肝叶切除在肝内胆管结石合并胆管炎及肝脓肿治疗中的应用

目的探讨肝叶切除治疗肝内胆管结石合并胆管炎及肝脓肿的方法及疗效。方法回顾性总结1990年12月至2005年12月间肝叶切除治疗25例肝内胆管结石合并胆管炎及肝脓肿的经验与体会。其中行左半肝切除11例,左外叶切除10例,不规则性右肝部分切除4例,均附加胆管探查、取石及内或外引流术。结果本组无手术死亡,除3例术后并发左膈下脓肿外,无其他术后并发症。全组均获随访,除2例合并胆管癌因复发或转移,分别于术后8～11月死亡,另1例因心血管疾病于术后3年死亡外,其余22例均健在。结论肝叶切除术是治疗肝内胆管结石合并胆管炎及肝脓肿的根本性有效措施之一。     

B超引导下穿刺置管引流术治疗肝脓肿 92例临床分析

目的探讨肝脓肿在超声引导下穿刺置管引流术对肝脓肿治疗的疗效.方法回顾性分析1998年3月～2004年3月,92例肝脓肿病人的临床资料.结果本组92例病人共进行102次穿刺置管引流术,总治愈率为96.63%,平均疗程19天(8～30天).术后无腹腔内出血、气胸、脓胸及严重腹腔感染等并发症.治疗效果满意.结论B超引导下肝脓肿穿刺置管引流术具有简便、安全、住院时间短、费用少,并发症低的优点,可用于治疗大多数肝脓肿.     

肝肿瘤TACE后并发肝脓肿和胆汁瘤的诊治

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后并发肝脓肿和胆汁瘤的诊断方法和应用经皮肝穿刺外引流术加抗生素灌(冲)洗治疗的疗效。方法2005年8月～2008年8月行TACE治疗的肝癌患者589例,并发肝脓肿6例和胆汁瘤2例,其中4例肝脓肿和2例胆汁瘤行经皮肝穿刺外引流术和抗生素灌(冲)洗,2例肝脓肿行保守治疗。结果4例肝脓肿行经皮肝穿刺外引流术和抗生素灌(冲)洗治疗后临床症状明显改善,脓(瘤)腔均有不同程度缩小,2例保守治疗无效,于发病后4d和28d死亡;2例胆汁瘤临床症状改善,1例瘤腔缩小,1例瘤腔无变化。结论肝癌TACE并发肝脓肿和胆汁瘤,应根据其临床及影像学特征,灵活运用多种方法综合诊断,而经皮肝穿刺外引流术和抗生素灌(冲)洗是相对有效的治疗方法之一。     

阑尾周围脓肿个体化治疗体会

目的总结阑尾周围脓肿个体化治疗的临床经验。方法选择56例阑尾周围脓肿患者,年龄16~77岁,平均(44±10.6)岁,分别采取脓肿引流术,阑尾切除术加脓腔引流术和中西医结合非手术治疗3种方法。结果 16例脓肿引流术病人切口Ⅰ期愈合;24例阑尾切除加脓腔引流病人除2例切口感染Ⅱ期愈合外,余均Ⅰ期愈合,无1例肠瘘及腹腔脓肿发生;16例非手术治疗患者,治疗顺利无中转手术。结论对阑尾周围脓肿的治疗应根据患者病情设计个体化治疗方案,可取得良好效果。     

腹腔镜肝脓肿引流术13例报告

目的:探讨腹腔镜肝脓肿引流术的手术方法及临床应用价值。方法:回顾分析2003年4月至2011年6月为13例肝脓肿患者行腹腔镜肝脓肿引流术的临床资料。结果:12例成功完成腹腔镜手术,1例中转开腹;同时行胆囊切除术2例、肝左外叶切除术1例。手术时间30～120 min,术中出血量<120 ml。术后患者体温2～4 d恢复正常,引流量100～400 ml,术后住院8～21 d,平均13 d。结论:腹腔镜肝脓肿引流术微创、安全、可行,尤其适合脓腔较大、多腔的肝脓肿,久病体弱的患者亦能较好地耐受此手术,可减少患者的住院时间及费用,是治疗肝脓肿较理想的方法。     

肝脓肿103例临床分析

目的: 总结肝脓肿的治疗经验. 方法: 回顾分析103例肝脓肿病人的临床资料. 结果: 41例肝脓肿行手术脓肿引流.15例行肝部分切除.47例采用放射介入区域性动脉灌注抗生素,其中4例加做B超引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流.全组2例死亡,其中1例因肝脓肿渍破致腹膜炎、中毒性休克并发MOF死亡. 结论: 巨大单发脓肿宜手术引流,采用U型管引流;肝部分切除是治疗胆源性肝脓肿的重要手段;放射介入区域性动脉灌注抗生素治疗多发性肝脓肿及小于8 cm的单个脓肿疗效良好,对于大于8cm巨大单发脓肿宜加做B超引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流术.     

手术治疗阑尾周围脓肿350例临床分析

目的探讨阑尾周围脓肿的手术方法及效果。方法选取郸城县人民医院2005-01—2016-01间手术治疗的350例阑尾周围脓肿患者,行常规阑尾切除术284例、浆肌层下阑尾黏膜切除术48例、脓肿引流术18例。对患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后切口感染21例(6%),其中阑尾切除术12例、脓肿引流术9例。并发盆腔脓肿3例(0.86%),均为脓肿引流术。均经对症处理后痊愈。无1例发生肠瘘,全部治愈出院。术后随访1~3 a,无1例阑尾炎再次发作。28例(8.00%)并发粘连性肠梗阻(共计2~3次),其中阑尾切除术22例、脓肿引流术6例,均经非手术方法缓解。结论阑尾周围脓肿是急性阑尾炎常见的病理类型,合理选择手术方式,规范术中操作及术后处理,可明显缩短疗程、减少并发症发生率、提高治愈率。     

经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿

经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿7例。其中行阑尾切除术3例,手术时间平均42.3分钟;行脓肿引流术4例,手术时间平均41.1分钟,术中引出脓液25～250ml。引流术后二期经腹腔镜阑尾切除术1例,手术时间39分钟。无中转开腹,无术后并发症。经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿技术可行,具有损伤小、恢复快、瘢痕小等优点,较非手术治疗可缩短阑尾周围脓肿的病程,较开腹手术可减少切口感染及避免切口裂开的发生。     

腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿31例

目的 探讨腹腔镜阑尾周围脓肿清除联合阑尾切除术的可行性.方法 2010年3月～ 2012年12月行腹腔镜阑尾周围脓肿清除联合阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿31例,腹腔镜下腹腔探查,清除脓肿,寻找阑尾,处理阑尾残端.结果 31例均行脓肿清除联合阑尾切除,无中转开腹.手术时间40 ～120 min,平均55 min.无出血、肠漏、切口感染、门静脉炎等并发症发生.病理结果均为急性坏疽性阑尾炎.术后7～12 d出院.31例随访6个月,无残端炎、腹痛发生.结论 腹腔镜阑尾周围脓肿清除联合阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿技术可行.     

腹腔镜肝脓肿引流术的临床研究

目的　探讨腹腔镜肝脓肿引流术的临床应用价值。方法　采用腹腔镜行肝脓肿引流术。结果　 10例获得成功 ,1例中转开腹 ,均痊愈。结论　腹腔镜肝脓肿引流术 ,操作简单 ,手术创伤小 ,腹腔污染轻 ,病人恢复快 ,术后并发症少 ,充分显示了微创外科的优越性 ,是目前最适合普及的治疗肝脓肿的腹腔镜手术。     

细菌性肝脓肿外科处理的临床分析

目的总结细菌性肝脓肿的诊治经验。方法对我院从1992年-2002年十年间所收治的105例细菌性肝脓肿病人进行回顾性分析。本组治疗方法包括：单纯抗生素治疗21例,外科手术引流30例,腹腔镜手术引流6例,经皮穿刺抽吸治疗42例,经皮穿刺置管引流治疗6例。结果本组治愈101例,死亡4例,死亡率3．8％。结论早期诊断和恰当的治疗是提高细菌性肝脓肿疗效的重要因素,超声引导下穿刺抽吸和／或置管引流已成为细菌性肝脓肿的治疗首选,适合于大部分病人。而外科手术引流仅适合于介入治疗失败或脓肿破裂病人。     

腹腔镜手术治疗肝脓肿的应用体会

目的:探讨腹腔镜肝脓肿置管引流术及腹腔镜肝脓肿切开引流术的适应证、手术方法和临床应用.方法:回顾分析2000年1月至2010年6月为63例肝脓肿患者施行腹腔镜手术的临床资料,其中34例行腹腔镜肝脓肿置管引流术,29例行腹腔镜肝脓肿切开引流术.结果:63例均在腹腔镜下完成,无一例中转开腹.腹腔镜肝脓肿置管引流术手术时间平...     

超声引导下经皮肝穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿临床分析

目的探讨B超引导下经皮肝穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿的临床意义。方法采用B超介导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿48例,其中单发脓肿39例（81.2%）,2个以上多发脓肿9例（18.8%）。脓肿部位,肝右叶32例（66.7%）,肝左叶9例（18.7%）,左右肝叶7例（14.6%）。结果病人在置管后平均3d体温恢复正常及症状消失,引流量逐渐减少和消失,B超检查证实脓腔萎陷及无脓液。本组48例全愈,治愈率100%,其中42例获得随访,随访时间1～3年,所有病人均恢复正常工作。结论B超介导下经皮肝穿刺置管引流术是一种操作简便的肝脓肿引流方法,医疗费用低,成为肝脓肿的首选治疗方法。     

肝脓肿的诊断和治疗

目的探讨细菌性肝脓肿的诊断和治疗方法,总结治疗经验,提高治疗效果。方法回顾性分析2000年1月-2008年12月108例细菌性肝脓肿诊断和治疗方法的临床资料。男74例,女34例,年龄最小20岁,最大78岁。左肝脓肿21例,右肝脓肿75例,双侧肝脓肿12例。单个脓肿78例,多发脓肿30例。脓腔最大12cm,最小3cm。结果内科保守治疗15例,11例治愈,4例转外科手术治疗;CT指引下穿刺抽脓5例,B超引导下穿刺抽脓52例,穿刺次数1～4次,共治愈55例,2例转手术切开引流;外科切开引流治愈42例。结论多个散在性肝脓肿以内科治疗为主。单个肝脓肿直径大于6cm者,多需切开引流;小于6cm者可在CT或B超导引下穿刺抽脓治疗,尤其是在B超导引下穿刺抽脓治疗,操作简便,效果好,可作为肝脓肿直径在6cm以下者的首选治疗方法。     

经皮穿刺肝脓肿引流术的临床应用

目的探讨经皮穿刺肝脓肿引流术的临床应用。方法对13例肝脓肿行经皮穿刺引流术,13例均放置引流管持续引流。结果13例手术均获得成功,成功率100%(13/13)。随访15~45天,症状明显好转,病灶缩小或消失。无一例发生并发症。结论经皮穿刺肝脓肿引流术,可缩短病程,手术成功率高,并发症少,值得推广应用。     

多房性细菌性肝脓肿手术和经皮穿刺引流的评价

目的 探讨治疗多房性细菌性肝脓肿的两种首选方案,比较手术和经皮穿刺引流的临床结果.方法 回顾性分析华西医院2003年6月至2008年6月收治的45例患者多房性细菌性肝脓肿的临床资料.根据手术方式分为2组,其中穿刺引流组21例,行B超或CT引导下经皮穿刺置管引流(pereutaneous drainage PD),开腹引流组24例,行经腹切开引流(surgical drainage SD).比较2组患者的退热时间、治疗失败、再次手术、住院天数及死亡率.结果 2组患者退热时间比较差异无统计学意义(4.85 d vs.4.38 d,P＞0.05),但是开腹引流组治疗失败率低(2例vs.9例,P＜0.05);再次手术机会小(1例vs.11例,P＜0.01);而且住院天数更短(8 d vs.11 d,P＜0.05).两组患者均无死亡.结论 根据结果显示,开腹引流在多房性细菌性肝脓肿治疗中能达到比经皮穿刺引流更好的临床结果.可提高成功率、减少再次手术机会和缩短住院天数,应作为首选治疗方案.     

糖尿病合并细菌性肝脓肿与布鲁菌病一例

目的提高医务工作者对非典型布鲁菌病的认识。 方法分析1例布鲁菌病合并肝脓肿及初发糖尿病患者的诊疗过程，并结合相关文献进行复习。 结果1例66岁老年男性布鲁菌病合并肝脓肿及2型糖尿病患者，予以综合抗感染治疗，引流肝脓肿及降糖对症治疗后，患者体温正常，布鲁菌病及肝脓肿病情好转后出院，后期随访疗效显著。 结论及时确诊及规范治疗是控制布鲁菌病、肝脓肿病情及预后的关键。     

超声引导下经皮肝穿刺诊治小儿肝脓肿(附15例报告)

目的 探讨超声引导下经皮肝穿刺抽脓或置管引流在小儿细菌性肝脓肿的临床应用价值。方法对15例小儿肝脓肿通过超声引导确定后进行穿刺抽脓或置管引流，其中9例行穿刺抽脓1～4次，6例行置管引流。结果15例穿刺、置管全部获成功，治愈14例，住院15～42d，平均26．3d，无出血及胆漏并发症。11例随访4个月～1年，平均6．8月，均无复发。1例无效自动出院。结论超声引导经皮肝穿刺或置管引流治疗小儿肝脓肿是切实可行的办法。     

乳腺脓肿微创治疗的临床应用

目的 评价乳腺脓肿微创治疗的临床应用价值.方法 将86例乳腺脓肿患者分为穿刺引流组（29例）、小切口引流组（33例）和传统切开引流组（24例）,观察各组治疗效果.结果 穿刺引流组在疼痛评分、愈合时间和换药次数方面优势明显,传统引流组有一定比例的并发症.脓肿直径大于5cm者微创治疗失败率明显增高（P〈0.01）.结论 微创治疗在乳腺脓肿的治疗中具有极大意义,尤其适用于脓腔较小者,但传统切开引流法仍有意义.