盆腔恶性纤维组织细胞瘤一例

盆腔恶性纤维组织细胞瘤一例彰俊杰，时高峰，李彩英，付文祥患者女，５２岁。体检发现盆腔肿物入院。查体：一般情况可，心肺无异常。下腹可触及约１１ｃｍ×１０ｃｍ×７ｃｍ肿物，界线欠清，活动差，质稍硬，右侧有压痛。Ｂ超示：盆腔实质性肿物，内回声不均ＣＴ所见：...     

腹膜平滑肌瘤一例

患者　男 ,4 0岁。 2个月前无意中发现左中上腹部肿物。近 1个月来便秘。查体 :左侧中腹部可触及约 1 0 .0ｃｍ×7.0ｃｍ大小的肿块 ,表面光滑 ,质地中等 ,位置较固定 ,轻微触痛。Ｂ超示 :左中腹部实质性肿物。ＣＴ表现 :左肾前方 ,左侧腹壁内侧见一不规则形软组织密度影 ,体积约为 1 0 .5ｃｍ× 7.0ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,密度不均匀 ,可见斑点状低密度影 ,边缘光整 ,邻近肠管被推移向右侧 ,肿块与周围组织分界清楚 ,腹膜后未见肿大淋巴结。ＭＲＩ示 :左肾前方 ,腹主动脉外侧可见 1 1 .5ｃｍ×7.2ｃｍ× 6 .0ｃｍ不规则形、边缘光整的异常信号肿…     

读片窗

患者　男 ,14岁。因食欲不振、生长发育迟缓 6年 ,发现左侧腹腔包块半个月入院。查体 :体温、脉搏、呼吸、血压均正常。体重 37.5ｋｇ ,发育一般。触诊 :左中上腹部可及一约 5ｃｍ× 6ｃｍ大小、质地中等的实质性包块 ,可活动 ,有深压痛 ,无搏动感 ,表面光整 ,与周围关系清楚。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 4 .0 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.88× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 110ｇ/Ｌ ,ＥＯ 0 .2 0 (4 .9% )。尿、便常规 ,ＡＦＰ ,肝、肾功能均正常。胸腹部平片正常。Ｂ超示左肾下极前外侧有一7.0ｃｍ× 3.3ｃｍ等回声区 ,边界清楚 ,内部回声欠均匀 ,随呼…     

膀胱嗜铬细胞瘤1例

患者女 ,43岁。无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛 6个月伴排尿后短暂性头晕 2个月。检查 :Ｂ超示膀胱左侧壁 4.38ｃｍ× 4.16ｃｍ× 3.77ｃｍ的低回声团 ;ＣＴ示膀胱左侧壁 5ｃｍ× 4ｃｍ占位性病变 ;膀胱镜见左侧壁 4ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,有一短蒂 ,表面溃破出血。临床诊断 :膀胱肿瘤。膀胱镜活检初步诊断为膀胱嗜铬细胞瘤。 4ｄ后行肿瘤切除术。大体见肿物呈椭圆形 ,4ｃｍ× 4ｃｍ× 3.5ｃｍ ,表面结节状 ,切面呈粉红色。将肿瘤用 5 %重铬酸钾溶液浸渍 ,瘤组织呈棕褐色嗜铬反应。镜检 :肿瘤表面被覆移性上皮 ,瘤细胞呈巢状或腺泡状排列 ,核大…     

阑尾假粘液瘤并腹膜及精索鞘膜内种植2例

1　临床资料　病例 1,男性 ,34岁 ,1998年 5月 6日以右腹股沟肿物 1月入院。既往有慢性阑尾炎病史 8ａ。查体 :一般情况好、腹平软 ,右腹股沟中点处可及一质中等肿物约 3ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,类圆形。肿物表面光滑 ,随按压上下活动 ,不能降入阴囊 ,皮下环松弛 ,冲击实验( )。Ｂ超示 :右腹股沟一多囊性肿物 ,内有不规则强回声光点 ,诊断精索囊肿。在硬膜外麻醉下行手术。术中见 :疝内容为一类圆形肿物位于精索内 ,多囊性 ,表面凹凸不平 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,下端与周围组织粘连 ,上端与腹腔相通。腹腔内有少量粘液 ,腹膜内…     

肝囊肿合并陈旧性出血伴囊壁广泛钙化继发Budd-Chiari综合征一例

患者　男 ,4 5岁。外院Ｂ超查体示肝右叶囊性占位而就诊。患者主诉无任何不适 ,无肺结核病史 ,无腹部外伤史 ,无畜牧区居住史 ,无食生鱼史。查体 :腹平软 ,无压痛 ,肝脾未扪及。实验室检查 :血、尿常规及肝、肾功能无异常。粪血吸虫卵 (- ) ,阿米巴原虫 (- )。Ｂ超 :肝光点密集 ,回声增强 ,肝右叶可见 3个紧密相邻的囊性肿物 ,大小分别为 8.0ｃｍ× 6 .5ｃｍ、2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ、2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,肿物前壁均呈不规则强回声后方伴声影。较大的肿物后壁见范围 5 .7ｃｍ× 1.6ｃｍ的稍强回声沉积带 ,可随体位移动 (图 1) ,肝右叶见迂曲…     

胃间质瘤二例

例 1　女 ,63岁。 1年前发现上腹部有一拳头大小肿物 ,无疼痛不适感 ,未行诊治。肿物近日逐渐增大 ,并出现上腹胀痛 ,时有恶心、呕吐胃内容物来院就诊。Ｂ超检查 :上腹部偏左可探及一 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ大小的不均匀实性团块 ,其内可见形态不规则的无回声区 12 .0ｃｍ× 9.0ｃｍ ,内可见细小点状回声。诊断 :腹腔实性占位并液化及出血。ＣＴ检查 :上腹部偏左见一巨大囊实性肿物 ,约 19.2ｃｍ×18.6ｃｍ× 12 .3ｃｍ ,囊壁厚薄不均 ,并可见结节样突起。肿块前缘贴前腹壁 ,其分界尚清 ,上界与肝左外叶下缘分界不清。胃体位于该肿块下后方 ,明…     

重复肾误诊为腹膜后巨大囊肿1例

1　病历简介患者 ,男 ,6岁。发现左腹部肿块 10天入院。体检 :左腹触及 7ｃｍ× 8ｃｍ肿块 ,质韧 ,表面光滑 ,活动度欠佳 ,无压痛。Ｂ超见 :左背部 8.8ｃｍ× 7.3ｃｍ的无回声区 ,轮廓不清 ,左下方可见小分隔。左髂窝可探及条形无回声区 8.9ｃｍ× 8.1ｃｍ ,边界不清 ,内见等回声间隔 ,并与上方无回声区相通 ,提示腹膜后囊性占位。ＣＴ见 :左肾前上方 10ｃｍ× 7.5ｃｍ的低密度灶 ,ＣＴ值 -3～ 13Ｈｕ ,壁光整 ,其上外方可见条形实质密度灶。低密度灶向下延续达盆腔。左肾明显受压变形外移 ;提示腹膜后巨大囊肿。手术所见 :左肾前一巨大囊肿…     

脾脏原发性恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男 ,6 7岁。反复左季肋部疼痛 1个月 ,加重 3ｄ。体检 :左上腹明显压痛 ,脾区叩痛。实验室检查 :肝肾功能、甲胎蛋白等正常。Ｂ超检查 :脾脏增大、形态失常。脾脏与胃底、胰尾、左肾等分界不清 ,其间可见不规则实质增强、不均质肿块。脾实质靠外缘见 5 1ｃｍ× 3 2ｃｍ大小、周边较清晰的无回声区 ,脾中上极靠后还见 4 3ｃｍ× 3 4ｃｍ大小实质低回声区 ,呈椭圆形 ,有包膜 ,边界清楚。 2个病灶内均无血流信号。诊断 :(1)脾门区不均质肿块 ,考虑脾脏恶性肿瘤。 (2 )脾内无回声区考虑为肿瘤囊变、坏死。ＭＲＩ表现 :脾门区见约 7 5ｃｍ…     

幼儿巨大网膜囊肿一例

患儿　男 ,2岁零 4个月。因发现腹部巨大包块并腹胀、呕吐 ,腹泻 1个月入院。查体 :一般情况差 ,贫血貌 ,心肺未发现异常。腹膨隆 ,偏右侧可触及约 9ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ包块 ,质韧 ,有轻压痛 ,活动度差。影像检查 :Ｂ超检查腹腔内探及约 15ｃｍ× 12ｃｍ× 8.5ｃｍ液性无回声团块 ,上界起自右肋缘下 ,下界达盆腔 ,境界清 ,团块内见乳头状实质回声漂浮 ,后壁紧贴脊柱 (图 1)。Ｂ超诊断 :腹腔内巨大液性占位病变 ,多源于腹膜后。ＣＴ平扫示腹腔偏右侧巨大囊性病变 ,自腹前壁抵脊柱前 ,约 8.9ｃｍ× 10 .1ｃｍ×13 .0ｃｍ大小 ,推挤肠道左…     

嗜酸细胞性膀胱炎误诊膀胱肿瘤1例

1　临床资料　患者,男,54岁,因全程肉眼血尿,排尿时排出血块就诊。患者于2月前出现上述症状,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难、尿失禁。Ｂ超:双肾正常。膀胱左侧壁及右侧壁均可探及数个实性突起物回声,其中左侧壁1个约15ｃｍ×07ｃｍ,右侧壁2个,较大者约15ｃｍ×11ｃｍ,肿物形态不规则,似菜花状,基底部较宽。提示:膀胱癌。膀胱镜检查:膀胱粘膜血管增生,可见小血块及絮状物,左输尿管内口清晰;右输尿管嵴附近可见约3ｃｍ×1ｃｍ×1ｃｍ隆起,呈菜花状,局部有滤泡水肿,表面无破溃出血,右输尿管口看不清。手术所见:膀胱内可见散在肿瘤,右侧壁有3处,…     

成人肾神经母细胞瘤1例

1　病历简介患者,女,27岁。左腰部疼痛9个月,加重1个月入院。查体:左肾区及双输尿管区无压痛及叩痛,余未见异常。实验室检查血常规及肝肾功能均无异常。Ｂ超诊断为左肾轻度积水,左肾实性肿瘤。静脉肾盂造影:左肾影增大,左肾下极于静脉注射造影剂后显影,左肾上、中盏未显影。ＣＴ平扫:左肾影肿大,密度不均。增强扫描:左肾示100ｃｍ×90ｃｍ×70ｃｍ肿块,与正常肾实质界限不清,轻度不规则增强,其实质部分ＣＴ值76Ｈｕ,中央坏死部分无增强,ＣＴ值29Ｈｕ。左肾包膜尚完整,延迟扫描左肾下盏有造影剂。左肾门、腹膜后淋巴结未见肿大。右肾及右肾上…     

盆腔血管肉瘤一例

患者　女 ,32岁。发现盆腔肿物 5个月入院。肛诊 :距肛门约 4ｃｍ可触及一肿物 ,突向肠腔 ,约 6ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,下界清楚 ,上界不清 ,质硬 ,无压痛 ,活动尚可。实验室检查无特殊。Ｂ超 :宫颈阴道部左后方 6 .5ｃｍ× 6 .2ｃｍ实质样欠均质回声。边界较规则 ,彩色血流显示可见动脉血流 ,提肛动作观察与阴道关系不密切。诊断 :宫颈阴道部左后方实质样肿物。ＣＴ :子宫左后下方可见不规则软组织密度肿块影。ＣＴ值约2 3～ 2 8ＨＵ ,密度不均匀 ,边界清晰 ,肿块与直肠、阴道界限清楚 (图 1、2 )。诊断 :盆腔内肿瘤 ,子宫肌瘤可能性大。术中所…     

原发性腹膜后巨大神经母细胞瘤1例报告

患者　女,19岁。腹胀,乏力,消瘦5年,逐渐加重,查体:眼睑苍白,呈贫血貌。腹部高度膨隆,可触及一蓝球大小的肿块,其右下缘可触及切迹,动度差,无压痛,全身浅表淋巴结无肿大。实验室检查:Ｈｂ60ｇ/Ｌ、ＲＢＣ1.98×1012/Ｌ、ＷＢＣ5.0×109/Ｌ、其它无异常。Ｂ超检查:腹膜后偏左见巨大等回声实质性包块,间有小无回声区。诊断左侧腹膜后巨大实性包块,性质待定。ＣＴ表现:左侧腹腔内一23ｃｍ×20ｃｍ×19ｃｍ巨大软组织肿块,ＣＴ值为31.7～46.8ＨＵ,边缘不规则,呈分叶状,其内可见散在的砂粒样钙化与圆形、不规则形ＣＴ值为16.5ＨＵ的低密度区(图1,…     

多发性泌尿生殖道畸形1例

1　病例报告患者 15岁。因下腹部疼痛 2ｄ ,伴血尿 1ｄ于 1999年 9月 14日入院。平素体健 ,无月经来潮及周期性腹痛史。 2ｄ前突感下腹部针刺样疼痛且逐渐加重 ,1ｄ前小便呈褐色。妇科检查 :尿道口位置形态正常 ,阴道无开口 ,前庭可见发育欠佳之处女膜。肛诊 :盆腔可触及一小鸡蛋大小肌状物 (似子宫 ) ,周围轮廓不清 ,在其下方可触及约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ囊性肿物。Ｂ超检查示 :子宫 6 7ｃｍ× 3 9ｃｍ× 6 7ｃｍ大小 ,形态正常 ,回声均匀 ,宫腔内可见 5 5ｃｍ× 2 6ｃｍ无回声区 ,子宫内膜线光滑 ,阴道腔膨大 ,穹窿充盈呈囊状向膀…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例报告

患者　女 ,2 6岁 ,间断性右腰部钝痛 2个月 ,于 2 0 0 0 -0 8-0 2入院。体检 :腹平软 ,双肾未扪及包块 ,肾区无隆起无压痛 ,右肾区有轻叩击痛。实验室检查 :血尿粪常规正常 ,血沉 5 2ｍｍ·Ｌ-1。Ｂ超检查 :肾中极外缘皮质见约 2 .4ｃｍ× 2 .8ｃｍ×3 .6ｃｍ的异常回声区 ,向表面突起 ,形态不规则 ,边界不清 ,其内回声分布不均匀 ,集合系统轻度受压。ＣＤＦＩ示周边见血流绕行 ,提示右肾实性占位。ＣＴ检查 :平扫示右肾中极外侧肾实质内略低密度影 ,边界不清 ,其外缘略向外隆起 ,右肾盂轻度积水 ,未见结石。增强示右肾中极病变呈不均匀强化…     

肾盂非功能性副神经节瘤一例

患者　男 ,72岁。右侧腰部及上腹部疼痛 2年余 ,偶感尿频、尿痛 ,小便后为著 ,无肉眼血尿。查体 :血压 16/ 12ｋＰａ ,心肺未见异常 ,腹平软 ,双肾区叩击痛。尿常规未见异常。Ｂ超 :左肾下极肾盂内探及一 2 .7ｃｍ× 3 .1ｃｍ低回声光团 ,形态尚规则 ,均质回声 ,周围见少量液体环绕。Ｂ超诊断 :左肾盂内肿瘤。ＣＴ平扫 :左肾盂下部见一不规则软组织肿块 ,ＣＴ值约3 4ＨＵ ,边缘规整 ,大小约 2 .7ｃｍ× 3 .0ｃｍ ,邻近肾窦脂肪受压变薄 ,肾脏离心性增大。增强扫描后软组织肿块于动脉期明显均质强化 ,ＣＴ值 160ＨＵ ,与肾实质强化程度一致 ;…     

肾上腺非功能性嗜铬细胞瘤一例

病例资料　患者 ,女 ,46岁。左侧腰部隐痛一年余。无发热、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿、肾绞痛等症状。体检 :腹平软 ,无压痛 ,双肾未触及 ,未扪及包块。左肾区轻度叩击痛。实验室检查 :血、尿、便均正常。Ｂ超 :双肾大小正常 ,左肾中部内侧见3 .5ｃｍ× 4.1ｃｍ偏低回声团块凸出肾外 ,双肾集合部见多个小钙化斑。静脉肾盂造影 (ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｐｙｅｌｏｇｒａ ｐｈｙ ,ＩＶＰ) :双肾功能正常 ,左肾盏拉长、变细、受压 ,考虑为左肾实质内病变引起 ,建议ＣＴ检查。ＣＴ平扫 :于左侧肾上腺外侧支可见一约 5 .5ｃｍ× 4.0ｃｍ圆形高…     

肾平滑肌瘤合并肾脏脓肿一例

患者　女 ,3 7岁。右侧腰部间歇性隐痛 4年余。 10天前体检时Ｂ超发现“右肾多房性囊性肿物”收住院。无发热、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿、肾绞痛等症状。体检 :腹平软 ,无压痛 ,双肾区无隆起 ,双肾未触及 ,未扪及包块 ,右肾区轻度叩击痛。实验室检查 :血、尿、便均正常。Ｂ超检查 :右肾变形 ,包膜不整 ,肾皮质菲薄 ,肾内可见数个大小不等的无回声区 ,其间有偏强回声分隔带影 ,肾门部回声增强 ,后方有弱的声影。ＣＴ检查 :平扫示右肾增大变形 ,于平肾门外侧皮质区可见一约 6.0ｃｍ× 4.0ｃｍ大小的肿块影向肾包膜外突起 ,ＣＴ值 3 4～3 8…     

后腹膜血管平滑肌脂肪瘤一例

患者　男 ,3 1岁。入院前 2个月无明显诱因出现左上腹不适伴腰酸 ,劳累后更明显 ,休息后不能缓解。无恶心、呕吐 ,亦无发热和明显疼痛。查体无明显阳性体征。超声检查 :左肾背侧与脾脏之间有一片状略高回声团块 ,内部回声均匀 ,边界清楚 ,约为 15ｃｍ× 10ｃｍ大小。团块内部彩色血流信号不均匀。诊断为后腹膜左肾旁实质性肿块。ＣＴ检查 :左肾后外方见一大片低密度阴影 ,约 15ｃｍ×10ｃｍ大小 ,境界清楚 ,密度尚均匀 ,ＣＴ值为 -81ＨＵ ,增强后肿块中可见多个血管影强化 ,左肾明显受压被推移向前 (图 1)。ＣＴ诊断 :脂肪肉瘤可能性大。Ｍ…