慢性丙型肝炎合并脂肪肝抗病毒疗效观察

目的 观察慢性丙型肝炎合并脂肪肝患者抗病毒疗效及其与瘦素、胰岛素抵抗的关系.方法 重组人干扰素α-1β针(运德素)联合利巴韦林片治疗共48周,观察合并脂肪肝组及非脂肪肝组患者病毒载量、瘦素、胰岛素抵抗指数变化.结果 合并脂肪变的慢性丙型肝炎患者HCV-RNA下降率及转阴率较非脂肪变组明显下降,瘦素水平及胰岛素抵抗较高;HCV-RNA载量与瘦素水平及胰岛素抵抗呈正相关关系,与ALT水平无相关性.结论 合并脂肪变的慢性丙型肝炎患者干扰素抗病毒疗效下降,其原因与瘦素水平升高及胰岛素抵抗相关,通过改善肝脏脂质代谢可能提高抗病毒疗效.     

慢性丙型肝炎合并脂肪肝抗病毒疗效观察与分析

目的：观察慢性丙型肝炎合并脂肪肝患者抗病毒疗效及其与瘦素、胰岛素抵抗的关系；方法：重组人干扰素α-1β针（运德素）针联合利巴韦林片治疗共48周，观察合并脂肪肝组及非脂肪肝组患者病毒载量、瘦素、胰岛素抵抗指数变化；结果：合并脂肪变的慢性丙型肝炎患者HCV-RNA下降率及转阴率较非脂肪变组明显下降，瘦素水平及胰岛素抵抗较高，HCV-RNA载量与瘦素水平及胰岛素抵抗呈正相关关系，与ALT水平无相关性；结论：合并脂肪变的慢性丙型肝炎患者干扰素抗病毒疗效下降，其原因与瘦素水平升高及胰岛素抵抗相关，通过改善肝脏脂质代谢可能提高抗病毒疗效。     

HCV-RNA载量与慢性丙型肝炎患者肝功能的相关性

目的分析丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)载量与慢性丙型肝炎患者肝功能指标的相关性。方法选取2018年6月至2019年6月镇平县中医院收治的137例慢性丙型肝炎患者为研究对象,根据HCV-RNA载量分为低载量组(17例)、中载量组(24例)、高载量组(96例)。比较3组患者血清白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平,分析HCV-RNA载量与各项肝功能指标的相关性。结果高载量组和中载量组患者血清ALT、AST水平均高于低载量组,高载量组患者血清ALT、AST水平高于中载量组,差异有统计学意义(均P<0.05)。3组血清ALB水平差异无统计学意义(P>0.05)。慢性丙型肝炎患者HCV-RNA载量与血清ALT水平呈正相关(r=0.789,P<0.001),与AST水平呈正相关(r=00.814,P<0.001),与ALB水平无相关性(r=00.253,P=0.737>0.05)。结论检测HCV-RNA载量可一定程度评估患者肝功能情况,可协助常规检测为临床早期诊断、治疗、疗效监测等提供数据参考。     

慢性丙型肝炎与高胰岛素血症的关系

研究表明，慢性丙型肝炎与2型糖尿病关系密切，慢性丙肝患者合并糖尿病的概率为21％～50％，远高于其他肝病患者。丙型肝炎后肝硬化合并糖尿病患者其空腹胰岛素水平因胰岛素抵抗而明显增高。本文旨在观察慢性丙型肝炎在未发展至肝硬化之前，是否存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗。     

FQ-PCR法对丙肝病毒RNA载量、抗-HCV、ALT异常的相关性探讨

目的 应用FQ-PCR法观察丙肝病毒RNA载量、抗-HCV、ALT异常之间相关性.方法 整群选择该院2012年7月—2015年7月收治95例丙型肝炎病毒感染患者作为研究对象,分别进行抗-HCV抗体、丙氨酸转氨酶(ALT)检测,计算HCV-RNA阳性率、抗-HCV阳性率、ALT异常率.结果 95例患者中HCV-RNA阳性率为64.2%(61/95),抗-HCV阳性率为69.5%(66/95).抗-HCV阳性率随HCV-RNA载量的增加而升高,二者呈正相关.95例患者中ALT异常率为50.5%(48/95),且异常率随HCV-RNA载量的增加而升高,二者呈正相关.结论 FQ-PCR法在丙型肝炎检测中的应用显示HCV-RNA载量与抗-HCV及ALT浓度之间均有明显相关,可作为重要检测手段应用于该病临床诊断及预后判断.     

慢性丙型肝炎合并糖尿病患者血清HCV-RNA载量与FPG、FA、HbA1C的差异性分析

目的:了解慢性丙肝合并糖尿病(CHC-DM)患者不同血清丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV-RNA)载量与空腹血糖(FPG)、果糖胺(FA)及糖化血红蛋白(Hb A1C)的差异性。方法:选取CHC-DM患者120例,采用荧光定量PCR法检测其血清HCV-RNA,依据病毒载量将其分为4组,病毒阴性组48例、低病毒载量组18例、中病毒载量组29例、高病毒载量组25例,采用全自动生化分析仪测定FPG、FA、Hb Alc。另外选30例正常体检者作为对照。结果:CHC-DM组的FPG、FA、Hb A1C的均值水平高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),不同HCV-RNA载量组间三者差异有统计学意义(P<0.05),随着病毒载量的增加,FPG、FA、Hb A1C水平有增高趋势。结论:CHC-DM患者FPG、FA、Hb A1C水平随着病毒载量的增加有增高趋势,应密切检测其动态变化。     

腹部推拿对非酒精性脂肪肝患者血清瘦素及胰岛素抵抗的影响

目的：研究血清瘦素水平及胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝的相关性,探讨腹部推拿对非酒精性脂肪肝患者血清瘦素水平及胰岛素抵抗的影响。方法：选择非酒精性脂肪肝患者99例作为研究对象,按随机数字表法随机分为治疗组与对照组。对照组患者在饮食、运动指导的基础上,加用水飞蓟宾葡甲胺片200 mg口服,每日3次,疗程共30 d。治疗组在饮食、运动指导的基础上,加用腹部推拿1次/d,疗程共30 d。治疗前后测定血清瘦素水平及内分泌代谢指标。结果：胰岛素抵抗非酒精性脂肪肝患者瘦素水平明显高于非胰岛素抵抗非酒精性脂肪肝患者患者（P〈0.05）。治疗组与对照组相比,血清瘦素水平明显升高（P〈0.05）。结论：腹部推拿治疗非酒精性脂肪肝与改善高瘦素血症及胰岛素抵抗有关。     

云南地区丙型肝炎病毒基因亚型及RNA载量在丙型肝炎进展中的变化

目的 检测云南地区慢性丙型肝炎、丙肝相关性肝硬化、丙肝相关性肝癌患者中丙肝病毒 (HCV) 的基因亚型及RNA载量在疾病进展过程中的变化.方法 通过收集2016年1月至2017年4月昆明医科大学第一附属医院及云南省传染病医院收治的患者241例, 其中丙型肝炎组患者169例, 丙肝相关性肝硬化组56例, 丙肝相关的肝癌组16例作为研究对象.采用PCR荧光探针法检测血清中丙肝病毒基因亚型以及HCV RNA载量.结果 在丙型肝炎患者中3b型最多 (27.81%) ;在丙肝相关性肝硬化患者中1b型最多 (30.36%) ;在丙肝相关性肝癌中3 b型最多 (31.25%) .3组患者基因亚型比例无显著差别 (P>0.05) .慢性丙型肝炎、丙肝相关性肝硬化、丙肝相关性肝癌组患者的HCV RNA载量分别为 (332±114) Copies/m L、 (189±73) Copies/m L、 (152±56) Copies/m L.3组患者HCV RNA载量的差异显著 (P<0.01) , 慢性丙型肝炎组高于其他2组 (P<0.01) , 但丙肝相关性肝硬化组与丙肝相关性肝癌组患者HCV RNA载量没有明显差别 (P>0.05) .结论 云南地区丙型肝炎中以3b型为主, 丙肝相关性肝硬化中以1b型为主, 丙肝相关性肝癌中3b型为主.在慢性丙型肝炎进展过程中HCV RNA载量减低.     

慢性肝病患者糖与脂代谢关系

目的 探讨慢性肝病患者血脂代谢紊乱及胰岛素抵抗与脂肪肝的发病关系.方法 收集慢性肝病患者86例,根据有无合并脂肪肝分为脂肪肝组和非脂肪肝组,测定患者血胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG),进行HOMA-IR计算并分析.结果 合并脂肪肝组TG、LDL较无合并脂肪肝组升高(均P<0.05),而TC,FBG,PBG两组差异无显著性(P>0.05),HLD水平降低与脂肪肝呈负相关.结论 慢性肝病合并脂肪肝组血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗更明显.     

慢性心力衰竭血清瘦素及其与胰岛素抵抗的关系

[目的]探讨慢性心力衰竭患者血清瘦素水平改变及其与胰岛素抵抗、胰岛素水平之间的关系.[方法]观察60例慢性心力衰竭患者及30例正常对照组血清瘦素水平变化,分析血清瘦素与胰岛素抵抗(以ⅠAI表示)、胰岛素水平之间的关系.[结果]慢性心力衰竭组血清瘦素水平较正常对照组明显升高(12.0±3.4)ng/mLvs(6.3±2.0)ng/mL,P＜0.01.与对照组相比,慢性心力衰竭组胰岛素浓度升高(24.1±5.5)×10-3U/Lvs(13.9±3.1)×10-3U/L,P＜0.01,有更高的IAI(4.7±0.6)vs(4.1±0.8),P＜0.01.血清瘦素与胰岛素水平及胰岛素抵抗程度(IAI)显著正相关(r=0.832,P＜0.01;r=0.755,P＜0.01).[结论]慢性心力衰竭患者血清瘦素水平较正常对照组升高.慢性心力衰竭患者存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗.血清瘦素与血胰岛素浓度和IAI呈正相关,提示胰岛素-瘦素内分泌轴可能与慢性心衰的高能量消耗状态有关.     

2型糖尿病患者脂肪肝发生与胰岛素抵抗及血脂代谢紊乱的关系

目的探讨2型糖尿病患者脂肪肝的发生与胰岛素抵抗及血脂代谢紊乱的关系.方法96例2型糖尿病患者分为合并脂肪肝组与无合并脂肪肝组,分别采用酶法及放免法测定空腹甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹血胰岛素(FINS)、血糖(FBS),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果2型糖尿病合并脂肪肝组与无合并脂肪肝组比较,血TG、LDL、FINS、HOMA-IR增高(均P＜0.05),HDL下降(P＜0.05),TC、FBS的差别无显著性意义(均P＞0.05).结论2型糖尿病患者脂肪肝的发生与血脂代谢紊乱及胰岛素抵抗有密切关系.     

2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗及血脂异常的研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)与胰岛素抵抗(IR)及血脂异常的关系。方法:随机选取T2DM患者68例,按是否并发NAFLD分为脂肪肝组38例和非脂肪肝组30例,测定两组患者的甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FIns)及餐后2h血浆胰岛素(2hIns),计算并比较两组之间的体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。同时检测肝功能。结果:脂肪肝组TG、LDL-C、Fins、2hIns、BMI、WHR、HOMA-IR、ALT、AST的平均水平均显著高于非脂肪肝组,而HDL-C则显著低于非脂肪肝组。两组FPG、2hPG及HbA1c水平则无显著差异。结论:T2DM伴NAFLD患者存在着明显的胰岛素抵抗及脂质代谢异常。     

慢性乙型肝炎、肝硬化患者血清瘦素的测定及其与胰岛素水平的相关性研究

目的:探讨慢性乙型肝炎和乙型肝炎后肝硬化患者血清瘦素水平和空腹胰岛素水平并探讨两者间的关系.方法:43例为慢性乙型肝炎患者(乙肝组),41例为乙型肝炎后患者,38例为正常对照组,分别测定血清瘦素水平、空腹血糖和空腹胰岛素浓度.结果:女性瘦素水平高于男性(P＜0.01);乙肝组和肝硬化组患者瘦素水平高于对照组(P＜0.01);乙肝组和肝硬化组血清胰岛素水平和胰岛素抵抗指数高于对照组(P＜0.01);各组患者的血清瘦素水平和空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数呈正相关(P＜0.01).结论:慢性乙型肝炎和肝硬化患者的血清瘦素水平明显升高,提示可能跟病毒感染、肝功能损害有一定的关系.     

慢性丙型肝炎治疗方案的研究进展

干扰素联合利巴韦林是治疗丙型肝炎公认有效的治疗方案。该方案可以抑制体内丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)的复制,减轻对肝脏的损害,改善肝功能。在维持持续病毒学应答(sustained virological response,SVR)以及阻止病情进展方面发挥了重要作用,通过动态检测慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者行干扰素和利巴韦林治疗前后的各项指标(包括患者临床症状、一般体检、血常规、生化指标、HCV-RNA转阴率、HCV病毒载量等),探讨天冬氨酸转氨酶与淋巴细胞比值指数(ALRI)与各项指标的关联性,特别是对HCV病毒载量、病毒应答及复发等疗效的预测价值,旨在为CHC的临床治疗提供一种简单、快速、廉价、客观的疗效评价新指标。为临床预防和个性化精准治疗CHC从分子生物学角度提供实用的方法。     

慢性肝病患者血浆瘦素水平变化及临床意义

目的探讨慢性肝病患者血浆瘦素（Leptin）水平的变化及其临床意义。方法选择男性慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化患者及正常男性对照各25例,分别测量其身高、体重,计算体重指数（BMI）、腰围／臀围比（WHR）;血浆Leptin水平采用ELISA的方法测定,比较各慢性肝病组与对照组及慢性肝病不同病因亚组血浆Leptin水平的变化。结果肝炎组、脂肪肝组、肝硬化组血浆Leptin水平均明显高于对照组;且血浆瘦素水平与肝功能分级相关。结论慢性肝病患者血浆Leptin水平升高,Leptin可能参与了慢性肝病病理生理过程。     

HCV-cAg与HCV-Ab、HCV-RNA及肝功能之间的关系探讨

目的探讨丙型肝炎病毒核心抗原（hepatitis C virus core antigen,HCV-cAg）与丙型肝炎病毒RNA（hepatitis C virus RNA,HCV-RNA）关系以及丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）水平与HCV-RNA病毒载量之间的相关性。方法选取78例HCV抗体检测阳性的丙型肝炎或疑似丙型肝炎病人作为观察组,另选取同期健康体检者20名作为对照组。采用ELISA法和荧光定量PCR法等对2组血清样本进行HCV-cAg、HCV-RNA和ALT、AST、GGT水平测定,并比较各参数之间的关系。结果观察组HCV-cAg阳性检出率为41.0%（32/78）,HCV-RNA阳性检出率为53.8%（42/78）,差异有统计学意义（P < 0.01）,且二者之间具有较好一致性（κ=0.747）。观察组ALT、AST和GGT水平均明显高于对照组（P < 0.01）,但与HCV-RNA病毒载量均无明显相关性（P>0.05）。结论HCV-cAg和HCV-RNA在检测丙型肝炎方面有较好一致性和相关性,可为丙型肝炎的临床诊断提供有价值的依据。     

不同干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效分析

目的探讨不同干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎(CHC)的疗效及影响疗效的因素。方法选取确诊的CHC患者156例。根据治疗方案的不同,将患者分为研究组86例和对照组70例。研究组给予聚乙二醇干扰素(PEG-IFNα-2a)联合利巴韦林治疗,对照组采用普通重组IFNα-2a联合利巴韦林治疗,疗程为48周。分别于治疗前,治疗后12、24、48、72周采集静脉血,检查肝功能、丙型肝炎病毒(HCV)基因型和HCV-RNA水平。比较2组患者相关参数的差异,并分析多种因素与疗效的相关性。结果研究组患者早期应答(ER)、完全应答(TR)和持续应答(SR)率均高于对照组,无应答(NR)率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。非Ⅰ型组患者TR率和SR率高于Ⅰ型组,部分应答(PR)率低于Ⅰ型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。低病毒载量组患者ER、TR和SR率高于高病毒载量组,PR率低于高病毒载量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TR组患者年龄和肝硬化比例低于非TR组,ER率、基因非Ⅰ型和高HCV-RNA水平比例高于非TR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、肝硬化、ER率、基因型和HCV-RNA水平进入回归模型,均有统计学意义(P<0.05)。结论 PEGIFNα-2a联合利巴韦林是治疗CHC较理想的选择;年龄、肝硬化、ER率、基因型、HCV-RNA水平可能与其疗效有关。     

多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗特征及相关因素研究

目的探讨多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗特点及与体重指数的关系。方法对2005年7月至2008年7月46例多囊卵巢综合征患者与26例健康女性进行比较研究。按体重指数分为非肥胖组和肥胖组。观察内分泌激素水平、体重指数、OGTT试验及胰岛素释放、稳态模式胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA IR等情况。结果肥胖与非肥胖PCOS组在内分泌激素FSH、PRL及E2等方面无明显差异,肥胖PCOS组LH水平（14.12±0.13）较非肥胖PCOS组（15.34±0.56）低（P〈0.01）,而T水平（4.21±0.87）较非肥胖PCOS组（3.61±0.78）高（P〈0.01）。PCOS组空腹及OGTT2h后血糖及胰岛素水平均较对照组高（P〈0.01）,肥胖组较非肥胖组高（P〈0.01）。PCOS组BMI与HOMA IR之间呈正相关,相关系数为r=0.67（P〈0.01）。结论胰岛紊抵抗是多囊卵巢综合征患者代谢异常的基本特征,肥胖是引起胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征的危险因素之一。     

吡格列酮对糖耐量异常合并非酒精性脂肪肝患者血浆瘦素水平及胰岛素抵抗的影响

目的观察吡格列酮对糖耐量异常（IGT）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血浆瘦素（leptin）水平及胰岛素抵抗的影响。方法将80例IGT合并NAFLD患者回顾性分为对照组（饮食、运动治疗）与吡格列酮组（在饮食运动的基础上给予吡格列酮每天15 mg,治疗12周）。观察两组患者治疗前后血糖、血脂、肝功能、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹胰岛素（Fins）、血浆leptin水平的变化,以及超声形态学改善的情况。结果治疗12周后吡格列酮组与治疗前及对照组比较,患者TC、TG、LDL、血糖、HOMA-IR、Fins、血浆leptin下降明显,超声形态学改善明显,差异均有显著性（P<0.05）。结论吡格列酮治疗IGT合并NAFLD患者能有效改善患者血浆leptin水平及胰岛素抵抗。     

化痰泄浊方对脂肪肝模型大鼠胰岛素抵抗及瘦素的影响

目的:探讨化痰泄浊方对大鼠脂肪肝的作用.方法:将SD大鼠随机分为5组:正常对照组、模型组、东宝肝泰组、化痰泄浊方高剂量和低剂量组.用高脂饮食联合四环素腹腔注射法制作大鼠脂肪肝模型,观察大鼠肝脏组织的病理变化,并检测肝功能、血清瘦素、胰岛素抵抗指数,以及肝匀浆甘油三酯(triglyceride,TG)和游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)的含量.结果:各用药组的血清瘦素、胰岛素抵抗指数及肝匀浆FFA、TG含量均显著低于模型组(P<0.01),且化痰泄浊方组的抗脂肪肝作用显著优于东宝肝泰组(P<0.05).结论:化痰泄浊方治疗脂肪肝的作用机制主要为促进脂质代谢、改善胰岛素及瘦素抵抗.