肝脏创伤性假性动脉瘤和动静脉瘘的诊治

当前 ,各类事故导致的肝外伤不断增多 ,使肝脏创伤性假性动脉瘤 (ＨＰＡ)及动静脉瘘 (ＡＶＦ)屡有发生 ,提高对这类疾病的认识并及时诊治十分必要。现报告 1996年～ 2 0 0 1年我们收治的 13例ＨＰＡ患者的经验。1.一般资料 :本组病例男 10例 ,女 3例 ,平均年龄 30 7岁。车祸、外伤 8例 ,肝胆管取石术后 1例 ,腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)后 2例 ,肝穿术 2例 ,合并ＡＶＦ 4例。出血伴腹痛 12例 ,伤后 5ｄ至 4个月出现。首次出血时间平均 13 5ｄ。胆道出血 10例 ,每次量 15 0～ 2 0 0 0ｍｌ。 2例肝门部ＨＰＡ表现为腹腔出血 ,1例合并ＡＶＦ有门…     

创伤性假性动脉瘤的诊治

目的 探讨各种创伤性假性动脉瘤的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析1998年6月～2010年7月收治的32例创伤性假性动脉瘤患者的诊治情况.根据假性动脉瘤的大小、位置与受损血管口径不同,采用相应的方法进行治疗:(1)假性动脉瘤切除+动脉重建;(2)瘤体切开或切除+破口修补;(3)瘤体切除+受损动脉结扎;(4)血管腔内治疗,带膜支架置入;(5)B超引导下破口压迫.结果 患者近期治愈率100％,29例随访1～13年,假性动脉瘤未再复发,无死亡;1例截肢.结论 根据假性动脉瘤的大小、位置与受损血管口径大小不同,采用相应的治疗方法可获良好疗效.     

创伤性肺假性囊肿的诊断与治疗

1　病例资料例 1,男性 ,60岁 ,矿工 ,井下作业时压伤胸部急诊入院。诊断左侧多发性肋骨骨折 ,并肺挫伤、血气胸。行左胸闭式引流 ,第 6d拔管 ,复查胸片发现左侧中下肺野 4cm× 3cm椭圆形透亮区 ,边缘整齐、光滑、壁薄 ,诊断 :创伤性肺囊肿。支持治疗 4周后透亮区消失 ,治愈出院。例 2 ,男性 ,2 5岁 ,机修工 ,因右胸部撞伤入院。诊断为多发性肋骨骨折 ,肺挫伤 ,给予输液、镇痛、止血、预防感染治疗。 1周后复查胸片发现右肺 5cm× 3cm含气囊肿。继续用药治疗 1周后复查 ,原气囊肿变为圆形致密影 ,认为符合肺内血肿 ,保守治疗 3周 ,块影缩小。…     

创伤性假性动脉瘤治疗体会

周围创伤性假性动脉瘤是动脉损伤后的常见病变,我院1978年～1992年间共收治创伤性假性动脉瘤42例。报道如下。临床资料本组42例,男34例,女8例。年龄6～64岁,平均31.5岁。锐器刺伤15例,铁屑伤     

应用MRA和DSA诊断创伤性假性动脉瘤并动静脉瘘(附1例报告)

目的：提高对创伤性假性动脉瘤并动静脉瘘的影像诊断水平。方法：报告1例腰椎间盘手术所致的创伤性假性动脉瘤并动静脉瘘，比较分析MRA和DSA对该病的诊断价值。结果：MRA能够明确创伤性假性动脉瘤及动静脉瘘的诊断，与DSA有良好的相关性。结论：MRA对创伤性假性动脉瘤并动静脉瘘的确诊有重要价值，在一定程度上能够代替常规血管造影。     

创伤性假性动脉瘤患者的救治与护理

创伤性假性动脉瘤(traumatic pseudoaneurysm,TPA)可突然破裂,造成严重出血而危及生命[1].本院2001年11月至2004年11月共收治创伤性假性动脉瘤患者9例,取得满意效果,现报告如下.     

创伤性动脉瘤的防治

外伤后动脉壁全层破裂出血产生血管周围血肿,被纤维组织包绕后就形成了创伤性假性动脉瘤。外伤性动脉瘤可分为三种情况;急性创伤性搏动性血肿,慢性创伤性动脉瘤和创伤性动静脉瘘伴囊状扩张。创伤性真性动脉瘤是在动脉壁或动脉壁局部外膜扩张后薄弱断裂后产生,其发病率甚低。因此,创伤性动脉瘤主要是假性动脉瘤。创伤性动脉瘤和创伤性动静     

注射性假性股动脉瘤的特点及显微外科治疗

目的 分析注射引致假性股动脉瘤的特点及报道显微外科治疗的临床疗效。方法 应用显微外科技术对11例因注射所引致的假性股动脉瘤进行外科治疗。其中直接血管吻合1例，单纯修补1例，大隐静脉移植修复2例，ePTFE人造血管移植7例。术后按显微外科方法检测治疗。结果 治愈9例，下肢轻度功能障碍2例。结论 良好的显微外科操作技术是血管修复成功的前提；人造血管移植是治疗该动脉瘤的主要手段。     

Surgical treatment of traumatic lower limb pseudoaneurysm

Objective：To summarize our experience in surgical treatment of traumatic lower limb pseudoaneurysm.Methods：Twenty patients with traumatic lower limb pseudoaneurysm were surgically treated in our department from January 2007 to January 2012.The treatment protocols included interventional covered-stent placement （10 cases）,spring coil embolization （2 cases）,and surgical operation （8 cases）.Surgical operations included pseudoaneurysm repair （2 cases）,autologousvein transplantation （1 case）,and artificial-vessel bypass graft （5 cases）.Results：All the patients were successfully treated without aggravating lower limb ischemia.Pseudoaneurysm disappeared after treatment.A surgical operation is suitable to most pseudoaneurysms,but its damage is relatively obvious and usually leads to more bleeding.It also requires a longer operating time.Compared to a surgical operation,interventional therapy is less traumatic and patients usually have a quicker recovery （P＜0.05）.All patients were followed up once per month for 12-36 months by color Doppler ultrasound examination.There were no cases of pseudoaneurysm recurrence.Conclusion：Both surgical operation and interventional therapy are safe and effective in the treatment of pseudoaneurysm.     

腹腔镜胆囊切除术后假性动脉瘤的诊治

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后假性动脉瘤的诊治方法。方法:对4例LC术后假性动脉瘤患者的临床资料进行分析,对其诊治要点及预防措施进行探讨。结果:4例患者主要临床表现包括右上腹痛、上消化道出血、黄疸等,彩色多普勒超声检查提示诊断,选择性血管造影明确诊断并同时行栓塞治疗成功,均治愈。结论:彩色多普勒超声和选择性血管造影是本病的主要诊断方法。介入栓塞治疗应作为假性动脉瘤治疗的首选方法。假性动脉瘤的形成与手术操作有关,应重在预防。     

外伤性膈疝23例诊治体会

目的探讨外伤性膈疝的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院1994年1月~2005年6月间收治的外伤性膈疝23例的临床资料。结果本组术前诊断明确者14例,误诊9例;治愈20例,死亡3例。结论临床经验不足是导致外伤性膈疝误诊、漏诊的主要原因。X线和CT检查在膈疝的诊断中有重要的作用;胸腔穿刺抽出胃肠道内容物对于膈疝的诊断有很大的意义,但应在X线监控下进行,以免发生副损伤。外伤性膈疝一经确诊,应立即手术治疗。     

34例周围动脉假性动脉瘤的诊治

目的 探讨周围动脉假性动脉瘤（pseudoaneurysm,PSA）不同治疗方法及适应证。方法 回顾性分析1999年10月～2006年10月34例周围动脉PSA的临床资料、治疗方法和疗效。结果 34例周围动脉PSA分别采用超声引导下加压治疗（5例）、超声引导下凝血酶注射治疗（5例）和手术方法治疗（27例）。超声引导下加压治疗5例,成功3例,2例改手术治疗。超声引导下凝血酶注射治疗5例,成功4例,1例改手术治疗。手术治疗27例,其中直接修补术12例,自体静脉补片修补术3例,动脉端端吻合1例,血管缝扎7例,人造血管重建术1例,自体静脉重建术3例;1例直接修补术后20d复发再次行直接修补术成功,其余26例均手术成功。所有病例无死亡,无远心端缺血加重。治疗成功后,假性动脉瘤包块消失。随访3～36个月,平均15个月,无复发。结论 外科手术仍是治疗PSA的主要方法,按照适应症选择超声引导下加压治疗、超声引导下凝血酶注射治疗也能取得良好的疗效。     

腕、掌部毁损的急诊手再造

目的 报告腕、掌部毁损伤利用残指移位再植于前臂远端急诊手再造的经验和方法.方法 对4例腕、掌部毁损伤的患者,利用显微外科技术将残指移位再植于桡、尺骨远端,结合术后系统的功能锻炼,重建部分手功能.结果 4例再造手全部存活.随访时间最长20年,最短1年;再造手恢复了部分屈伸、握持、对掌功能,指腹两点分辨觉为5～7mm.结论 对于腕、掌部毁损伤的患者,将残指移位再植于前臂残端,重建手指屈伸和对掌功能,是治疗该类损伤较为理想的方法.     

足背皮瓣修复手掌侧皮肤软组织缺损的临床应用

目的：探讨足背皮瓣修复手掌侧皮肤软组织缺损的临床疗效。方法2007年3月—2013年12月,对收治的7例重度手外伤致手掌侧皮肤软组织缺损患者采用游离足背皮瓣进行修复,其中3例为急诊一期行足背皮瓣修复;4例先采用负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage, VSD）,二期行足背皮瓣修复。结果本组皮瓣全部成活,随访5～22个月,皮瓣质地优良,无明显臃肿,两点辨别觉为7～10 mm,手部功能恢复达50%以上。结论足背皮瓣血管蒂恒定,外观较理想,是修复手掌侧皮肤软组织缺损的较好方法。     

女性手部血管球瘤的早期诊断及显微外科治疗

目的：探讨女性手部血管球瘤的临床表现,早期诊断及治疗方法。方法：选择30例女性手部血管球瘤患者,年龄18～48岁,平均35岁;病程3个月～3年。均为单指发病。早期行显微外科手术切除治疗。结果：30例中28例指甲有不同程度的局限性隆起,并可见指甲下有蓝紫色斑点状改变。18例X线片末节指骨有不同程度的受压表现。全部病例均可于指甲上找到明确并且固定的压痛点,术后患指疼痛均完全消失,经平均15个月随访,无疼痛复发病例。结论：甲下有蓝紫色斑点状改变及有固定压痛点,对女性手部血管球瘤患者有诊断意义,早期行显微外科手术切除是治疗此病有效的方法。     

中枢神经细胞瘤的诊断和显微外科治疗

目的 探讨提高中枢神经细胞瘤的诊疗水平。方法 回顾总结11例中枢神经细胞瘤的临床表现、诊断方式及显微外科手术治疗效果。结果 手术治疗11例，其中8例全切除，3例大部分切除，手术后常规行放射治疗，通过6～31个月的随访观察，效果良好。结论显微手术切除肿瘤可有效减少致残率和死亡率，术后放疗可减少本病复发。     

锁骨下动脉损伤及创伤性假性动脉瘤手术方法探讨

目的探讨锁骨下动脉损伤及创伤性动脉瘤的外科治疗方略。方法1991—2005年对2例锁骨下动脉损伤，6例锁骨下假性动脉瘤根据病变的部位、程度及受伤时间、累及范围等选择手术入路，采用血管缝扎、血管壁修补、血管吻合、血管移植、辅助体外循环及球囊止血技术实施手术。结果6例痊愈，1例动静脉狭窄，1例动脉闭塞伴臂丛损伤。平均失血800mL。结论锁骨下动脉损伤及假性动脉瘤手术复杂，术前对病变进行仔细评估，选择合理的切口及手术方法是减少并发症的关键。