左心房扩大心电图诊断标准的临床应用价值

目的　探讨体表心电图诊断左心房扩大的各项指标的临床价值。方法　观察、测量 97例经超声心动图确诊有左房扩大患者和 10 6例无心血管疾病经证实无左房扩大的正常对照组的体表心电图的P波宽度 ,切迹峰距 ,PV1负向波深度与宽度 ,P/PR指数。将两组进行对比分析。结果　各项指标中有四项指标病例组与对照组之间差异有显著性 (P <0 .0 1) ,其中最敏感的指标是PV1负向波增宽 (>0 .0 4s) ,敏感性 83% ;最特异性指标是P波增宽有切迹 ,峰距 >0 .0 4s,特异性 93%。结论　心电图出现PV1负向波增宽、加深 ,P波增宽且有切迹等多项指标异常时 ,不失为判断左房扩大的有效方法之一     

P波与左心房内径的关系(200例心电图、超声心动图对比分析)

左心房肥大主要是左心房内径的增大,长期来心电图对左心房肥大的诊断标准为:①P波时间增宽达0.12秒以上;②P波有切迹,切迹两峰之间的时间(简称P波切迹时间)在0.04秒以上;③V_1导联P波终末电势的绝对值(PTF-V_1,简称为PTF)在0.04毫米秒以上。本文将心电图P波的改变与超声心动图测得的左心房内径作对比分析,探讨P电轴,P波时间、P波切迹时间及PTF与左心房内径的关系,在左心房肥大诊断中的价值。一、资料分组及方法     

心电图诊断原发性高血压患者左心房肥大和左心室肥大的价值

目的探讨心电图诊断原发性高血压患者左心房肥大和左心室肥大的价值。方法选取2017年1月至2018年12月于我院就诊的原发性高血压并确诊左心房肥大和左心室肥大患者120例,采用完全随机的方式将其均分为两组,其中对照组60例患者采用彩色多普勒进行检查,观察组60例患者采用心电图进行检查,比较两组患者左心房肥大、左心室肥大的检出率以及观察组患者不同期间的临床检验指标。结果观察组患者的检出率明显高于对照组,观察组患者在P/PR阶段的特异性和准确性最低,PV1负向波深度1 mm的特异性最高,P0.05,组间差异具有统计学意义。结论当患者心电图显示PV1负向波阶段出现逐渐变宽、加深的表现以及P/PR阶段出现异常表现时,能够判断患者出现左心房肥大以及左心室肥大病症,同时能够有效地判断原发性高血压患者是否出现左心房病症,为患者后期的治疗提供影像保障,具有一定程度的现实意义。     

冠心病患者左心房增大心电图P波标准的探讨

目的探讨冠心病患者左心房增大与心电图P波宽度增宽之间的参数指标。方法彩色多普勒超声筛选出自2010年以来冠心病左心房增大患者180例及正常对照组192例的心电图的P波参数,并对照分析。结果与对照组比较,冠心病患者左心房增大,P波时间〉110ms（P〈0.05）。结论左心房增大的冠心病患者心电图P波时间的参数为冠心病左心房增大诊断的参考依据。     

基于心电图V1及avL导联的窄QRS波群心动过速鉴别诊断流程及应用评价

目的 观察分析以V1导联假性r′波合并avL导联QRS波群终末切迹为基础的鉴别诊断流程,并评价其对窄QRS波群心动过速的鉴别作用。方法 随机选取“阵发性室上性心动过速”且成功行射频消融治疗患者277例,观察其中165例患者(AVNRT组90例,AVRT组75例)窦性心律及术中诱发心动过速时的体表心电图,以鉴别指标的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值为依据制定诊断流程;对其余112例患者心电图进行盲法的前瞻性研究,评价其鉴别诊断的准确性和应用价值。结果 两组V1导联假性r′波并avL导联终末切迹,下壁导联假性q波或假性s波或原有的s波消失,有可识p波且RP间期>70ms,avR导联ST段抬高,以及胸前导联ST段下移≥0.2mV等5个鉴别指标的差异有统计学意义(P<0.005)。以之制定的诊断流程鉴别AVNRT及AVRT的准确率分别为91.38% 和 88.89%。结论 以心电图V1导联假性r′波合并avL导联终末切迹为基础的鉴别诊断流程,可以更加准确地判断窄QRS波心动过速的机制。     

168例心电图P波切迹的临床观察

目的 对P波切迹进行临床观察。方法 记录心电图168例，高血压组90例，高血压组中随机选择40例，按P波时限分两组；高血压A组（P波时限〈0．11s）及高血压B组（P波时限≥0．11s），分析高血压A组、B组心脏临床异常事件检出率及对高血压A组、B组及正常人（其中78例为健康对照组）P波时限、峰间距、PTFVl均值检验。结果 健康人对照组P波切迹阳性率为18％，而高血压组为52％，高血压A组心脏临床异常事件检出率为16％，高血压B组为73％，p〈0．01，均值检验说明PTFVl对宽时限P波切迹有一定参考价值。结论宽时限P波切迹提示心脏临床异常事件发生可能，按P波时限可分为Ⅰ°、Ⅱ°及Ⅲ°P波切迹，除左房大外，尚有不完全性左房内传导阻滞可能。     

心电图P波与超声心动图左房内径测值的对比研究(摘要)

本文对167例住院病人进行超声左心房内径(LAD)测定与心电图的对比研究,探讨心电图对左心房增大的诊断价值。其中高心病53例、冠心病46例、风心病23例。超声左房增大组(LAD>37mm)83例,男64,女19,平均年龄50.8岁;左房正常组(LAD≤37mm)84冽,男56,女28,平均年龄48.8岁。LAD 在收缩末期测定。观察的心电图左房增大指标七项;P 波终末电势(Ptf-v_1)、Pv_1负相间期、Pv_1负相电压、P 波时限、P 波/P-R 段比值、双峰 P波、P 电轴等。结果:除了 P 波/P-R 段比值、P 额面电轴、双峰 P 波外,余各项心电图标准在两组有明显差别(P<0.01),而对超声左房增大的敏感性均较低。Pv_1负相间期>40msm 对轻度左房增大敏感性较高,而特异性较低。Ptf-v_1异常标准由>0.03     

avL导联在房室结折返性心动过速鉴别诊断中的价值

目的分析av L导联在房室结折返性心动过速鉴别诊断中的价值,为临床治疗提供可靠的参考依据。方法 110例连续的阵发性室上性心动过速患者,随机划分为两组,慢快型房室结折返性心动过速(AVNRT)组64例,顺传型房室折返性心动过速(AVRT)组46例,比较传统指标与单独a VL导联切迹在AVNRT和AVRT鉴别中的价值。结果 a VL导联切迹在AVNRT中出现25例,在AVRT中出现1例;下壁导联伪s波在AVNRT中出现24例,在AVRT中出现1例;V1导联伪r波在AVNRT中出现29例,在AVRT中出现2例;a VL导联切迹对AVRT诊断的敏感性与特异性分别为39.06%和98.44%,与上述常规指标诊断的敏感性和特异性无明显差异(P0.05)。结论采取a VL导联切迹对房室结折返性心动过速进行诊断时的敏感性和特异性较高,临床价值显著,值得关注并推广。     

300例心电图左房负荷过重的病因探讨

长期以来,临床心电图诊断左房肥大是按P波时间超过0.12秒为依据,如P波外形尚有切迹,且切迹二个峰之间距离超过0.04秒,即诊断二尖瓣部波,认为绝大部份见于风湿性心脏病、三尖瓣损害。近年来,由于心电向量理论日趋完善,促使心电图有所进展,多数学者认为单纯依靠     

心电图P/P-R段比值诊断左心房扩大敏感性的观察

心电图上诊断左心房扩大常以Ｐ波时限增宽作为依据［１，２］，但Ｐ／ＰＲ段比值及ＰｔｆＶ１的负值（ＰＶ１终末电势）与左心房扩大的关系也已经为心电图及临床工作者重视。本文通过对经７０例彩色二维超声心电图检查确定为左心房扩大的患者的心电图的Ｐ／ＰＲ段比值。ＰｔｆＶ１负值、以及Ｐ波增宽作对比分析，并与６０例正常人对照观察，以进一步探讨三者对诊断左心房扩大的敏感性。１　资料与方法１１　一般资料：观察组７０例均为本院住院心脏病患者，并经彩色二维超声心动图证实左房扩大。男３８例，女３２例。年龄２０～７４岁…     

The non-invasive recognition of left atrial enlargement: comparison of electro- and echocardiographic measurements.

The aim of this study was to compare the ability of electro- and echocardiography to detect enlargement of the left atrium. Seventy-four patients, divided into three groups (eighteen normal, thirty-six valvular disease, twenty hypertension and/or coronary artery disease) were studied. The P wave terminal force in lead V1 (PTF-V1) was measured from a standard 12 lead electrocardiogram, and the internal left atrial dimension (LAD) was measured from time-motion echocardiograms. Linear regression analysis showed a small but significant linear correlation between PTF-V1 and LAD (r = 0-32, P less than 0-01). Both methods would separate patients with diseases known to cause left atrial enlargement from normals, but echocardiography showed greater "specificity" (100% v. 94+) and "sensitivity" (75% v. 67%). It was much superior to the ECG in detecting milder grades of left atrial enlargement and for following serial changes.     

局灶性房性心动过速起源部位的心电图预测

目的探讨常规心电图对局灶性房性心动过速起源部位的预测情况。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的80例局灶性房性心动过速患者心电图资料。结果患者常规心电图诊断局灶性房速起源部位和临床证实无明显差异（x^2=0．28,P〉0．05）;V1导联房性P波负向或正负双向预测右房房速的特异性为100％,敏感性为95％;I导联和aVL导联P波负向预测左房房速的特异性分别达到了97％和92％,但敏感性分别仅有32％和50％。结论常规心电图P波可以初步诊断局灶性房性心动过速起源部位,同时还应结合病史、发作时的临床表现及心电图的特点进行诊断与鉴别诊断。     

53例高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比观察

目的对比分析心脏B超与心电图在诊断高血压性心脏病中的临床应用效果。方法对该院接收并治疗的53例高血压性心脏病患者的心脏B超与心电图临床资料进行回顾性对比分析。结果心脏B超检测中,A峰〉E峰（A〉E）检出率52.4%,患者左室肥厚检出率为79.2%;左室扩大检出率为35.8%;左房增大检出率为43.4%;主动脉扩张检出率为60.4%;主动脉弹性减退检出率为13.2%。心电图检测中,左室肥大的心电图检出率为32.1%,左室扩大检出率为15.1%,左房增大检出率为9.4%,左房增大检出率为34.9%,左室高电压检出率为20.8%;心率、心律改变检出率为64.2%。结论 53例高血压性心脏病患者同时给予B超检查与心电图检查,其符合率为69.8%,心脏B超检测的检出率要高于心电图的检出率,前者对患者的心脏变化较为敏感,是一种较为有效的无创伤的检测方法。     

左房内径增大与高血压关系分析

目的:研究高血压病患者左房内径增大与高血压左室舒张功能的关系。方法:应用彩色多普勒超声仪测量50例原发性高血压患者左房内径、二尖瓣E峰、A峰最大速度、E/A比值及EF斜率,与正常对照组40例进行对比分析,并作统计学检验 结果:高血压伴单纯左房增大组患者二尖瓣E峰速度明显下降,A峰速度明显上升,E/A比值和EF斜率明显减小(P<0.01)。应用直线相关检验,发现左房内径增大与A峰速度上升呈正相关(r=0.898;P<0.01),与E峰速度呈负相关(r=-0.648;P<0.05),A峰速度与E峰速度呈负相关(r=-0.54,P<0.01) 结论:高血压病并左房增大患者左室舒张早期E峰降低,而舒张晚期A峰增加,标志着左室舒张早期充盈受损,舒张晚期充盈代偿性增加,使致心房作功增加,这是导致左房增大的主要原因。这种高血压病左室舒张功能受损的早期表现,可视为高血压性心脏病早期诊断指征之一。     

常规心电图在原发性高血压左室肥厚诊断中的应用价值

目的：分析常规心电图在原发性高血压左室肥厚诊断中的应用价值。方法随机入选213例我院住院的原发性高血压患者,所有患者均行超声心动图与常规心电图检查。以超声检查结果将患者分为左室肥厚组与无左室肥厚组,观察常规心电图检查对左室肥厚诊断的敏感性和特异性。结果213例原发性高血压中,经超声心动图检查出左室肥厚109例（51%）,其中经常规心电图诊断左心室肥厚34例,心电图诊断左室肥厚的敏感性为34.3%。特异性为93.3%。结论常规心电图诊断左室肥厚虽不如超声心动图敏感性强,但特异性较好,且简单经济方便,对原发性高血压左室肥厚的诊断有一定的应用价值。     

原发性心肌病心电图的分析与探讨

本文对４０例确诊为原发性心肌病的心电图进行了回顾性分析。结果发现，在扩张型心肌病中，左室腔增大、左室游离壁变薄时，胸前导联ＱＲＳ波电压增高及ＳＴ－Ｔ的改变与常规心电图中左室肥厚及劳损的改变类似；左房扩大时Ｐ波时限并未≥０．１１ｓ，心尖肥厚型心肌病以多导联持续的尖、深、窄、双肢对称的倒置Ｔ波及下垂型ＳＴ段为其典型特征。空间隔肥厚型心肌病以持续下垂型ＳＴ段下移及负正双向Ｔ波为显著表现。作者提出对原发性心肌病不能用常规心电图标准来判断其左室游离壁厚度及左房扩大。     

典型房扑射频消融术后部分患者发生房颤的危险因素分析

目的分析典型房扑射频消融术后部分患者发生房颤的危险因素。方法选择2015年2月至2018年2月六安市人民医院体表心电图提示典型房扑、电生理检查均证实为三尖瓣环峡部依赖性房扑并成功给予三尖瓣峡部线性消融(CTIA)手术的患者68例,随访6～34个月。根据术后随访是否发生房颤分为两组,其中发生房颤组23例,未发生房颤组45例,比较两组患者年龄、基础疾病、P波宽度及离散度、左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及口服药物的差异。结果两组患者的P波宽度、P波离散度、LAD、LVEDD、LVEF进行比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。logistic回归分析显示,LAD、P波宽度及离散度是典型房扑射频消融术后发生房颤的独立危险因素。结论 LAD、P波宽度及离散度是预测典型房扑射频消融术后发生房颤的重要指标。     

P波离散度对甲亢患者并发房性心律失常的预测价值

目的:探讨体表心电图P波离散度(P-wave dispersion,Pd)对甲亢患者合并房性心律失常及房颤的预测价值。方法:选择103例甲亢患者进行24小时动态心电图检查及常规十二导心电图检查。根据是否合并房性心律失常的情况分为4组:A组(对照组)即单纯甲亢无房性心律失常组;B组为房早组,C组为短阵房速组;D组为阵发性房颤组。在为窦性心律时,依据常规十二导心电图测量P波时限,计算P波最大时限(Pmax),P波最小时限(Pmin)及Pd。结果:A、B两组Pmax、Pd比较均无显著差异(P>0.05),C、D组与A组Pmax、Pd比较差异有统计学意义(P<0.05);Pmax≥110ms预测房颤敏感性80%,特异性80%,阳性预测值77%;Pd≥40ms预测房颤敏感性84%,特异性83%,阳性预测值81%;Pmax≥110ms及Pd≥40ms合并预测房颤敏感性72%,特异性90%,阳性预测值88%。结论:Pmax、Pd可预测甲亢患者阵发性房颤发生,Pmax与Pd结合预测房颤的特异性和准确性更高。     

Left ventricular hypertrophy in black and white hypertensives. Standard electrocardiographic criteria overestimate racial differences in prevalence.

OBJECTIVE--To assess racial differences in the accuracy of standard electrocardiographic (ECG) criteria in the diagnosis of left ventricular hypertrophy (LVH). DESIGN--The sensitivity and specificity of standard ECG criteria were compared in blacks and whites using echocardiographic LVH as the reference standard. SETTING--Eight worksite-based hypertension clinics in New York, NY. PATIENTS--A sample of 122 black and 148 white hypertensive patients. RESULTS--The prevalence of ECG-LVH was two to six times higher in blacks than in whites, depending on the criteria used (range, 6% to 24% in blacks vs 1% to 7% in whites; P = .0005 to .19 for black-white comparisons). The difference in prevalence of echocardiographic LVH [corrected], however, was less striking and did not attain statistical significance (26% in blacks and 20% in whites; P greater than .2). The sensitivity of the ECG was low (range, 3% to 17%) and did not differ significantly between the two races for any of the conventional criteria; specificity, however, was lower in blacks for all criteria (range, 73% to 94% vs 95% to 100% for whites; P = .0001 to .09). The predictive value of a positive ECG was consistently, although not significantly, lower in the black subjects. Black race was the strongest independent predictor of decreased ECG specificity in multiple logistic regression analysis that also considered age, gender, body mass index, left ventricular mass index, and smoking. CONCLUSIONS--Commonly used ECG criteria for the detection of LVH have a poor sensitivity in both black and white hypertensives and a lower specificity in blacks than in whites; this may lead to a greater number of false-positive diagnoses in black patients, as well as to an overestimation of black-white difference in LVH prevalence.