074 大鼠性哮喘的临床研究

[日]/堀口高彦他//日胸.-2000,59(3).-203～206 近年来作为家庭庞物的大鼠饲养越来越多,由此诱发的支气管哮喘发生率也迅速上升,作者介绍9例. 9例中男7例,女2例;年龄20～51岁,平均38岁,均有大鼠饲养史.病情轻度者3例,中度5例,重度1例.全组均有吸烟史.结婚率67%,其家中都有小学生.从饲养开始到发病时间为6～36个月,平均14.7个月,7例在12个月内发病;饲养数1～20只,平均4.3只5例为1只.8例居住在高级住宅区,占89%,自幼有哮喘史4例,占44%,2例合并特异性皮炎,2例合并过敏性鼻炎.     

布地奈德粉吸入剂治疗阿司匹林性哮喘临床研究

目的探讨布地奈德粉吸入剂治疗阿司匹林性哮喘的治疗效果。方法选择我院治疗的阿司匹林性哮喘患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予布地奈德粉吸入剂治疗。结果观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者肺功能改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者症状缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规治疗的基础上联合使用布地奈德粉吸入剂治疗阿司匹林性哮喘疗效显著,有效改善患者肺功能指标,缩短症状缓解时间,值得推广使用。     

西替利嗪应用于哮喘防治的临床研究

西替利嗪应用于哮喘防治的临床研究济南军区总医院呼吸科（２５００３１）徐德斌第二军医大学长征医院呼吸科（上海２００００３）叶曜芩既往的研究认为抗组胺药防治哮喘无效。新一代组胺Ｈ１受体（Ｈ１Ｒ）阻断剂具有特异性高、作用强和几乎无中枢神经抑制作用的特点，可...     

特应性哮喘和非特应性哮喘的死亡比较

英国胸腔学会1979年调查了15—64岁死于哮喘的90例患者,对资料完全的86例根据特应状态进行分类,52例(60％)是特应性的(Atopic),34例是非特应性的(Non-atopic)。特应性的证据是①对一种或多种常见的过敏原进行的皮肤划痕过敏试验阳性;②其它过敏性疾病的存在,如湿疹,结膜炎或枯草热;③哮喘发作史;④由特定的环境过敏原,如狗、猫、马、整理床位、清扫房间和割草等引起的其它过敏反应;⑤夏季哮喘或夏季加重的长年哮喘。     

急危重症支气管哮喘抢救治疗的临床研究

目的探讨急危重症支气管哮喘的抢救治疗。方法选择急危重症支气管哮喘患者40例,采用机械通气、氧疗、舒张支气管剂、糖皮质激素等综合治疗措施,观察疗效。结果40例患者经过上述诊治,48小时内有效率达95％,无1例死亡。结论急危重症支气管哮喘患者采用机械通气和氧疗,舒张支气管,茶碱和糖皮质激素等综合性早期治疗疗效确切,值得临床推广应用。     

支气管哮喘患者流感病毒检测的临床研究

支气管哮喘（哮喘）是有多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,其发病率呈逐年上升趋势。流行病学证实呼吸道病毒感染与哮喘急性发作有密切关系,近年亦发现流感病毒也是引起哮喘发作的重要原因。本研究应用胶体金快速诊断试纸条法检测我院呼吸科支气管哮喘急性发作住院患者鼻咽部分泌物中的流感病毒A、B（FluA、B）抗原,旨在了解流感病毒感染在哮喘急性发作中的发病情况。     

濒死性哮喘的治疗

致死性哮喘(fatal asthma,FA)是支气管哮喘(简称哮喘)中最严重的类型,即使是病情较轻的患者也有一定程度的致死性危险.FA表现为起病突然,症状恶化迅速,患者常在数小时甚至数分钟内发生呼吸衰竭或窒息,病死率高.美国胸科协会(ATS)定义的FA是哮喘严重恶化并伴有一项以下情况:①呼吸暂停;②需要机械辅助通气;③高碳酸血症,动脉血气分析提示PaCO2>6.65 kPa(50 mmHg),或呼吸性酸中毒pH<7.30;④死亡.同时需要排除合并其他严重急性疾病,例如心脏病及难以鉴别的因慢性阻塞性肺疾病等引起的气道高反应性[1].FA又分为慢发-晚达型和突然发病型(又称突发急进型,从发作至死亡0.5～3 h,占10%～20%).而濒死性哮喘(near-fatal asthma,NFA)是指哮喘严重急性加重出现持续状态并呼吸衰竭,表现为急性呼吸衰竭、低氧血症和(或)高碳酸血症(呼吸性或代谢性)、呼吸困难、反常呼吸、意识障碍等.     

咳嗽变异型哮喘46例临床研究

目的探讨咳嗽变异型哮喘的诊断及治疗。方法对46例咳嗽变异型哮喘的患者进行分析。结果主要症状为慢性咳嗽,支气管舒张试验阳性,吸入支气管舒张剂及糖皮质激素治疗效果良好。结论该病临床上多见,但因临床表现不典型,易误诊,应提高对该病的认识。     

阿司匹林性哮喘的治疗

据美国心肺血液病研究所和世界卫生组织报道 ,全球范围内阿司匹林性哮喘的患病人数占总哮喘人数的 4 %～2 8% ,且大多数阿司匹林性哮喘患者有中～重度的哮喘持续症状 ,需较大剂量的糖皮质激素来控制 ,在难治性哮喘中占有一定比例。一项大规模的调查资料显示 ,因哮喘严重发作而需机械通气治疗的哮喘患者中 ,约 2 5 %为阿司匹林性哮喘 ;在糖皮质激素依赖的哮喘患者中约 40 %为阿司匹林性哮喘[1 ] 。阿司匹林性哮喘作为一特殊类型的哮喘 ,其治疗与哮喘治疗指南中所提出的治疗方案有所不同 ,这与其独特的发病机制有关。因此 ,对于阿司匹林性哮喘…     

突发致死性哮喘

１０余年来，支气管哮喘的发生机制和治疗原则都有了很大的进展，但其发病率和死亡率却在增加。突发致死性哮喘以其起病突然、迅速恶化、死亡率高的特点已引起普遍的重视。本对其诱发因素及防治策略进行综述。     

罗格列酮对哮喘大鼠引哮喘发作潜伏期的影响

目的 观察过氧化物酶体增殖物活化受体γ(PPARγ)配体罗格列酮(RSG)对支气管哮喘(哮喘)大鼠气道哮喘发作潜伏期的影响.方法 SD大鼠75只,分为正常对照组(A组)、哮喘组(B组)、RSG治疗组(C组),每组25只.制备各组大鼠体外去上皮气管环,比较在0.05 mmol·L-1、0.5 mmol·L-1、5.0 mmol·L-1浓度梯度乙酰胆碱(ACh)激发下,各组大鼠体外气管环收缩张力大小.观察三种浓度0.01 mmol·L-1、0.1 mmol·L-1、1.0 mmol·L-1RSG对A、B两组大鼠体外气管环的ACh量效曲线的影响,比较各组大鼠引喘潜伏期差异.结果 三组大鼠引喘潜伏期分别为A组(121.50±17.44)s,B组(61.50±17.68)s,C组(94.40±21.17)s,差异有统计学意义(P＜0.05,n=20).三组大鼠气管环对三种浓度ACh的反应率,B＞C＞A组,差异有统计学意义(P＜0.05,n=20).RSG可引起A、B两组大鼠体外气管环ACh量效曲线右移.结论 RSG可延长哮喘发作潜伏期,降低气道收缩张力,可能具有减轻气道高反应性、减少哮喘发作的作用.     

中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的评价中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的疗效。方法将87例CVA患者分成观察组和对照组。对照组西医常规治疗;观察组西医常规加用中药方剂治疗。结果观察组总有效率为95.45%高于对照组总有效率76.74%,差异有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗CVA患者疗效佳,建议临床推广应用。     

濒死性哮喘的危险因素

近年来哮喘的发病率和病死率均有所上升,作者就与濒死性哮喘(ｎｅａｒｆａｔａｌａｓｔｈｍａ,ＮＦＡ)有关的危险因素进行了前瞻性研究。方法和结果　ＮＦＡ的定义为ＰａＣＯ2≥6ｋＰａ或需要接受机械通气治疗,共19例,平均年龄402±120岁;对照组为未发生呼吸衰竭的严重哮喘患者,共80例,平均年龄360±135岁。两组的年龄、性别、人种、吸烟状态、职业、哮喘病史、过敏史差异均不显著。两组均未发生死亡,但ＮＦＡ组有1例发生低氧性脑损害。ＮＦＡ组与对照组比较曾经进入ＩＣＵ和接受通气治疗患者的比例显著增高(Ｐ<0001)。入院前吸入β激动剂治…     

晚发性老年支气管哮喘

老年支气管哮喘（简称哮喘）分为广义和狭义哮喘,广义的老年哮喘为年龄在60岁及其以上,符合支气管哮喘诊断标准的所有患者。而狭义的老年哮喘为60岁及其以上新发生的哮喘（称晚发老年哮喘）。老年期是继青少年期后的第二个哮喘发病高峰期。由于老年人生理功能的衰退和对药物的药代动力学和耐受性的差异,老年哮喘在诊断和治疗上存在很多特殊性。故哮喘患者的并发症多、对气流阻塞的感觉迟钝,老年哮喘的误诊率、漏诊率高,治疗效果差,与年轻人比较,老年哮喘的死亡率显著增高,积极正确地进行治疗将至关重要。因此本文从晚发性老年支气管哮喘流行病学、临床表现、发病原因、诊断、鉴别诊断、临床治疗和危险因素及干预措施等几方面的特殊性进行阐述,以提高对晚发性老年哮喘的认识。     

感觉性神经肽与哮喘

感觉性神经肽是一类存在于感觉神经中的活性肽,目前较明确的有P 物质、神经激肽A、神经激肽B 及降钙素基因相关肽等,这类物质通过轴反射从受刺激的无髓鞘神经末梢释出,参与哮喘发病.本文就感觉性神经肽的分布、受体、生物学活性及其在哮喘发病中的作用作一综述.     

偏苯三酸酐诱导职业性哮喘大鼠模型的研究

目的以低分子量化工原料偏苯三酸酐(tri-mellitic-anhydride,TMA)作为致敏剂复制职业性哮喘大鼠模型。方法采用大鼠背部皮内注射致敏剂致敏,超声雾化器雾化吸入致敏剂激发的方法复制职业性哮喘大鼠模型,以大鼠引喘潜伏期,血液和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中细胞学检查、BALF中IL-4和INF-γ检测、血清IgE检测、大鼠离体气管条对乙酰胆碱的反应性、肺组织病理学检查为评判指标,考察TMA复制职业性哮喘大鼠模型的可行性。结果 TMA模型组引喘潜伏期较短(与正常对照组比较P<0.05),血液及BALF中嗜酸粒细胞(eosinophil,EOS)百分比升高(与正常对照组比较P<0.05),血清中IgE升高(与正常对照组比较P<0.05),BALF中IL-4升高、INF-γ降低(与正常对照组比较P<0.05～0.01),模型组离体气管条对乙酰胆碱的反应性提高(与正常对照组比较P<0.01),肺组织病理检查见肺支气管上皮细胞变性坏死脱落,支气管腔内可见大量EOS、单核细胞、淋巴细胞等炎性渗出物,以及管壁增厚、管腔狭窄等炎症表现。结论通过行为学观察、血液和BALF中细胞学检查、血清IgE检测、BALF中细胞因子检测和肺组织病理检测可见TMA致大鼠哮喘模型具有职业性哮喘的主要特征,表明采用TMA作为造模剂,适当的剂量和致敏方法复制类似职业性哮喘动物模型是可行的。     

穴位注射法对哮喘大鼠的治疗作用

目的探讨穴位注射丹参注射液对支气管哮喘大鼠的干预作用。方法将SD大鼠24只随机分为对照组、哮喘模型组、穴位注射丹参注射液组,观察大鼠一般情况及肺组织TGF-β1含量的变化。结果哮喘组及治疗组大鼠肺组织TGF-β1含量均高于正常组;治疗组大鼠肺组织TGF-β1含量低于哮喘组,差异有显著性。结论 TGF-β1是肺纤维化形成与发展过程中关键性的细胞因子之一;穴位注射丹参注射液能够通过下调大鼠肺组织TGF-β1含量,从而降低气道高反应性、控制或延缓气道纤维化进程。     

偏苯三酸酐诱导职业性哮喘大鼠模型的研究

目的 以低分子量化工原料偏苯三酸酐(tri-mellitic-anhydride,TMA)作为致敏剂复制职业性哮喘大鼠模型.方法 采用大鼠背部皮内注射致敏剂致敏,超声雾化器雾化吸入致敏剂激发的方法复制职业性哮喘大鼠模型,以大鼠引喘潜伏期,血液和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中细胞学检查、BALF中IL-4和INF-γ检测、血清IgE检测、大鼠离体气管条对乙酰胆碱的反应性、肺组织病理学检查为评判指标,考察TMA复制职业性哮喘大鼠模型的可行性.结果 TMA模型组引喘潜伏期较短(与正常对照组比较P＜0.05),血液及BALF中嗜酸粒细胞(eosinophil,EOS)百分比升高(与正常对照组比较P ＜0.05),血清中IgE升高(与正常对照组比较P＜0.05),BALF中IL-4升高、INF-γ降低(与正常对照组比较P＜0.05～0.01),模型组离体气管条对乙酰胆碱的反应性提高(与正常对照组比较P＜0.01),肺组织病理检查见肺支气管上皮细胞变性坏死脱落,支气管腔内可见大量EOS、单核细胞、淋巴细胞等炎性渗出物,以及管壁增厚、管腔狭窄等炎症表现.结论 通过行为学观察、血液和BALF中细胞学检查、血清IgE检测、BALF中细胞因子检测和肺组织病理检测可见TMA致大鼠哮喘模型具有职业性哮喘的主要特征,表明采用TMA作为造模剂,适当的剂量和致敏方法复制类似职业性哮喘动物模型是可行的.