老年高血压患者PRP拔牙界限值的探讨

收缩期血压和心率的乘积(PressureRate Product)简称PRP,可综合评价患者的心脏功能。老年人心功能普遍下降,常伴发心血管疾病,尤以原发性高血压多见。临床经常遇到老年高血压患者能否耐受拔牙的问题,目前已是口腔医务工作者亟待解决的新课题。为了探索老年心血管患者拔牙的心功能的负荷程度,使老年人安全地接受拔牙手术。我们对老年高血压患者及健康者分别在麻醉前后和术中、术后测量血压、心率,PRP值,观察其变化以求得拔牙心脏负荷指标的界限值。     

伴牙科焦虑症的心血管病患者阿替卡因麻醉拔牙的临床观察

目的 研究阿替卡因麻醉对伴有牙科焦虑症的心血管病患者拔牙时心率及血压增幅的变化,为其安全拔牙提供参考。 方法 采用改良的牙科焦虑量表（DAS）,筛选出需要拔牙的152例伴有牙科焦虑症的心血管病患者,随机分为含微量肾上腺素的阿替卡因麻醉实验组和盐酸利多卡因麻醉对照组,通过心电监护仪全程监测,观察拔牙过程中的血压、心率数值变化,并对数据进行统计学分析。 结果 2组患者均顺利完成手术;在麻醉时和拔牙时,实验组收缩压、舒张压和心率明显高于对照组,且差异有统计学意义（P<0.01）;在麻醉前、拔牙后,实验组与对照组收缩压、舒张压和心率的差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 对伴有牙科焦虑症的心血管病患者使用复方阿替卡因麻醉下拔牙具有较高的风险性,必须严密监测麻醉时和拔牙时血压、心率的变化,以防心脑血管意外发生。     

复方阿替卡因对高血压拔牙患者心率及血压的影响

目的探讨高血压患者拔牙时麻药中加入肾上腺素的安全性。方法60例高血压拔牙患者随机分为2组,每组30例,对照组用2%利多卡因麻醉,试验组用复方阿替卡因麻醉,分别测量术前、麻醉后1 min、拔牙过程中及拔牙结束后5 min的心率和血压,进行对比分析。结果麻醉后1 min 2组心率、血压的变化情况差异无统计学意义(P>0.05)。拔牙过程中出现心跳加快的患者比例试验组为53%,对照组为84%;出现血压变化的患者比例试验组为50%,对照组为80%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。拔牙术后5 min血压回落的比例试验组高于对照组(P<0.05),心率变化2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对符合拔牙条件的高血压患者,在麻药中加入少量肾上腺素是安全有效的。     

伢典(Carisolv)治疗老年人根面龋的临床研究

目的：观察伢典（Carisolv）去腐法治疗老年人根面龋的疗效及对老年人血压、心率、治疗心理反应的影响。方法：选择老年根面龋患者64例，随机分为伢典（Carisolv）治疗组和对照组。伢典（Carisolv）治疗组30例，采用伢典（Carisolv）去腐法治疗患牙；对照组34例，采用传统牙钻去腐法治疗患牙，比较2种方法的治疗效果，并且去腐前后测量患者血压、心率及了解患者对治疗的心理反应，采用统计学方法进行比较。结果：2组患者治疗1年后复查，成功率无统计学差异（P〉0．05）；2组患者去腐治疗前后血压、心率的变化及对治疗的心理反应有统计学差异（P〈0．05）。结论：伢典（Carisolv）对老年人根面龋的治疗安全、有效，可大大降低患者对口腔治疗的紧张和恐惧，有利于维护老年人的牙齿健康。     

局麻药中肾上腺素对高血压拔牙患者血压和脉搏的影响

目的 探讨局麻药中的肾上腺素是否会对高血压拔牙患者造成血压和脉搏波动.方法 收集病情稳定的高血压拔牙患者44例及血压正常拔牙患者20例.高血压人群随机分为高血压1组23例及高血压2组21例.高血压1组与血压正常组使用肾上腺素普鲁卡因实施局部麻醉.高血压2组使用普鲁卡因实施局部麻醉.每组测量麻醉前及麻醉后5 min血压及脉搏,结果进行t检验.结果 3组麻醉前后,血压及脉搏均无明显差异.患者无明显不适.结论 对经治疗病情稳定的高血压拔牙患者,可以使用含肾上腺素的局部麻醉药进行局部麻醉.     

复方阿替卡因对老年高血压拔牙患者血压及脉搏的影响

目的探讨复方阿替卡因在老年高血压患者拔牙过程中对血压及心率的影响。方法将96例老年高血压拔牙患者随机分为两组,每组48例,试验组用复方阿替卡因行局部麻醉,对照组用2％利多卡因行局部麻醉。在麻醉前后分别测量并记录患者的血压和脉搏,进行对比分析。结果试验组和对照组局部麻醉前后收缩压（t=1．50,P=0．137）、舒张压（t=1．60,P=0．113）差异均无统计学意义;麻醉前后脉搏（t=1．13,P=0．263）差异无统计学意义。结论复方阿替卡因在老年高血压患者拔牙麻醉应用中对血压、脉搏无明显影响。     

心血管病患者使用阿替卡因肾上腺素心电监护拔牙的临床疗效观察

目的探讨应用含微量肾上腺素的阿替卡因局部麻醉药对心血管病患者拔牙的安全性。方法对1224名心血管病患者应用含微量肾上腺素的局部麻醉药,在心电监护下拔牙,观察并监测手术过程中麻醉前后、拔牙前后的血压、心率变化,进行对比分析。结果 1224名患者均较顺利完成手术;麻醉前、后,麻醉前与拔牙术中,拔牙术中、术后及麻醉前与拔牙术后10min的收缩压变化均有统计学差异;拔牙后10min的收缩压、舒张压及心率较麻醉前显著下降。结论对经过全身系统治疗、病情稳定的心血管病患者,麻药中加入少量肾上腺素局麻下拔牙是安全有效的。     

312例经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者的心电监护拔牙的临床回顾研究

目的:观察分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者局部麻醉和拔牙过程中的血压、心率、心电图的变化以及并发症的处理,为此类患者安全施行拔牙手术提供参考。方法:全程心电监护312例PCI术后的冠心病患者的拔牙,术前、术中根据心率、血压、心电图等情况给予相关的治疗,记录麻醉术前、中、后和拔牙术前、中、后的血压、心率的变化,进行对比分析。结果:303例患者完成手术,其中62例术中出现需要处置的心肌缺血、血压升高及心率失常等改变。9例因并发症停止拔牙治疗。麻醉前、中、后及拔牙前、中、后收缩压、舒张压和心率的变化有显著性差异,P<0.05;拔牙后10分钟的收缩压、舒张压和心率较麻醉前显著下降,P<0.01。结论:在术前积极准备及沟通、术中严密心电监护下,大多数经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者可以安全地完成牙齿拔除术。     

硝酸甘油控制老年患者拔牙术中血压升高的疗效评价

目的对老年患者拔牙术中出现血压明显增高时舌下含服硝酸甘油控制血压的疗效进行评价。方法选择90例拔牙术中血压明显增高的老年患者，分为观察组和对照组，观察组60例含服硝酸甘油，对照组30例含服开搏通，分别比较2组在3分钟、6分钟、9分钟时的降压有效率及心率的变化并进行统计学分析。结果观察组在3分钟、6分钟、9分钟时的降压有效率分别高于对照组，心率变化两组比较差别无统计学意义。结论拔牙术中血压明显增高时舌下含服硝酸甘油降压起效快、剂量容易调控、使用安全、方便。     

房颤患者心电监护拔牙的临床研究

目的:对房颤患者不停用华法令、心电监护下拔牙问题进行分析研究,为其安全拔牙提供参考。方法:监测33例房颤患者拔牙前后及过程中血压、心率、心电图变化,进行对比分析,并观察术后出血情况。结果:32例患者完成手术。血压、心率在麻醉时及术中均明显升高(P<0.05),术后心率较术前显著降低(P<0.05)。3例术中出现室性早搏。所有患者术后拔牙创均无明显出血。结论:只要术前准备充分、术中严密监护、术后加强局部止血,长期口服华法令的房颤患者在不停药、不减量、局麻下施行拔牙术是安全可行的。     

陈旧性心肌梗塞患者心电监护拔牙的观察分析

目的：观察分析陈旧性心肌梗塞患者麻醉和拔牙过程中的血压、心率、心律和心肌缺血的变化,为此类患者安全施行拔牙手术提供参考.方法：观察组陈旧性心肌梗塞患者39例,对照组冠心病患者85例,观察分析麻醉前10min、麻醉注射即刻、手术中、手术后3min的收缩压、舒张压和心电图变化及患者的主观感觉.结果：观察组于麻醉与手术过程未出现心绞痛或心电图ST-T加重表现.麻醉与手术过程收缩压升高均值与手术前呈非常显著性差异（均P＜0.01）;手术中心率加快均值与手术前呈显著性差异（P＜0.05）;舒张压均值、麻醉即刻心率均值、手术后收缩压、舒张压和心率均值与手术前差异无显著性（P＞0.05）.观察组与对照组相比,局麻药注射即刻、手术进行中及手术后收缩压、舒张压和与心率较手术前的变化均值差异均无显著性（P＞0.05）;观察组麻醉与手术过程出现室性早搏者与对照组相比呈显著性差异（P＜0.05）.结论：陈旧性心肌梗塞患者拔牙应重点监测收缩压变化和室性心律失常的发生;在术前对各项心血管参数严格筛选的前提下行严密监护,大部分均可安全施行局麻下的拔牙手术.     

心脑血管病患者拔牙的临床观察

本文通过对２６４例心脑血管病患者拔牙的临床观察和分析，认为：疼痛、紧张和恐惧才是引起血压和心率改变的真正原因。使用含与不含肾上腺素的麻药，对于患者的血压和心率的变化，经统计学处理无明显差异。在心电监护拔牙的过程中，血压和心率的改变明显出现在麻醉进针时和拨牙术开始时。大部分患者均出现这种规律性变化。因此，本文认为：进行心电监护下拔牙时，应将现在的重点放在上述两个重要时期。并应注意患者的心理因素，解除病人对拔牙术的恐惧和紧张情绪，以防心脑血管意外的发生。     

高龄病人用含肾普鲁卡因麻醉拔牙过程中的心血管监护

本文以124例老年拔牙病人为对象,对其在手术前、局麻后、拔牙后的呼吸、心率、血压及心电图进行了监护。并根据所测得的结果作自身对照和分析。以观察含肾上腺素的普鲁卡因作局麻时对心血管的影响。结果表明:含1/50万肾上腺素的普鲁卡因局部麻醉对老年人和一般心血管疾病的患者、甚至有某种心律失常病人的呼吸、心率、血压及心电图均无明显的影响。作者认为:含1/50万肾上腺素的局麻药物对高龄病人麻醉、拔牙是安全的,不应视为禁忌。     

心血管病患者拔牙阿替卡因肾上腺素局麻临床效果观察

目的 比较局部麻醉剂阿替卡因肾上腺素和利多卡因用于老年心血管疾病患者拔牙时,对患者血压和心率等变化的影响,探寻阿替卡因肾上腺素用于老年心血管疾病患者拔牙的安全性.方法 本研究包括 228 例老年心血管疾病患者的 239 颗牙齿,随机分组为阿替卡因肾上腺素组(实验组)和利多卡因组(对照组),分别记录麻醉注射前3min,麻醉注射即刻,麻醉注射后3min、拔牙手术中、拔牙手术后3min患者的血压、心率.对数据进行统计分析.结果 与利多卡因相比,阿替卡因肾上腺素在麻醉注射即刻、拔牙手术中心率明显加快,差异具有统计学意义(P<0.05).在麻醉注射后3min收缩压升高,差异具有统计学意义(P<0.05).在任何时点舒张压均无明显升高.两组在麻醉注射后、拔牙手术后血压、心率均回复到麻醉注射前水平.结论 局部麻醉剂阿替卡因肾上腺素对无心动过速、经过全身系统治疗的、病情稳定的心血管疾病患者拔牙是安全可行的.     

计算机控制局部麻醉系统注射对拔牙患者疼痛、血压及心率的影响

目的评价临床应用STATM计算机控制局部麻醉系统注射对拔牙患者疼痛、血压、心率的影响。方法 100例拔牙患者,随机分为2组,无痛注射组50例,采用STATM系统注射,传统注射组50例。局麻注射前后分别测患者的血压、心率,注射后用视觉模拟标尺法让患者评价疼痛程度,对结果行t检验。结果 2组患者麻醉注射时疼痛值差异有统计学意义（t=-11.378,P〈0.01）;无痛注射组注射前后收缩压（t=-0.903,P〉0.05）、舒张压（t=-0.811,P〉0.05）、心率（t=-0.756,P〉0.05）的差异无统计学意义;传统注射组注射前后收缩压差异有统计学意义（t=-2.359,P〈0.05）,舒张压（t=-1.039,P〉0.05）、心率（t=-1.853,P〉0.05）差异无统计学意义。结论 STATM计算机控制局部麻醉系统注射时患者感觉无痛或只感觉轻微疼痛,血压、心率平稳。     

老年心血管病患者拔牙问题的探讨

目的：对老年心血管病患者拔牙麻醉前后心电监测结果进行分析。方法：选择54例具有心血管疾病的老年患者,在心电监护下拔牙,详细记录术前、术后心率、血压的变化。结果：麻醉后较麻醉前80%的患者心率、血压有明显变化。心率平均增加10～19次/min,收缩压平均升高3.45mmHg。结论：严格掌握适应症,监护拔牙治疗的全过程,可提供安全保障,明显降低手术风险。     

拔牙术前后血压、心率、血氧饱和度变化的临床观察

拔牙术前后血压、心率、血氧饱和度变化的临床观察广东省口腔医院黄源裕拔牙术是口腔外科常见手术，由于拔牙过程中，患者往往具有不同程度的紧张和恐惧心理，加上注射麻醉及拔牙时的疼痛，创伤等刺激均可以引起应激反应。个别过于激动的患者，甚至还可以发生晕厥，以致影...     

斯康杜尼与肾上腺素利多卡因在老年拔牙麻醉中的临床效果比较

目的:比较斯康杜尼与利多卡因在老年拔牙麻醉中的临床效果。方法:将584例进行拔牙治疗的老年患者随机分成2组,分别采用斯康杜尼和1/10万u肾上腺素利多卡因进行局部麻醉,观察分析患者注射时疼痛度、拔牙时麻醉效果,并监测麻醉前后患者血压、心率的变化。结果:斯康杜尼在注射时的疼痛VAS分值低于利多卡因(P<0.05)。对于上颌前牙、前磨牙、磨牙,下颌前牙、前磨牙斯康杜尼的局部麻醉效果优于利多卡因(P<0.05);对于下颌磨牙利多卡因的的局部麻醉效果优于斯康杜尼(P<0.05)。利多卡因和斯康杜尼注射后,患者的血压、心率与注射前无显著性差异(P<0.05)。结论:对于老年拔牙患者,1/10万u肾上腺素利多卡因与斯康杜尼均具有较高的安全性,斯康杜尼局部浸润麻醉效果较好,利多卡因传导阻滞麻醉效果较好。     

含微量肾上腺素麻药在心血管病人拔牙术中对血压及心率的影响

目的 :探讨应用含微量肾上腺素麻药对心血管患者拔牙术前术后血压及心率的影响。方法 :对 119例高血压、心血管疾病的门诊拔牙患者 ,在手术过程中监测血压、心率的变化并进行统计分析。结果 :在心血管疾病的拔牙患者中含微量肾上腺素利多卡因麻醉对血压和心率影响甚少 ,而精神因素、疼痛对血压及心率的影响较大。结论 :病情稳定的心血管病人可以接受含微量肾上腺素麻药进行拔牙手术。     

笑气吸入清醒镇静法用于拔牙术的临床观察

目的 探讨笑气吸入清醒镇静法下实施拔牙术的临床效果。方法 将需拔牙的患者60例随机分为2组,实验组32例在笑气清醒镇静加局麻下拔牙,对照组28例只在局麻下拔牙,观察拔牙过程中,2组患者血压、心率等临床指标的变化。结果 2组患者在整个过程中的血压及心率变化情况、注射局麻时的VAS疼痛评分比较,差异均有显著性(P<0.05)。2组均无严重并发症发生。结论 笑气吸入清醒镇静法具有良好的抗焦虑止痛作用,术中具有良好的稳定血压的效果,安全性较大。