不同病程2型糖尿病患者皮质醇水平及其影响因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者皮质醇（Cor）水平变化及其影响因素.方法 将98例2型糖尿病患者作为病例组,按病程分为3个亚组：病程＜5年组,病程5-15年组,病程≥15年组;以体检的健康人群98例作为正常对照组.测定受试对象的晨8时血促肾上腺皮质激素（ACTH）、血皮质醇（Cor）、24小时尿游离皮质醇（UFC）等.结果 （1）在2型糖尿病组血ACTH、Cor、UFC水平均高于正常对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;（2）2型糖尿病患者血ACTH、Cor、UFC平均水平随糖尿病病程的延长而升高,但在3个亚组间血ACTH、Cor比较差异无统计学意义,UFC于病程≥15年组与病程＜5年组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）;（3）多元逐步回归分析显示2型糖尿病患者血ACTH与糖尿病慢性并发症数目呈正相关,与年龄呈负相关（P＜0.01）;Cor与慢性并发症数目、HbAlc呈正相关（P＜0.01）,与性别呈负相关（P＜0.05）;UFC与病程、WHR呈正相关、与性别呈负相关（P＜0.01）.结论 （1）2型糖尿病患者血ACTH、Cor、UFC水平较正常人群明显升高.（2）2型糖尿病患者皮质醇的分泌与糖尿病病程、慢性并发症数目、年龄、性别、腰臀比及糖代谢水平相关.     

普萘洛尔联合甲巯咪唑对老年甲状腺功能亢进症患者血清促肾上腺皮质激素和皮质醇水平的影响

目的探讨普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗老年甲状腺功能亢进症的疗效及对血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(Cor)水平的影响。方法选择老年甲状腺功能亢进症患者98例,依据随机表法分为观察组49例与对照组49例。对照组给予甲巯咪唑治疗,观察组在对照组基础上联合普萘洛尔治疗。两组疗程均为8 w。比较两组疗效,治疗前后血清ACTH和Cor水平变化、甲状腺功能变化及不良反应情况。结果观察组总有效率(93.88%)明显高于对照组(73.47%,P0.05)。两组治疗后血清ACTH和Cor水平较治疗前明显升高(观察组:t=22.178、19.880,对照组:t=17.632、9.349,均P0.05);观察组治疗后血清ACTH和Cor水平明显高于对照组(t=9.524、12.869,均P0.05)。两组治疗后血清TSH水平较治疗前明显升高而FT3和FT4水平较治疗前明显降低(观察组:t=25.846、26.670、43.184,对照组:t=13.689、14.806、25.301,均P0.05);观察组治疗后血清TSH水平明显高于对照组而FT3和FT4水平明显低于对照组(t=8.309、14.581、26.032,均P0.05)。两组不良反应比较无明显差异(P0.05)。结论普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗老年甲状腺功能亢进症疗效良好,可提高血清ACTH和Cor水平及改善甲状腺功能。     

中西医结合治疗激素依赖性哮喘30例疗效观察

目的观察补肾活血汤结合红霉素治疗激素依赖性哮喘的疗效。方法60例患者中30例吸入普米克都保及口服激素、扩张支气管、抗生素应用等常规治疗（对照组），在上述治疗基础上加用自拟补肾活血汤加减配合红霉素治疗30例（治疗组）。6周为一个疗程。结果治疗组哮喘症状评分、PEV1、PEFR、强的松日用量明显优于对照组（P〈0．05）。结论补肾活血汤结合红霉素治疗激素依赖性哮喘疗效明显优于常规治疗。     

滋水清肝饮加减联合氟哌噻吨美利曲辛对肾虚肝郁证老年脑梗死抑郁症患者的疗效及炎症因子和HPA轴的影响

目的探讨滋水清肝饮加减联合氟哌噻吨美利曲辛治疗肾虚肝郁证老年脑梗死抑郁症患者的疗效及炎症因子和下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的影响。方法筛选急性脑梗死合并抑郁症患者106例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组53例。两组按指南给予常规干预;对照组给予氟哌噻吨美利曲辛,口服,每日早晨1片。观察组在对照组治疗基础上给予滋水清肝饮加减治疗,1剂/d,2次/d。连续治疗6 w后,比较两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-17评分、健康问卷-9项(PHQ-9)评分、临床疗效、血清白细胞介素(IL)-1β、IL-2、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平及血浆促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)水平。结果两组治疗后HAMD-17和PHQ-9评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。观察组治疗后HAMD-17和PHQ-9评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后血清IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α水平及血浆CRH、ACTH、Cor水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P0.01),观察组治疗后血清IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α水平及血浆CRH、ACTH、Cor水平明显,差异有统计学意义(P0.01)。结论滋水清肝饮加减联合氟哌噻吨美利曲辛治疗肾虚肝郁证老年脑梗死抑郁症患者的疗效明显,降低炎症因子释放及调节HPA轴可能与其疗效有关。     

多项联合治疗胃食道返流继发哮喘的临床观察简

目的 探讨多项联合治疗对胃食道返流继发哮喘的临床疗效.方法 随机选择我院胃食道返流继发哮喘患者50例,随机分为：对照组26例,给予常规与奥美拉唑治疗;观察组24例,给予多项联合治疗.比较两组疗效、哮喘症状评分及消失时间等的差异.结果 观察组治疗有效率为95.38%,显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组哮喘症状评分与常见症状消失时间均显著低于对照组（均P〈0.05）;观察组患者的肺功能及血细胞因子指标改善明显优于对照组（P〈0.05）.结论 多项联合治疗胃食道返流继发哮喘症状控制更好,药物具有安全性高.     

早通气,晚撤机-重型颅脑损伤中的机械通气问题

目的探讨早通气,晚撤机-重型颅脑损伤存在的机械通气问题。方法本次选取80例早通气、晚撤机的重型颅脑损伤患者,均为我院2013年4月至2014年4月收治,随机分组,就常规治疗（对照组,n=40）与针对撤机问题针对性治疗（观察组,n=40）效果进行比较。结果观察组平均撤机时间为（7.9±2.3）d,明显少于对照组（17.5±2.4）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组撤机成功率明显高于对照组（P〈0.05）。结论重型颅脑损伤行机械通气治疗的患者,早期重视营养支持,加强呼吸道管理,重视呼吸肌锻炼,可使撤机的成功率提高,使患者痛苦减轻,保障康复效果,对改善预后有非常积极的意义。     

丘脑出血患者应用谷氨酰胺联合泮托拉唑的治疗方案对预防应激性溃疡发生及其预后的影响

目的探讨谷氨酰胺联合泮托拉唑对丘脑出血预防应激性溃疡及预后的影响.方法回顾性分析2012-05/2017-05鄞州第二医院收治的130例丘脑出血患者的临床资料,其中60例患者给予泮托拉唑方案预防应激性溃疡,将其作为对照组,70例患者使用谷氨酰胺联合泮托拉唑方案预防应激性溃疡,将其作为观察组.然后将两组患者的胃液pH值、血浆促肾上腺皮质激素(adreno-cortico-tropichormone,ACTH)、血浆皮质醇(cortisol,Cor)等指标、应激性溃疡发生率、出血持续时间及死亡率等进行比较.结果在治疗后1 wk,观察组患者的胃液p H值明显高于对照组(5.19±0.81 vs 3.03±0.91),观察组患者的血浆ACTH、Cor浓度明显低于对照组(18.68±1.56vs 25.22±2.58、431.5±213.1 vs 579.9±209.6),差异具有统计学意义(P0.05);在治疗后2 wk,观察组患者的胃液pH值明显高于对照组(5.12±0.87v s 2.92±0.93),观察组患者的血浆ACTH、Cor浓度明显低于对照组(17.32±1.41 vs 25.31±2.61、423.9±203.6 vs 531.8±210.7),差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的应激性溃疡发生率、出血持续时间、死亡率明显低于对照组(14.29%vs 31.67%、2.56±1.89 vs 5.38±2.07、11.43%vs21.67%),差异具有统计学意义(P0.05).结论在丘脑出血患者中应用谷氨酰胺联合泮托拉唑的治疗方案,能够预防应激性溃疡的发生,改善患者预后.     

乌司他丁治疗脑出血患者血清hs-CRP和神经元特异性烯醇化酶水平的变化

目的探讨乌司他丁治疗脑出血患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化及意义。方法选取100例脑出血患者,依据随机数字表法将这些患者分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者给予内科保守治疗,观察组患者给予内科保守治疗＋乌司他丁静脉滴注。结果观察组患者的治愈率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组患者的血清hs-CRP和NSE均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后2周、3周观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁能够有效降低脑出血患者血清hs-CRP、NSE水平,从而显著减轻脑损伤。     

2型糖尿病60例下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的变化

目的探讨2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能的变化及其相关因素。方法测定60例2型糖尿病患者（糖尿病组）和30例健康体检者（对照组）的血浆皮质醇（F）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、血脂、糖化血红蛋白（HbA。c）的水平以及血压、体重、腰围、臀围,计算体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果糖尿病组皮质醇昼夜节律紊乱发生率高于对照组（53．33％vs26．67％,P〈0．05）;糖尿病组高皮质醇发生率高于对照组（46．67％v820％,P〈0．05）;糖尿病组0时皮质醇、8时皮质醇及日平均皮质醇高于正常对照组（P〈0．01）。糖尿病组ACTH昼夜节律紊乱发生率高于对照组（60．00％vs36．67％,P〈0．05）;糖尿病组0时ACTH及日平均ACTH高于对照组（P〈0．01）。直线相关分析显示糖尿病组日平均皮质醇水平与WHR、FPG、HbA1c、HOMA-IR、甘油三酯（TG）呈正相关,与高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）呈负相关。糖尿病组日平均ACTH与WHR、FPG、HbA。C、HOMA—IR呈正相关。结论2型糖尿病患者存在HPA轴功能紊乱,以皮质醇和ACTH昼夜节律紊乱、皮质醇活性亢进为主。     

盐酸氨溴索雾化吸入联合超短波治疗新生儿肺炎的疗效观察简

目的观察盐酸氨溴索雾化吸入和超短波联合治疗新生儿肺炎的效果。方法将126例新生儿肺炎患者随机分为两组,对照组（60例）采取常规综合治疗;观察组（66例）在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索雾化吸入联合超短波理疗。结果观察组总有效率92．42％,明显高于对照组78．33％（P〈0．05）;观察组患者的症状、体征消失时间、血气正常时间及住院天数较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论盐酸氨溴索雾化吸入联合超短波治疗新生儿肺炎具有显著疗效,临床应用安全、有效。