿及肺AVM各1例。结果长、短毛刺、深分叶及卫星病灶在良、恶性结节组间有显著差异(P<0.05);恶性SPN强化值大于等于30 HU,良性SPN强化值小于30 HU,二者间有统计学差异(P<0.05)。结论 SPN的CT表现多种多样,良恶性结节之间的表现存在许多重叠,特征性的表现很少,需要综合分析这些征象的形态学及强化表现,并密切结合临床及相关实验室检查,才能尽早做出准确诊断。     

孤立性肺结节CT诊断的评价（附54例分析）

目的：探讨孤立性肺结节的CT表现及诊断。方法：对54例3．0cm以下的孤立性肺结节CT表现进行回顾性分析,其中恶性肿瘤30例,良性病变24例。CT常规扫描加病灶薄层扫描28例,常规扫描后行病灶区HRCT26例,增强扫描4例。结果：26例行HRCT扫描者术前显示病灶特征性改变,并作出正确诊断者22例（84．6％）,病灶局部薄层扫描术前诊断正确者15例（57．6％）,3例恶性肿瘤及1例良性肿瘤增强扫描均显示明显强化。结论：HRCT对肺癌及限局性机化性肺炎的鉴别诊断有较高价值,对孤立性肺结节以HRCT结合增强扫描并综合分析CT表现有助于提高定性诊断。     

基于PET/CT、HRCT特征的评分系统鉴别诊断孤立性肺部病变的临床研究

目的 探讨基于PET/CT、HRCT影像学特征的评分系统对孤立性肺部良恶性病变的诊断价值。方法 回顾性分析行PET/CT检查的孤立性占位性肺病变112例,其中良性病变44例,恶性病变68例。对孤立性肺病变的12项PET/CT及HRCT影像特征进行评估,初步建立量化分级系统,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析良恶性病变的最佳诊断评分临界值。结果 PET/CT及HRCT预测孤立性肺部病变的指标包括年龄≥60岁（2分）、病灶大小≥1.0 cm（2分）、密度不均匀（2分）、边界清楚（1分）、SUV_max≥2.5（2分）、ΔSUV_max≥1.0（2分）、滞留指数≥15%（2分）、分叶征（3分）、毛刺征（3分）、胸膜牵拉征（3分）、空泡征（3分）。根据各项指标建立评分系统,随着评分增加,恶性率逐渐增高,通过ROC曲线得出12分为区分良、恶性病变的最佳临界点,灵敏度为92.6%,特异度为81.8%。结论 基于PET/CT、HRCT影像学特征的量化分级系统有助于鉴别孤立性肺部良恶性病变。     

周围型肺错构瘤的HRCT表现与病理对照研究

目的：探讨周围型肺错构瘤的ＨＲＣＴ特征及其病理基础,以期提高诊断准确率。材料和方法：回顾性对照研究２５例经手术和病理证实的周围型肺错构瘤的ＨＲＣＴ及其病理表现。结果：所有肺错构瘤均单发,右肺１４例,左肺１１例;２４例病灶贴近胸膜（９６％）,距胸膜平均距离为０．６４ｃｍ。余１例距胸壁为４．４ｃｍ。病灶呈圆形或椭圆形,边缘清晰镜利,１２例见分叶征（４８％）,７例见一条血管影进入病灶（２８％）。ＨＲＣＴ显示４例含脂肪成分（１６％）,９例有钙化（３６％）（其中４例为爆玉米花样钙化）。术前ＨＲＣＴ诊断正确者１６例（６４％）。病理上所有病灶均有完整的纤维包膜,２３例（９２％）见软骨、腺体、平滑肌和纤维结缔组织等结构,１１例（４４％）见不同程度的脂肪发,８例（３２％）见不同程度的钙化。结论：周围型肺错构瘤的ＨＲＣＴ表现有一定     

Small solitary pulmonary nodule and high-resolution CT: a preliminary report

In the attempt to separate primary lung cancers and benign lesions presenting as solitary pulmonary nodules (SPNs) the authors studied prospectively 52 SPNs less than 30 mm in diameter by means of high-resolution (HRCT). Patients with known cancer were excluded. Margins, internal structure, bronchus sign, calcifications, pleural tag and gross morphology of SPN were considered. Spiculation, air inside the nodule and bronchus sign were found in cancer and in one benign lesion (spiculation). All other benign SPNs presented smooth margins without bronchus sign or air inside the mass. Final diagnosis was obtained with surgery, fine-needle-aspiration biopsy or 12-month follow-up. Of 52 nodules, 28 proved malignant, and 24 of 52 proved benign. Sensitivity and specificity of HRCT for diagnosing malignancy of the nodule were 100% and 96%, respectively. In conclusion, we think that HRCT is useful in the differentiation of cancers from benign lesions presenting as SPNs in the majority of patients without known neoplasm. Correspondence to: L. Volterrani     

局部胸膜增厚与肺内孤立结节（SPN）的相关性探讨

目的 探讨孤立性肺结节（sPN）与邻近胸膜的相关性。方法 回顾分析38例胸膜下孤立肺结节的CT表现，按其性质与邻近胸膜改变对照，分析其相关性。结果 38例胸膜下孤立肺结节中恶性者9例，发现胸膜凹陷6例，胸膜无改变2例，胸膜增厚1例；良性结节29例，发现胸膜增厚22例，胸膜凹陷4例，胸膜无改变3例。结论 局部胸膜增厚和胸膜凹陷对鉴别SPN的良恶性有一定意义。     

多发胸部结核瘤的影像表现

目的　研究多发肺和胸膜结核瘤的影像表现。方法　分析经病理证实的 5例多发肺结核瘤 (5例X线胸片、1例病灶体层、4例胸部CT)和 4例多发胸膜结核瘤 (4例X线胸片及胸部CT)的影像资料。结果　 5例多发肺结核瘤均为直径小于 3cm的类圆形结节 ,结节数 2～ 8枚 ,13枚结节边缘清晰光滑 ,7枚有浅分叶 ,5枚有稀疏长毛刺 ,16枚结节呈均匀的软组织密度 ,7枚结节周围可见卫星灶。 4例多发胸膜结核瘤 ,结节数 2～ 8枚 ,除 1枚呈扁平波浪状外其余为类圆形 ,9枚结节边缘清晰光滑 ,9枚结节呈均匀软组织密度 ,2枚可见钙化 ,11枚结节邻近胸膜局限增厚。 9例患者均无陈旧肺结核或胸膜炎征象。结论　多发肺结核瘤的多数结节缺乏特异性 ;多发胸膜结核瘤多呈边缘光滑的类圆形结节。多发胸膜结核瘤可合并肺结核瘤 ,但两者均可无其他胸部结核征象     

18F-FDG PET/CT结合高分辨率CT对孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT结合高分辨率CT（HRCT）对孤立性肺结节（SPN）的鉴别诊断价值。方法25例经手术病理检查或治疗随访证实的SPN（共27个）患者，同期行^18F—FDGPET／CT显像和病灶部位HRCT检查。^18F—FDGPET／CT用目测法结合半定量法判断良恶性。HRCT则根据病灶形态学特征判断良恶性。所得^18F—FDGPET／CT结果和^18F—FDGPET／CT与HRCT相结合结果分别与病理检查结果对照比较。结果27个SPN中15个恶性，12个良性。PET／CT正确诊断14个恶性和9个良性SPN。3个良性SPNPET／CT显像为阳性，其中2个经PET／CT和HRCT联合诊断为良性。联合诊断灵敏度和单纯PET／CT相同（93．3％），但特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别高于PET／CT（91．7％、93．3％、91．7％和93．7％对75．0％、82．4％、90．0％和85．2％）。结论^18F—FDGPET／CT结合HRCT是有效的无创性鉴别SPN良恶性的方法。     

不同品牌3MP影像诊断显示器对孤立性肺结节伴随征象及性质判读的初步研究

目的 评价不同品牌3百万像素(MP)的影像诊断显示器对胸部数字化X线摄影(DR)影像上肺结节伴随征象及定性诊断的效能.方法 利用的3种不同品牌显示器,分别为台湾的奇菱CHILIN MDM2130-3NC(品牌A)、日本的艺卓EIZO Radi-Force G31(品牌B)、美国的平达PLANAR Dome E3n(品牌C),分辨率为(1536×2048)20.8英寸医用竖屏单色LCD.胸部DR中发现有肺结节者行CT检查,并经CT证实为单发(10～30 mm直径)的肺结节40例.从8个方面对结节伴随征象进行对比,得出的数据进一步对肺部结节进行初步定性诊断.判定各品牌显示器对结节伴随征象及定性诊断的符合率.结果 品牌B的K值有5项超过了0.40,品牌A、C的K值各有2项超过了0.40;从8种分类比较得出,3MP的显示器对于钙化、胸膜尾征及空洞、空腔的符合率均达到了0.8以上,对于这些征象可以说DR有较高的识读能力;而对于边缘、密度、分叶及毛刺征,3种显示器的符合率明显降低,最低达到了0.575.结论 本研究所涉及的显示器中,EIZO在孤立性肺结节周边伴随征象的识读方面稍强于其他2个品牌.但总的来说,DR胸片对于肺部结节病灶伴随征象及定性准确率不高.     

肺结核球的CT表现

目的探讨肺结核球的CT表现及其鉴别诊断。方法选择40例经临床和病理证实的肺结核球及40例经手术病理证实的周围型肺癌,将其资料进行对比分析。结果结核球好发于背侧肺段;密度大多均匀,边界光整,部分病例可见粗长毛刺;病灶内部常见弥散小钙化点,靠近边缘的弧形钙化,钙化面积大于病灶的10%;薄、厚壁空洞内缘光整或裂隙状空洞;增强扫描病灶不强化或环状强化;病灶周围的卫星病灶及胸膜增厚;肺门、纵隔淋巴结钙化,不肿大。抗结核治疗后复查病变吸收慢或略吸收、不吸收。结论综合分析各种CT征象,结合临床资料其诊断准确率可提高;对一时不能确诊的病例,应做CT引导下穿刺检查。