超声诊断胎儿心脏肿瘤1例

孕妇 ,2 6岁 ,孕 2 8周。外院超声检查发现胎儿胸腔、腹腔积液。本院超声检查胎儿双顶径 6.9ｃｍ ,股骨径 5 .1ｃｍ ,胎盘附着于左前壁 ,羊水最大深度 8.0ｃｍ。胎儿胸腔、腹腔内见大量液体无回声区 ,肺组织向肺门萎缩。心脏体积增大 ,形态失常 ;左心室内可测及一实性回声团块 ,大小约 3 .1ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ ,形态较规则 ,呈球形 ,与室壁回声比较病灶呈较高回声 ,内部回声较均匀 ,后方回声无衰减 (图 1) ;病灶与室壁分界清晰 ,形态、位置不随心脏收缩舒张改变。彩色多普勒超声检查显示左室流入、流出道受阻。超声诊断 :胎儿心脏实…     

超声诊断子宫多发性肌瘤巨大囊性变1例

患者女 ,42岁。因阴道大量出血 7ｄ入院。妇科检查 :出血来自宫内 ,宫体呈不规则增大。Ｂ型超声检查 :于充盈的膀胱后方可见一似子宫轮廓的回声 ,前壁肌层可见多个小的低回声结节 ,形态欠规则 ,其中一大小约 2 .5ｃｍ× 2 .8ｃｍ。宫内膜显示清 ,后壁显示不清 (图 1) ;于宫体底处向右上膨出一边界清楚、形态规则的液性暗区 ,内呈网格状分隔 ,大小约 14 .0ｃｍ×10 .4ｃｍ。暗区近子宫侧可见被压薄的子宫肌层组织的回声(图 2 ) ;左附件区可测及一大小约 2 .6ｃｍ× 2 .5ｃｍ液性暗区 ,界清。超声诊断 :子宫增大 ,多发性子宫肌瘤部分囊性变 ;…     

B超诊断胎儿双侧心室错构瘤1例

孕妇 2 6岁 ,孕 2 5周 ,常规查体未发现异常。Ｂ超检查 :单胎 ,头位 ,双顶径6 3ｃｍ。脊柱排列整齐 ,连续性好。胎心146次 /分 ,律齐。于两侧心室 (四腔心切面 )均可探及一直径约 0 .2ｃｍ之团状强回声 ,边界清晰 ,无活动性。胎儿其余部位均发育正常。前壁胎盘Ｉ级 ,羊水适量。超声诊断 :①宫内中妊 ,单活胎 ;②胎儿心室内异常回声———错构瘤可能 (图1)。引产后尸解 :女婴 ,外观无异常 ,于左、右心室内均可见一附壁肿物 ,大小分别为 0 .2 1ｃｍ× 0 .2 5ｃｍ、0 .2 0ｃｍ× 0 .18ｃｍ ,其表面光滑 ,病理诊断 :心室错构瘤。　　讨论　心室…     

超声诊断胎盘出血性梗死1例

孕妇 ,2 9岁。第 2胎 ,孕 2 2周 ,因腹痛来诊。Ｂ超所见 :子宫孕 2 2周大小 ,于子宫左上方可见一 9 1ｃｍ× 9 0ｃｍ的圆形无回声区 ,壁光滑 ;宫内胎儿侧脑室前角饱满膨胀 ,可见三角形暗区 ;胎儿心包腔内可见 2 6ｍｍ无回声区 ,位于心脏周围 ;胎儿羊水内可见较密集的细光点漂浮 ;于子宫后壁可见胎盘回声 ,呈扁圆形盘状 ,长 18ｃｍ ,厚 3ｃｍ ,其边界清晰 ,内回声不均匀 ,基底面呈较高回声。胎儿面呈多个大小不等的网状无回声改变 (占胎盘厚度的 1 3) ,使胎盘表面凸凹不平 ,其中有一较大无回声区 2 5ｃｍ× 3 5ｃｍ(图 1、2 )。ＣＤＦＩ:上…     

超声诊断胎儿淋巴囊肿并腹腔积液1例

患者女 ,2 6岁 ,第 1胎孕 2 2周。产前常规Ｂ超检查宫腔内测及胎头光环 ,颅骨连续完整 ,双顶径 5 .5ｃｍ ,脑中线无偏移 ,脊柱排列规整 ,胎心搏动良好 ,心率 14 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,胎盘位于子宫后壁 ,成熟度 0级 ,羊水量正常。胎儿颈部周围测及数个无回声区 ,较大的约 3 .5ｃｍ× 3 .0ｃｍ ,囊壁菲薄 ,边界清晰 (图 1) ,此无回声区在胎儿的皮下组织层向外扩展 ,胎儿颈部皮下以及胸背部皮下均测及约 1.2～ 1.9ｃｍ宽的低回声带 ,似“茧状物”覆盖 (图 2 ) ,胎儿腹腔内测及无回声区 (图 1) ,最深处达 1.8图 1　左为胎儿颈部囊肿声像图 ;右为…     

彩超诊断巨大胎盘海绵状血管瘤并致胎死宫内1例

孕妇 ,2 8岁 ,因停经 39 2 周 ,胎动消失 1ｄ入院。产科检查 :宫高 34ｃｍ ,腹围 10 2ｃｍ ,胎位ＬＯＡ ,胎心未闻及。彩超检查 :胎儿头位 ,双顶径 9.5ｃｍ ,脊柱、四肢均未见异常 ,无胎心搏动 ,胎儿腹膜腔内见少量积液 ,羊水最大径 5 .0ｃｍ ,胎盘附着于前壁 ,内见半环状强回声 ,于上缘偏右胎儿面测及一 9.6ｃｍ×6 .9ｃｍ× 6 .0ｃｍ囊实性团块 ,突出于羊膜腔内 ,边界清晰 ,壁光滑 ,腔内见不规则实性低回声及无回声区 (图 1)。彩色多普勒血流显像显示实性部分未见明显血流信号 ,团块左下方见脐带水肿、增粗。超声诊断 :单胎妊娠 ,头位 ,胎…     

超声诊断无脑儿合并胃幽门梗阻1例

孕妇 ,2 5岁 ,孕 2 9周 ,第 1胎。否认有家族遗传病史。产前常规超声检查 :宫腔内可见胎体反射 ,胎头于耻骨联合上 ,头部可见眼眶、鼻、口等颜面骨 ,但多切面扫查未见完整的颅骨光环 ,无正常脑组织回声及脑中线回声 ,头部可见约 4.4ｃｍ× 3 .7ｃｍ“瘤结”状回声 ,脊柱连续性良好 ,胎心 138次 /ｍｉｎ ,律齐 ,股骨长 5 .4ｃｍ ,胎儿腹腔内可见肝脏、充盈的膀胱 ,未见含液肠管 ,可见扩张的胃泡约 4.5ｃｍ× 3 .8ｃｍ× 3 .2ｃｍ大小 ,且 1周内 3次复查胃泡大小形态无明显变化。胎盘位于前壁 ,成熟Ｉ度 ,羊水最大径 9.0ｃｍ (图 1,2 )。超声…     

前胸相对、颜面轴向90°转位联体双胎一例

产妇 2 4岁 ,孕 6+ 月 ,来院作常规产前检查 ,宫高 40ｃｍ ,腹围10 1ｃｍ ,先露未衔接。Ｂ超于上腹部探及胎儿头环 ,头环失去正常形态 ,纵切面头环直径 7 4ｃｍ ,横切面头环似“哑铃状” ,长径13 .5ｃｍ ,于“哑钤状”头环中间凹陷处 ,可见两眼凹回声。侧脑室明显积液 ,液区宽度分别为 5 4ｃｍ及 4 1ｃｍ ,脑组织明显受压。于孕妇脐右侧扫查 ,在同一切面内 ,于胎儿一脊柱两侧可同时探及两个胎心搏动 ,心率分别为 14 4 分及 14 0 分。于孕妇下腹扫查可见相对的两对下肢回声 ,并分别可见一阴囊。于子宫左侧壁探及胎盘 ,厚 3 2ｃｍ ,成熟度…     

超声诊断胎儿管状鼻异位合并无眼球畸形1例

孕妇 ,2 6岁 ,第 1胎 ,孕 31周 ,常规孕期Ｂ超检查。超声显示 :胎头位于耻骨联合上方 ,光环完整 ,脑中线尚居中 ,双顶径6 .3ｃｍ ,股骨长度 5 .9ｃｍ ,腹围 2 4.8ｃｍ ,心率 15 0次 /ｍｉｎ。心、肝、肾、脊柱及四肢均正常 ,羊水深 11.0ｃｍ。胎儿颜面部多切面扫查 ,于前额部见一圆管状突起 ,长 1.8ｃｍ ,直径 1.0ｃｍ ,用探头挤压有轻微浮动 ,其长轴垂直于前额 ,与胎儿上唇之间未见外鼻回声 ,仅示一不规则的凹陷 (图 1)。于颜面部反复横切扫查 ,未测及眼球回声及眼眶结构 ,相当于双眼位置仅见颅骨骨骼强回声 (图 2 )。超声诊断 :①胎儿管状…     

胎儿心包脂肪瘤伴心包积液超声表现1例

孕妇 2 7岁 ,孕 1产 0 ,妊娠 31周。平素健康 ,无遗传性疾病。产前常规超声检查 :宫内头位单胎 ,胎头双顶径 8.2ｃｍ ,颅骨光环清晰完整 ,脑实质结构回声正常。胎儿心脏左房、左室增大 ,右房室受压变小 ,右心前壁心外膜处分别见 2 .0ｃｍ× 1.8ｃｍ、1.6ｃｍ× 1.4ｃｍ两个团状略高回声团 ,界清 ,包膜光整 ,内回声均匀 ,对右房室口有压迫 ,右房进入右室的血液受阻。心包腔内见无回声区 ,最大前后径 0 .9ｃｍ (图 1)。胎心率 46次 /ｍｉｎ。胎儿腹围稍大 ,肝脏体积增大 ,腹腔内见无回声区 ,最大深度 2 .3ｃｍ(图 2 )。胎儿颈部无脐带绕颈征象…     

B超诊断婴儿肾结石伴肾积水一例

患儿 ,男 ,3月 ,因“肉眼血尿伴解小便时哭闹 3天”就诊。超声所见 ;左肾长 6 .1ｃｍ、厚 2 .5ｃｍ、宽 3.0ｃｍ ,集合系统分离0 .8ｃｍ ,下极探及一 0 .4ｃｍ× 0 .4ｃｍ的点状强回声 ,后方伴浅淡声影 (图 1 )。右肾形态大小正常 ,集合系统无分离 ,中盏探及一0 .4ｃｍ×0 .4ｃｍ的点状强回声后方伴浅淡声影。左输尿管上段内径 0 .5ｃｍ ,显示长度 3 .0ｃｍ ,显示段管腔内清晰。右输尿管不扩张。膀胱充盈良好 ,壁光滑、完整 ,连续性好 ,腔内未见结石。超声诊断 :①双肾小结石 ,左肾轻度积水 ;②左输尿管中段梗阻 ;③膀胱未见异常声像图。数…     

超声诊断胎儿心内膜弹力纤维增生症1例

孕妇 3 0岁 ,第 2胎孕 3 2周 ,胎动消失 2ｄ。停经 5 0ｄ出现早孕反应。 2 0周初感胎动 ,孕期无感冒、腹泻史 ,无农药及放射线接触史。超声检查应用ＡｌｏｋａＳＳＤ 170 0超声诊断仪 ,探头频率 3 .5ＭＨｚ。超声显示 :胎儿颅骨光环完整 ,双顶径 8.3ｃｍ。头皮及全身皮肤水肿 ,厚 0 .6ｃｍ ,脊柱排列规则 ,连续性好 ,胎心搏动消失 ,心包腔可见环状液性无回声区 ,宽 0 .8ｃｍ ,心内膜增厚且回声增强不光滑 (图 1)。胸腹腔可见少量无回声区。胎盘附于宫底 ,厚 3 .1ｃｍ ,Ⅱ级 ,羊水未见异常。超声诊断 :宫内孕单胎 ,胎死宫内 ;胎儿水肿 ,心包…     

超声诊断主动脉窦瘤破入室间隔3例

例 1,男性 ,45岁 ,以心脏杂音入院。查体 :血压 130 /90ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。胸骨左缘第 2、3肋间可闻及收缩期杂音。心电图 :完全型左束支传导阻滞。二维超声心动图检查 :室间隔中上部被无回声区分离成两层 ,前后径最宽约为3 .8ｃｍ ,其上端与右冠窦底部相通 (图 1)。舒张期该囊腔增大 ,收缩期减小。左室长轴及五腔心切面观亦见该梭形无回声与右冠窦底有交通 ,破口宽 0 .5 9ｃｍ。彩色多普勒血流显像可见舒张期红色血流束进入该囊腔 ,收缩期蓝色血流返回 (图 2 )。主动脉短轴切面观见三个腔隙呈放射状排列。超声诊断 :主动…     

超声诊断胎儿脑、脑膜膨出畸形伴中央性前置胎盘一例

患者女 ,2 8岁 ,孕 2 2周。超声所见 :胎头位于耻骨联合上方 ,颅骨环不完整 ,后枕部处膨出一 5 .0ｃｍ× 3 .5ｃｍ的混合性肿块 ,呈类圆形 ,内部多为含液性无回声区 ,其中可见条状、盘曲状中强搏动样回声结构 ,边界清楚 ,壁较厚 (图 1)。胎盘完全覆盖子宫内口 (图 2 )。双顶径 :5 .5ｃｍ。股骨长 :5 .2ｃｍ。羊水最大深度 5 .0ｃｍ。超声提示 :1 脑、脑膜膨出畸形 ;2 中央性前置胎盘。剖宫取胎终止妊娠 ,胎儿后枕部突出一囊肿 5ｃｍ× 4ｃｍ ,无皮肤覆盖 ,切开 ,其内为脑组织及脑脊液 ,可触及宽约 3ｃｍ颅骨缺损。胎盘下缘完全覆盖宫颈内口…     

胎儿神经母细胞瘤的超声表现1例

患者女 ,2 7岁。平素月经正常 ,孕 3产 0 ,人流 2次 ,足月妊娠。超声检查 :胎方位左枕前 ,双顶径 9.6ｃｍ ,胎儿颅骨光环完整 ,颅内结构正常 ,胎心 14 9次 /ｍｉｎ ,胎动好 ,脊柱连续性好 ,胎儿股骨长 7.0ｃｍ ,羊水清 ,深度 5 .2ｃｍ ,胎盘附着部位为底后壁 ,胎盘厚度 2 .9ｃｍ ,胎盘成熟度Ⅱ + 级 ,于胎儿肝左叶下可测及一个 5 .3ｃｍ× 4.6ｃｍ× 5 .0ｃｍ类囊性占位 ,内可见带状回声分隔 ,部分呈放射状。超声印象 :①宫内孕单活胎 ;②胎儿左肾上方占位性病变 (考虑为肿瘤或消化道异常 ) (图 1)。第2ｄ孕妇顺产一男活婴 ,出生后第 1ｄ行…     

前列腺、睾丸Wegener肉芽肿超声误诊1例

患者男 ,46岁。以排尿困难、膀胱尿潴留入院。入院查体 :心肺正常 ,腹水阴性 ,双睾丸及附睾无肿大及触痛。尿常规 :ＷＢＣ 2 0～ 30个 /ＨＰ ,ＲＢＣ 2 0～ 30个 /ＨＰ。血梅毒血清 (ＴＰＨＡ)试验 (- ) ,胸透无异常。经会阴部超声所见 :前列腺 5 .2ｃｍ×4.5ｃｍ× 5 .5ｃｍ ,形态欠规整 ,于后尿道前列腺部可测及 2 .1ｃｍ× 1.2ｃｍ× 1.2ｃｍ的强回声 ,声影 (± ) ,腺体回声强弱不均(图 1)。提示 :①后尿道部结石 ?②前列腺炎 ;③膀胱炎。同日行膀胱镜及尿道造影 :Ｆ 7.5 2 4金属尿道探子在前列腺尿道部受阻 ,无触石感 ,窥胱未成功 ,见前…     

超声诊断海绵体间脓肿2例

阴茎内海绵体间脓肿非常少见 ,笔者应用超声诊断 2例 ,并经手术证实。病例 1,45岁 ,阴茎皮肤出现约黄豆大小肿块 ,逐渐增大。体检 :阴茎肿大 ,以体部显著 ,根部及龟头体积无明显增大。体部扪及一囊性肿块 ,约 3 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ ,张力较大 ,未扪及明显界限。临床诊断 :阴茎囊性肿瘤 ,阴茎癌。超声检查 :阴茎体部见 5 .8ｃｍ× 3 .2ｃｍ× 3 .6ｃｍ不规则混合性回声区 ,可见边界 ,壁粗糙 ,内部分布密集点状、斑块状回声 (图 1) ,探头加压时 ,该回声区前后径缩小 ,内部回声呈漂浮状运动。海绵体形态无明显改变 ,尿道海绵体部分位于无回声区…     

超声诊断宫内外妊娠合并浆液性囊腺瘤1例

患者 ,女性 ,2 7岁。因停经 48ｄ ,下腹部疼痛加重 3ｈ就诊。妇科检查 :下腹部压痛及反跳痛明显。子宫后位偏右 ,宫颈着色 ,触痛明显。右侧卵巢触及约 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ肿块 ,左侧卵巢大小正常。超声检查 ;子宫上下径 7.6ｃｍ ,前后径5 .3ｃｍ ,左右径 6 .6ｃｍ ,外形尚规则 ,呈水平位 ,宫腔内可测及无回声暗区 1.8ｃｍ× 1.2ｃｍ ,位于宫底部后壁 ;于宫底部的右上方同时可测及一混合性包块 ,大小 7.6ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,轮廓清楚 ,形态尚规则 ,壁厚 0 .3ｃｍ ,呈球形 ,伴分隔状结构 ;右侧输卵管可见 1.6ｃｍ× 1.2ｃｍ的无回声区…     

胎儿先天性心脏横纹肌瘤1例

患者女性 ,2 5岁。妊娠 3 3周 ,胎动消失 1天。即行Ｂ超检查显示胎儿死于宫内 ,且发现胎儿心脏肿瘤 ,行引产术。病理检查　巨检 :于已切开的左心室见 3个突向心室内的结节状肿物 ,大小分别为 3 .5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,1ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ和 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,肿瘤有包膜 ,切面浅棕色 ,实性。镜检 :肿瘤细胞呈圆形或卵圆形 ,核小 ,位于细胞中央 ,胞浆呈空泡状 ,核周围有细小粉染的胞浆条索连向胞膜 ,细胞呈蜘蛛状。肿瘤内偶见无空泡的肌母细胞 ,胞浆内可见横纹 (图 1,2 )。肿瘤周围心肌纤维受压、萎缩。免疫组化 :…     

超声诊断胆囊罗-阿氏窦扩大成囊一例

患者男 ,5 6岁 ,平素嗜酒。因反复上腹痛伴食欲不振 2年 ,加重半月来院就诊。超声所见 :胆囊大小正常 ,形态不规则 ,壁厚、毛糙 ,胆囊体部前壁局限性增厚隆起 ,可测及 1.8ｃｍ×1.5ｃｍ的囊性结构 ,边界清、规则 ,内见多条粗细不一强回声间隔带 ,余为无回声区 (图 1)。ＣＤＦＩ示 :周边及内部均无血流信号。胆囊内近后壁处探及一大小为 1.1ｃｍ× 0 .8ｃｍ的强回声团 ,后方伴声影 (图 2 ) ,可随体位改变而移动。脂餐试验见胆囊无明显缩小。Ｂ超诊断 :①胆囊腺肌增生症 (罗 -阿氏窦扩大成囊 ) ;②胆囊结石并胆囊炎。图 1　ＲＬ为肝右叶　ＧＢ…