食管癌及乳腺癌同时并存1例

食管多原发癌和食管贲门重复癌较常见,已有报道,但食管癌和乳腺癌同时并存较罕见。我院已收治食管癌逾万例,仅遇到1例,现报告如下: 患者,女性,45岁。主因吞咽不畅8个月,左乳房肿块5个月,于1996年8月29日入院。既往体健,家族肿瘤史(一)。查体,T36.5℃,P80次/分,BP12/9kPa,一般情况可,全身浅表淋巴结左腋窝淋巴结肿大约1cm×1cm×1cm质硬活动,无压痛。左乳房外上象限3.5cm放射状切口周围皮肤无桔皮样改变,当地医院活检为乳腺癌。心肺检查未见异常。血、尿常规,肝、肾功能检查均在正常范围内。X线检查:食管壁僵硬,管腔狭窄,钡剂通过受阻,病变长5.6cm。食管镜检查:距门齿28～34cm有新生物,质脆易出血,刷检找到癌细胞。诊断:食管中段癌,左侧乳腺癌,左腋下淋巴结转移。于1996年9月6日     

残胃联合脾脏移位胸腔代食管治疗胃大部切除术后食管癌

1病例报告患者男,67岁。主因进食不畅3个月,于2004年5月9日入院。患者40年前曾因胃溃疡行BillrothⅠ式胃大部切除术。入院后行纤维胃镜检查:距门齿31～34cm见2.0～3.0cm大小隆起肿物。病理活检:食管鳞状细胞癌。食管造影检查示     

食管癌贲门癌浸润与切除长度的关系——(附166例报告)

食管癌、贲门癌手术治疗中对食管、胃体切除的长度,传 统观念是肉眼所见肿瘤上下各5.0cm。但近年报道,距肿瘤 5.0cm切除已显不足,而盲目的全食管切除对病人创伤太 大,使术后并发症明显增加。癌肿的病理类型、分化程度、生长 方式等各有不同,其组织浸润长度亦不同。为了解癌组织浸润 与手术切除长度的关系,我们对88例食管癌、78例贲门癌病 人术中、术后标本进行测量及系统病理学检查,结果分析报道 如下。     

食管贲门平滑肌瘤并存食管癌4例报告

我科1989年1月至1992年12月手术治疗食管贲门平滑肌瘤并存食管癌4例，现报告如下。临床资料本组男3例，女1例，年龄32～65岁，平均51．2岁。病程3～6个月，平均4个月，以吞咽困难和胸骨后不适而就诊。术前食管钡造影仅1例诊断资门部平滑肌瘤并存食管胸中段癌。胃镜检查均未发现平滑肌瘤，而只发现食管癌灶。手术发现平滑肌瘤位于食管下段2例，均较小，约1．5×1．5cm；贲门近胃底部2例，分别为3×2cm，2×2cm。食管癌灶均位于平滑肌瘤上方，其中食管胸中段1例，中下段3例，病变长度分别为2cml例，3cm2例，5cm1例，肌瘤与食管癌灶间距＜5cm3…     

表现为颈淋巴结转移的甲状腺隐匿癌

甲状腺隐若癌系指甲状腺内肿瘤直径<1.5cm者,而肿瘤直径<1cm者又称为微小癌,甲状腺隐匿癌多以颈淋巴结转移为首发症状,故易被忽视。1986年～1995年共收治伴颈淋巴结转移的甲状腺癌患者40例,全部行手术治疗,其中5例经病理学检查才发现甲状腺内有瘤灶,现报告如下:     

食管癌切除后食管床内胃食管重建术的临床应用

我院自1984年11月以来,采用经左胸切除食管癌后食管床内胃食管重建术[1,2]治疗食管癌158例,术后效果满意,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组158例,男133例,女25例,年龄39～76岁,平均58岁。肿瘤长度2.0～11.0cm,其中食管上段癌11例,中段癌98例,下段癌49例。52例术...     

胸腹段食管切除颈部吻合食管重建术

我院 1994年 5月至 1999年 12月共对 78例食管癌患者施行胸腹段食管切除颈部吻合食管重建术 ,手术效果满意 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 5 4例 ,女性 2 6例 ;年龄 32～ 78岁 ,平均 5 4.5岁。术前常规行纤维内镜检查和食管 X线钡餐摄片确定病变部位、长度及高度和范围。其中胸上段食管癌 32例 ,中段 2 6例 ,下段 17例 ,食管多灶癌 3例。病变最小 1× 0 .5 cm,最大 13× 5× 4cm。按肿瘤最长径计算 ,平均 4.2 cm。1.2　手术方法和 TNM分期 :经右胸、腹、颈三切口全胃移植颈部吻合 38例 ,结肠代食管者 4例 ;经右胸、…     

食管腺棘癌一例报告

<正> 病例张××,男,69岁,农民。进食噎感八个月,于1981年11月11日来诊。无腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑便、背痛等。查体:消瘦,淋巴结不大,心肺无异常,腹软,肝脾不大,未触及肿块,下肢不肿。11月17日行纤维胃镜检查(胃镜号2701)距门齿80Cm处见一肿物,约黄豆大,突入管腔,表面粘膜光滑,色泽尚正常。镜检胃腔及十二指肠无异常发现。病理报告非典型增生(病理号810616)。12月1日再次作胃镜检查,并分别在距门齿30cm、33cm 及35cm 处取活检,病理报告距门齿33cm取材为食管腺棘癌(低度恶化),而30cm 和35cm 处取材为正常食管鳞状上皮。     

甲状腺癌侵犯气管、食管合并食管切除1例报告

近来我们收治1例甲状腺癌侵犯气管、食管,现报告如下。患者男性,58岁。因进食梗噎伴吞咽痛3月余,于1991年3月14日入院。经食管钡餐造影检查,见颈段食管不规则充盈缺损长为4.5cm,病变段食管狭窄处仅0.4cm,其上方食管扩张至3.5cm,病变上缘距食管入口约2.5cm。入院诊断:颈段食管癌。体检:两锁骨上淋巴结(-),左胸锁乳突肌内下缘与气管之间隐约可扪及肿块,质硬固定,境界不清。入院后发现患者声音异常,追问病史,患者一年前即出现声音嘶哑,经检查为“左侧声带麻痹”,原因不明。3月26日     

食管囊肿4例报告

食管囊肿为纵隔肿瘤中较少见的先天性病变。X 线检查易诊为纵隔良性瘤,尤以继发感染炎性粘连时,如与B 超检查相结合则易确诊。作者遇见4例,现报告如下:病例报告例1,女,30岁。下咽不顺尤以进干饭为甚已2年余。钡餐检查见心后左胸椎旁有4.5×7.5cm 边缘整齐的葫芦形肿块,密度稍低于心脏,食管下段左侧有长约4.5cm 分叶状压迹,食管轻度右移,但粘膜正常,管壁软有伸缩性。食管镜检诊为食管壁内肿瘤或食管受外压。超声以心脏为声窗示心后食管旁有7.5×3.8cm 分叶状囊性回声肿块,诊断为食管囊肿而行手术切除,病理诊断食管囊肿。例2,男,30岁。左侧胸痛,活动后气急半个     

超胸顶行胃食管器械吻合术的体会

我科自１９９７－０６～２００２－０６应用常州产WGW－A型弯管吻合器行食管床内超胸顶胃食管吻合术７２例，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组共７２例。男５１例，女２１例。年龄２６～７８岁，平均５１．２岁。所有患者术前均行上消化道钡餐造影及纤维胃镜病理检查，确诊为食管中上段癌。术后病理：鳞状细胞癌６８例，腺癌４例，食管残端未查见残留癌。１．２手术方法麻醉成功后经左胸后外侧５肋间入胸，显露不满意者切断上或／和下后肋。游离食管及肿瘤，食管游离至胸顶上缘３cm；切开膈肌，游离胃大小弯侧网膜，保护血管弓；在…     

内镜下发现多原发癌1例

病例报告：患男．63岁，吞咽困难3月余，加重10天。无肿瘤家族史．上消化道钡透示食管癌．胃镜所见：距门齿35cm至37cm食管前壁见球状肿物向腔内生长，并向周围提润．管腔狭窄．组织脆，易出血。又在贲门部见有不规则肿物生长，表面污秽，组织脆，易出血。两处肿瘤之间的粘膜光精。对两处肿瘤分别活检，病理诊断分别为食管高分化鳞状细胞癌和贲门高分化腺癌。未行手术．进行化疗及放疗。     

上消化道结核二例误诊分析

消化道结核占体内结核病第2位[1-2],多发生于肠道,发生于上消化道较少见,易误诊、误治.现将我院收治的2例上消化道结核报告如下,以引起临床重视. 1资料与方法 例1,女,60岁.因进食时胸骨后疼痛4个月于2010年3月21日入院,胃镜检查发现食管距门齿35 cm处见一约2.0 cm×2.5 cm隆起性病变,黏膜光滑,胃镜诊断食管平滑肌瘤可能;病理检查提示为鳞状上皮,见少量慢性炎性细胞浸润.     

食管癌手术中误伤气管膜部的处理——(附5例报告)

食管中上段与气管膜部相毗邻,中晚期食管癌外侵时,常累及气管膜部,术中易发生误伤,我们遇到5例,占同期食管癌手术的1.09%。经及时处理,获得满意效果,报告如下。临床资料一、5例患者,男3例,女2例,年龄38～51岁。肿瘤位于食管中上段,长3.5cm1例,5cm3例,6cm1例。x 线食管钡剂造影均见到软组织块影,5例有粘膜中断,4例明显管腔狄窄。术前2例纤维食管镜检查,见到肿瘤位于食管前壁,边缘隆起,中央凹陷,管腔狭窄,自食管镜吹气时不能扩张。病理类型均是鳞形细胞癌,髓质型3例,溃疡型2例。二、全部同采用左胸后外侧切口径路,探查肿瘤与隆突以上气管膜部紧密粘连,正常间隙消     

空肠肿瘤3例诊治报告

我院外科收治196例胃肠肿瘤中有3例空肠肿瘤病人,现将诊治情况.报告如下:1 病例介绍例1:男,46岁.因反复上腹部隐胀痛伴黑便2年,胃镜检查,发现十二指肠球部有1cm×1cm癜痕,粘膜糜烂,少量出血点,诊断十二指肠球部溃疡.经内科治疗1年,症状不缓解.复查胃镜仍发现十二指肠球部均1cm×1cm瘢痕,粘膜充血,仍诊断为十二指肠球部溃疡,转外科手术治疗.手术中发现十二指肠球部前壁瘢痕约2cm×2cm大小.行胃肠吻合时发现空肠距屈氏韧带约28cm处肠系膜缘上有一个4cm×2cm×1cm肿瘤,肠腔外生长,基底部质地较硬.表面光滑.无出血.手术切除肿瘤及部分空肠,术后解剖标本见十二指肠球部瘢痕约2cm×2cm质硬,粘膜皱折消失,有出血点.肿瘤基底部向肠腔内突出约1cm×1.5cm,肠粘膜结构破坏,粘膜糜烂出血.病理检查,诊断空肠类癌,十二指肠球部溃疡.术后随访9年,健康.     

上消化道内镜下诊断原发性肿瘤临床探讨

目的回顾探讨上消化道内镜下原发性肿瘤诊断与临床。方法通过随机在本院的1998年5月—2011年4月消化内科就诊的10 260例,经内镜确诊的上消化道原发性肿瘤资料进行回顾分析,经内镜初诊、并经外科手术和手术后病理证实的上消化道多发癌512例。并排除上消化道其他部位转移来的肿瘤和血液肿瘤对上消化道侵澐引起的假瘤。结果①发生率为行内镜检查证实的上消化道原发性多发癌512例,检出率为4.99%,占同期上消化道肿瘤的93.75%;②男女之比为5.61∶1.00,平均(54.3±6.1)岁,其中48～69岁为发病高峰年龄。③体力劳动者与脑力劳动者之比为3∶1,差异有非常显著意义(P<0.01);④同时性多发癌154例,食管多发癌18例,胃多发癌28例,同时性食管、胃多发癌31例,两癌灶发生的间隔时间6个月以内,再发癌距首发癌发生的间隔时间平均3.7年;⑤154例同时性多发癌中,49(时性食管多发癌18例+同时性食管、胃多发癌31例)个食管癌癌灶位于食管上段、中段和下段分别为7、35例和17例,镜下形态表现为蕈伞型72例,溃疡型56例和斑块型26例,位于贲门、胃底、胃体、胃角和胃窦分别为31、5、54、10例和54例,镜下形态表现为BorrmanⅠ型81例,BorrmanⅡ型43例,BorrmanⅢ型30例。⑥512例胃癌癌灶中,早期胃癌59例,进展期胃癌453例;组织病理学检查为粘液腺癌283例,管状腺癌151例,印戒细胞癌31例,弥散型癌30例和髓样癌15例。结论内镜检查时仔细观察上消化道全程,结合每处癌灶及癌灶间黏膜活检有助于提高上消化道多原发性癌的诊断水平。     

16例食管双源癌的外科治疗

目的 探讨食管双源癌的诊断及手术治疗方法.方法 16例食管双源癌患者10例经食管X线钡餐造影检查及纤维食管镜活检确诊,3例术中发现,3例经手术切除标本的病理检查证实.16例中行根治性切除11例,探查5例而未能切除.结果 术前确诊10例(62.5%),术中及术后确诊6例(37.5);肿瘤的手术切除率68.8%(11/16),发生并发症3例,死亡2例.结论 提高食管双源癌患者诊断率,进行积极的外科治疗,可提高治疗效果.     

保留幽门间置空肠代胃重建消化道

在胃癌根治全胃切除术中 ,我们采用保留幽门间置空肠代胃术 ,治疗病人 33例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例资料　病人男 2 7例 ,女 6例。年龄 35～ 6 1岁 ,平均 5 1 2岁。均经钡餐造影或纤维胃镜取活检确诊为胃癌。其中胃体癌 2 1例、胃底贲门癌 12例 ;腺癌 18例、粘液腺癌12例、未分化癌 1例、印戒细胞癌 2例。1 2　手术方式　全麻 ,采用腹正中切口 30例 ,胸腹联合切口 3例。按胃癌根治术规范游离全胃 ,清扫各站淋巴结 ,游离食管裂孔并向下牵拉食管 ,距肿瘤 5ｃｍ切断食管 ,距幽门环 2ｃｍ切断胃窦 ,行胃近全切除 ,手术中注意保留十…     

眼眶转移癌(附11例报告)

眼眶转移癌国外报告较多,国内报告少。眼眶转移癌在未发现原发灶的情况下与眶内原发性肿瘤,特别是恶性肿瘤及假性肿瘤不易鉴别。本文报告11例眼眶转移癌,并就其临床特征,检查及诊断进行分析。     

癌、肉瘤同存1例

患者,男,44岁。因进食不畅、胸部不适一个月入院。X线检查:胸透见两侧胸膜影增厚,肋膈角钝,两膈活动稍差,诊为胸膜肥厚粘连;食营造影见中段长约5cm之管壁不规整、扩张差、粘膜破坏,诊为食管中段癌。食管镜:距门齿30cm处,于左后壁可见5×3cm之溃疡.管腔窄、粘膜不规则破坏。取组织活检,病理回报:鳞状细胞癌。