食管金属支架置放术的操作及护理

1　资料与方法　1 1　临床资料　本组病例 2 7例 ,男 2 5例 ,女 2例 ,年龄 4 2～79岁 ,平均 5 6岁。其中食管、贲门癌狭窄 4例 ,食管癌放疗后狭窄 4例 ,食管癌放疗后食管气管瘘 5例 ,食管癌放疗后复发狭窄 4例 ,食管癌放疗后狭窄并气管、纵隔瘘 4例 ,食管癌并食管气管瘘 2例 ,贲门癌术后吻合口狭窄 2例 ,食管上段癌狭窄并食管气管瘘 1例 ,肺癌放疗后食管下段狭窄 1例。内镜检查见食管上段 1例、食管中上段 2例 ,食管中段13例、食管中下段 8例、食管下段 1例。病变长度最长 11cm ,平均 5～ 6cm ,有狭窄须扩张者 2 0例 ,7例伴有瘘狭窄不明显。…     

食管平滑肌肉瘤的诊断及外科治疗

食管平滑肌肉瘤比较罕见。本文结合我院及外院临床资料，报告了经手术切除及病理检查证实的食管平滑肌肉瘤6例。现将外科治疗结果和国内外有关文献介绍如下：临床资料男4例，女2例，年龄38—62岁，平均51．3岁。病史2个月～3．5年，平均1年6个月。均有吞咽困难，部分伴有胸背痛、黑便及呕吐。肿物位于食管胸中段4例，胸下段2例，其长径4～6cm2例，11～13cm4例。术前行纤维食管镜检查（FOE），l例行食管拉网检查。经活检病理或细胞学确诊者仅1例，余5例均误诊，其中误诊为食管平滑肌瘤3例、食管纤维肉瘤1例、1例因肿块巨大待除外纵隔肿瘤。…     

右胸一切口治疗中段食管癌20例体会

我们心胸外科自1990年4月至1995年3月采用右胸一切口治疗中段食管瘤20例。现报告如下：1资料20例中男性13例，女性7例。年龄48岁～71岁，平均61岁。病程1～12个月，平均4个月。入院时病员仅能吃半流质。病灶长度4～18厘米，平均8厘米，均在主动脉弓平面。病理诊断均为鳞癌。按UICC标准TNM分期：Ⅱ期4例，Ⅲ期16例。术前检查和准备同三切口。麻醉：选用静脉复合全麻。手术方法：左侧卧位，取右后外侧切口，切除第6肋，从胁床进胸。探查食管肿瘤部位和范围。游离结扎切断奇静脉，游离胸段食管，行除纵隔、隆突下和食管分淋巴结，扩大食管裂…     

国产自膨式镍钛记忆合金带膜食管支架的临床应用

背景与目的：晚期恶性食管狭窄、食管癌或贲门癌术后单纯吻合口狭窄、食管癌放疗后狭窄所致的进食困难甚至出现食管气管瘘、食管纵隔瘘是影响患者生存质量及生存时间的一个重要因素。如何微创、简便、有效的治疗上述食管狭窄或食管气管瘘、食管纵隔瘘一直是临床工作者研究的热点之一。本研究探讨国产自膨式镍钛记忆合金网状带膜支架治疗食管狭窄的价值和注意事项。方法：自1998年4月至2005年10月，我科采用国产自膨式镍钛记忆合金网状带膜支架治疗食管狭窄患者96例（其中食管恶性狭窄65例，包括食管气管瘘18例、食管纵隔瘘3例；食管癌或贲门癌术后单纯吻合口狭窄26例；食管癌放疗后狭窄5例），男性71例，女性25例，平均年龄70岁。所有患者均在X线辅助下行食管内支架置入术。结果：本组共置入食管内支架114枚，均一次成功，成功率100％，近期疗效满意。随访1～60个月，无一例发生支架移位，术后平均生存时间8．6个月。恶性食管狭窄行内支架置入后联合化疗，中位生存期7．4个月。本组患者术后再狭窄率38．5％，予球囊扩张或再次内支架置入治疗（再次介入治疗29．2％）。结论：食管内支架置入是恶性食管狭窄的良好的姑息性治疗手段，也适用于食管癌或贲门癌术后单纯吻合口狭窄、食管癌放疗后狭窄，有助于延长患者生存时间、提高生活质量。但如何降低食管内支架置入后的再狭窄仍有待进一步的研究。     

6例食管癌胃造瘘后放疗的报告

晚期食管癌梗阻或形成食管瘘完全禁食者,虽然经过各种支持疗法,一般在2个月左右死亡。胃造瘘后再行放射治疗可以改善生存情况,现将6例治疗结果报告如下。文中6例食管癌均属晚期,其中男性4例、女性2例;年龄48～72岁;症状期分别为4～10个月;其中5例系食管癌完全梗阻不能进食5～30天,1例食管气管瘘不能进食5天;6例均经食管镜病检证实系鳞状细胞     

用带膜支架治疗食管—气管瘘

报告6例用带膜支架封闭食管-气管瘘的临床应用结果，旨在对有关技术问题做一探讨。6例均为男性，年龄42～56岁，其中食管疾所致者5例，肺癌所致者1例。所用带膜支架为Cook公司生产，透视引导下导入病变区，6例均获得成功。植入后经导管注入碘水证实瘘口被封闭，术后未再出现食后呛咳。随访时间4～12个月（3例仍在随访中），钡餐复查未见食管-气管瘘复发及支架移位。用带膜支架封闭食管-气管瘘具有创伤性小、操作技术简单及能使患者恢复正常饮食等优点，是一优良的姑息治疗万法。     

应用带膜金属支架治疗食管-气管(支气管)瘘

食管—气管 (支气管 )瘘是食管癌放射治疗的严重并发症之一 ,一旦发生 ,6 2 .2 %～ 6 5 .0 %的患者在两月内死亡。以往曾用食管搭桥手术或食管置管术治疗 ,但并发症发生率高且效果差。 1993年Ｄｏ等首先报道了应用带膜金属支架治疗食管—气管瘘的经验 ,此后国内外相继有所报道。从 1995年 4月至 2 0 0 0年 8月 ,笔者应用带膜金属支架置入术治疗25例食管癌患者局部放射治疗未控所致的食管—气管 (支气管 )瘘 ,现将结果报道如下。一、材料与方法2 5例均为男性食管癌患者 ,年龄 42～ 6 5岁 ,平均 5 6 .3岁 ;放射治疗中穿孔 2例 ,放射治疗后穿孔…     

食管癌胃内转移5例

临床资料 男性3例,女性2例,年龄44～62岁.癌在食管胸上段1例,胸中段4例.均行左开胸术,食管胃颈部吻合1例,弓上吻合3例,食管结肠弓上吻合1例.病理检查均为食管鳞癌,长度4～9cm,其中3例侵到外膜,2例侵到肌层,4例淋巴结转移.胃内转移灶皆在贲门部,最大直径1～5cm,其表面胃粘膜完好,自深层向上,4例侵及粘膜下层,1例侵及肌层.食管癌与胃病变间距5～10cm.1例术后死于吻合口瘘,1例术后5个月癌转移死亡,其余3例分别随访1年,1年3个月,2年6个月健在.     

外科治疗食管呼吸道瘘--附7例报道

背景与目的：食管呼吸道瘘常存在危及生命的肺部感染,临床上处理较棘手,虽经内科保守治疗或支架介入治疗可短期控制肺部感染,但患者的生活质量低,总生存期短。该研究旨在探讨食管呼吸道瘘外科治疗的手术效果及安全性。方法：回顾性分析河南省胸科医院2009年6月—2013年10月外科治疗7例食管呼吸道瘘患者的临床资料。致瘘原因为食管癌4例,先天性1例,食管憩室1例,外伤性1例。7例患者均行开胸手术治疗,其中食管部分切除(胃代食管)+肺叶切除2例;食管部分切除(胃代食管)+气管瘘口修补1例,残胃瘘口修补+肺叶切除1例,食管瘘口修补+肺叶切除2例,食管气管瘘与瘘管双重结扎1例。结果：围手术期无死亡情况发生。术后并发症发生率为57%(4/7),2例术后并发严重肺部感染;1例术后出现食管胃吻合口气管瘘,择期行空肠造瘘;1例术后并发胸腔感染。6例患者恢复后均经口正常进食。术后随访：3例良性病变患者1年无复发;4例恶性病变患者平均生存时间为18.8个月(11～28个月)。结论：良性食管呼吸道瘘一旦确诊,应积极行手术治疗;恶性食管呼吸道瘘依据患者病情和体质选择手术治疗,改善生活质量,延长生存时间。     

晚期食管贲门癌腔内注药化疗临床观察

1993年10月至1997年4月对16例晚期食管贲门癌患者内镜下局部注射抗癌药物治疗，经临床观察近期效果满意，报告如下。临床资料：16例均经内镜及病理确诊为食管贲门癌。其中男性9例，女性7例。年龄39～72岁，病史3个月至一年。病变最长8cm。内镜下分型：肿块菜花型5例，浸润型6例，环型狭窄3例，溃疡浸润型3例。食管上段2例，中段10例，贲门4例。患者均有不同程度咽下困难．注药前未作过放、化疗。欧林巴斯XQ－10型内镜检查不能通过病灶者13例。注射方法及药物：食管鳞癌者选用平阳霉素10mg及5－FU250－500mg，贲门腺癌者单用5－FU500mg，…     

食管金属内支架置入前后的临床护理

食管支架置入术是治疗食管狭窄、食管气管瘘或 (和 )纵膈瘘、食管吻合口狭窄及吻合口瘘的一项新技术 ,该术可解除狭窄 ,封闭瘘口 ,恢复正常进食 ,提高生存质量 ,延长生存期。本科自 1997年 1月至 1999年 12月有 12例食管癌患者接受食管金属内支架置入术 ,取得较好近期疗效 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 12例 ,男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 5 0～ 72岁 ,平均年龄 6 2 .3岁 ,临床均有明显吞咽障碍 ,诊断由病理学证实 ,其中缩窄型食管癌 1例 ,食管癌放疗后狭窄并深溃疡 2例 ,食管气管瘘 5例 ,食管纵隔瘘 4例 ,病变长…     

恶性食管气管瘘的治疗

目的：报告7例恶性食管气管瘘的治疗经验。方法：气管环行切除对端吻合同期食管癌根治胃代食管颈部吻合术4例；食管癌旷置银夹置标胃代食管颈部吻合术2例；用带蒂大网膜分别修补瘘口术1例，术后4-6周根据银夹标记及纵隔淋巴结癌转移者共4例行^60Co放射治疗，总量50-60Gy/5-7周。结果：术后1周均可正常经口进食，肺部炎症消退5例，好转2例，术后4周体重平均增加2.08kg，生存1年7例，3年4例，5年以上2例。结论：对于肿瘤组织仅侵犯食管气管而无远处转移，肺功能又能胜任开胸手术的病例，积极手术治疗能提高患者生活质量，延长生存期，同时为放，化疗奠定基础。     

恶性食管气管瘘的治疗

目的 :报告 7例恶性食管气管瘘的治疗经验。方法 :气管环行切除对端吻合同期食管癌根治胃代食管颈部吻合术 4例 ;食管癌旷置银夹置标胃代食管颈部吻合术 2例 ;用带蒂大网膜分别修补瘘口术 1例。术后 4～ 6周根据银夹标记及纵隔淋巴结癌转移者共 4例行6 0 Co放射治疗 ,总量 5 0～ 6 0Gy/5～ 7周。结果 :术后 1周均可正常经口进食 ,肺部炎症消退 5例 ,好转 2例 ,术后 4周体重平均增加 2 0 8kg。生存 1年 7例 ,3年 4例 ,5年以上 2例。结论 :对于肿瘤组织仅侵犯食管气管而无远处转移 ,肺功能又能胜任开胸手术的病例 ,积极手术治疗能提高患者生活质量 ,延长生存期 ,同时为放、化疗奠定基础     

多原发性食管癌和食管贲门双原发癌14例报告

1982年1月至1996年12月，我科收治食管贲门癌1480例，其中经手术切除多原发性食管癌及食管贲门双原发癌14例，并经病理证实，现报告如下。临床资料本组14例病人中，上段多原发性食管癌1例，约在4cm内有4处圆形点状互不浸润融合癌性病灶；食管双原发性癌3例，相距4－6cm，相距间粘膜完整无破坏，经病理证实均为鳞癌，粘膜下无潜行浸润现象。食管责门双原发癌10例，病理诊断食管病灶为鳞癌，贲门病灶为腺癌。本组男10例，女4例，年龄43－68岁，平均53．5岁；病史1－3个月，有恶性肿瘤家族史6例，其中2例父母都有恶性肿瘤病史。术前诊断明确2例…     

带膜食管内支架置入术治疗癌性食管气管瘘4例报告

食管内支架置入术是治疗食管癌所致吞咽因难和食管、气管瘘的有效方法。自 1998年以来 ,我们采用国产记忆金属带膜支架对 4例癌性食管气管瘘的患者进行食管内支架置入术 ,取得满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 4例中 ,男性 3例 ,女性 1例 ,年龄 5 0～ 70岁。均经病理学诊断为食管鳞状上皮细胞癌。既往放疗 2例 ,放疗加化疗1例 ,未作治疗 1例。吞咽因难、饮食刺激性咳嗽咳脓痰 4例 ,发热 3例 ,发热伴咯血痰 1例。 4例均口服 30 %泛影葡胺造影确定狭窄部位、长度及瘘口准确位置。 4例均只有 1个瘘口 ,均位于食管中段 ,食…     

自膨式食管支架在治疗食管狭窄中的应用

目的：探讨自膨式食管支架在治疗食管狭窄、梗阻致进食困难及食管—气管瘘中的作用。方法：在胃镜下放置带膜食管支架对57例食管良、恶性狭窄及食管—气管瘘患者进行治疗。结果：本组55例，经治疗后吞咽困难症状明显好转，由术前的1～3级改善为0级，2例食管—支气管瘘均及时闭合。结论：自膨式食管支架临床应用范围广泛，疗效明显，操作简单易行，病人易于接受，是一项很有价值、值得推广应用的技术。     

内支架置入对中晚期食管癌治疗价值的评估

目的采用内支架置入的方法对中晚期食管癌进行姑息性治疗,观察其疗效及不良反应.方法18例中晚期食管癌患者中,手术后吻合口肿瘤复发4例,合并食管-气管瘘及食管-纵隔瘘各1例.18例中晚期食管癌患者经食管造影显示狭窄段管腔直径均小于5mm,均先行球囊扩张,后置入支架.结果随访18个月,1例2个月后死于食管-气管瘘合并肺内感染,另1例6个月后死于消化道大出血.2例再狭窄后行放射治疗,其余患者均未出现进食障碍.结论内支架置入对中晚期食管癌治疗效果明显,操作简单、安全,无严重并发症,值得临床推广.     

食管内支架并综合治疗食管瘘的疗效评价

我院对食管癌发生食管瘘采用食管带膜内支架置入术、术后放化疗的综合治疗 ,取得了满意效果 ,现总结如下 :材料与方法　自 1 992年 1 2月～ 1 998年 1 2月 ,我科共收治 668例食管癌病人 ,在放疗前发生食管气管瘘 34例 ,食管纵隔瘘 1 2例。食管瘘发生在胸上段 6例 ,胸中段 30例 ,胸下段1 0例 ;Ｘ线钡片溃疡型 2 6例 ,髓质型 1 4例 ,不能分型 6例 ;病变长度 4～ 1 6ｃｍ ,平均为 7ｃｍ。均经脱落细胞学或病理证实 ,45例为鳞癌 ,1例为腺癌。均经食管钡透或泛影葡胺造影证实。发生食管瘘之前 ,病人常有持续性胸痛占 86 .95 % (40 / 4 6) ,呛咳占…     

食管支架治疗食管良恶性狭窄临床疗效观察(附52例报告)

我院自 1996年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,经胃镜置入食管支架治疗食管良恶性狭窄 5 2例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 2例 ,男 43例 ,女 9例。年龄 46～ 77岁 ,平均年龄 5 9岁。食管癌放疗后 3 4例 ;食管癌、贲门癌术后复发6例 ;食管癌并食管气管瘘、食管纵隔瘘 7例 ;食管、贲门术后吻合口狭窄 5例。以吞咽困难为主诉 46例 ,吞咽困难伴呛咳 4例 ,进食后呛咳 2例。根据吞咽困难程度分为 0～ 4级 :0级 :进水困难 ;1级 :进流食困难 ;2级 :进半流困难 ;3级 :进固体食物困难 ;4级 :可进固体食物。狭窄段 2～ 13ｃｍ不等 ,狭窄直…     

肺,食管的多原发癌（附13例报告）

多原发癌临床上较为少见,常不易确诊。自1982年以来遇见以肺或食管作为第二原发癌13例,包括同期或不同期发生于同一器官或不同器官者,均经手术及病理检查证实,现报道如下。临床资料自1982年以来涉及肺或食管之多原发癌共13例,其中男性5例,女性8例,年龄40～65岁,平均为56.6岁,间隔时间最短为同期同时发现,长者达20年,对第一及第二原发癌均施以根治性治疗,随访结果5例死亡(术后早期死亡1例),8例仍存活。除院内死亡1例外,随访12例,随访时间为1个月至5年,平均为26.4个月。其中4例存活4年以上(见附表)。